Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 21083610-Adendum DK DPT Gi 2023

    Uploaded by

    Donz Area Marunda
    17 views32 pages

    Original Title

    21083610-Adendum Dk Dpt Gi 2023

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    17 views32 pages

    21083610-Adendum DK DPT Gi 2023

    Uploaded by

    Donz Area Marunda

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 32
    PT. PLN (PERSERO) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PLN ADENDUM DOKUMEN KUALIFIKASI DAFTAR PENYEDIA TERSELEKSI (DPT) Nomor : 01.DK-DPT/DAN.01.02/UITJBT/2023-ADD Tanggal : 21 AGUSTUS 2023 UNTUK: JASA KONSTRUKSI LINGKUP PEKERJAAN DI GARDU INDUK PT PLN (PERSERO) UNIT INDUK TRANSMISI JAWA BAGIAN TENGAH TAHUN 2023 PT PLN (Persero) UNITINDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH ‘JL Moch, Toha KM.¢ Komplek PLN igereleng ~ Bandung 40255 PLN TH 2023 es) BAB I. PENDAHULUAN seeps BAB II. INFORMAS! UMUM... a a BABII. 1. NOM ROW . PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI.. UMUM. TUJUAN..... 7 RUANG LINGKUP DPT.. o PERATURAN YANG DIGUNAKAN. JADWAL PELAKSANAAN KUALIFIKASL..... DEFINISI /ISTILAH......... PERSYARATAN PESERTA PENYEDIA BARANG/JASA. PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKAG........ PENDAFTARAN DPT.. oe PENYAMPAIAN DOKUMEN APLIKASI KUALIFIKAS! KERAHASIAAN DOKUMEN DAN BAHASA DOKUMEN. PENGELUARAN BIAYA KUALIFIKASI METODE PENILAIAN KUALIFIKASI. UMUM....... pain ieee oo ™ am PEMBUKAAN DOKUMEN APLIKASI KUALIFIKASI siniereen dh EVALUASI! DOKUMEN APLIKAS! KUALIFIKAS! .. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI (DUE DILIGENCE) PENILAIAN KUALIFIKAS.... poeenaaiiey KLARIFIKASI DAN UJI TUNTAS (DUE DILIGENCE)... PENILAIAN DOKUMEN APLIKASI KUALIFIKASI UMUM.. SANGGAHAN........ PENETAPAN DPT. ns — PEMELIHARAAN DAN PENGELOLAAN DPT...... pr PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PL py Mest Tea KM.4 Komplek PLN Cigereleng~ Banting 40255 THoOGs BAB |. PENDAH rw 4. UMUM 1.1 Proses Kualifikasi ini menggunakan fasilitas portal e-Procurement PT PLN (Persero). 1.2 Peserta Penyedia Barang/Jasa yang lulus kualifikasi DPT ini wajib melakukan Pembaharuan data/dokumen pada web portal e-proc selama masa beriaku DPT. 1.3 Peserta penyedia Barang/Jasa yang masuk atau terkena daftar hitam (blacklist) baik di lingkungan PLN, bank dunia (world bank), ataupun pada suatu instansi Pemerintah ™maupun swasta akan menjadi bahan pertimbangan untuk dikeluarkan dari DPT. 2. TUJUAN Tujuan dari proses prakualifikasi ini adalah untuk mendapatkan Penyedia Barang/Jasa yang berkualitas dan sesuai kualifikasi Daftar Penyedia Terseleksi (DPT). PLN tidak menjamin Perusahaan yang termasuk dalam daftar DPT nantinya akan secara otomatis memenuhi syarat untuk proses tender di masa yang akan datang dan Penyedia Barang/Jasa yang masuk dalam DPT tidak dapat menuntut untuk mendapatkan Proyek. 3. RUANG LINGKUP DPT 3.1 Pengguna Barang/Jasa sebagaimana dimaksud pada Bab | pada Dokumen Kualifikasi ini melalui Pajabat Perencana Pengadaan memberikan kesempatan kepada para Peserta Penyedia Barang/Jasa untuk menyampaikan dokumen aplikasi kualifikasi untuk Jasa Konstruksi Lingkup Pekerjaan di Gardu Induk PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah. 3.2 Peserta Penyedia Barang/Jasa yang lulus penilaian kualifikasi akan dimasukkan dalam Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) Jasa Konstruksi Lingkup Pekerjaan di Gardu Induk PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah yang akan dilakukan pemutakhiran data secara Periodik berikut performa atau kinerja Penyedia Barang/Jasa. 3.3 Ruang lingkup pekerjaan (scope. of work) dalam Jasa Konstruksi Lingkup Pekerjaan di Gardu Induk PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah adalah meliputi Jasa Konstruksi yang berkaitan dengan pekerjaan di Gardu Induk Tegangan Tinggi dan atau Tegangan Ekstra Tinggi. 3.4 Pekerjaan yang terkait dengan hal tersebut di atas dapat memanfaatkan DPT untuk ‘Tender Terbatas atau Penunjukan Langsung disertai dengan alasan tertulis yang tidak melanggar ketentuan Pengadaan Barang/ Jasa dilingkungan PLN. 3.5. Standar SPLN yang digunakan adalah tergantung pada scope pekerjaan yang akan dilaksanakan. 3.6 Spesifikasi Teknik yang dibutuhkan dalam pekerjaan dilapangan disesuaikan dengan spesifikasi pekerjaan yang nantinya akan dikontrakan (dikerjakan) 3.7 Persyaratan spesifik lainnya pada pekerjaan yang nantinya akan dilakukan Tender Terbatas atau Penunjukan Langsung akan dipersyaratkan kemudian pada saat tender pekerjaan sesungguhnya. 3.8 Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) menjadi sumber peserta proses Tender Terbatas atau penunjukan langsung di PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian ‘Tengah dengan ketentuan: a. Memiliki Kemampuan melaksanakan pekerjaan pengadaan Barang/Jasa yang akan dilaksanakan. Sa PLN PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSNISI JAWA BAGIAN TENGAH J. Moch, Tohia KM.4 Komplek PLN Cigereleng ~ Bandung 40255 TH 2023 b. Penyedia Barang/Jasa tidak sedang menjalankan sanksi blacklist. ©. Memiliki nilai performa/kinerja sesuai kriteria dan ketentuan yang berlaku di PT PLN (Persero) Unit induk Transmisi Jawa Bagian Tengah. d. Semua dokumen yang menjadi persyaratan kualifikasi DPT masih dalam masa berlaku. 4, PERATURAN YANG DIGUNAKAN 4A 42 43 44 45 46 47 48 Undang-Undang No.13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan; Undang-Undang No.30 tahun 2009 tentang Ketenagalistrikan; UU No.1 / 1970 tentang Keselamatan Kerja; Peraturan Pemerintah RI No. 5 tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko Peraturan Pemerintah RI No. 25 tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Energi dan Sumber Daya Mineral Peraturan Pemerintah Ri No.14 tahun 2012 tentang Kegiatan Usaha Penyediaan Tenaga Listrik; Peraturan Pemerintah RI No.62 tahun 2012 tentang Usaha Jasa Penunjang Tenaga Listrik; Peraturan Direksi PT PLN (Persero) Nomor : 0022.P/DIR/2020 tentang Pedoman Pengadaan Barang/Jasa PT PLN (Persero) beserta perubahannya 5. JADWAL PELAKSANAAN KUALIFIKAS! 54 5.2 5.3 54 55 Urutan kegiatan dalam Proses Kualiikasi yang harus dipenuhi oleh Peserta Penyedia Barang/Jasa ditetapkan dalam jadwal Jasa Konstruksi Lingkup Pel in di Gardu Induk PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah yang bisa di download di menu “BERITA” httos:/eproc.oln co id/portal/home. Pengambilan Dokumen Kualifikasi._ dapat diperoleh dengan cara ‘mendownload/mengunduh melalui e-Procurement sesuai nomor publishnya. Batas akhir pemasukan dokumen sesuai periode waktu tertentu sesuai jadwal. Evaluasi dan pembuktian kualifikasi sesuai periode waktu tertentu sesuai jadwal dan bersifat tentative (menyesuaikan). Peserta penyedia Barang/Jasa yang melakukan pendaftaran dan upload dokumen aplikasi kualifikasi diluar jadwal yang telah ditentukan, maka tidak akan dilakukan evaluasi pada proses evaluasi DPT periode berjalan. [hr PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PL ny Meth. Toha KM 4 Komplek PLN Cigersleng~ Bandung 40255 pee ETE eS 1. DEFINISI ISTILAH Kata-kata berikut, kalimat maupun singkatan-singkatan mempunyai arti sebagaimana disebutkan kecuali ditentukan lain. 1. Contractor Safety Management System (CSMS) adalah suatu system Manajemen KS yang diterapkan kepada kontraktor untuk memastikan bahwa kontraktor yang bermitra dengan PLN telah memenuhi persyaratan K3L yang berlaku di PLN serta mampu menerapkan persyaratan K3L dalam pekerjaan kontrak yang dilaksanakan. 2. Daftar Penyedia Tersoleksi yang selanjutnya disebut DPT adalah dafiar Penyedia Barang/Jasa yang dinyatakan lulus oleh PLN melalui mekanisme Penilaian Kualifikasi yang dimutakhirkan secara periodik berdasarkan kinerja Penyedia Barang/Jasa; 3. Dokumen Aplikasi Kualifikasi adalah Dokumen yang disiapkan oleh Penyedia Barang/Jasa Barang/.Jasa berdasarkan Dokumen Kualifikasi yang disampaikan kepada Pejabat Perencana Pengadaan dalam proses DPT dan kepada Pejabat Pelaksana Pengadaan dalam proses kualifikasi; 4. Dokumen Kualifikasi adalah Dokumen yang disiapkan oleh Pejabat Perencana Pengadaan sebagai pedoman dalam penilaian kualif kasi; 5. Due Dilligence adalah kegiatan yang dilakukan untuk verifikasi langsung dalam fangka menilai _kualifikasi, kompetensi dan kemampuan usaha Penyedia Barang/Jasa. 6. E-Procurement PLN adalah Pengadaan BarangiJasa yang dilaksanakan dengan Menggunakan teknologi informasi dan transaksi elektronik, dengan alamat hitp://eproc.pin.co.id 7. Integrity Due Diligence, yang selanjutnya disingkat ID adalah proses untuk menilai lebih lanjut sifat dan tingkatan Risiko Penyuapan Mitra dan membantu Perusahaan untuk mengambil keputusan terkait findak lanjut yang perlu dilakukan. 8. Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah upaya perlindungan yang ditujukan ‘agar tenaga kerja dan orang lainnya di tempat kerja/perusahaan selalu dalam keadaan selamat dan sehat, serta agar setiap sumber produksi dapat digunakan secara aman dan efisien. 8. Keselamatan Ketenagalistrikan (K2) adelah segala upaya atau langkah-angkah Pengamanan instalasi tenaga listrik dan pengamanan pemanfaat tenaga listrik untuk mewujudkan kondisi andal bagi instalasi dan Kondisi aman dani bahaya bagi manusia, serta kondisi akrab lingkungan (raman lingkungan ), dalam arti tidak merusak lingkungan hidup disekitar instalasi tenaga listrik 10. Klarifikasi adalah kegiatan meminta penjelasan oleh Pejabat Perencana Pengadaan kepada Penyedia Barang/Jasa atas substansi Dokumen Aplikasi Kualifikasi yang Kurang jelas dalam rangka evaluasi Dokumen Aplikasi Kualifikasi; 11. Kualifikasi adalah tingkat/kedalaman kompetensi dan kemampuan usaha Penyedia Barang/Jasa; 12. Pakta Integritas adalah surat pernyataan yang ditandatangani oleh Pengguna Barang/Jasa, Pejabat Perencana Pengadaan, Pejabat Pelaksana Pengadaan, Tim Evaluasi, Value for Money Committee, Penyedia BarangiJasa yang berisi ikrar untuk mencegah dan tidak melakukan persekongkolan baik vertikal, horizontal maupun penyelewengan hukum lainnya dalam pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa; 13, Pejabat Pelaksana Pengadaan adalah pejabat struktural yang bertugas dan bertanggung jawab dalam Pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa; 4 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH BL py Moth Toha KM4 Korpek PLN Cigereleng ~ Banding 49255 TArH033 14, Pejabat Perencana Pengadaan adalah pejabat struktural yang bertugas dan bertanggung jawab dalam perencana Pengadaan Barang/Jasa; 15. Pekerjaan Konstruksi adalah keseluruhan atau sebagian kegiatan yang meliputi Pembangunan, pengoperasian, pemeliharaan, pembongkaran, dan pembangunan kembali suatu bangunan atau instalasi. 16. Penertiban Pemakaian Tenaga Listrik (P2TL) adalah rangkaian kegiatan meliputi Perencanaan, pemeriksaan, Tindakan dan penyelesaian yang dilakukan oleh PLN terhadap instalasi PLN dan atau instalasi Pemakai Tenaga Listrik dari PLN. 17. Pengguna Barang/Jasa adalah Direksi atau Pejabat struktural satu tingkat di bawah Direksi, GM/Kepala atau Pejabat struktural satu tingkat di bawah GM/Kepala yang diberi kuasa, yang menggunakan dan/atau menerima manfaat baik langsung maupun tidak langsung dari barang/jasa yang dihasilkan dari proses pengadaan barang/jasa; 18. Penilaian Kualifikasi adalah kegiatan untuk menilai kompetensi dan kemampuan usaha Penyedia Barang/Jasa; 19. Penyedia Barang/Jasa adalah badan usaha termasuk BUMN, badan usaha milik daerah, dan badan usaha milik swasta, badan hukum, orang perseorangan/subjek hukum, konsorsium, joint operation atau instansi pemerintah/badan layanan umum yang kegiatan usahanya menyediakan barang/jasa; 20. PLN adalah Perusahaan Perseroan (Persero) PT Perusahaan Listrik Negara yang didikan dengan Akta Notaris Sutjipto, SH Nomor 169 Tahun 1994 beserta perubahannya; 2. PERSYARATAN PESERTA PENYEDIA BARANGIJASA, Ketentuan Peserta : a. Peserta yang mengikuti DPT adalah Penyedia Barang/Jasa yang pernah melaksanakan pekerjaan sejenis/setara “Jasa Konstruksi Lingkup Pekerjaan di Gardu Induk PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah’, berkinerja baik serta mampu secara modal. b. Keikutsertaan Penyedia Barang/Jasa dalam DPT ini akan selalu diperbaharui atau dimutakhirkan secara berkala dan terus menerus berdasarkan Kinerja Peserta yang sudah terdaftar dalam DPT. ¢. Peserta yang masuk atau terkena daftar hitam (blacklist) baik dilingkungan PLN maupun dari lembaga yang mempunyai keterikatan dengan bisnis PLN atau Perusahaan yang sejenis dengan usaha PLN atau mempunyai kesamaan kepentingan dengan bisnis PLN, akan dikeluarkan dari daftar DPT. Peserta Kualifikasi @. Kualifikasi ini terbuka dan dapat dilkuti oleh semua Peserta pengadaan yang berbentuk badan usaha atau Kemitraan / Konsorsium (KSO) b. Dalam hal Peserta akan atau sedang melakukan kemitraan/KSO, baik dengan Perusahaan Nasional maupun Asing, maka Peserta harus memiliki perjanjian Kemitraan/KSO yang memuat persentase kemitraan/KSO dan perusahaan yang mewakili kemitraan tersebut. ©. Peserta Kemitraan/KSO dilarang untuk merubah Perjanjian Kemitraan/KSO Peserta Penyedia Barang/Jasa yang mendaftar pada DPT ini harus memenuhi Persyaratan Administrasi, Keuangan dan Teknis, serta menyampaikan dokumen aplikasi kualiikasi yang masih dalam masa berlaku dengan rincian sebagai berikut: PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH « Moch. Toha KM.4 Komplek PLN Cigereleng ~ Bandung 40255 PLN 2.4 Persyaratan Administra: ao TH 2023 Merupakan Badan Usaha yang berbadan hukum berbentuk Perseroan Terbatas (PT) yang dibuktikan dengan Akte Pendirian Perusahaan beserta akte perubahan terakhir beserta pengesahan/keputusan dari Kementerian Hukum Dan HAM; Memiliki kantor dan alamat tetap (milik sendiri atau sewa), dibuktikan dengan Izin Lokasi atau PKKPR dari Lembaga OSS; Nomor Induk Berusaha (NIB) |zin Usaha Jasa Penunjang Tenaga Listrk (|UJPTL) dari Lembaga OSS yang telah berlaku efektif (memenuhi komitmen) dengan dilampirkan Surat Pemenuhan Komitmen IUJPTL yang masih berlaku yang dikeluarkan olen DPMPTSP. Provinsi atau Izin dalam Perizinan Berusaha Berbasis Risiko yang telah terverifikasi (telah memenuhi persyaratan) beserta lampirannya dari sistem OSS; Sertifkat Badan Usaha Jasa Penunjang Tenaga Listrik (SBUJPTL) dari Lembaga Sertifikasi yang diakreditasi/ditunjuk oleh Kementrian ESDM dengan Klasifikasi Usaha Jasa Pembangunan dan Pemasangan, bidang Transmisi Tenaga Listrik, sub bidang Gardu Induk yang masih berlaku dengan kualifikasi minimal “Menengah”, Asli Surat Peryataan tertulis yang masing-masing ditandatangani oleh Direktur/ Pimpinan perusahaan di atas materai Rp.10.000,00 (Sepuluh Ribu Rupiah) yang dibubuhi tanggal dan cap/stempel perusahaan: ‘© Surat Pemyataan Minat (lampiran 1); + Pakta Integritas (lampiran 2); + Pakta Integritas PLN Bersih (lampiran 3) * Surat Pernyataan Kebenaran dokumen (lampiran 4); + Surat Pernyataan Isian Kualifikasi dan Formulir Isian Penilaian Kualifikasi (lampiran 5); * Surat pernyataan tidak pernah mendapatkan hasil penilaian penyedia barang/jasa nilai “BURUK” dari dari PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah dalam kurun waktu 2 (dua) tahun terakhir ‘+ Surat pernyataan bermaterai cukup tidak pernah mendapat Surat Teguran dan fatau Surat Peringatan dari PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah dalam kurun waktu 2 (dua) tahun terakhir. ‘+ Surat pernyataan tidak sedang melaksanakan pekerjaan supply erect melebihi 4 (empat) kontrak di PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah. + Surat Pemyataan Perusahaan (lampiran 6) yang menyatakan bahwa : - Memiliki Kapasitas menandatangani kontrak - Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut atau suspended, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan dan / atau Direksi yang bertindak alas nama Perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; ~ Perusahaan dan/atau pengurus perusahaan tidak sedang terlibat sengketa dengan PLN; - Tidak pernah mendapat surat peringatan lebih dari 1 (satu) kali dari PT PLN (Persero); ~ Tidak perah mendapatkan Surat Peringatan (SP) dari PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah dalam kurun waktu satu tahun terakhir sebelum pembukaan Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) ini. ~~ PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH py Se Moen, Toha Kt Komplek PLN Cigerteng~ Bandung 40255, TH 2023 ~ Tidak masuk dalam daftar penyedia Barang/Jasa yang terkena daftar hitam (blacklist) PT PLN (Persero) dan/atau Bank Dunia, ataupun pada suatu instansi pemerintah maupun swasta; - Tunduk kepada semua Peraturan yang ada di PT PLN (Persero) ‘Surat Kuasa (bila dibutuhkan); Nomor Pokok Waiitp Pajak (NPWP) Perusahaan; ‘Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP); Telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun terakhir dibuktikan dengan melampirkan fotokopi bukti tanda terima penyampaian Surat setoran Pajak Tahunan (SPT) Pajak Penghasilan (PPh) terbaru; k. Fotokopi surat Setoran Pajak (SSP) PPh Pasal 29 atau Pajak Pertambahan Nilai (PPN) sekurang ~ kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir atau Surat Keterangan Fiskal; |. Melakukan pengisian formulir IDD (Integrity Due Diligence) dan melampirkan kelengkapan dokumennya (lampiran 7). m. Menyampaikan peraturan/kebijakan anti korupsi di perusahaan yang ditandatangani oleh pimpinan. 1. Sertiikat ISO 9001-2015 atas nama perusahaan. ze 2.2 Persyaratan Teknis a. Mempunyai pengalaman melaksanakan minimal 1 (satu) proyek Gardu Induk (Gl) 2 150 kV seperti Pekerjaan Pembangunan Gardu Induk, Uprating Bay, Pemasangan MTU, Pemasangan/Penggantian Trafo dan pekerjaan sejenis lainnya pada peralatan Gl dalam kurun waktu § (lima) tahun terakhir, dlbuktikan dengan Daftar Pekerjaan yang telah dilaksanakan dan fotokopi kontrak yang ‘sudah selesai dikerjakan dengan hasil baik. b. Mempunyai kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan dengan jenis, kapasitas, komposisi, dan jumlah peralatan untuk menyelesaikan pekerjaan tepat waktu pada waktu yang telah ditetapkan, dibuktikan dengan Surat Kepemilikan dengan mencantumkan Spesifikasi Peralatan Daftar peralatan kerja minimal yang harus dimiliki: 1. Peralatan Kerja Gardu Induk Tabel 1. Peralatan Kerja GI No Nama Peralatan | Satuan | Jumiah | Keterangan 4 "| Toolset untuk erection dan Un z 4 pemasangan isolator 2. | Generator listrik Unit 1 3 | Peralatan Press Connector Bh 1 4 | Mesin potong besi (cutter) | Set 1 | Avor “I « [eee geo Toe | 6 _| Beton molen minimal 0,35 ma Unit [5 7_| Vibrator Unit 5 @ | Stamper Set 1 ie @_| Alat ukur (Theodolit Set 1 |10 | Megger 10.000 Voit Unit 1 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PLN 2 Moe. Taha Ki Kore PLN Cgsrleng = Banding ozs 7 ee | No Nama Peralatan Satuan | Jumlah | Keterangan 14 | Chain Biok min 5 ton Unit 1 12 | Toolset Unit 1 2. Peralatan K3 dan Alat Pelindung Diri Tabel 2. Peralatan K3 dan Alat Pelindung Diri No | Nama Peralatan Satuan | Jumlah Keterangan 1_| Heim Sta (Sip Buah 10 2 ‘| Body hardness Buah | 10 | 3. | Sepatu safety Buah 10 4 _| Sepatu tahan isolasi20kV | Buah a | 5 | Kaca mata anti silau Buah 40 [6 | Sarung tangan Set 10 7 | Grounding fleksibel Unit 4 8 | Kotak P3K _ | Box c. Mempunyai kemampuan menyediakan personil yang diperlukan untuk pelaksanaen pekerjaan dengan menyampaikan Bagan Organisasi Lapangan yang merupakan tenaga ahli yang akan ditempatkan untuk bekerja di lapangan. Bagan Organisasi lapangan merypakan suatu bagan yang menunjukan nama Personil, jabatan personil, garis hubungan kerja dari personil yang akan ditempatkan di lapangan. Di samping itu, juga menunjukan keahlian, tingkat Pendidikan dan pengalaman masing-masing personil dengan perincian minimal Tenaga Pelaksana Pekerjaan sebagai berikut: 1. Manajer Proyek (Project Manager) 2, Manajer Lapangan (Site Manager) 3. Engineer Perencana Proyek 4. Supervisor Teknik Elektromekanikal (Erection) 5. Supervisor Teknik Sipil 6. Pekerjaan Survei Gardu Induk 7. Pengawas Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) d. Data Pengalaman Perusahaan 2.3 Persyaratan Keuangan a. Sertifikat Pemeringkat Keuangan dari PT. D&B Indonesia dengan financial strength minimal 4A atau 4AA dan risk indicator 3 (443 /4443) sesuai Surat Koputuean Direksi PT PLN (Persero) No.0623.K/DIR/2013 tanggal 04 Oktober 2013 Tentang ‘Statement Of Corporate Intent untuk Penilaian Kualifikasi Penyedia Barang / Jasa 8 iP PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMISI JAWA BAGIAN TENGAH BL ny 2rMBE. Toh A Komplek PLN Clerleng— Banding 40258 aa i088 atau Perusahaan / Lembaga lainnya yang memiliki kompetensi dan reputasi setara yang masih berlaku b. Surat Keterangan Nasabah atau Referensi dari Bank yang menerangkan bahwa Peserta memang benar memiliki Rekening di Bank ¢. Laporan Keuangan tahun terakhir yang telah di audit oleh akuntan publik/BPKP dan diberi opini. 24 Persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) a. Fotokopi sertifikat SMK3 atau ISO 45001 yang masih berlaku dan dikeluarkan oleh instansi/badan yang berwenang b. Sertifikat Contract Safety Management System (CSMS) Kategori Risiko “Tinggi”. 2.5 Kelengkapan Dokumen Aplikasi Kualifikasi 4. Peserta Penyedia Barang/Jasa berkewajiban untuk menyampaikan Dokumen Aplikasi Kualifikasi sesuai ketentuan yang ada dalam Dokumen Kualifikasi ini 2. Peserta mengisi data kualiikasi pada aplikasi e-procurement PLN. 3. Semua persyaratan pada poin 2.1 s.d 2.4 diatas harus dilengkapi dan diupioad ke aplikasi e-procurement PLN 4. Persyaratan pada poin 2.1 s.d 2.4 di upload juga pada kolom aplikasi “DOKUMEN PERSYARATAN KUALIFIKASI LAINNYA" seperti pada tampilan dibawat 5. Surat-surat Peryataan Dokumen Aplikasi Kualifikasi harus ditandatangani oleh yang mewakili perusahaan yaitu Pimpinan/Direktur Utama atau Penerima Kuasa dari Direktur Utama yang nama penerima kuasa tercantum didalam akte pendirian Perusahaan atau perubahannya atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik 6. Untuk dokumen yang harus ditandatangan oleh yang mewakili perusahaan, maka wajib ditandatangan asli oleh yang mewakili perusahaan, baru dilakukan scan dokumen dan upload ke e-procurement PLN 7. Untuk dokumen yang harus ditandatangan diatas materai oleh yang mewakili Perusahaan, maka walib ditandatangan asii diatas materai asli oleh yang mewakili Perusahaan, baru dilakukan scan dokumen dan upload ke e-procurement PLN. 8. Untuk dokumen yang diterbitkan oleh instansi/ Lembaga/pihak lain, maka dokumen asli di scan dan upload ke e-procurement PLN. 3. PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKAS! 3.1 Sebelum batas akhir waktu penyampaian Formulir Penilaian Kualifikasi, Pejabat Perencana Pengadaan dapat mengubah Dokumen Kualifkasi kecuali yang erkaitan dengan substansi Persyaratan Kualifikasi dengan menetapkan ‘Amandemen/Addendum. 3.2 Setiap Amandemen/Addendum yang ditetapkan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi dan harus disampaikan secara tertulis dalam waktu bersamaan kepada semua Peserta Penyedia Barang/Jasa yang mendaftar, ey PLN PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH JJ Moch. Tohe KM.4 Komplek PLN Cigereteng ~ Bandung 40255 ey 33 Jika Amandemen/Addendum disampaikan kepada Peserta Penyedia Barang/Jasa kurang dari 3 (tiga) hari kerja sebelum batas akhir waktu penyampaian/upload dokumen aplikasi kualifikasi, Pejabat Perencana Pengadaan berkewajiban untuk mengundurkan batas akhir waktu penyampaian/upload dokumen aplikasi kualifikasi 4. PENDAFTARAN DPT Peserta penyedia barang/jasa yang berminat mengikuti DPT ini wajib melakukan pendaftaran secara online, dengan melakukan 44 42 43 Pendaftaran DPT sesuai jadwal yang berlaku. Mendaftar dan mengunduh Dokumen Kualifikasi di e-Procurement PLN sesuai nomor publishnya. Mengisi form pendaftaran pada link https://bit.ly/daftarDPT_GI_UITJBT. Jika pengisian form pendaftaran melewati batas pendaftaran DPT maka tidak akan diikutkan pada evaluasi periode berjalan. 5. PENYAMPAIAN DOKUMEN APLIKAS! KUALIFIKAS! 5.1 5.2 53 54 55 56 Dokumen Aplikasi Kualifikasi disampaikan secara elektronik dengan cara mengupload/menguggah seluruh dokumen aplikasi kualifikasi yang dipersyaratkan pada aplikasi e-procurement sesuai nomor publish dengan batas akhir pemasukan dokumen sesuai jadwal yang disampaikan pada menu “BERITA” https://eproc.pin.co id/portalyhome Penyampaian Dokumen dengan mengklik "PENYEDIA > DPT PENYEDIA -> PROSES DPT”, search nomor publish di material atau jasa. Dokumen Administrasi dan Keuangan diupload di input persyaratan kualifikasi, dan dokumen Teknis diupload di input persyaratan teknis, Jika ada dokumen yang diupload di bagian dokumen persyaratan kualifikasi lainnya, maka wajib diisi nama dokumen. Dokumen yang tidak ada nama dokumennya apat berpengaruh saat evaluasi dokumen. ‘Tampilan yang diterima pejabat perencana pengadaan jika tidak diberi nama. oe Aros LIT Seharusnya saat =) upload dokumen diberi nama Tatacara upload dokumen bisa dipelajari di menu buku panduanitutorial yang ada dalam aplikasi e-procurement PLN setelah penyedia barang/jasa melakukan login terlebih dahulu dan merupakan tanggungjawab peserta penyedia barang/jasa. C1 .X0) iar PT PLN (Persero) UIT Jawa Bagian Tengah tidak bertanggungjawab terhadap kesalahan talacara penguploadan dokumen peserta penyedia barang/jasa. PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PL Joe. Toha Ki Kenplek PLN Cigeeeng~ Bandung 40255 TH 2023, 5.8 PT PLN (Persero) UIT Jawa Bagian Tengah tidak bertanggungjawab terhadap kesalahan tatacara penguploadan dokumen peserta penyedia barang/jasa. 6. KERAHASIAAN DOKUMEN DAN BAHASA DOKUMEN ‘Semua dokumen kualifikasi & informasi yang diterima dari Peserta Penyedia Barang/Jasa dijaga kerahasiaannya dan digunakan untuk proses kualifikasi sebagaimana mestinya. Isian formulir Dokumen Kualifikasi harus disampaikan dalam Bahasa Indonesia. Apabila terdapat dokumen lampiran dengan bahasa selain Bahasa Indonesia, maka harus diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia. 7. PENGELUARAN BIAYA KUALIFIKASI! ‘Semua biaya yang dikeluarkan Peserta Penyedia Barang/Jasa sehubungan dengan proses kualifikasi ini menjadi beban dan tanggung jawab Peserta Penyedia Barang/Jasa. PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun yang terjadi pada Peserta Penyedia Barang/Jasa. a PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH BLN Meet Tota Ki Komplek PLN clgrleng~ Banding 40255 a BAB III. METODE PENILAIAN KUALIFIKASI 1, UMUM 1.4 Proses DPT Barang/Jasa ini dilaksanakan melalui web portal e-Procurement PLN (eproc.pin.co.id), Proses Pemasukan Dokumen Aplikasi Kualifikasi dengan metoda Prakualifikasi yaitu dengan cara mengirimkan dokumen yang dipersyaratkan melalui @- procurement atas nama Peserta Penyedia Barang/Jasa. 4.2. Penilaian kualifikasi terhadap masing-masing persyaratan dilakukan dengan menggunakan metode sistem gugur. Penilaian kualifikasi menghasilkan dua kesimpulan yaitu memenuhi kualifikasi (LULUS) atau tidak memenuhi kualifikasi (GUGUR). 1.3 Tethadap peserta penyedia barang/jasa yang pemah mendapatkan penilaian kinerja penyedia barang/jasa dengan hasil “BURUK" dalam 4 tahun terakhir, maka keikutsertaan di dalam DPT dapat ditangguhkan selama 1 tahun dan akan dievaluasi kembali setelah berakhir masa penangguhan. 1.4. Apabila ditemui data / keterangan yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka Peserta Penyedia Barang/Jasa digugurkan dan dapat dimasukkan dalam daftar hitam (black list) PLN dalam jangka waktu 2 (dua) tahun dan tidak diperkenankan ikut serta dalam Pengadaan barang/jasa di PLN untuk 2 (dua) tahun berikutnya serta sanksi perdata dan pidana sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2. PEMBUKAAN DOKUMEN APLIKAS! KUALIFIKAS! 2.1 Pembukaan Dokumen dilakukan oleh Pejabat Perencana Pengadaan setelah semua Dokumen Aplikasi Kualifikasi balk dokumen Administrasi, Keuangan maupun Teknis yang disampaikan oleh Peserta Penyedia Barangijasa dapat diambil/unduh/download di dalam aplikasi e-procurement user Pejabat Perencana Pengadaan. 2.2 Pada tahap pembukaan dokumen, Pejabat Perencana Pengadaan mengambil/ Mengunduh/ download file Dokumen Aplikasi Kualifikasi yang diambil dari aplikasi e- procurement terkait paket pekerjaan yang di DPT kan. 23° Tethadap file dokumen yang tidak dapat di download atau dibuka, maka Pejabat Perencana Pengadaan dapat menetapkan bahwa file tersebut tidak memenuhi syarat sebagai Dokumen Apiikasi Kualifikasi dan Penyedia Barang/Jasa yang mengirimkan file Dokumen Aplikasi Kualifikasi tersebut dianggap tidak memasukan dokumen. 2.4 Apabila file dokumen kualifikasi tersebut dapat dibuka, maka Perencana Pengadaan akan melanjutkan proses evaluasi atas dokumen yang bersangkutan. File yang dianggap sebagai Dokumen Aplikasi Kualifikasi adalah dokumen yang berhasil dibuka dan dapat dievaluasi baik dokumen Administrasi, Keuangan, Teknis maupun K3. 3. EVALUAS!I DOKUMEN APLIKASI KUALIFIKASI 3.4 Proses evaluasi dokumen dengan cara memeriksa kelengkapan Persyaratan Administrasi, Keuangan, Teknis dan K3 berdasarkan data yang didapat/ diterima/didownload/diunduh dari portal e-procurement Pejabet Perencana Pengadaan. 3.2. Dokumen yang dapat dievaluasi adalah dokumen yang jelas dan dapat dibaca, PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS JAWA BAGIAN TENGAH Py Met To Kh Komp PLN Cigereng = Banding 40255 titans 33. Evaluasi kualifikasi dilakukan dengan cara memeriksa pemenuhan persyaratan yang telah ditetapkan dengan urutan proses evaluasi dimutai dari penilaian persyaratan administrasi, keuangan, teknis dan K3 3.4 Dokumen Aplikasi Kualifikasi yang memenuhi syarat adalah dokumen yang sesu: dengan ketentuan dan syarat-syarat yang ditetapkan dalam Dokumen Kualifikasi ini, tanpa ada penyimpangan yang bersifat penting/pokok. 3.5 Jika dalam evaluasi kualifikasi Pejabat Perencana Pengadaan menemukan hal-hal yang kurang jelas dan/atau data yang kurang, maka Pejabat Perencana Pengadaan dapat meminta Peserta Penyedia Barang/Jasa untuk menyampaikan klarifikasi atau untuk melengkapi data yang kurang dalam jangka waktu tertentu yang ditetapkan oleh Pejabat Perencana Pengadaan melalui email. 3.6 Apabila Penyedia Barang/jasa tidak dapat mengirimkan/menguploadimengunggah dokumen sesuai persyaratan pada saat jadwal pemasukan dokumen, yang disebabkan oleh gangguan pada portal eproc sehingga dokumen tidak bisa diupload yang berakibat dokumen/data tidak tersedia di eproc, maka peserta penyedia barang/jasa wajib melakukan konfirmasi kepada pejabat perencana pengadaan melalui email uitibtrendan@gmail.com disertai dengan bukti berupa rekaman atau hasil capture eproc tersebut. Konfirmasi dilakukan pada periode pemasukan dokumen, apabila melewati batas waktu pemasukan dokumen maka konfirmasi tidak dapat diterima dan dokumen dianggap tidak ada. 37 Apabila Penyedia BarangiJasa tidak _mengirimkan/menguploadimengunggah dokumen yang diminta dalam persyaratan atau dokumen yang diupload/diunggah tidak dapat di download atau dibuka sehingga Data Administrasi, Keuangan, dan Teknis tidak lengkap atau Data Teknis ‘Tidak Tersedia’ dan tidak melakukan konfirmasi sebagaimana dijelaskan pada poin 3.6 pasal ini, maka proses evaluasi tidak dapat dilanjutkan, dan selanjutnya Peserta Penyedia Barang/Jasa dianggap belum memenuhi syarat untuk menjadi DPT. 38 Keterangan tertulis dari User PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah (General Manager! Senior Manager, Manager UPT) maupun PLN Unit lainnya yang menyatakan bahwa Penyedia Barang/Jasa berkinerja tidak baik, dapat menjadi bahan pertimbangan untuk mengugurkan Penyedia Barang/Jasa dalam hal keikutsertaannya di dalam DPT 4. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI (DUE DILIGENCE) 4.1 Apabila semua persyaratan terpenuhi dan dianggap lulus proses evaluasi dokumen, maka Pejabat Perencana Pengadaan akan melakukan proses pembuktian kualifikasi dokumen dengan cara membandingkan dokumen hasil unduh (download) dari web portal e-Procurement dengan Dokumen Aplikasi Kualifikasi yang Asli milik Penyedia Barang/Jasa 4.2 Apabila dirasa pertu, dalam rangka pembuktian dokumen Perencana Pengadaan dapat melakukan uji due diligence (uji tuntas) dengan cara a. Wawancara dengan pihak Manajemen Penyedia, pihak yang ditunjuk Manajemen Penyedia, serta pihak terkait lainnya sehubungan dengan kualifikasi yang hendak ditelit b. Kunjungan ke Lokasi (site visit) Proyek terkait atau ke Lokasi Penyedia. Melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen (\jin, sertifikat, dan sebagainya) a PL PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH ‘JL Moch, Toha KM.4 Komplek PLN Cigereleng ~ Bandung 40255 43 44 c. _TH2023 Konfirmasi silang dengan perusahaan dan atau lembaga dan atau organisasi profesi dan atau organisasi lainnya yang mengetahui kualifkasi dan dokumen yang hendak ditelit Hal — hal yang dapat mempengaruhi hasil Penilaian Evaluasi maupun pembuktian kualifikasi diantaranya adalah sebagai berikut f Api Kelengkapan dokumen Masa beriaku dokumen Keabsahan dokumen Kesesuaian bidang pekerjaan Pengalaman kerja Evaluasi kinerja abila hasil evaluasi dan pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, peserta akan digugurkan, badan usaha dan/atau pengurusnya atau peserta perorangan dapat diusulkan untuk dimasukkan dalam Daftar Hitam (Blacklist). 5. PENILAIAN KUALIFIKASI 5.1. Kriteria Penilaian Administrasi Peserta Penyedia Barang/Jasa dinyatakan GUGUR dalam persyaratan Administrasi apabila 52 4 2 Paae Tidak menyampaikan seluruh dokumen aplikasi kualifikasi untuk persyaratan administrasi Tidak menyampaikan kelengkapan Dokumen Aplikasi Kualifikasi setelah Klarifikasi sesuai waktu yang telah ditentukan sehingga tidak memenuhi kelengkapan persyaratan administrasi Dokumen yang disampaikan masa berlakunya habis/expired Keabsahan dokumen palsu Tidak dapat menunjukkan dokumen asli saat pembuktian dokumen/due diligence Teriambat memasukkan/upload dokumen aplikasi kualifikasi dari waktu yang sudah ditentukan. Pemilik modal dan/atau pengurus suatu perusahaan Peserta Penyedia Barang/Jasa menjadi pengurus dan/atau pemilik modal perusahaan lain yang sudah terdaftar sebagai anggota DPT dalam satu Spesialisasi pekerjaan. Pemilik modal dan/atau pengurus suatu perusahaan Peserta Penyedia Barang/Jasa menjadi pengurus dan/atau pemilik modal perusahaan lain sesama Peserta Penyedia Barang/Jasa dalam satu Spesialisasi pekerjaan. Perusahaan dan/atau pengurus perusahaan terbukti sedang terlibat sengketa dengan PT PLN (Persero) Kriteria Penilaian Teknis 1. 2. Pare Tidak menyampaikan seluruh dokumen aplikasi kualifikasi untuk persyaratan teknis Tidak menyampaikan kelengkapan Dokumen Aplikasi Kualifikasi setelah klarifikasi sesuai waktu yang telah ditentukan sehingga tidak memenuhi kelengkapan persyaratan teknis Dokumen yang disampaikan masa berlakunya habis/expired Keabsahan dokumen palsu Pengalaman pekerjaan tidak sesuai dengan spesialisasi DPT Gl Terlambat memasukkan/upload dokumen aplikasi kualifikasi dari waktu yang sudah ditentukan. Tidak dapat menunjukkan dokumen asli saat pembuktian dokumen/due diligence /t PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH Moch. Toha KM.¢ Kompiek PLN Cigereteng ~ Bandung 40255, BL py Meth, Tobe KM Komplek PLN Cigereeng 194 aaa 5.3. Kriteria Penilaian Keuangan 1. Tidak menyampaikan selurun dokumen aplikasi kualifikasi untuk persyaratan keuangan 2. Tidak menyampaikan kelengkapan Dokumen Aplikasi Kualifikasi setelah Klarifikasi Sesuai waktu yang telah ditentukan sehingga tidak memenuhi kelengkapan persyaratan keuangan 3, Dokumen yang disampaikan masa berlakunya habislexpired Keabsahan dokumen palsu $8. Terlambat memasukkan/upload dokumen aplikasi kualifikasi dari waktu yang sudah ditentukan. 6. Tidak dapat menunjukkan dokumen asli saat pembuktian dokumen/due diligence FS 5.4 Kriteria Penilaian Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 1. Tidak menyampaikan seluruh dokumen aplikasi kualifikasi untuk persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 2. Tidak menyampaikan kelengkapan Dokumen Aplikasi Kualifikasi setelah klarifikasi sesuai waktu yang telah ditentukan sehingga tidak memenuhi kelengkapan Persyaratan persyaratan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) 3. Dokumen yang disampaikan masa berlakunya habis/expired 4. Keabsahan dokumen palsu 5. Terlambat memasukkan/upload dokumen aplikasi kualifikasi dari waktu yang sudah ditentukan. 8. Tidak dapat menunjukkan dokumen asli saat pembuktian dokumen/due diligence 6. KLARIFIKAS! DAN UJI TUNTAS (DUE DILIGENCE) 6.1 Jika dalam penilaian kualifikasi Pejabat Perencana Pengadaan menemukan hal-hal yang kurang jelas dan/atau data yang kurang, maka Pejabat Perencana Pengadaan dapat meminta Peserta Penyedia BarangiJasa untuk menyampaikan klarifikasi atau untuk melengkapi data yang kurang dalam jangka waktu tertentu yang ditetapkan oleh Pejabat Perencana Pengadaan melalui email. 6.2 Evaluasi akan dilakukan kembali sesual jadwal setelah Peserta melakukan klarifikasi dan/atau melengkapi data yang kurang. 6.3 Jika Peserta Penyedia Barang/Jasa tidak menyampaikan klarifikasi dan/atau tidak melengkapi data yang kurang dalam jangka waktu yang ditetapkan oleh Pejabat Perencana Pengadaan maka Peserta Penyedia Barang/Jasa dinyatakan gugur. 64 Apabila Pejabat Perencana Pengadaan merasa kurang yakin terhadap kebenaran data dalam Dokumen Aplikasi Kualifikasi dapat mencari informasi dari pihak-pihak terkait. 65 Permintaan klarifikasi oleh Pejabat Perencanaan Pengadaan dikirimkan melalui email uitibtrendan@amail.com ke email Peserta penyedia Barang/Jasa yang terdaftar di aplikasi E-procurement dan klarifikasi oleh Peserta Penyedia Barang/Jasa dilakukan secara tertulis dan tidak boleh mengubah substansi data kualifkasi 7. PENILAIAN DOKUMEN APLIKAS! KUALIFIKASI 7.4 Pihak PLN memberitahukan hasil evaluasi kualifikasi kepada Peserta Penyedia Barang/Jasa yang telah mendaftar pada periode berjalan. 7.2 Peserta Penyedia Barang/Jasa dinyatakan lulus Tahap Kualifikasi apabila dinyatakan LULUS pada persyaratan Administrasi, Keuangan, Teknis dan K3. M PTPLN (Persero) UNITINDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PL py Meee Toa KL Komplek PLN Cigrelang = Banding 0285, ey BAB IV. PENG! 1. UMUM. Pejabat Perencana Pengadaan mengumumkan Hasil Kualifikasi kepada Peserta Penyedia Barang/Jasa melalui email Penyedia Barang/Jasa yang telah terdaftar di aplikasi e-procurement. 2. SANGGAHAN 1. Peserta Penyedia BarangiJasa yang berkeberatan atas pengumuman hasil penilaian kualfikasi DPT berhak mengajukan sanggahan tertulis disertai bukti-bukti kepada pejabat perencana pengadaan. 2. Sanggahan dapat diterima apabila diajukan dalam waktu selambat-lambatnya 3 (tiga) hari kerja sejak diumumkannya hasil penilaian kualifikasi DPT. 3. Sanggahan disampaikan dalam bentuk tertulis menggunakan kop perusahaan, dan di scan untuk dikirim ke email uitjbtrendan@amail.com dengan Subject :'nomor dokumen kualifikasi_nama peserta penyedia barang/jasa_SANGGAH” 4. Sanggahan yang diterima adalah sanggahan yang disampaikan oleh peserta penyedia barang/jasa (peserta kualifikasi) dan ditujukan kepada Pejabat Perencana Pengadaan serta hanya untuk ketidaksesuaian dengan Dokumen Aplikasi Kualifikasi dari Peserta Kualifkasi 5. Sanggahan yang setelah diperiksa ternyata tidak benar, akan menjadi catatan Itikad tidak baik bagi penyanggah 6. Sanggahan yang diajukan oleh peserta penyedia barang/jasa yang tidak memasukkan Dokumen Aplikasi Kualifikasi dar/atau tidak melakukan pendaftaran pada link https://bit.ly/daftarDPT_GI_UITJBT dianggap tidak memenuhi syarat. 3. PENETAPAN DPT 1. Pejabat Perencana Pengadaan menyusun laporan hasil kualifikasi dan mengusulkan Peserta Penyedia Barang/Jasa Terseleksi yang LULUS SELEKSI kepada Pengguna Barang/Jasa. 2. Pengguna Barang/Jasa akan menetapkan Peserta Penyedia Barang/Jasa ke dalam Daftar Penyedia Barang/Jasa Terseleksi (DPT) 3. Peserta Penyedia Barang/Jasa yang dimasukkan dalam DPT akan diterbitkan Surat ‘Tanda DPT yang disahkan oleh General Manager PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah. 4. Hasil Penetapan Daftar Penyedia Terseleksi (OPT) dapat dilihat di dalam Inbox aplikasi eproc PLN atau email Penyedia Barang/Jasa yang telah terdaftar di aplikasi o- procurement. 5. Apabila dikemudian hari ditemukan Penipuan, pemalsuan atas data, dokumen dan informasi yang disampaikan maka yang bersangkutan bersedia dikenakan sanksi digugurkan sebagai anggota DPT dan sanksi yang berlaku di PLN. 4. PEMELIHARAAN DAN PENGELOLAAN DPT 1. DPT dapat diberlakukan dalam jangka waktu 3 (tiga) tahun, dengan melakukan pemutakhiran data. 2. Selama masa berlaku DPT, Penyedia Barang/Jasa yang telah terdaftar sebagai anggota DPT secara mandiri berkewajiban melakukan pemutakhiran data/dokumen tethadap kelengkapan dan masa berlaku dokumen aplikasi kuallfikasi penyedia barang/jasa yaitu 16 fy PLN PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH ‘JL Moch. Toha KM. Komplek PLN Cigereleng - Bandung 40255 TH 2023 dengan memastikan semua dokumen yang menjadi persyaratan kualifikasi DPT lengkap dan masin dalam masa berlaku dan wajib melakukan perpanjangan masa berlaku untuk dokumen yang masa berlakunya berakhir dan melakukan pembaharuan apabila ada Perubahan terhadap dokumen tersebut, setiap ada perubahan wajib melakukan input data/upload dokumen perubahan kedalam e-procurement dan diinformasikan secara tertulis melalui email uitjbtrendan@gmail.com kepada pejabat perencana pengadaan Jika diperlukan, pejabat perencana pengadaan akan melakukan klarifikasi keaslian dokumen yang sudah dimutakhirkan. Apabila penyedia barangijasa tidak melakukan pemutakhiran data/dokumen, maka keanggotaan DPT dapat dibekukan sementara sampai dengan penyedia barang/jasa ‘melakukan pemutakhiran dokumen Kembali dan dokumen aplikasi kualifikasi memenuhi ersyaratan dan dalam masa bertaku. DPT harus dilakukan pemutakhiran secara berkala dan terus menerus antara lain berupa penambahan/pengurangan Penyedia Barang/Jasa dalam DPT. Penambahan DPT dapat dilakukan apabila ada pendaftar baru pada periode kualifikasi yang dinyatakan lulus kualifikasi dan disahkan oleh Pengguna Barang/.Jasa; atau serta Pengurangan DPT dapat dilakukan apabila masa berlaku DPT sudah berakhir, dibekukan dari DPT atau dikenakan Blacklist akibat Penyedia Barang/Jasa berkinerja buruk atau tidak memutakhirkan data kualifikasi tanpa keterangan yang dapat dipertanggungjawabkan atau tidak lolos Penilaian Kualifikasi terhadap persyaratan baru bila dilakukan perubahan. Pengurangan Penyedia Barang/Jasa dalam DPT dilakukan apabila penyedia barang/jasa: a. Tidak melakukan pemutakhiran data/dokumen aplikasi kualifikasi b. Terkena sanksi daftar hitam (blacklist) PLN maupun Lembaga yang memilki keterkaitan bisnis dengan PLN, atau perusahaan yang sejenis dengan usaha PLN, atau mempunyai kesamaan bisnis dengan PLN. c. Terbukti melakukan pelanggaran integritas d. Tidak mematuhi persyaratan baru apabila ada perubahan dalam dokumen kualifikasi 7 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH BLN 2 Mos? Toha 4 Kompek PLN Cigeeeng~ Banding 40255 TH 2023 EEA ‘Apabila ada perubahan atau penambahan atas hal-hal lain yang belum tercakup dalam ‘Amandemen Dokumen Kuaiifikasi ini, akan dicantumkan dalam Addendum Dokumen Kualifkasi yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Dokumen Kualifikasi ini. Bandung, Agustus 2023 Mengesahkan, Disiapkan oleh, GENERAL MANAGER MANAGER PERENCANA PENGADAAN TEJO WIHARDIYONO IE KUSPRIJANTO r 18 tt PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN PLN TENGAH ‘Ji Moch, Toha KM.4 Komplek PLN Cigereleng - Bandung 40255, AN ed ava TH 2023 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH Lp 2 Mosh Teha KML Kompek PLN Cigereleng = Banding 40258 rH2003 Lampiran 4 “Contoh surat pemyataan minat” ‘SURAT PERNYATAAN MINAT UNTUK MENGIKUTI KUALIFIKASI DAFTAR PENYEDIA TERSELEKSI (DPT) JASA KONSTRUKS! LINGKUP PEKERJAAN DI Yang bertandatangan dibawah ini Nama Jabatan Bertindak untuk PT. Alamat Telepon/Fax eMail Menyatakan dengan sebenamya bahwa setelah mengetahui adanya seleksi melalui Kualifkasi eserta Penyedia Terseleksi yang akan dilaksanakan oleh PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah, make dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti Kualfkasi Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) seen SAMpAi selesai Demikian pemyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Direktur /Pimpinan PT Mater Rp 10000, “Tanggal dan cap (Nama Jelas ) 20 PLN PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH “JL Moch, Toha KML.4 Komplek PLN Cigereleng - Bandung 40255 PAKTA INTEGRITAS MITRA PT PLN (Persero) Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Kuasa. Kami yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa kami PT (sebutkan nama_perusahaan) ‘sebagai Mitra PT PLN (Persero) akan: 1 Berperan secara pro aktif dalam upaya Pencegahan dan pemberantasan Korupsi, Kolusi dan Nepotisme serta tidak melibatkan diri dalam erbuatan curang. Turut Serta. mendukung dan_melaksanakan Prinsip 4 NO's yang berlaku di PT PLN (Persero) it 1)" No Bribery (tidek boleh ada suap menyusp dan pemerasan), 2) No Kickback (tidak boleh ada komisi, tanda terima kasih baik dalam bentuk uang dan dalam bentuk lainnya), 3) No Gift (tidak boleh ada hadiah atau gratfikasi yang bertentangan dengan Peraturan dan ketentuan yang berlaku); dan 4) No Luxurious Hospitality (tidak boleh ada Penyambutan den jamuan yang beriebinan), Bersikap jujur, objektif, transparan dan akuntabel Menghindari konflik kepentingan dalam menialnkan kewaiban dan tanggung_jewab an Siap_memberkan informasi kepada PT PLN (Persero) apabila mengetahui adanya indikasi perbuatan curang maupun KKN (Korupsi, Kolusi dan Nepotisme) dengan turut - menjaga kerahasigan saksi Mendukung penerapan SNI ISO 37001:2016 Sistem Manajemen Anti Penyuapan (SMAP) di PT PLN (Persero). Aeabila kami melengger komitmen tersebut di atas, kami bersedia menerima sanksi sesuai dengan ketentuan dalam perjanjian kerjasama yang sitandatangani bersama dengan PT PLN (Persero) Demikian pemyataan ini kami buat sebagai bentuk. integritas selaku Mitra PT PLN (Persero) TH 2023 Lampiran 2 KOP PERUSAHAAN MITRA/LETTERHEAD OF PARTNER’S CORPORATION INTEGRITY PACT PARTNER of PT PLN (Persero) With the grace of Almighty God. We the undersigned, certify that we PT: (insert company's name) as a Partner of PT PLN (Persero) are wing te Take a pro-active role in preventing and eradicating corruption, collusion and nepotism and to not involve ourselves in any ‘fraudulent acts. Follow the principles of PT PLN (Persero) the 4NO’s namely: 1) No Bribery (no bribery and no extortion); 2) No Kickback (no commission, nor token of gratitude provided either in cash or in another form); 93) No Gift (no gifts or gratuities which are contrary to the prevailing rules and regulations); and 4) No Luxurious Hospitality (no excessive and luxurious hospitality and treatment). Behave honestly, objectively, transparently and accountably. Avoid conflicts of interest in carrying out our obligations and responsibilities Provide information to PT PLN (Persero) should there be any indication of fraudulent acts or corruption, collusion and nepotism hile keeping confidential the sources of such information, ‘Support the implementation of SNI ISO 37001: 2016 Anti-Bribery Management ‘System (ABMS) at PT PLN (Persero), For any breach of the above commitments, we are wiling to be penalized in accordance with the Clauses of agreement that signed with PT PLN (Persero), This declaration is made in the spirit of integrity as a Partner of PT PLN (Persero), ‘Tempat, Tanggal Bulan Tahun/ Place, Date - Month - Year Trd/Signature Nama Lengkap/Full name JabataniTitle 2a PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMISI JAWA BAGIAN TENGAH Ln 2 Mesh Toha ki.4 Kompek PLN Cigereleng ~ Bandung 40255 ‘ 7H 2023 Lampiran 3 “Contoh Pakta Integritas PLN Bersih” PAKTA INTEGRITAS PLN BERSIH Saya yang berfanda tangan di bawah ini, dalam rangka kualifikasi Daftar Ponyedia Terseleksi (DPT) Lingkup Pekerjaan ................ di lingkungan PT PLN (Persero) Unit Induk Transmisi Jawa Bagian Tengah dengan ini menyatakan bahwa saya 1. Akan mentaati peraturan tentang Pedoman PLN Bersih sesuai dengan Peraturan Direksi No. 0060.K/DIR/2014 tanggal 18 Februari 2014 dimana semua yang termasuk dalam ‘struktur kepemilikan perusahaan kami yang tercantum didalam akta Perusahaan (Perubahan terakhir) bukan merupakan keluarga inti (istri/suami, anak kandung/anak tir/anak angkat) dari Direksi dan Pegawai PT. PLN (Persero). 2. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS PLN BERSIH ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan yang beriaku 20_ Penyedia Barang/lasa (meterai, cap & tanda tangan), (nama jelas) 22 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH Pe NAMB. Toke K.¢Komplek PLN Cierelng~ Banding 40288 sees Lampiran 4 “Contoh surat pemyataan Kebenaran Dokumen” SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN, Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Jabatan ‘Atas Nama Perusahaan Alamat Menyatakan dengan sebenarnya bahwa dokumen yang kami sampaikan pada proses Kualifkasi Daftar Penyedia Terseloksi (OPT), sesuai dengan Dokumen Kualifikasi Jasa Konstruksi Lingkup Pekeriaan ..r.c eo fee NOMOF ssnsnsnee seve f€MGQAl 20.. adalah Benar. Apabila nantinya terdapat ketidakbenaran terhadap dokumen yang kami sampaikan, kami bersedia menerima sanksi yang diberlakukan oleh PT PLN (Persero). Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya tanpa ada unsur paksaan. 20, ‘Yang membuat pernyataan Direktur /Pimpinan PT Materal Ro 10000, Tanggal dan cap (Nama Jeias ) PTPLN (Persero) UNITINDUK TRANSMISI JAWA BAGIAN TENGAH Moch, To feng ~ Bandung 402 BLN Mos. Taha Ki Komlok PLN Ciprleg = Banding 4288 aise Lampiran 5 “Contoh Formulir Isian Penilaian Kualifikasi” Surat Pernyataan Isian Kualifikasi JASA KONSTRUKS! LINGKUP PEKERJAAN DI .. ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Jabatan Berfindak untuk dan atas nama Alamat No. Telphone/Fax Email Menyatakan dengan sebenamya 4. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menanda tangani perjanjian/kontrak berdasarkan surat omer tanggal dart notaris » atau surat kuasa dar (pejabat yang berwenang sesuai akte pendirianiperubahan) nomor . tanggal 2. Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pallt atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan; 3. Saya tidak pemah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondite professional saya; 4. Data-data perusahaan terlampir adalah mengikat dalam isian Formulir 5.1 Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenamya dengan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa dataldokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, ‘maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam dafter hitam perusahaan dalam jangka wakiu selama 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai kotontuan peraturan perundang- undangen yang beriaku. 20. Direktur /Pimpinan PT Mater fp 10000 Tanggal dan cap (Nama Jeias) 24 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH 4. Moch. Toha KM4 Komplek PLN Cigereleng - Bandung 40255 PLN TH 2023 Formulir 6.4 Formulir Isian Penilaian Kualifikasi A. Data Administrasi 4. Umum 1 [Nama (PT) 2 | Status (PT) To Pusat [JCabang Z| Alamat(PT) |_| No. Telphone No. Fax E-Mail @ | Alamat Kantor Pusat (isi, dalam hal yang menawar cabang————| No. Telephone perusahaan/bukan perusahaan pusatnya) No. Fax | E-Mail | 5. 7 IWJPTL No. ] Masa berlaku ijn usaha tanggal sid tanggal Instansi pemberi jin usaha ‘SBU (Sertifikat Badan Usaha) No, Masa beriaku SBU tanggal sid tanggal | Institusi pemberi SBU Bidang Usaha ‘Sub Bidang Usaha Kualifikasi oe Hi NIB tt oo No. te | Masa beriaku tanggal s/d tanggal Institusi pemberi NIB : KP (Pengusaha Kena Pajak) No. Masa berlaku tanggal..... .. 8d tanggeal | institusi pemberi SITU 4 SITU (Surat lin Tempat Usaha) [are 5 | Masa beriaku tanggal ‘id tanggal .. Institusi pemberi SITU C. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 1 | Akta Pendirian (PT) a a. Nomor Akta ». Tanggal No. c. Nama Notaris Tanggal.....Bulan..... Tahun | 2 | Akta Perubahan Terekhir (PT) ‘a. Nomor Akta Perubahan b. Tanggal No. ©. Nama Notaris Tanggal......Bulan..... Tahun... 25 PT PLN (Persero) UNITINDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH J. Moch. Toha KM 4 Komplek PLN Cigereleng — Bandung 40255 PL TH 2023 Pengurus 4, Komisaris ( untuk PT ) Jabatan dalam No. Nama _ No. KTP panne | | as 2. Direksi/Penanggung Jawab/Pengurus Perusahaan [ No. Nama No. KTP Jabatan dalam | Perusahaan E. Data Keuangan 1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT/Susunan Persero) [Ne] Nama No. KTP ‘Alamat Persentase | | | 1 2. Pajak [1 Nomor Pokok Wajib Pajak 2. Bukti Pelunasan Pajak ‘Tahun terakhir Nomor/Tanggal 3. Laporan bulanan PPhIPPN tiga bulan terakhir Tanggal 26 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PLN “Mes Toht Ki Konplak PLN ciprleg- Banding anzss ans 3. Neraca Perusahaan Terakhir Per Tanggal .... Bulan .......Tahun.. (dalam sibuan upiah) AKTWA PASSIVA 1 |akiva Lancer ep IV Utang jangkapendek : Rp Kes Rp tang dapang Rp. Bank Ro. tang paek Re. Pisang *) fp. Luang ina Rep. Perseciaan Barang Rep. Juiah (6) Rp. Pekeriaan dalam proses: Rep. Jumigh (2) Rp. Utangjangkapanjang(e) Rp. Ih abtvatetap Re. Vi Ketayaan basin (arbvc)=(dre) [Rp Peralatan dan mesn > ‘ep overaris Rp. {secung-gecung Rp. Juan (0) Ro ata anna (c) Ro Luriah Ro. unin Ro *)Pistangjangka penek(sampai dengan enam bua} Fe. iutang jangka panjang (sampai dengan enam bulan) Ro. Jumiah Ro. i 20 Direktur /Pimpinan PT water tp sce0o, Tanggai dan cap (Nama Jelas) 27 PT PLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH PLN 2Moeh Toba KHL Komplek PLN Cipereleng~ Banding 40285 iiaoe F. Data Personalia Tenaga ahiilteknis Jabatan | Pengalaman a - No | Nama | SPT! | Pendidikan | dalam Kerja pee eee Proyek (Tahun) iit 7 a) a 3 4 8 6 7 é G. Data Pengalaman Perusahaan (nilai 3 paket tertinggi pengalaman di bidang/subbidang yang ‘sesuai) ‘Nama Bidang/ vo] _Patet | simdang | Lokas | Pengguna Pesava | sel Pekerjaan Pekerjaan keotea | ‘Aiamay | Nos | Nilai | Perjanjany | 5A Nema | Novae | Ty | tm | tomar” | S22" 1 z 3 | a 5 6 i 8 g 10 28 PTPLN (Persero) UNIT INDUK TRANSMIS! JAWA BAGIAN TENGAH ‘JL Moch, Toha KM.4 Komplek PLN Cigereleng ~ Bandung 40255 LN TH 2023 H. Modal Kerja ‘Surat Keterangan Referensi Bank Nomor Tanggal Nama Bank Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenamya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila di kemudian hari, data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia cikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukan dalam Daftar Hitam (black list) PLN dan tidak

    You might also like