GENOGRAMA FAMILIAR

Nº PRONTUÁRIO: ________________

DATA PREENCHIMENTO: ____/____/____

VER LEGENDA NO VERSO

INDICANDO INDIVÍDUOS QUE VIVEM JUNTOS . GAR ID. RN RNPT CLIENTE ENTREVISTADO LIGAÇÃO SANGÜINEA HOMEM LIGAÇÃO NÃO-SANGUÍNEA MULHER AIDS LIGAÇÃO PRÓXIMA USO DE SUBSTÂNCIAS LÍCITAS OU ILÍCITAS / DROGAS LIGAÇÃO ESTREITA ALCOOLISMO TRANSTORNO MENTAL CÂNCER DOENÇA / ACIDENTE DO TRABALHO DESNUTRIÇÃO OBESIDADE ATRASO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR ASMA HIPOTIREOIDISMO DEFICIÊNCIA FÍSICA DEFICIÊNCIA AUDITIVA DEFICIÊNCIA VISUAL TME CA DAT DESN OBES ALC DROG d HIV GRAVIDEZ G BAIXO PESO RNBP ABORTO ANEMIA OSTOMIA TABAGISMO HISTÓRIA DE CÂNCER BUCAL ATIVIDADE DE DOENÇA BUCAL FLUOROSE MODERADA / SEVERA HÁBITOS BUCAIS NOCIVOS ANE OST TAB HCAB ADB FL ÓBITO SEPARAÇÃO CASAL COM FILHOS LIGAÇÃO CONFLITUOSA GÊMEOS ADOÇÃO PARA DENTRO DA FAMÍLIA AT.AUD DEF.SÍMBOLOS DO GENOGRAMA SIGLAS DAS PATOLOGIAS OU CONDIÇÕES MAIS FREQÜENTES HIPERTENSÃO ARTERIAL DIABETE HANSENÍASE TUBERCULOSE LIGAÇÃO DISTANTE TB HIV AIDS PREMATURO RECÉM-NASCIDO IDOSO FRÁGIL HAN GESTANTE ALTO RISCO DIA DEFICIÊNCIA MÚLTIPLA HA DEFICIÊNCIA MENTAL DEF.DNPM (ESPECIFICAR) ASM HIPOT DEF.MENT DEF.VIS HBN GÊMEOS IDÊNTICOS ADOÇÃO PARA FORA DA FAMÍLIA FAVB LINHA CONTÍNUA.FRAG.MULT.FIS DEF.

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