UNIVERSITE, MENTOURI- FACULTE DE MEDECINE DEPARTEMENT DE MEDECINE CONSTANTINE _,” CONTROLE DE PHY SIOPATHOLOGIE -3*™ ANNEE DE MEDECINE 07/12/2011 Lo vo We 1- Patient de 70 ans, avec détresse respiratoire. Les gaz du sang artérclle retrouve : pl 55 mmblg ; paCO2=67 mmHg ; HCO3-= 34 mEq/l ; $a02= 85%. S’agit-il @ Insuffisance respiratoire aigué G} Insuffisance respiratoire chronique— © hypoxémie hypercapnic 4 Acidose respiratoire décompensée 20; paQ2= 2- Le diagramme de Van Ypersele de Stirhou définit les états d’acidose respiratoire cn fonction du pH et de la paCo2 en 5 zones. Dites & quoi correspond la zone 3 TAS pH a- acidose respiratoire chronique (® acidose respiratoire chronique en voie de Décompensation ¢-acidose respiratoire aigué 7.20 730 - acidose respiratoire aigué en voie de Compensation 738 7.40 TAs —* paCoz 0 530 8 3+ Lors d’une déshydratation extracellulaire. Les gaz du sang artériel sont perturbés. Dans ce cas précis, quel est le type de déséyuilibre acido-basique rencontré a- alcalose respiratyire (B) alcalose métabolique c acidose métabcique & acidose respiratoire 4- Une hyponatrémie par dilution avec Natriurése conservés ou élevée est lige & sécrétion inappropriée ¢ ADH — (& insuffisance en glucocorticoides surrénaux — insuffisance cardiaque congestive 4. cirshose hépatique 5- La séerétion appropriée d’ ADH, qui accroit la réabsorption tubulaire de eau au niveau du tube contouré distal - 27 mmHg: PO,..95 mmig; CO,T= 12 mEq/l; slyeémie= 6,3 g/l, vous évoque ‘a une vraie hyponatrémie (Bune fausse hyponatrémie c-une pseudohyponatrémie ‘& une acidose métabolique 18- Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont fausses @ Ia tonicité plasmatique traduit état d’hydratation extracellulaire 5 Ia natrémie reflete le pool sodé de l'organisme -. eae © Ie calcul de !Osmolarité plasmatique tient compte de la natrémie, la glyeémie et Tazotémie [ Mhyponatrémie témoigne toujours d'une hypotonie plasmatique. 19- Les cedémes sont classiquement rencontrés au cours des G@ hyponatrémies hypervolémiques b- hyponatrémies normovolémiques ~ e~ du SIADH d- dos hypertonicités plasmatiques Ne My 20- Le tableau biologique suivant : Na’ = 151 mEq/l; CI = 114 mEq/; Hte 50%; eréatininémie =12 mg); Urée= 0.45 mq proidémie $2 ,chlosterolémi 2 gflest celui ‘a- D’une hyperosmolarité plasmatique b- Dune déshydratation globale © Diune déshydratation intracellulaire pure + ‘d- D’une pseudohyponatrémic