CÓDIGO ST-FT-17

ANALISIS SEGURO DE TRABAJO VERSIÓN 3

FECHA 12/2/2024

Empresa: Ciudad:
Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo:
Fecha de realización del Trabajo: Altura aproximada en metros:
Hora de Inicio (a.m./p.m.): __________ Hora de Finalización (a.m./p.m.): __________
Descripción de la tarea a realizar:

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

TRABAJO EN ALTURA
ENERGIA PELIGROSAS ESPACIO CONFINADO CALIENTE
OTRO, CUAL?
EQUIPOS Y EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
HERRAMIENTAS Indique cada una de las herramientas a utilizar.
Manuales
Eléctricas
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ANALISIS DE LA TAREA
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje? Señalización del área de trabajo.
¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección requeridos? EPP adecuados y requeridos para la labor eléctrica.
¿Cuáles son los elementos de protección requeridos? charla preturno,
Elementos permiso de
de protección alturas
contra ATS.como Arnés cuerpo completo.
caídas
¿Cuántos trabajadores se requieren? Eslinga doble con absorbedor de impacto.
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo? N/A
¿Hay
¿Qué peligro de resbalar
otros peligros o tropezar
hay en alrededor
el lugar de trabajo?del área de electricidad,
(chispas, trabajo? químicos, Existen varios factores y elementos en la zona que pueden provocar caídas.
Resbalones. caídas a igual nivel, Físico. Diferentes fuentes de generación de
superficie resbaladiza, superficies calientes, objetos filosos, cargas pesadas,
Ruido.
etc.) Riesgos
Pasos detallados de la tarea Peligros existentes Consecuencias Controles Aplicados
existentes
superficies regulares caídas, malestares
locativo físico
Ingreso y desplazamiento en la obra. ruidos, mordeduras de dolores de cabeza senderos peatonales, epp, control de plagas.
y biológico
roedores. infecciones.
superficies regulares, caídas, dolores de
inspección de puesto de trabajo. locativo, físico senderos peatonales, epp.
ruido. cabeza.
ascenso mediante andamio condiciones de caídas, golpes equipo de alturas divulgación de programas contra
trabajos en altura.
multidireccional y escaleras. seguridad luxaciones. caídas.

desordenes
biomecánico, movimiento repetitivo,
musculoesqueléticos, charlas sobre las 5 reglas de ORO, pausas activas,
instalación de canastillas, canaletas psicosocial, condiciones de la tarea,
estrés laboral, golpe, rotación de personal, aplicación de batería de riesgo
eléctricas y accesorios. condiciones de mecánico, trabajos en
cortadura y psicosocial, epp.
seguridad alturas y eléctricos
quemaduras.
condiciones de eléctrico, trabajos en
quemaduras, caídas, aplicación de las 5 reglas de ORO, uso obligatorio del
seguridad, altura locativo,
instalación de cableado eléctrico desgaste articular, equipo de alturas, pausas activas y uso obligatorio de
biomecánico, movimientos repetitivos, y
hipoacusia epp.
físico. ruidos.
eléctricos, locativo y quemaduras, caídas, aplicación de las 5 reglas de ORO, uso obligatorio del
condiciones de
instalación de equipos eléctricos. mecánico y trabajos en desgaste articular, equipo de alturas, pausas activas y uso obligatorio de
seguridad.
alturas. cortaduras. epp.
condiciones de
locativo, material
Orden y aseo seguridad, caídas, alergias. Jornadas de orden y aseo, uso obligatorio de mascarilla.
particulado.
químicos.
EVALUACION DEL RIESGO
¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?
Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y responda la siguiente pregunta.
No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?
Si, proceda con la tarea.
No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutores) Firma

Nombre y Cedula de la persona (Emisor) Firma

 CÓDIGO ST-FT-17
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO VERSIÓN 3
FECHA 12/2/2024
Empresa: Ciudad:
Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo:
Fecha de realización del Trabajo: Altura aproximada en metros:
Hora de Inicio (a.m./p.m.): __________ Hora de Finalización (a.m./p.m.): __________
Descripción de la tarea a realizar:

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

TRABAJO EN ALTURA
ENERGIA PELIGROSAS ESPACIO CONFINADO CALIENTE
OTRO, CUAL?
EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR

EQUIPOS Y Indique cada una de las herramientas a utilizar.

HERRAMIENTAS
Manuales
Eléctricas
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ANALISIS DE LA TAREA
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje?
¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección requeridos? Señalización del área de trabajo.
¿Cuáles son los elementos de protección requeridos? Elementos de protección contra caídas como Arnés cuerpo completo.
¿Cuántos trabajadores se requieren?
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo? N/A
¿Hay peligro de resbalar o tropezar alrededor del área de trabajo? Existen varios factores y elementos en la zona que pueden provocar caídas.
¿Qué otros peligros hay en el lugar de trabajo? (chispas, electricidad, químicos, superficie
Resbalones. caídas a igual nivel, Físico. Diferentes fuentes de generación de Ruido.
resbaladiza, superficies calientes, objetos filosos, cargas pesadas, etc.)

Pasos detallados de la tarea Riesgos existentes Peligros existentes Consecuencias Controles Aplicados

caídas, malestares
locativo físico y superficies regulares ruidos,
Ingreso y desplazamiento en la obra. dolores de cabeza senderos peatonales, epp, control de plagas.
biológico mordeduras de roedores.
infecciones.
caídas, dolores de
inspección de puesto de trabajo. locativo, físico superficies regulares, ruido. senderos peatonales, epp.
cabeza.

ascenso mediante el andamio condiciones de equipo de alturas divulgación de programas contra

trabajos en altura. caídas, golpes luxaciones.
multidireccional y escaleras. seguridad caídas.

biomecánico, desordenes
movimiento repetitivo, condiciones
psicosocial, musculoesqueléticos, pausas activas, rotación de personal, aplicación de
Instalación de tubería EMT de la tarea, mecánico y trabajos en
condiciones de estrés laboral, golpe, batería de riesgo psicosocial, epp.
alturas.
seguridad cortadura.
condiciones de eléctrico, trabajos en altura quemaduras, caídas, aplicación de las 5 reglas de ORO, uso obligatorio del
instalación de cableado eléctrico seguridad, locativo, movimientos repetitivos, y desgaste articular, equipo de alturas, pausas activas y uso obligatorio de
biomecánico, físico. ruidos. hipoacusia epp.
quemaduras, caídas, aplicación de las 5 reglas de ORO, uso obligatorio del
condiciones de eléctricos, locativo y mecánico y
instalación de equipos eléctricos. desgaste articular, equipo de alturas, pausas activas y uso obligatorio de
seguridad. trabajos en alturas.
cortaduras. epp.

condiciones de
Orden y aseo locativo, material particulado. caídas, alergias. Jornadas de orden y aseo, uso obligatorio de mascarilla.
seguridad, químicos.

EVALUACION DEL RIESGO

¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?

Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y responda la siguiente pregunta.

No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.

¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?

Si, proceda con la tarea.
No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutores) Firma

Nombre y Cedula de la persona (Emisor) Firma

 CÓDIGO ST-FT-17
ANALISIS SEGURO DE TRABAJO VERSIÓN 5
FECHA 12/2/2024

Empresa: Ciudad:
Área/Proceso: Ubicación donde se realiza el trabajo:
Fecha de realización del Trabajo: Altura aproximada en metros:
Hora de Inicio (a.m./p.m.): __________ Hora de Finalización (a.m./p.m.): __________
Descripción de la tarea a realizar:

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

TRABAJO EN ALTURA
ENERGIA PELIGROSAS ESPACIO CONFINADO CALIENTE
OTRO, CUAL?
EQUIPOS Y EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR
HERRAMIENTAS Indique cada una de las herramientas a utilizar.
Manuales
Eléctricas
Neumáticas
Hidráulicas
Mecánicas
Otras
ANALISIS DE LA TAREA
¿Cuál es el sistema de acceso al lugar de trabajo?
¿Se han establecido los puntos de anclaje? Señalización del área de trabajo.
¿Cuáles son los sistemas de prevención y protección requeridos? EPP adecuados y requeridos para la labor eléctrica.
¿Cuáles son los elementos de protección requeridos? charla preturno,
Elementos permiso de
de protección alturas
contra ATS.como Arnés cuerpo
caídas
¿Cuántos trabajadores se requieren? completo.
¿Qué materiales y recursos van a utilizarse?
¿Existen hoyos o grietas debajo del área de trabajo? N/A
Existen varios factores y elementos en la zona que pueden
¿Hay
¿Qué peligro de resbalar
otros peligros o tropezar
hay en alrededor
el lugar de trabajo?del área deelectricidad,
(chispas, trabajo?
Resbalones. caídas a igual nivel,caídas.
provocar Físico. Diferentes fuentes de
químicos, superficie resbaladiza, superficies calientes, objetos
generación de Ruido.
filosos,
Pasoscargas pesadas,
detallados de laetc.) Riesgos
Peligros existentes Consecuencias Controles Aplicados
tarea existentes
superficies regulares caídas, malestares
Ingreso y desplazamiento locativo físico y senderos peatonales, epp, control de
ruidos, mordeduras de dolores de cabeza
en la obra. biológico plagas.
roedores. infecciones.
locativo, físico, superficies regulares, senderos peatonales, epp, señalización
caídas, dolores de
Inspección de MANLIFT. condiciones de ruido y trabajos en del área de trabajo, uso obligatorio de
cabeza.
seguridad. alturas. equipo de alturas.
ascenso mediante
condiciones de caídas, golpes equipo de alturas divulgación de
elevador u plataforma trabajos en altura.
seguridad luxaciones. programas contra caídas.
mecánica.

biomecánico, movimiento repetitivo, desordenes

pausas activas, rotación de personal,
Instalación de tubería psicosocial, condiciones de la musculoesqueléticos
aplicación de batería de riesgo
EMT. condiciones de tarea, mecánico y , estrés laboral,
psicosocial, epp.
seguridad trabajos en alturas. golpe, cortadura.

condiciones de eléctrico, trabajos en

quemaduras, caídas, aplicación de las 5 reglas de ORO, uso
Instalación de canastillas seguridad, altura locativo,
desgaste articular, obligatorio del equipo de alturas, pausas
e iluminación. biomecánico, movimientos
hipoacusia activas y uso obligatorio de epp.
físico. repetitivos, y ruidos.

eléctricos, locativo y quemaduras, caídas, aplicación de las 5 reglas de ORO, uso

Instalación y cableado condiciones de
mecánico y trabajos en desgaste articular, obligatorio del equipo de alturas, pausas
eléctrico. seguridad.
alturas. cortaduras. activas y uso obligatorio de epp.

biomecánico,
mecánico, posturas caídas, golpes, obligatorio equipo de alturas, divulgación
Descenso de MAN LIFT. condiciones de
prolongadas. fracturas, etc. de programa contra caídas.
seguridad.
condiciones de
locativo, material Jornadas de orden y aseo, uso obligatorio
Orden y aseo seguridad, caídas, alergias.
particulado. de mascarilla.
químicos.
EVALUACION DEL RIESGO
¿Es posible, probable o casi-seguro que ocurra un incidente?
Si, deténgase y no proceda con la tarea. Analice con el supervisor encargado el paso a paso, revisen controles y responda la
siguiente pregunta.
No, continúe con la tarea con precaución, implemente los controles establecidos.
¿Es seguro proceder ahora en la tarea con los controles adicionales?
Si, proceda con la tarea.
No, consulte al supervisor antes de tomar cualquier decisión.
Nombre y Cedula de los trabajadores (Ejecutores) Firma
Nombre y Cedula de la persona (Emisor) Firma