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Manual de Agentes Editado
Manual de Agentes Editado
CICLO: IV-A
2018
Agradecimiento
Agradezco a Dios por bendecirnos la vida, por guiarme a lo largo de mi existencia,
ser el apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
Gracias a mis padres: A mi madre Ana Beatriz por ser el pilar más importante y por
demostrarme su cariño y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de
opiniones. A mi padre Marco Antonio a pesar de nuestra distancia física, siento que
está conmigo siempre; por ser los principales promotores de mis sueños, por confiar
y creer en mis expectativas, por los consejos, valores y principios que me han
inculcado.
También agradezco a mis abuelos Felicita Ramírez y Santiago Segura por su amor
en todo momento y por confiar siempre en mí.
Dedico este trabajo principalmente a Dios, por regalarme la vida y permitirme llegar
hasta este grado de mi formación universitaria.
A mi madre Ana Beatriz por ser el pilar más importante y por demostrarme su cariño
y apoyo incondicional sin importar nuestras diferencias de opiniones.
A mi padre Marco Antonio a pesar de nuestra distancia física, siento que está
conmigo siempre.
Y a los últimos, pero no menos importantes, mis abuelos Felicita Ramírez y Santiago
Segura por su amor en todo momento y por confiar siempre en mí.
INDICE
GENERALIDADES DE AGENTES FISICOS .......................................................... 1
TERMOTERAPIA: ............................................................................................... 1
ELECTROTERAPIA: ........................................................................................ 2
FOTOTERAPIA: ............................................................................................... 2
DOLOR ................................................................................................................ 4
INFLAMACIÓN .................................................................................................... 7
INFLAMACIÓN HEMORRÁGICA...................................................................... 14
TERMOTERAPIA: ................................................................................................ 26
COMPRESAS .................................................................................................... 26
PARAFINA ........................................................................................................ 28
EMBROCACIONES ........................................................................................... 29
INFRARROJO....................................................................................................... 31
CRIOTERAPIA...................................................................................................... 34
ULTRASONIDO .................................................................................................... 39
CORRIENTES ....................................................................................................... 43
TENS ................................................................................................................. 43
INTERFERENCIAL ............................................................................................ 44
RUSA ................................................................................................................. 48
CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE .................................................................... 51
TRACCIÓN VERTEBRAL..................................................................................... 58
PRESOTERAPIA .................................................................................................. 63
LASER .................................................................................................................. 69
DIATERMIA .......................................................................................................... 71
LINKOGRAFIA ..................................................................................................... 82
GENERALIDADES DE AGENTES FISICOS
Es un elemento natural como el agua, la luz o un elemento físico artificial como la
electricidad, cuando es utilizado en tratamiento de un determinado proceso
patológico o enfermedad.
Se incluyen en los factores físicos naturales que se utilizan con fines terapéuticos,
y en cuya forma de aplicación el agente mantiene el estado en que se presenta en
la naturaleza.
Se incluyen en los agentes que han sido desarrollados o preformados por el hombre,
al transformar distintos tipos de energía.
TERMOTERAPIA:
1
PRINCIPIO MECANICO EN LA ACCION TERAPEUTICA:
ELECTROTERAPIA:
a) Corriente galvánica- utilización de la corriente directa.
b) Corrientes de baja frecuencia.
c) Corriente de media frecuencia.
FOTOTERAPIA:
a) Radiación infrarroja.
b) Radiación ultravioleta.
c) Laserterapia.
d) Aplicaciones medias de la luz visible.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD:
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios
de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales.
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4- Mantenga el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
5- Utilice los elementos de barrera (protección para los ojos, boca, manos y
cuerpo) apropiados para cada situación.
6- No guardar elementos en la nevera, ni en los equipos de refrigeración de
sustancias contaminantes y químicas.
7- Rotular correctamente las áreas donde se realizan los tratamientos al
paciente para guiarlo.
8- Los cubículos donde se realizan los tratamientos deben ser amplios y estar
separados mediante un material de tipo apropiado.
9- Debe existir una correcta clasificación de desechos y lugares apropiados
para colocar los distintos materiales.
10- El ambiente de trabajo debe contar con las normas de esterilización
adecuados.
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NORMAS DE BIOSEGURIDAD DE COMPRESAS FRIAS:
DOLOR E INFLAMACIÓN:
DOLOR
¿QUÉ ES?
El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien. Es una
sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o molestia.
El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante. Puede
sentir dolor en algún lugar del cuerpo, como la espalda, el abdomen, el pecho o la
pelvis. O puede sentir dolor generalizado.
El dolor puede ayudar a diagnosticar un problema. Sin dolor, usted podría lastimarse
gravemente sin saberlo o no darse cuenta de que tiene un problema médico que
requiere tratamiento.
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Hay dos tipos de dolor: Agudo y crónico. En general, el dolor agudo aparece de
repente, debido a una enfermedad, lesión o inflamación. A menudo puede ser
diagnosticado y tratado. Generalmente desaparece, aunque a veces puede
convertirse en dolor crónico. El dolor crónico dura mucho tiempo y puede causar
problemas graves.
TIPOS DE DOLOR:
A. SEGÚN SU DURACIÓN
B. SEGÚN SU PATOGENIA
B-1) Neuropático: Está producido por estímulo directo del sistema nervioso central
o por lesión de vías nerviosas periféricas. Se describe como punzante, quemante,
acompañado de parestesias y disestesias, hiperalgesia, hiperestesia y alodinia. Son
ejemplos de dolor neuropático el plexo Patía braquial o lumbo-sacra post-
irradiación, la neuropatía periférica post-quimioterapia y/o post-radioterapia y la
compresión medular.
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B-2) Nociceptivo: Este tipo de dolor es el más frecuente y se divide en somático y
visceral que detallaremos a continuación.
C. SEGÚN LA LOCALIZACIÓN
D. SEGÚN EL CURSO
D-2) Irruptivo: Exacerbación transitoria del dolor en pacientes bien controlados con
dolor de fondo estable. El dolor incidental es un subtipo del dolor irruptivo inducido
por el movimiento o alguna acción voluntaria del paciente.
E. SEGÚN LA INTENSIDAD
E-2) Moderado: Interfiere con las actividades habituales. Precisa tratamiento con
opioides menores.
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E-3) Severo: Interfiere con el descanso. Precisa opioides mayores.
G. SEGÚN LA FARMACOLOGÍA:
G-2) Parcialmente sensible a los opiáceos: dolor óseo (además son útiles los AINE)
y el dolor por compresión de nervios periféricos (es conveniente asociar un
esteroide).
INFLAMACIÓN
¿QUÉ ES?
a palabra inflamación deriva del latín inflammare, que significa encender fuego.
Muchos se refieren a ella como "hinchazón".
La palabra inflamación deriva del latín inflammare, que significa encender fuego.
Muchos se refieren a ella como "hinchazón".
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La inflamación es la respuesta del sistema inmunológico a invasores extraños tales
como virus y bacterias. Como respuesta a la infección o la lesión, diversas clases
de glóbulos blancos se transportan por el torrente sanguíneo hasta el lugar de la
infección y solicitan más glóbulos blancos. La inflamación suele ceder cuando la
amenaza de infección o lesión desaparece. Por ejemplo, cuando una persona se
corta o tiene gripe, la inflamación se usa para matar la bacteria o el virus que invade
el cuerpo.
- Dolor
- Enrojecimiento
- Calor
- Rigidez o pérdida de la movilidad
TIPOS DE INFLAMACIÓN:
INFLAMACIÓN AGUDA
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INFLAMACIÓN SEROSA
ASPECTO MICROSCÓPICO:
ASPECTO MACROSCÓPICO:
Fluido acuoso que llena las cavidades corporales o espacios tisulares. Pequeñas
cantidades de fibrina pegadas a las superficies o de una turbidez ligera causada por
la presencia de algunos leucocitos.
ETIOLOGÍA.
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Puede ser causada por diversos irritantes. En las cavidades serosas, es
prácticamente siempre una infección. En cavidades peritoneal, pleural o pericárdica
bacterias entéricas son muchas veces las responsables. En el canal espinal y la
cavidad cerebral, un incremento inflamatorio de fluido acompaña la mayoría de las
infecciones virales y bacterianas, con el típico grupo de síntomas que resultan de la
presión intracraneana incrementada. En los pulmones, la causa más común es una
infección bacteriana o viral que comúnmente produce u más severa reacción
fibrinosa o purulenta unas horas después. La mayoría de las neumonías empiezan
con un transudado seroso.
CONSECUENCIAS:
El primer efecto del transudado seroso es diluir cualquier material que esté irritando.
También es útil para acercar la toxina, en forma diluida, a los anticuerpos del suero.
INFLAMACIÓN FIBRINOSA:
ASPECTO MICROSCÓPICO
ASPECTO MACROSCÓPICO:
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superficial de tejido, que queda sangrando. La difteria del ternero (organismo
necrophorus) es una enfermedad que presenta estas membranas diftéricas.
ETIOLOGÍAS.
CONSECUENCIAS.
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INFLAMACIÓN PURULENTA
ASPECTO MICROSCÓPICO.
ASPECTO MACROSCÓPICO.
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ETIOLOGÍAS.
CONSECUENCIAS.
Por estas razones, es de suma importancia que un absceso u otra lesión supurativa
tenga libre drenaje a la superficie, por lo cual intervenciones quirúrgicas a veces son
necesarias.
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INFLAMACIÓN HEMORRÁGICA
Es caracterizada por un gran número de eritrocitos que dejan su lecho normal por
diapédesis hacia tejidos cercanos. Con ellos están otros componentes u otros tipos
de exudados.
ASPECTO MICROSCÓPICO.
ASPECTO MACROSCÓPICO:
ETIOLOGÍA.
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arsénico y fósforo. El exudado coagulado de la laringotraqueítis aviar ha sido
mencionado como fibrinoso, pero también es hemorrágico. La patogenia
de leptospira y el virus de la hepatitis canina son patógenos notables por causar
inflamación hemorrágica, sin duda el resultado directo de la lesión del endotelio
vascular.
CONSECUENCIAS.
ASPECTO MICROSCÓPICO.
ASPECTO MACROSCÓPICO.
15
ETIOLOGÍAS.
Los irritantes que causan este tipo de inflamación son de corta duración o poco
agresivos. Incluyen infecciones virales y bacterianas de poca virulencia o en sus
etapas iniciales, que luego puede evolucionar hacia un exudado purulento.
CONSECUENCIAS.
INFLAMACIÓN CRONICA
Las células en el sitio proliferan y producen una matriz que aporta un soporte
estructural (colágeno) y nutritivo (nuevos vasos sanguíneos, angiogénesis) a la
lesión. Muchos de estos cambios representan componentes del proceso de
reparación.
En segundo lugar, muchos de los estímulos incidentes no son dañinos para los
tejidos del hospedador (muchas de las reacciones inflamatorias crónicas son
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inducidas más por la sensibilidad del hospedador hacia el agente incidente que
por la lesión tisular inducida por el agente en cuestión). En tercer lugar, en la
mayoría de los casos, la reacción inflamatoria crónica contiene diferentes células
inflamatorias que las que se observan en la inflamación aguda.
ASPECTO MICROSCÓPICO.
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linfocitos en el cerebro es la típica y casi siempre única expresión visible de la rabia,
enfermedad de Aujeszky, coriomeningitis linfocítica, encefalomielitis equina y
enfermedad de Teschen. En contraste, un infiltrado consistente casi exclusivamente
de macrófagos es típicos de la Enfermedad de Jhone en el ganado vacuno, una
infección debilitante del tracto intestinal producida por Mycobacterium
paratuberculosis. Ejemplos adicionales incluyen podo dermatitis felina con
presencia principalmente de células plasmáticas. Sin embargo, en la mayoría de los
casos de inflamaciones crónicas una mezcla de estos tipos celulares está presente.
De hecho, como fue mencionado previamente, pueden presentarse
simultáneamente signos de inflamaciones aguda y crónica.
ASPECTO MACROSCÓPICO.
ETIOLOGÍAS.
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será seguramente una inflamación crónica. En estos casos la inflamación crónica
surge lentamente, sin inflamación aguda que la anteceda y, al principio, sin
síntomas. Todas las enfermedades autoinmunes caen en esta categoría. Los
linfocitos usualmente son el principal componente de esta reacción, porque proveen
de especifidad antigénica a los anticuerpos y a reacciones mediadas por células a
nivel tisular.
CONSECUENCIAS.
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA
I. DATOS GENERALES:
Fecha: Edad:
Nombre: Dominancia:
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Dirección: Sexo:
N° teléfono: Estado Civil:
Ocupación: N° hijos:
II. ANAMNESIS:
Peso: Ante. Familiar:
Talla: Enfermedades actuales:
IMC: Recibió tratamiento
Operaciones: anteriormente:
Antecedentes: Cuanto tratamiento recibió
Medicación: anteriormente:
III. EVALUACION DEL DOLOR:
Zona de dolor:
Tipo de dolor:
( ) Latido
( ) Destello
( ) Lancinante
( ) Cortante
( ) Apreton/ calambre
( ) Tiron
( ) Quema
( ) Hormigueo/ Escozor
( ) Sordo/ Pesado
( ) Sensible/ Áspero/
Adormecimiento
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Tiempo:
Irradiado:
Intensidad (EVA):
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IV.MOVILIDAD
Flexión:
Extensión:
Rotación interna:
Rotación externa:
Aducción:
Abducción:
Circunducción:
Inclinación lateral para la columna:
V.POSTURAL
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MMII : Alineados( ) En recurvatum( )
Pies : Normal( ) Planos( ) Cavos( )
Otros :
…………………………………………………………………………………………
………
HIPERLAXITUD: SI( ) NO( )
VI)PALPASION
c) Otros:
………………………………………………………………………………………………
…………………………….
VI PALPACIÓN:
- Adherencia _________________________________________
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- Área Sensible ________________________________________
- Edema _____________________________________________
- Temperatura ________________________________________
- Coloración __________________________________________
VIII DIAGNOSTICO:
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
__________________________________________________________________
______________
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IX TRATAMIENTO:
__________________________________________________________________
______________
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TERMOTERAPIA:
COMPRESAS
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PARAFINA
MÉTODO DE INMERSIÓN
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EMBROCACIONES
Para esta forma de aplicación se emplea una brocha (de pintura). En este caso, la
brocha es sumergida en la parafina liquida y luego se la pasa por la zona a tratar,
se aguardan algunos segundos para que se solidifique. Posteriormente se vuelven
a pasar varias capas de parafina, las mismas que serán cubiertas con plástico y
luego toallas o prendas de lana. Esta aplicación se recomienda por ejemplo para
tratar rodillas, hombros, espalda, etc.
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INFRARROJO
La potencia emitida en forma de calor por un cuerpo humano, por ejemplo, se puede
obtener a partir de la superficie de su piel (unos 2 metros cuadrados) y su
temperatura corporal (unos 37 °c, es decir 310 k), por medio de la ley de stefan-
boltzmann, y resulta ser de alrededor de 100 vatios.
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En ambos casos la temperatura de nuestro cuerpo es constante (37 °c) y la del aire
que nos rodea también. Por lo tanto, la sensación térmica en aire quieto, sólo tiene
que ver con la cantidad de radiación (por lo general infrarroja) que recibimos y su
balance con la que emitimos constantemente como cuerpos calientes que somos.
Si en cambio hay viento, la capa de aire en contacto con nuestra piel puede ser
reemplazada por aire a otra temperatura, lo que también altera el equilibrio térmico
y modifica la sensación térmica.
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CRIOTERAPIA
Vasoconstricción
Analgesia, anestesia.
Es, por tanto, antiinflamatorio, al disminuir la llegada de sangre a un determinado
lugar.
Aumenta la tensión arterial.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Cardiopatías.
Alteraciones de la tensión arterial.
Reumatismos óseos.
Alteraciones de la sensibilidad cutánea.
Enfermedad de Raynaud
Urticaria por frío
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Alergia por frío
APLICACIONES
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TERAPIA DE CONTRASTE
METODOS DE APLICACIÓN
EFECTOS FISIOLOGICOS
- Termoterapia, vasodilatación.
- Crioterapia, vasoconstricción.
EFECTOS TERAPEUTICOS
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ULTRASONIDO
Es una forma de energía que proviene de las vibraciones mecánicas. Esta energía
se propaga en forma de ondas de compresión longitudinal y necesita de un medio
elástico para ser transmitido.
En los años cincuenta se generaliza su uso como una nueva forma de diatermia. A
partir de los años sesenta, se introduce la forma pulsante. Se emplea como agente
de diatermia selectiva, antiinflamatorio y analgésico.
Esto debido a que los efectos del ultrasonido ocurrirán de manera más pronunciada
entre los límites de los tejidos.
TIPOS
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Contraindicado en procesos inflamatorios agudos, traumatismos recientes,
zonas isquémicas o con alteraciones de la sensibilidad.
Ultrasonido pulsado: la emisión pulsante es la utilizada actualmente por sus
efectos positivos sobre la inflamación, el dolor y el edema.
Está indicada en procesos agudos e inflamatorios ya que con parámetros
adecuados carece de efectos térmicos.
Al no producir dolor perióstico, se carece del aviso de sobredosis y hay que
ser prudentes en intensidades medias y altas.
EFECTOS
Efecto mecánico: micro masaje celular o cavitación: efecto mecánico en los tejidos
vivos. Se trata de una rápida formación y colapso de burbujas de gas disuelto o de
vapor que pueden converger y al aumentar de tamaño provocar la destrucción de
estructuras subcelulares. Se produce con dosis de más de 1 w/cm2. Se da por
aplicaciones estáticas o por fallos de calibración.
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MÉTODOS DE APLICACIÓN
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CORRIENTES
TENS
¿QUÉ ES?
METODOS DE APLICACIÓN
a) Convencional (agudos-dolor)
La frecuencia es alta: 50 – 150 Hz
Duración de pulso bajo: 20 – 40 ms
Sensación: Parestesia (hormigueo) pero sin contracción.
b) Acupuntura:
La frecuencia: 1 – 4 Hz
Duración del pulso: 200 – 300 ms
Sensación: Contracción Muscular, con fondo paristesico (hormigueo)
c) Tipo busto:
La frecuencia es baja: 1-2 Hz
Duración: pulso alto: 20 – 40 ms o us
Sensación: contraindicación parestesia.
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TIEMPO
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
INTERFERENCIAL
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FRECUENCIA: 2000 – 1000 Hz
FIJACION DE ELECTRODOS
INDICACIONES
Potenciación muscular.
Relajación muscular.
Elongación muscular.
Bombeo circulatorio.
Analgesia en dolores de origen químico, mecánico y neurálgico.
Desbridamientos tisulares, fundamentalmente en los inicios de la proliferación
del colágeno.
Liberaciones articulares, en los estadíos de proliferación de adherencias.
Eliminación de derrames articulares (ni agudos, ni sépticos).
Distrofia simpático refleja.
Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales.
Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético.
CONTRAINDICACIONES
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No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes.
Cuidado con zonas de osteosíntesis o endoprótesis.
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.
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RUSA
Las corrientes rusas están conformadas por una especial forma de onda y
frecuencia, que gracias a una particular modulación, es capaz de alcanzar fibras
musculares y hacerlas trabajar con mucha intensidad pero con baja sensación, sin
alterar la sensibilidad cutánea.
MODO DE APLICACIÓN:
Bipolar (2 polos): la corriente se interfiere dentro del equipo, la amplitud varía entre
100 y 100, siendo mayor en la línea que unen a los electrodos.
Tetra polar (4 polos): las corrientes se interfieren dentro del tejido tratado la
profundidad de modulación dependen de la corriente.
Tener muy en cuenta la colocación de los electrodos.
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CONTRAINDICACIONES
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CORRIENTE DE ALTO VOLTAJE
Es una corriente monopolar de doble pico con relación instantánea de subida y una
inclinación en la bajada de cada pico → 2 espigas y una pausa larga.
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El ciclo on/off es fijo o se controla de forma independiente.
La frecuencia se mide en pulsaciones por segundo o pps
La forma de onda posee pico doble, por lo tanto una frecuencia de 2 pps es
una relación de dos formas de onda completas por segunda, vistas al
osciloscopio se observan 4 picos.
Duración es el período en el cual la corriente fluye durante una pulsación. Es
un valor fijo y no se puede cambiar.
Densidad de corriente: dado que las unidades de CPAV tienen un pico alto y
un valor efectivo bajo de flujo de corriente, el parámetro a considerar es la
densidad de la misma. Para aumentar la densidad de corriente se aumenta la
frecuencia; esto permite más formas de onda por unidad de tiempo y aumenta
así el flujo de electrones.
Algunos aparatos permiten ajustar la pulsación micro espacio o intervalo
intrapulsación.
PARÁMETROS
Los parámetros de la CPAV son un factor clave para la gran variabilidad y aplicación
fisiológica de este tipo de onda en una variante del tratamiento.
A los impulsos de muy corta duración siguen intervalos largos entre los impulsos.
Esto es muy agradable y previene la formación de efectos térmicos o químicos en
el tejido tratado. La acumulación temporal de una polaridad positiva o negativa en
el tejido estimulado es un factor clave para la regeneración de células
insensibles que no se podían regenerar, importante para el tratamiento, por ejemplo
de heridas abiertas y úlceras por presión.
PARA HERIDAS
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-Amplitud del impulso: Hay que establecer en un nivel que cause una parestesia u
hormigueo en la piel sensible; establecer en un nivel que provoque ligera
contracción fascicular de los músculos debajo de los electrodos para piel
insensible, después disminuir lentamente la amplitud hasta que desaparece la
contracción (este nivel equivale al hormigueo).
-Duración: 60 minutos, 5 días por semana
PARA ESPASMOS MUSCULARES
–Modo: electrodos
–Tiempo de ciclo: continuo
–Polaridad: positiva o negativa
–Frecuencia: 100-125pps
–Duración: 30-60min
–Colocación de electrodos: 2 electrodos del mismo tamaño colocados en
músculos espásticos.
–Modo: electrodos
–Tiempo de ciclo: continuo
–Polaridad: positiva o negativa
–Frecuencia: 50-120 pps
–Duración: 30 min
–Colocación de electrodos: 2 electrodos del mismo tamaño colocados en la zona
dolorosa.
–Modo: electrodos
–Tiempo de ciclo: continuo
–Polaridad: positiva o negativa
–Frecuencia: 2-15 pps
–Duración: 1-10 min
–Colocación de electrodos: 2 electrodos, el electrodo de tx de tamaño menor que
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el electrodo indiferente. Colocar el electrodo de tratamiento en el punto de
provocación, el otro donde convenga.
TERAPIA COMBINADA
INTRODUCCIÓN
EXPLICACIÓN TERAPÉUTICA
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La terapia combinada de ultrasonido con corrientes interferenciales aplicada a los
puntos gatillos tienen como efecto trabajar sobre la exposición de un nervio
periférico, reduciendo el potencial de reposo de la membrana, aumentando su
permeabilidad a varios iones (especialmente sodio (Na +) y calcio (Ca ++)) e induce
a una despolarización. En virtud de esta permeabilidad ajustada, la membrana
nerviosa se toma más cerca de su umbral donde se despolariza.
TECNICA DE APLICACION
INDICACIONES:
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Patologias Nerviosas (a nivel periférico, neuralgias, neuritis).
Hipertonía muscular.
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TRACCIÓN VERTEBRAL
INTRODUCION
Más importantes:
ACTÚA
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posición donde las estructuras capsulo-ligamentosas se encuentren en
mayor tensión, en posiciones extremas, casi siempre en extensión. Una vez
tensas, fraccionamos.
De coaptación articular: Este es el objetivo más perseguido. La articulación
se coloca en una posición donde los elementos capsulo-ligamentosos estén
lo más relajados posible. Esto sucede en semiflexión o en posiciones
intermedias.
OTROS EFECTOS
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Discopatía degenerativa: La reducción en el espacio intervertebral asociado
con la presencia de osteofitos en los ángulos anteriores de los cuerpos
vertebrales adyacentes al disco degenerado, produce dolor e hipertonía en
los músculos paravertebrales (miogelosis) o en los tendones (síndromes
pseudorradicular), además, del efecto irritativo e inflamatorio de la raíz
espinal que ocasiona un síndrome compresivo radicular.
Hernia del núcleo pulposo: Durante la aplicación, la fuerza de la tracción es
capaz de devolver la protrusión a su sitio original. Se aplica en los fenómenos
degenerativos, como la artrosis, en los cuales el proceso inflamatorio se
asienta en la articulación intervertebral, se puede manifestar signos y
síntomas de cervicobraquialgia, sacro lumbalgia, ciatalgia o acroparestesias.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
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Distorsiones.
Claustrofobia.
Espondilitis
Diabetes descompensada
HTA no controlada
Mielopatía cervical.
Cardiopatía descompensada
Se caracteriza por mantener la tracción inicial desde minutos hasta horas Se puede
aplicar a través de aditamentos con determinados pesos (mecánica) o con la ayuda
de aparatos electromecánicos (motorizada); es importante que durante la sesión, la
tensión sea mantenida. Útil para el objetivo de estiramiento de las partes blandas y
la relajación muscular.
Se realiza con un equipo que aplica y retira la tracción por intervalos previamente
definidos. Tiene un efecto más gentil que la tracción continua y debe utilizarse, en
el caso de la tracción intermitente lumbar, la posibilidad de camilla con piso móvil
para eliminar la fuerza de fricción. Es muy útil para lograr la separación de las
estructuras óseas
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Es ejecutada normalmente por un profesional. Se aplica durante algunos segundos
con intervalos cortos de pausa; tiene carácter diagnóstico, porque permite detectar
fenómenos anatomofisiológicos en la zona, evalúa la condición del paciente, tiene
carácter terapéutico específico porque permite aplicar solo la fuerza necesaria, por
el tiempo necesario y en la dirección adecuada.
TRACCIÓN POSTURAL
TRACCIÓN GRAVITACIONAL
TRACCIÓN SUBACUÁTICA
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Hay que estar muy alerta con los pacientes que tienen marcada irritación de
la articulación temporomandibular.
Es importante reevaluarlo antes de una segunda aplicación.
Todo debe estar bien lubricado y revisado, incluso las correderas del "piso
móvil" de la camilla de tratamiento.
Se debe verificar las poleas y las correas, sean metálicas o sintéticas, ya que
tienden a deshilacharse con el sobreuso.
Es imprescindible comprobar el óptimo funcionamiento del equipo.
PRESOTERAPIA
¿QUÉ ES LA PRESOTERAPIA?
DESCRIPCIÓN:
MÉTODOS DE APLICACIÓN
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Podemos destacar entre las aplicaciones más comunes de la Presoterapia las
siguientes:
INDICADORES
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Estrías.
Inactividad muscular por largo tiempo y/o inmovilización.
CONTRA INDICADORES
FRECUENCIA/INTENSIDAD
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ser percibida como muy cómoda, al acabar y bajar de la camilla una cierta
sensación de ligereza aparece en nuestras piernas.
TIEMPO DE APLICACIÓN
ONDAS DE CHOQUE
¿QUÉ ES ONDAS DE CHOQUE?
Las ondas de choque están basadas en los sistemas de litotricia. Se trata de una
terapia de aparición reciente que consiste en la aplicación de ondas sonoras de
alta velocidad. Se aplican de 1 a 4 ondas por segundo en un líquido que las
transmite en una sola dirección a través de un cabezal que no deja que se
dispersen en todas las direcciones y al mismo tiempo las focaliza en la salida.
DESCRIPCIÓN:
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Está basado en una onda acústica que lleva mucha energía a los puntos
dolorosos y tejidos musculoesqueléticos con condiciones subagudas,
subcrónicas y crónicas
La energía promueve la regeneración y procesos reparativos de los tendones los
tendones, músculos y otros tejidos blandos. La energía cinética del proyectil,
generada por el aire comprimido, se transfiere al transmisor en el extremo del
aplicador y adentrándose en el tejido donde disuelve calcificaciones, cura la
inflamación crónica y alivia el dolor crónico.
MÉTODOS DE APLICACIÓN
INDICADORES
TENDINOPATIAS CRÓNICAS
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Pseudoartrosis
Retrasos consolidación
Necrosis avascular en estadío precoz
Fracturas de estrés
Estadio precoz osteocondritis disecante (madurez ósea alcanzada)
CONTRAINDICADORES
FRECUENCIA/INTENSIDAD
68
Pseudoartrosis
TIEMPO DE APLICACIÓN
LASER
¿QUÉ ES LASERTERAPIA?
DESCRIPCIÓN:
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o Posee además las restantes características de la luz: se refleja, se refracta,
atraviesa medios transparentes y es absorbido. La producción de láser se
consigue mediante un medio activo (helio, neón, cobalto, dióxido de carbono,
neodimio), un sistema de energía y un resonador. Con el aporte de energía
externa, las moléculas del medio activo alcanzan un nivel de energía muy alta,
nivel que es incrementado por el resonador, llegado un momento se produce
una emisión en forma de fotones que son canalizados, generalmente a través
de una fibra óptica hasta la sonda con la que se realiza el tratamiento. Otras
veces la emisión láser se canaliza a través de un sistema óptico móvil que
realiza el barrido de una zona a tratar con la frecuencia, superficie y forma
deseadas.
MÉTODOS DE APLICACIÓN
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INDICADORES
Procesos ulcerosos.
Celulitis.
Derrames.
Artritis y artrosis.
Afecciones vasculares.
Lesiones meniscales.
CONTRA INDICADORES
o Hematoma reciente.
o Procesos infecciosos agudos.
o Cardiopatías descompensadas.
o Hipertiroidismo.
o Epilepsia.
o Embarazos
FRECUENCIA/INTENSIDAD
DIATERMIA
¿QUE ES?
Diatermia es una técnica mediante la cual se aplica una corriente alta frecuencia
que penetra en las capas más profundas produciendo un efecto térmico, también
biológico a nivel celular. Esta técnica acelera el metabolismo de las células,
aliviando la inflamación con mayor rapidez que las técnicas convencionales.
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OBJETIVO DE LA DIATERMIA
TÉCNICA DE LA DIATERMIA
El aumento de la temperatura:
– revive las reacciones metabólicas
– acelera el proceso de auto-sanación
– acorta los tiempos de recuperación
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Además, contrariamente a las indicaciones terapéuticas de los métodos
tradicionales, las sesiones pueden incluso repetirse en un corto espacio de tiempo,
sin el riesgo de tener un efecto negativo sobre el tejido.
Cervicalgias
Lumbalgias
Lesiones de hombro
Epicondilitis
Rotura fibrilar
Postcirugía de la rodilla
Tendinopatía de Aquiles
Esguince de tobillo
Fascitis planta
APLICACIONES DE LA DIATERMIA
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La sensación de calor interno tiene un efecto analgésico inmediato en dolores
crónicos tales como fibromyalgia, dolor reumático, lumbago, epicondylitis,
prevención del calambre y la inflamación asociada.
En caso de dolor agudo es preferible trabajar en condiciones sin calor.
TIEMPO DE APLICACIÓN
Tiempo de la aplicación:
Sesiones:
Efectos Fisiológicos:
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Incremento de las reacciones metabólicas, con aceleración de los
intercambios bioquímicos.
INDICACIONES:
Artropatías reumáticas.
Consolidación de fracturas.
Alteraciones estéticas:
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Por su efecto trófico: arrugas, estrías, flaccidez.
Celulitis.
Edemas localizados.
Alopecias.
CONTRAINDICACIONES:
Durante la gestación.
Tumoraciones malignas.
Infecciones agudas.
Flebitis.
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CORRIENTES EXITOMOTRICES
Concepto: Corrientes exitomotrices, son aquellas corrientes que provocan
contracciones en el músculo esquelético por estimulación directa de las fibras
eferentes motoras en un tronco nervioso o en un punto motor del músculo. Se
pueden diferenciar dos términos
• Intensidad.
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INTENSIDAD
Este umbral de excitación marca el límite entre una intensidad eficaz e ineficaz,
aumentando la intensidad del estímulo, la contracción se hará cada vez más
evidente hasta que llega un momento en el que la amplitud de la contracción deja
de aumentar y permanece estable, llegando al estímulo supramáximo. Mención
especial merece el concepto de reobase que se define como el valor de la intensidad
del estímulo umbral cuando utilizamos impulsos rectangulares de 1seg de duración.
Cuanto menor sea la duración del impulso mayor será la intensidad que tenemos
que emplear para producir una contracción umbral. Por eso es importante conocer
el término de cronaxia que se define como el valor de la duración de un impulso
rectangular capaz de producir una contracción umbral, cuando utilizamos una
intensidad el doble de la reobase.
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FRECUENCIA DEL IMPULSO
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• Programas de estimulación de 10 Hz de frecuencia, van a mejorar la resistencia,
mientras que frecuencias de 50 Hz, van a mejorar la potencia.
• Cuidado en aplicaciones sobre nervios que tienen una relación directa sobre
funciones orgánicas, como el frénico o los esfinterianos, no es aconsejable la
electroestimulación.
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• Cuidado en las proximidades de un aparato de diatermia (onda corta y
microondas), no debe aplicarse electroestimulación, porque las ondas
electromagnéticas alteran los parámetros de aplicación y ello pudiera ocasionar al
paciente algunos trastornos.
• Cuidado cuando las corrientes han de atravesar zonas con gran cantidad de tejido
adiposo.
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