KEPUTUSAN SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KAYONG UTARA

NOMOR : /KESKB.III/ /2024

TENTANG

TIM VERIFIKASI DANA KAPITASI PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

KABUPATEN KAYONG UTARA TAHUN 2024

SEKRETARIS DAERAH KABUPATEN KAYONG UTARA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka melaksanakan pembinaan,

pengawasan, dan pelaporan pemanfaatan dana kapitasi di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama perlu dilakukan
verifikasi terhadap pelaporan pemanfaatan dana kapitasi
oleh Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
b. bahwa dalam rangka pelaksanaan verifikasi sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, perlu dibentuk tim verifikasi dana
kapitasi program Jaminan Kesehatan Nasional Kabupaten
Kayong Utara Tahun 2024;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Sekretaris Daerah;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 150, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4456) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-
Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang Cipta Kerja
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor
238, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6841);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2007 tentang
Pembentukan Kabupaten Kayong Utara di Provinsi
Kalimantan Barat (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 8, Tambahan Lembaran Negara
 Republik Indonesia Nomor 4682);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah
beberapa kali dan terakhir dengan Peraturan Pemerintah
Pengganti Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2022 tentang
Cipta Kerja (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2022 Nomor 238, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6841);
4. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2023 Nomor
105, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 6887);
5. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2018 Nomor 165) sebagaimana telah diubah beberapa kali
dan terakhir dengan Peraturan Presiden Nomor 64 Tahun
2020 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden
Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
130);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 1400)
sebagaimana telah diubah beberapa kali dan terakhir
dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 Tahun 2021
tentang Perubahan Keempat Atas Peraturan Menteri
Kesehatan 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2021 Nomor 33);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2014 tentang
Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
Nasional (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 874);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2021
tentang Pencatatan Pengesahan Dana Kapitasi Jaminan
Kesehatan Nasional pada Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama Milik Pemerintah Daerah (Berita Negara Republik
 Indonesia Tahun 2021 Nomor 936);
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 6 Tahun 2022 tentang
Penggunaan Jasa Pelayanan Kesehatan dan Dukungan
Biaya Operasional Pelayanan Kesehatan Dalam Pemanfaatan
Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama Milik Pemerintah Daerah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 315);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Kayong Utara Nomor ……
Tahun 2023 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Tahun Anggaran 2024 (Lembaran Daerah
Kabupaten Kayong Utara Tahun 2023 Nomor …..,
Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Kayong Utara
Nomor ……);
11. Peraturan Bupati Kayong Utara Nomor 58 Tahun 2021
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana
Kabupaten Kayong Utara (Berita Daerah Kabupaten Kayong
Utara Tahun 2021 Nomor 58);

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Tim Verifikasi Dana Kapitasi Program Jaminan Kesehatan
Nasional Kabupaten Kayong Utara Tahun 2024 dengan susunan
keanggotaan sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan Sekretaris
Daerah ini.
KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU memiliki
tugas:
a. melakukan verifikasi terhadap kelengkapan
pertanggungjawaban pemanfaatan dana kapitasi yang
disampaikan oleh fasilitas kesehatan tingkat pertama;
b. melakukan pembinaan dan pengawasan pemanfaatan dana
kapitasi di fasilitas kesehatan tingkat pertama dalam
pelaksanaan pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional; dan
c. menjadi fasilitator antara Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial Kesehatan dengan fasilitas kesehatan tingkat pertama
jika terjadi permasalahan dalam pemberian pelayanan
kesehatan pada peserta Jaminan Kesehatan Nasional.
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat ditetapkannya
Keputusan Sekretaris Daerah ini dibebankan pada Anggaran
 Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Kayong Utara
Tahun Anggaran 2024.
KEEMPAT : Keputusan Sekretaris Daerah ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di Sukadana
pada tanggal

PENJABAT SEKRETARIS DAERAH

KABUPATEN KAYONG UTARA,

RENE RIENALDY
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN KAYONG UTARA
NOMOR /KESKB-III / /2024
TENTANG
TIM VERIFIKASI DANA KAPITASI
PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL KABUPATEN KAYONG UTARA
TAHUN 2023

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM VERIFIKASI DANA KAPITASI PROGRAM JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL KABUPATEN KAYONG UTARA
TAHUN 2024

KEDUDUKAN DALAM
NO. NAMA / JABATAN
TIM
(1) (2) (3)
1. Kepala Dinas Kesehatan dan Keluarga Berencana Penanggung Jawab
Sekretaris Dinas Kesehatan dan Keluarga
2. Ketua
Berencana
Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan dan Sumber
3. Sekretaris
Daya Kesehatan
4. Sayuti, S.Tr.Kep Anggota
5. Nanang M Syukrisno, A.Md.Kep Anggota
6. Lita Aisyiah, A.Md.Kep Anggota
7. Eka Vidya Deviana, S.Tr.Keb Anggota
8. Susis Ilham, A.Md.KG Anggota
9. Yuni Kartika, SKM Anggota

PENJABAT SEKRETARIS DAERAH

KABUPATEN KAYONG UTARA,

RENE RIENALDY