1- Anamnesis: Entrevista Inicial Nombre y Apellidos: Pronombres de Preferencia: Teléfono / e-mail de Contacto: Profesién: Actividad Diaria y Habitos (alimentacién, descanso... Disponibilidad Horaria: idad de Instalaciones: Motivaciones y Objetivos: Historial Deportivo: Trabajo Pluridi Lesiones, Molestias y Dolores: Historial de Salud: Notas y Observaciones: Firma y Fecha: Profesional:2- Valoracion del Estado de la Salud shi Nombre y Apellidos: CUESTIONARIO PAR-Q: RESPONDA HONESTAMENTE Si 0 NO si NO icado que tiene un problema cardiovascular y que solamente puede realizar un médico? 1- gAlguna vez su médico le ha ejercicio / actividad fisica sito ret 2- {Sufre dolores frecuentes en el pecho cuando realiza algin tipo de acti idad fi 3- ZEn el iltimo mes, le ha dolido el pecho cuando NO estaba realizando actividad fisica? 4- Con frecuencia pierde el equilibrio debido a mareos, o alguna vez ha perdido el conocimiento? 5+ gTiene problemas en los huesos 0 articulaciones que puedan agravarse al aumentar la actividad fisica? 4&- {Al presente, le receta su médico medicacién para la presién arterial o problemas cardiacos? 7- gExiste alguna otra razén por la cual no deberia participar en un programa de actividad fisica? a er Factores de Riesgo Cardiovascular y Estratificacién del Riesgo a alguna pregunta del Cuestionario PAR-Q, se deberia Indicar una Valoracién Médica, Inactividad Fisica £150 min/semana (s10MET:h/sem) Obesidad ‘BMI 230 Tabaquismo 21 cigarrillodia o 200mg/dl, 0 LDL >130mg/dl, o HDL <35mg/dl, o toma medicacién para el colesterol Hiperglucemia Glicomia basal 2110mg/Al en 2 mediciones Antecedentes familiares _Revatclarain coronaria ino muri siti enfamiar masa ered 5 fos RIESGO ALTO RIESGO BAJO RIESGO MEDIO SEE Hombres <46 afos aoe 3 Per eee eens Mujeres <55 aftos oe pores EE ee oer) Genser aecer cy Ambos asintomaticos Cardiovascular in del Entrenamiento en funcidn de la INTENSIDAD RIESGO BAJO Ciscoe) Cisco Vat) INTENSIDAD SUAVE | Aunque RECOMENDABLE, noes | Aunque RECOMENDABLE, noes [MENT UrUrue et osu tr (e3METS) necesaria una Valoracién Médica. | necesaria una Valoracién Médica eon Actividades doméstcashabituates, [NO €5 necesario que el Ejercicio sea No es necesario que el Ejercicio sea MLL EEC he tga) ‘andar peta Asesorado/Supervisado. Asesorado/Supervisado. pure INTENSIDAD MODERADA (con CEAEEME LaValoracién Médicadeberiaser La Valoracién Médica deberia ser rear necesaria una Valoracién Médica. Pee errs No es necesario que el Ejercicio sea NTU et oe CC enone ‘Asesorado/Supervisado. eR ees ets oreo MUM en el eneceer etc tras me teen eet eerie rave fear EXIGIBLE, err PeERepneMNNINE c Y ro) CU red Ce ered eect ete ets tose Firma y Fecha: Profesional:3- Valoracion de la Composicion Corporal eshi Nombre y Apellido: Peso (kg): ios ‘SOBREPESO OBESIDAD Talla (m): <18.5 18.5-24.9 PLS) 230 BMI (P/T2): ree Perens ee ELBMI NO es un buen indicador para personas fisicamente activas, pues no discrimina ta composicién corporal Perimetro de la Cintura (em): indice Cintura (cm) / Cadera (cm): Perimetro de la Cadera (cm): indice Cintura (cm) / Talla (em): RIESGO BAJO Rese) RIESGO ALTO PERIMETRO DE LA Hombres <94cm CPi cys ne Pc) CINTURA Mujeres <80cm Mujeres 80-94cm eee i) indice Hombres £0.95 Hombres 0.96-0.99 Hombres 21.0 CINTURA / CADERA Mujeres <0.80 Cee ee er Dee inDICE RoereU RUC eR Cin < A CINTURA / TALLA $0.5 >0.5 Sees rer) % Grasa Corporal: CCT savuoasce (ETT) HOMBRES 0% 10% 20% 30% 40% 20-29 aiios 40-59 afios 60-79 aiios MUJERES 20-29 afios 40-59 aiios 60-79 aiios Otras Medidas Corporales: Talla sentado: Envergadura: Pliegue subescapular: Diametro muiieca (biestileoideo): Pliegue axilar: Diametro rodilla (biconditeo) Pliegue cresta iliaca: Circunferencia pecho: Pliegue supraespins Perimetro brazo relajado: Pliegue abdominal: Perimetro brazo flexionado y contraide: Pliegue anterior del musto: Perimetro must: Pliegue medial dela pierna: Perimetro pantorrila: Firma y Fecha: Profesional:4- Valoracién de la Postura eshi Nombre y Apellidos: it Firma y Fecha: Profesional:5- Valoracién Funcional del Movimiento eshi Fe Shoulder Rotation Nombre y Apellidos: Floor Shoulder, Mobility, Apley Scratch Test Overhead Hip Hinge Trunk Rotation YBT (Y-Balance Excursion Test) anterior anterior L R cruzado lateral lateral cruzado anterior VS anterior: anterior lateral cruzado lateral VS lateral: cruzado VS eruzado: Firma y Fecha: Profesional:6- Valoracion de la Fuerza eshi Nombre y Apellidos: Fuerza prensil (dinamémetro) HOMBRES (kg) MUJERES (kg) t GSMO MEDIA | suena | excer. FEENTTTEWY vEDIA EXCEL. ; ames 45 | 51 | 56 34 37 42 [CEO 35 34 38 47 | 54 34 ED) 44 | 50 31 Mano dominante: ce) a1 | 46 28 Mano no dominante: 23 | 28 36 | 41 26 Control Motor - Resistencia Muscular - Resistencia a la Potencia toy ae Escapazdehacer3 ) { Es capazde hacer 3 | __reneticiones con repeticiones con repeticiones con TEMPO 5" de bajada y TEMPO 5” de bajada y TEMPO 5” de bajada y Gg S*desubida | S"desubida =) |S" de subida \ reps en 60" | reps en 30” | reps en 60" STE a cacti El limitante es el tiempo (velocidad): Resistencia a la Potencia Valoracién de la Fuerza Indirecta Escapazdehacer3 | mediante el Caracter det slel7le (Es capazde entrar y salir de la posicién de Plancha ACTIVA (5") 3 tiempo isométrico REPETICIONES REALIZADAS vs %1RM Esfuerzo, %1RM, RPE y RIR 10 [r000% 955% 922% 09.2% 869% 03.7% 81.1% TOOK ‘7am | 959% | 907% | 7.0% 85.0% | o2an | 799% [7745 958% 922% 092% | 86% 827% 01% | TOON 762% {939% | 907% e788 | 850% 820% | 79.9% | 774% [7515 im aan | 428 739% Valoracién de la Fuerza oO | i 0 fae Hire |r ra 7a | 742% | 73.9% | 707% PERCEPCION ESFUERZO. Indirecta mediante la ‘ caer 70% |as0x| w2as | 79.9% 774% | 750% | 123% |e Velocidad de ejecucion SEE REMOENBARRA [062/074 /0.90| 0,99 na] nar] [zr |SENTADILLA 0,33 | 0.39] 0.46] 052) 089] 066] 0,72) 0,790.85] 092| 0.99] 7.05] 1.12 PESO MUERTO 0.25! 0,32 | 0.39| 0.46, 0.83 0,60 0,66 0.72|0.79| 0,86] 0,93| 1,00] 1.06 |i THRUST 0,26 | 0,30[036 [042/048 | 0.54[040/0s6[0.72| 0.79] 084|0.90] 096 ‘DOMINADA 0.22 0,31] 0.39! 0,50 0.57/ 0,65] 0,74 0,83 | 0,91| 1,00! 1,09 [PRENSA IERNAS | 0.19] 028] 0.37| 048) 0.86| 0.63 0,71 /0.79| 0.89] 0.97) 1,06] 1.15] 1.23 PRESS MILITAR 0.19 0,26 0,60 0,66 “PRESS BANCA Firma y Fecha: Profesional:7- Valoracién de la Resistencia eshi Nombre y Apellidos: Fitness Cardiovascular mediante el Step-Test de Harvard Altura del escalén: 50,8em Hombres / 45,8em Mujeres RESULTADO FITNESS CV or cada subida y bajada 7 EXCELENTE 80-89 BUENO Frecuencia del ciclo completo: Duracién: 5' 0 hasta la extenu: Duracién en seg: 77 [MEDIO | Cr a MALO FC post3': indice det Fitness Cardiovascular = (duracién en seg * 100) / (2 * (FC1+FC2+FC3)) = Estimacién del VO2max mediante una distancia fija (1 milla = 1,609m) Test de Rockport Peso Corporal (kg): Edad (afios): Sexo (1: Hombre, 0: Mujer): ‘VOzmax estimado (mt02/kg/min) = 132,6 - (0,17 * PC) - (0,39 * Edad) - (6,31 * Sexo) - (3,27 * Tiempo) - (0,156 * FC) = Estimacién del VOzmax mediante un tiempo fijo (12') Test de Cooper recorrida en m: fimado (m102/kg/min) = (0,0268 * = Estimacién del VOzmax y Umbral VT2 mediante protocolo incremental lineal Test de Leger Montreal (8km/h + 1km/h cada 2') 4 Velocidad alcanzada (km/h): 4 FC maxima alcanzada (bpm): FC de deplecién (bpm): ‘VOzmax estimado (rm102/kg/min) = (3,656 * Velocidad) - 3,99 = Estimacion del VOzmax y Umbral VT2 mediante protocolo incremental de ida y vuelta (20m) Test de Course Navette (8,5km/h + 0,5km/h cada 1’) Pw Paliertograde: 4 \ Velocidad del cittimo patier (km/h): FC maxima alcanzada (bpm): FC de deplecién (bpm): ‘VOzmax estimado (m102/kg/min) = (5,857 * Velocidad) - 19,458 = Firma y Fecha: Profesional: