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PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:

“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R01


CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
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PROCEDIMIENTO

PROCEDIMIENTO PARA INSTALACIÓN DE TABLERO DE


ENERGÍA ESTABILIZADA

I.E. N° 80669 PORTADA DE LA SIERRA

200032-CSSP001-000-XX-PD-QT-000015-R01

DIRECCIÓN DE INTERVENCIONES DEL SECTOR


REV
FECHA DESCRIPCIÓN ELAB. POR REV. POR APROB. POR

Emitido para
R00 21/06/2021 Revisión y Respons. de QC S&P Jefe de QC de S&P Gerente de Sitio
Comentarios
Emitido para
Respons. de Gerente de QC de Asistente de
R01 13/08/2022 Revisión y
HYDREX S&P Gerente de Sitio
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FIRMAS

W. Guevara M. Tirado B. Burgos

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Tabla de contenido
1. OBJETIVOS ............................................................................................................................................. 3
2. ALCANCE ................................................................................................................................................ 3
3. DEFINICIONES ........................................................................................................................................ 3
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ............................................................................................................. 5
5. RESPONSABILIDADES ............................................................................................................................ 5
6. DESARROLLO ......................................................................................................................................... 8
7. MODO DE ACEPTACION ....................................................................................................................... 14
8. REGISTROS........................................................................................................................................... 14
9. CAMBIOS CON RESPECTO A LA VERSION ANTERIOR ........................................................................... 14
10. ANEXOS ............................................................................................................................................... 15

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1. OBJETIVO
Establecer los criterios de inspección y control para la ejecución de todos los trabajos de
instalación de TABLERO de Energía Estabilizada implicados en la ejecución del “PROYECTO
200032 - REHABILITACIÓN DEL LOCAL ESCOLAR 80669 PORTADA DE LA SIERRA CON CÓDIGO
LOCAL 265953”, llevado a cabo por Consorcio S&P.

2. ALCANCE

El procedimiento descrito será aplicado a la correcta instalación del tablero de Energía


Estabilizada, en los diferentes puntos a instalar, garantizando su correcta instalación en todo
momento del proyecto 200032 Local Escolar 80669 Portada de la Sierra con código 265953 en el
distrito de San José, provincia de Pacasmayo, departamento de La Libertad. Este procedimiento
establece el método de inspección e instalación de tableros y subtableros eléctricos para definir,
garantizar y normalizar las actividades a ejecutarse, así mismo es aplicable en aquellas áreas que
detallan la ingeniería del proyecto.

3. DEFINICIONES
Los tableros eléctricos de energía estabilizada que se instalarán en este proyecto son del tipo para
adosar o auto soportados, dichos tableros varían en tamaño y dimensiones, dichos tableros se
conectarán al sistema de puesta a tierra sólidamente desde sus terminales y/o barras propias de
tierra a un tablero de barra equipotencial, el cual a su vez está conectado al sistema de tierra de
protección con conductores de cobre desnudo.
Se puede decir que los tableros son como un armario cerrado, destinado a alojar equipamiento
electrónico, informático y de comunicaciones. Sus medidas están normalizadas para que sea
compatible con el equipamiento de cualquier fabricante.
Los soportes se instalarán de acuerdo a los planos del proyecto y respetando las normas del
Código Nacional de Electricidad (CNE).
● Tablero eléctrico: Son gabinetes que almacenan componentes eléctricos de protección y/o
control para cumplir una determinada función dentro de nuestro sistema eléctrico. Estos
deben cumplir ciertos requerimientos técnicos y normas para su correcto funcionamiento,
dichos gabinetes pueden ser metálicos, PVC, u otro material dependiendo de la necesidad del
usuario.

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● Tablero adosado: Son gabinetes que se instalan sobre pared, este tipo de tablero normalmente
son los subtableros o tableros derivados, algunas de las características más comunes son:
- Plancha de FG de 1.5 o 2.00 mm
- Altura de 300 a 1800 mm
- Profundidad máxima de 300 mm
- Ancho mínimo de 300 mm
- Grado de protección IP54 o IP65.
- Cuentan con agujeros en su base para la fijación a la pared o mediante accesorios de fijación.
- Chapa de tablero de ¼ de vuelta.

● Tablero de carga: Un centro de carga es un tablero metálico que contiene una cantidad
determinada de interruptores termo-magnéticos, generalmente empleados para la protección
y desconexión de pequeñas cargas eléctricas y alumbrado.

● Estabilizador de tensión: Un equipo electrónico o electromecánico, destinado a dar una tensión


estabilizada en su salida (230 Voltios ó 380 Voltios), aunque en su entrada la tensión eléctrica
sea más baja o más alta del valor de utilización.

● Interruptor termo magnético: Es el principal componente en un tablero eléctrico, sirve para la


protección de nuestro sistema ante dos fallas principales, sobrecarga (falla termia) y
cortocircuito (falla magnética), su fabricación está bajo la norma IEC 60898 (domiciliaria –
comercial) y la IEC 60947 – 2 (industrial).

● Interruptor diferencial: Es un dispositivo de protección para las personas, protege contra los
contactos directos e indirectos, normalmente teniendo como sensibilidad 30Ma. Su
fabricación está bajo la norma IEC 61008.

● Grado de protección IPXX: Es el grado de hermeticidad que tienen los gabinetes, el primer
número representa la hermeticidad contra cuerpos sólidos y el segundo número representa la
hermeticidad contra los líquidos.

4. DOCUMENTOS DE REFERENCIAS
- CNE Código Nacional de Electricidad- Utilización 2006
- NTP (Norma Técnica Peruana)
- Recomendaciones del fabricante

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- Especificaciones técnicas del proyecto


- NTP 370.052: 1999 Seguridad Eléctrica Materiales PAT
- NTP 370.053: 1999 Seguridad Eléctrica. Elección de los materiales eléctricas en las instalaciones
eléctricas interiores para puesta a tierra, conductores de protección de cobre
- NTP 370.054: 1999 Seguridad Eléctrica. Enchufes y Tomacorrientes con Protección a Tierra para
uso doméstico y uso general similar, 1ª edición el 11 de diciembre de 1999
- NTP 370.055: 1999 Seguridad Eléctrica. Sistema de Puesta a Tierra. Glosario de términos
- NTP 370.056: 1999 Seguridad Eléctrica. Electrodos de cobre para Puesta a Tierra.
- DS 005-2012-TR "Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo”
- Ley 30222 “Ley que modifica la Ley 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo”
- DS 006-2014-TR "Modificatoria del reglamento de la Ley 29783”
- DS N° 011-2019 TR
- DS N° 005-2012 TR
- NTP 900.058-2019 R.R.S.S.
- RH N° 972 – 2020 MINSA

5. RESPONSABILIDADES

A continuación, se detallan las responsabilidades de las personas involucradas con respecto al


presente procedimiento:

RESPONSABILIDAD ACTIVIDAD FRECUENCIA


- Proveer los medios necesarios para la instalación del
tablero general y de distribución, necesarios para la
Director de Cuando se requiera
ejecución de obra dando su conformidad al
Proyecto planeamiento y procedimiento establecido.
- Cumplir y hacer respetar el procedimiento establecido. Cuando se requiera
- Programación y supervisión de la ejecución de
Cuando se requiera
actividades de construcción.
- Es el responsable de asegurar la elaboración, Durante el desarrollo
distribución, actualización, aplicación y divulgación de
de todo el proyecto.
Residente de Obra este procedimiento, al igual que de la toma de registros
- Liderar el cumplimiento del procedimiento operativo, Durante el desarrollo
participando y monitoreando las actividades
de todo el proyecto.
programadas.

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- Proporcionar los recursos y equipos necesarios para la Durante el desarrollo


ejecución de esta actividad. de todo el proyecto.
Durante el desarrollo
- Responsable general de las actividades programadas.
de todo el proyecto.
- Monitorear que los trabajos cumplan con las condiciones
Cada vez que se
de seguridad necesarias para la ejecución de dicha
ejecute esta tarea
actividad
- Brindar asesoramiento en Seguridad y Salud Ocupacional
Cuando se requiera
Jefe de SSTMA correspondiente a toda la línea de supervisión.
- Monitorear que los trabajos cumplan con las condiciones
ambientales necesarias para la ejecución de dichas Cuando se requiera
actividades.
- Brindar asesoramiento en Seguridad y Salud Ocupacional
Cuando se requiera
correspondiente a toda la línea de supervisión.
- Asegurar el cumplimiento del procedimiento en los que
corresponde a Seguridad y Salud Ocupacional.
Responsable de - Asegurar que las actividades cuenten con ATS, PETAR. Cada vez que se
SSTMA Correctamente llenados. ejecute esta actividad

- Asegurar la implementación de todas las medidas de


seguridad y control en el frente de trabajo.
- Gestionar en forma oportuna los recursos necesarios Cada vez que se
Responsable de para la ejecución de los trabajos. ejecute esta actividad
Producción
- Cumplir y hacer cumplir con el presente procedimiento. Siempre
- Revisar y firmar los documentos de seguridad junto con Cada vez que se
su grupo de trabajo antes de iniciar cualquier actividad. ejecute esta actividad
Durante el desarrollo
- Verificar el uso de los Planos vigentes para construcción.
de todo el proyecto

- Implementar el uso de los protocolos de calidad y Durante el desarrollo


registros in Situ. de todo el proyecto
Responsable QC
- Hacer seguimiento a las No Conformidades que se Durante el desarrollo
identifiquen en el proyecto. de todo el proyecto

- Verificar el cumplimiento del Plan de Puntos de Durante el desarrollo


Inspección (PPI), durante toda la ejecución de obra. de todo el proyecto

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- Verificar las actividades terminadas ejecutadas por Según el PPI


topografía.

- Control de calibración de los equipos de topografía Mensual

- Comprobar que los equipos disponen del certificado Durante el desarrollo


vigente de calibración. Llevar el registro de estos e de todo el proyecto
informar sobre el estado de los equipos.
- Completar los protocolos de calidad y registros en Durante el desarrollo
campo. de todo el proyecto

Durante el desarrollo
- Cumplir con el presente procedimiento. de todo el proyecto

- Ante ausencia del responsable de alguna especialidad


del contratista por algún evento o caso fortuito, deberá
comunicarse a las partes interesadas, el responsable
designado por el contratista. Durante el desarrollo
Subcontratista
- El responsable designado, podrá firmar los ats y los de todo el proyecto
documentos que requieran ser validados de
especialidad, hasta el retorno del contratista titular. Una
vez retorne el titular, deberá validar la documentación.
Personal de campo - Cumplir con el procedimiento Durante el desarrollo
de todo el proyecto
Maestro/Capataz/
Operario

6. DESARROLLO

6.1.RECURSOS

6.1.1. Equipos Estándares


Todo equipo se encontrará con calibración vigente
- Megómetro*
- Pinzas amperimétricas digital*
- Telurómetro*
- Multímetro*
- Revelador de tensión*

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* Todo instrumento de medición deberá contar con certificado de calibración emitido por
una empresa afiliada a INACAL.

6.1.2. Herramientas
- Herramientas manuales (aisladas y no aisladas)
- Cutters
- Destornilladores
- Alicates
- Llaves dado y mixtas
- Taladro percutor 1200w
- Pértiga eléctrica
- Wincha pasacable
- Prensa hidráulica para terminales de corriente
- Herramientas de poder (eléctricas, batería, neumática, gas)
- Atornillador inalámbrico 18v
- Pistola de calor 1500w
- Pistola de aire con manguera
- Comprensora de aire de 2HP
- Torquimetro para tablero eléctrico según tamaño que requiera.
- Estoca (para trasporte de Tableros auto soportados)
- Tableros eléctricos según EETT

6.1.3. Materiales para tablero de energía Estabilizada:


- Interruptores termo magnéticos
- Interruptores diferenciales
- Separadores de fase
- Regletas de conexión
- Cables NH80 según EETT.
- Estabilizador

6.1.4. Equipos de Protección Personal


- Calzado de seguridad y/o dieléctrico según corresponda
- Casco de seguridad
- Lentes de seguridad
- Uniforme de trabajo
- Protección auditiva

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- Barbiquejo.
- Guantes de cuero y/o dieléctricos según corresponda
- Mascarilla

6.2. DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO

6.2.1. RECEPCIÓN DE EQUIPOS:


Se recepcionarán los equipos al interior de obra verificando los siguientes parámetros:

- Deben estar correctamente embalados


- No debe existir ningún desperfecto mecánico en la estructura de los gabinetes, ni
tampoco daño estético, es decir, daños en pintura, o rayones, golpe, hendiduras o rotura.
- Se debe verificar el equipamiento de cada tablero de acuerdo a los diagramas unifilares
vigentes y a los planos de fabricación
- Se deben recepcionar los protocolos de prueba del fabricante de cada uno de los tableros,
así como también sus diagramas unifilares y de control.
- Contar con inspección del responsable de calidad para su aceptación y tener sus
certificados correspondientes.

6.2.2. UBICACIÓN DE EQUIPOS:


- Se ubicarán cada uno de los tableros de acuerdo a los planos aprobados.
- Con los planos de fabricación se procederá a plasmar en los planos de planta y elevación
la ubicación de los tableros con sus medidas reales incluyendo su apertura de puerta.
Estos planos deberán ser refrendados para su aprobación.
- Se realiza el trazado del lugar donde se instalará el tablero eléctrico (adosado o auto
soportado).
- En caso de existir algún problema con la ubicación propuesta en planos, se informará y se
planteará una ubicación alternativa que deberá ser validado y aprobado.
- Para tableros o gabinetes eléctricos adosados, estos deberán estar soportados en un
muro solido o tabique reforzado con la capacidad necesaria para soportar el tablero.
- El gabinete metálico se debe instalar verificando su correcta posición tanto vertical como
horizontal. Se fijará el gabinete a la pared por medio de mortero de cemento, pernos
expansores, taladros o pistola a gas.
- Luego se instalará en el gabinete el bastidor con las barras de cobre y llaves térmicas.
- Para tableros o gabinetes eléctricos auto soportados, en caso sea necesario, se procederá
a construir una base o bancada para su posicionamiento.

6.2.3. CONEXIÓN DE ESTABILIZADOR:


Conexiones eléctricas del equipo

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Tal como se visualiza en el Diagrama de conexiones del equipo, el mismo presenta una
entrada de 220 VAC (TRIFÁSICO). En la salida del equipo se puede obtener una tensión 220
VAC (+/- 4.5%). También se puede observar que el equipo provee un neutro al sistema.
Adicional, existe un borne destinado al conexionado al sistema de puesta a tierra (P.A.T.). Es
recomendable que el sistema P.A.T presente una resistividad menor a 10 Ω para evitar daños
en el equipo.

Encendido del equipo


Ante de realizar el encendido del equipo se debe realizar las siguientes verificaciones:
1. Se debe revisar que exista una conexión a tierra
2. Se debe verificar la conexión correcta de los conductores a la entrada y salida del equipo.
3. El equipo debe estar conectado a un tablero eléctrico, con un interruptor principal. 4. Se
debe medir y verificar los niveles de tensión, entre líneas que llega a la entrada del equipo
estabilizador.
4. Una vez que se ha verificado el voltaje de entrada, se procede a encender el equipo y a
encenderlo a través del interruptor termo magnético o breaker que presenta en su parte
posterior.
5. Una vez energizado el equipo, se procede a medir la salida, y a medir la tensión entre líneas
o fases, entre Neutro y Tierra, el cual debería ser 0 V, tensiones Línea-Tierra, y Línea —Neutro.

6.2.4. CONEXIÓN ALIMENTADORES Y SUB ALIMENTADORES:


- Una vez megados los conductores que hacen parte de los alimentadores y sub
alimentadores asociados a cada tablero se procederá a la conexión y aseguramiento
mecánico de cada grupo de cables a cada una de las llaves correspondientes, teniendo en
cuenta lo indicado en los diagramas unifilares aprobados.
- Se debe tener en cuenta las marcaciones por código de manera que se mantenga la
secuencia de fases establecidas desde la alimentación en media tensión.
- Se realiza la conexión de los cables existentes a las llaves térmicas correspondientes,
según lo indicado en el diagrama unifilar del plano respectivo.
- Se deberá señalizar los interruptores termo magnéticos, diferenciales, contactores y
actuadores, así como todo equipamiento de medición y control e indicarlos en el diagrama
con nombre de los circuitos.

6.2.5. VERIFICACIÓN /AJUSTE MECÁNICO DE TERMINALES:


- Comprobar que a todos los conductores se les haya instalado terminales, y que hayan sido
etiquetados. Los conductores deben ser correctamente ajustados mecánicamente a los
equipamientos correspondientes o borneras del tablero eléctrico, de manera que no haya
posibilidad de puntos calientes por falsos contactos.

6.2.6. SOPLADO DEL TABLERO:


- A fin de evitar posibles corto circuitos por la presencia de partículas o elementos extraños

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al interior de interruptores y en general de elementos propios de los tableros eléctricos


se realizará una limpieza general al tablero, así como un soplado de aire minucioso,
haciendo uso de la compresora y la pistola de aire para retirar los componentes del
mismo.

6.2.7. VERIFICACIÓN TIERRAS Y NEUTROS:


- Se verificará que se hayan realizado las conexiones de neutros y tierras de acuerdo a lo
indicado en el diagrama unifilar aprobado. Adicionalmente, verificará que los barrajes de
neutros y tierras estén correctamente enlazados al sistema general de tierras y
adecuadamente señalizados.

6.2.8. ENERGIZACIÓN:
Se procederá a energizar cada uno de los tableros eléctricos teniendo en cuenta los
siguientes lineamientos:
- Se debe asegurar que la tensión de alimentación al tablero es la correcta de acuerdo a lo
indicado en los diagramas unifilares.
- Se debe asegurar que la secuencia de fases de alimentación sea la correcta.
- Se debe verificar que no existan puntos calientes al interior del tablero.
- Se debe verificar el aterramiento correcto de la carcasa, mandil y puerta del tablero.

6.2.5 Puntos de control


Se considera los siguientes puntos de control
1. calidad del material
2. control Ubicación
3. Control de Energía

6.2.6 Tolerancia
Calidad del material
El cableado debe ser tipo NH 80 según espesor indicado en planos para tomacorrientes y
luminarias.
El cableado de Tierra CPT según espesor indicado en planos.
Control Ubicación
Sin Margen de error en ubicación según plano de señalética salvo modificaciones y
respetando las alturas normativas.
Control de Energía
La energía estabilizada de los circuitos será de 220V sea trifásica o monofásica.

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6.3.CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTALES

- El personal será capacitado y entrenado para cumplir todas las medidas de seguridad y
cuidado del medio ambiente requeridas en la ejecución de las actividades diarias.
- Antes de iniciar actividades en obra, se deberá contar con el permiso correspondiente si así
lo amerita el caso.
- Contar con implementos de seguridad en buen estado, adecuados para la actividad, así como
la documentación necesaria ATS, Check List, etc.

6.3.1. CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD:

- Todo el personal deberá usar su mascarilla de manera permanente en la obra, de acuerdo


a las disposiciones establecidas en el Plan de vigilancia covid-19 y seguir las instrucciones
que en él se detallan.
- Antes de iniciar los trabajos, el personal recibirá la charla diaria de seguridad de 5 min.
- Antes de comenzar con los trabajos deberá realizar el AST y PETAR, el cual deberá estar
visado por el ingeniero de seguridad y el responsable de campo.
- Se señala que es de uso obligatorio los siguientes elementos de protección personal,
mencionados en el punto 6.1.5.
- El responsable de seguridad y del personal a su cargo deberá adoptar todas las acciones
necesarias para proteger el personal a su cargo y los equipos.

6.3.2. ACTIVIDAD, PELIGROS, RIESGOS Y MEDIDAS DE CONTROL:

ACTIVIDAD IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS MEDIDAS DE CONTROL


PELIGROS DETECTADOS
Terreno a desnivel Caídas, golpes • Verificar el área donde se realizara el
trabajo.
Equipos usados Cortes, golpes • Verificar que la carga no tenga filos
expuestos que puedan provocar cortes y
lesiones.
Objetos en el área de Caídas, golpes • Mantener despejado el entorno del área
trabajo donde se realizara el trabajo.
• Aproxímate la carga al cuerpo.
• Asegurar un buen apoyo de los pies,
manteniéndolos ligeramente separados y
uno un poco más adelantado que el otro.
Mala postura • Agacharse flexionando las rodillas,

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Instalación de Postura manteniendo la espalda recta.


tablero de inadecuada
energía • Señalización del área de trabajo.
estabilizada Líneas eléctricas, Descarga, contacto • Orden y limpieza.
puntos energizados con energía • Procedimiento de trabajo seguro.
eléctrica.
Manipulación de Derrame del • Colocar los productos químicos en un
productos químicos producto químico lugar estable para evitar su caída.
Residuos sólidos Contaminación del • Colocar los residuos sólidos generados en
generados en el área suelo la actividad en los tachos correspondientes
de trabajo ubicados cerca al área de trabajo.

NOTA: Cada ítem será considerado y aplicado de acuerdo a cada actividad a realizar y al
personal involucrado de forma directa e indirecta, dentro del área de trabajo.

6.3.3. MEDIO AMBIENTE:

- En caso se usará agua en el proyecto tiene que ser de un proveedor autorizado.


- En el caso se use algún producto químico, este tiene que estar debidamente rotulado y
se deberá de tener su hoja de seguridad (MSDS).
- En caso ocurra un derrame de productos químicos se debe aplicar el plan de emergencia
ambiental (Plan de Contingencia)
- Las maquinarias y equipos deben de contar con su kit anti derrame y bandeja, deben de
haber presentado su programación de mantenimiento preventivo.
- Los residuos sólidos se manejarán de acuerdo al Plan de Manejo de Residuos Sólidos.

7. MODO DE ACEPTACIÓN:
En este apartado se establecen las operaciones de control mínimas a realizarse durante los
trabajos de instalación de tablero de Energía Estabilizada y demás actividades descritas en
este Procedimiento Operativo Integrado, planos aprobados, contrato, Protocolo de
liberación de actividad y cualquier información alcanzada al subcontratista para su ejecución.

Para poder avalar la calidad de esta unidad de obra, se establece, de modo orientativo, la
frecuencia mínima de control a realizar, incluyendo los aspectos más relevantes para su
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correcta ejecución. Los detalles de los controles mínimos se detallan en el Plan de Puntos de
Inspección (PPI) anexo a este procedimiento. Si se omitiere en el PPI algún control, se irá a la
fuente original. Ver Anexo No 10.4. Formatos de Calidad.

Los procesos se registrarán en los formatos IIEE-TEE Protocolo de Liberación – Tablero de


Energía Estabilizada y deberán ser firmados en obra en tiempo real.

8. REGISTROS

8.1 Seguridad

- S&P - SSTMA- FO - 26 Análisis De Trabajo Seguro - PETAR


- S&P - SSTMA- FO - 29 Check List de Herramientas Manuales

8.2 Calidad

- IIEE-TEE Protocolo de Liberación – Tablero de Energía Estabilizada Rv.1

9. CAMBIOS CON RESPECTO A LA VERSIÓN ANTERIOR


Rev. N° de Página Descripción del Cambio
0 Todas Para presentación a supervisión

10. ANEXOS

10.1. Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos

- Anexo N°01: Matriz de Identificación de peligros, evaluación y control de riesgos

10.2. Identificación de Aspectos, Evaluación y Control de Impactos


Ambientales

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- Anexo N°02: Matriz de Identificación de Aspectos, Evaluación y Control de Impactos.

10.3 Formatos de Seguridad

- Anexo N°03: Análisis de Trabajo Seguro – ATS


- Anexo N° 04: Check list de herramientas manuales
- Anexo N° 05: Check list de herramientas eléctrica
- Anexo N° 06: Permiso de Trabajos Eléctricos

10.4 Formatos de Seguridad

- Anexo N° 07 - IIEE-TEE Protocolo de Liberación – Tablero de Energía Estabilizada Rv.1


- Anexo N° 08 - CID-PRO-IIEE-04 Plan de Puntos de Inspección – Instalación de Energía
Estabilizada Rev. 0

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EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 16 de 26

10. ANEXOS

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PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 17 de 26

10.1 MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE


PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS
Anexo N°01.: Matriz de Identificación de peligros, evaluación y control de riesgos.

EVALUACIÓN DEL RIESGO CONTROLES REEVALUACIÓN DEL RIESGO

ACTIVIDAD AFECTA
Índice Exposición al

Índice Exposición al
Índice Capacitación

Índice Capacitación
NIVEL DE RIESGO

NIVEL DE RIESGO
PROBABILIDAD X

PROBABILIDAD X
Índice Personas

Procedimientos

Índice Personas

Procedimientos
PUESTOS DE TRABAJO PROCESO ACTIVIDAD RUTINARIA / NO TIPO DE PELIGRO PELIGRO RIESGO (Seguridad / POSIBLES CONSECUENCIAS REQUISITO LEGAL FUENTE RECEPTOR
SIGNIFICATIVO

SIGNIFICATIVO
MEDIO
PROBABILIDAD

PROBABILIDAD
Expuestas (A)

Existentes (B)

Expuestas (A)

Existentes (B)
SEVERIDAD

SEVERIDAD

SEVERIDAD

SEVERIDAD
(A+B+C+D)

(A+B+C+D)
Riesgo (D)

Riesgo (D)

RESIDUAL
RUTINARIA Salud)
(SI / NO)
RIESGO

RIESGO

SI / NO
Índice

Índice
(C)

(C)
ELIMINACIÓN SUSTITUCIÓN CONTROLES DE INGENIERÍA CONTROLES ADMINISTRATIVOS EPP

Señalización a la entrada y salida de la


Uso de EPP ( Botas de seguridad , Casco de
Caídas a nivel, caías a desnivel, Contusiones, heridas, Ley N°29783 Ley de SST (Art.50) maquinaria, debe ser guiada por otro personal
NO RUTINARIA Locativo Falta de señalización Seguridad 2 3 3 2 10 2 20 Importante SI seguridad , barbiquejo , lentes , protector 2 1 1 2 6 1 6 Tolerable NO
golpes politraumatismos, fractura, muerte DS 005-2012-TR (Art. 77 b, c) distinto al conductor. Capacitación al personal
auditivos, chaleco con cinta reflectiva).
sobre las medidas de seguridad peatonal y víal)

Procedimiento de trabajo eléctrico. Capacitación


en peligros y riesgos en trabajo eléctricos. Uso de
Tensiómetro. Petar para trabajo eléctrico . ATS. Uso de EPP básico de obra. Uso de zapato de
Shock eléctrico, paro cardio- Corte de Aplicación de las 5 reglas de oro: seguridad con suela dieléctrica, guantes
Descarga / Contacto con Ley N°29783 Ley de SST (Art.50) Bloqueo y aislamiento de energía
NO RUTINARIA Eléctrico Líneas eléctricas / Puntos energizados Seguridad respiratorio, quemaduras de grado I, II 1 3 3 2 9 3 27 Intolerable SI tensión 1 Corte de energía. dieléctricos, herramientas dieléctricas, 1 1 1 2 5 1 5 Tolerable NO
energía eléctrica DS 005-2012-TR (Art. 77 b, c) eléctrica.
y/o III. provisional. 2. Bloqueo y Etiquetado. careta facial dieléctrica, casco dieléctrico y
3 Comprobación de ausencia de tensión ropa de protección contra arco eléctrico.
4 Puesta a tierra.
Señalización de la zona de trabajo
CONEXIÓN Y
Capacitación en peligros y riesgos del uso de
DESCONEXIÓN DE herramientas manuales y eléctricas.
Uso de EPP básico(botas de seguridad, casco
Operarios electricistas INSTALACIONES ELÉCTRICAS REDES ELÉCTRICAS Herramienta, maquinaria y/o equipo
Contacto con herramienta,
Ley N°29783 Ley de SST (Art.50)
Colocación de señalizaciones de máquinas y
de seguridad , barbiquejo , protector auditivo
NO RUTINARIA Mecánico maquinaria y/o equipo Seguridad Heridas, golpes, cortaduras 2 3 3 2 10 2 20 Importante SI objetos. Procedimiento de trabajo. 2 1 1 2 6 1 6 Tolerable NO
DE BAJA Y MEDIA defectuoso
defectuoso
DS 005-2012-TR (Art. 77 b, c)
Inspección previa al uso de la herramienta,
,lentes de seguridad , guantes para riesgos
mecánicos).
TENSIÓN maquinaria y/o equipo. Check list de la
herramienta, maquinaria y/o equipo.
Procedimiento de trabajo eléctrico. Capacitación
Uso de EPP básico de obra. Uso de zapato de
en peligros y riesgos en trabajo eléctricos. Uso de
Corte de seguridad con suela dieléctrica, guantes
Uso de equipos / Equipos y Descarga/Contacto con Shock eléctrico, paro cardio- Ley N°29783 Ley de SST (Art.50) Bloqueo y aislamiento de energía Tensiómetro. Petar para trabajo eléctrico . ATS.
NO RUTINARIA Eléctrico Seguridad 1 3 3 2 9 3 27 Intolerable SI tensión dieléctricos, herramientas dieléctricas, 2 1 1 2 6 1 6 Tolerable NO
herramientas eléctricas energía eléctrica respiratorio, Quemaduras I, II, III. DS 005-2012-TR (Art. 77 b, c) eléctrica. Aplicación de las 5 reglas de oro:
provisional. careta facial dieléctrica, casco dieléctrico y
1 Corte de energía.
ropa de protección contra arco eléctrico.
2 Bloqueo y Etiquetado
Plan de Vigilancia , Prevención y Control del Covid -
Ley N°29783 Ley de SST, R.M.Nª972- 2020 -MINSA
19 en el trabajo. Capacitación en uso de
Infección respiratoria ( leve a grave) , Lineamientos para la vigilancia, prevención y control de
mascarillas Capacitación en lavado y desinfección
RUTINARIA Biológico Virus SARS COV-2 Exposición al SARS COV - 2 Salud que puede ocasionar enfermedad la salud de los trabajadores con riesgo de exposición a 1 3 3 3 10 3 30 Intolerable SI Uso de mascarilla. Uso de careta facial. 1 1 1 3 6 2 12 Moderado SI
de manos. Distanciamiento mínimo 1.5 metros
pulmonar , neumonía o la muerte. SARS-CoV-2
.Limpieza y desinfección de herramientas y
equipos.

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PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
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EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
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10.2 MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE


ASPECTOS, EVALUACIÓN Y CONTROL DE
IMPACTOS AMBIENTALES
Anexo N°02.: Matriz de Identificación de Aspectos, Evaluación y Control de Impactos
Ambientales

ENTORNO HUMANO ENTORNO ECOLÓGICO ENTORNO SOCIOECONÓMICO RIESGO MEDIDAS DE CONTROL AL IMPACTO AMBIENTAL
SEVERIDAD - ENTORNO

SEVERIDAD - ENTORNO

SEVERIDAD - ENTORNO
POBLACION AFECTADA

HUMANO
PROBABILIDAD

HUMANO
NATURAL

NATURAL
CALIDAD DEL MEDIO

SOCIOECONÓMICO

SOCIOECONÓMICO

SOCIOECONÓMICO
PELIGROSIDAD

PELIGROSIDAD

PELIGROSIDAD

PATRIMONIO
VALORACIÓN

VALORACIÓN

VALORACIÓN

ASPECTO
EXTENSION

EXTENSION

EXTENSION
CANTIDAD

CANTIDAD

CANTIDAD

ENTORNO

ENTORNO
PROCESO ACTIVIDAD IMPACTO AMBIENTAL CONDICIONES TIPO DE IMPACTO
HUMANO

NATURAL
VALOR

VALOR

VALOR

AMBIENTAL
ENTORNO

ENTORNO

ENTORNO
ENTORNO

Potencial agotamiento de Desconectar los equipos y


Uso de energía Riesgo Riesgo Riesgo
CONEXIÓN Y recursos (energía N Negativo 5 1 1 4 3 10 2 Leve 1 1 4 1 8 2 Leve 1 1 4 1 8 2 Leve herramientas de poder al terminar de Plan de Gestión Ambiental.
eléctrica Moderado Moderado Moderado
DESCONEXIÓN DE eléctrica) utilizarlos o al finalizar el horario de
IIEE REDES ELÉCTRICAS Segregación adecuada para los
Riesgo
DE BAJA Y MEDIA Generación de Contaminación de suelo o Riesgo Riesgo residuos de construcción. EO-
N Negativo 5 3 4 4 3 18 5 Crítico 3 4 4 4 19 5 Crítico 3 4 4 3 18 5 Crítico Significativ Plan de Gestión Ambiental.
TENSIÓN residuos uso del espacio Significativo Significativo RS realiza el transporte y
o
disposición final.

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PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 19 de 26

10.3 FORMATOS DE SEGURIDAD


Anexo 03: Análisis De Trabajo Seguro – ATS

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SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Código: SSTMA-PR4-FO-1

CONSORCIO S&P Revisión: 2


Fecha: 05/06/2021
ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS) Página: 1/2

1 DATOS GENERALES

PROYECTO: FECHA:

PROVEEDOR/CONTRATISTA: HORA:

ACTIVIDAD:

UBICACIÓN:

LÍDER DE GRUPO:

PROTECCIÓN PERSONAL / COLECTIVA REQUERIDA


(1) RIESGOS DE ENTORNO (2) MEDIDAS DE CONTROL VERIFICAR SI NO EPP Obligatorio: Uniforme, casco, barbiquejo, lentes, calzado de seguridad, bloqueador solar y chaleco
reflectivo.
¿Herramientas Inspeccionadas? Equipos de Protección Personal Protección Colectiva
¿Conocen los MSDS? Guantes de acorde a la actividad Barandas rígidas
¿Se requiere vigía? Protector Facial - careta Cubiertas Temporales
¿Existen superficies cortantes? Protección auditiva Acordonamiento
¿Existen superficies calientes? Protección Respiratoria Señalización:
¿Existen puntos de atrapamiento? Careta de soldador Pantallas de Protección
¿Existe riesgo eléctrico? Protección Contra Caídas Redes de Seguridad
¿Existe riesgo de Altura? Otro : Entibado

N° (3) PASOS DE LA TAREA (4) PELIGROS (5) RIESGOS ASOCIADOS ER (6) MEDIDAS DE CONTROL ER
(PAQUETE 2)
CONTRATO:

REGION: LA LIBERTAD

PERMISOS DE TRABAJO: Trabajos de Excavación Trabajos en Espacios confinados Trabajos en caliente Trabajos de Izaje de cargas críticas
Trabajos en altura Trabajos de demolición Trabajos eléctricos

LOS EQUIPOS Y LUGAR HA SIDO INSPECCIONADO CUIDADOSAMENTE Y POR CONSIGUIENTE SE CONCEDE PERMISO PARA PROCEDER AL TRABAJO DESCRITO

SOLICITANTE DEL PERMISO (PROVEEDOR/CONTRATISTA) AUTORIZA PERMISO VERIFICA CUMPLIMIENTO


PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS

Elabora el Permiso Revisa el Permiso Aprueba el Permiso Gerente de Sitio/Coordinadores


Responsable de SSTMA Consorcio S&P
(Proveedor / Contratista) (Proveedor /Contratista ) (Proveedor / Contratista) Consorcio S&P
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES

Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombre Apellidos y Nombres
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS”

Jefe de Grupo/Capataz/Responsable
de Área Residente de Obra/ Gerente de Sitio Responsable de SSTMA Cargo Cargo

Firma Firma Firma Firma Firma

Nota: ATS VALIDO PARA EL LUGAR, TIEMPO Y TRABAJO ESPECIFICADO

P á g i n a 20 | 26
Emisión:
Revisión:
R00

13/08/2022

Página 20 de 26
SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABJO Y MEDIO AMBIENTE Código: SSTMA-PR4-FO-1

CONSORCIO S&P Versión: 0

Fecha: 05/04/2021
REGISTRO DE ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)
Página: 2/2

EVALUACIÓN DEL RIESGO (ER)


RIESGO BAJO RB TRABAJOS SIN RESTRICCIONES
PROBABILIDAD DE OCURRENCIA
Poco
Ocacional Frecuente
GRAVEDAD DE SUS frecuente
CONSECUENCIAS
RIESGO MODERADO RM TRABAJOS CON SUPERVISIÓN REGULAR
Riesgo
Lesiones Leves Riesgo bajo Riesgo bajo
moderado
Riesgo
Lesiones Modernas Riesgo bajo Riesgo alto TRABAJOS CON SUPERVISIÓN PERMANENTE
moderado
RIESGO ALTO RA PROCEDIMIENTO ESPECIFICO
Riesgo CAPACITACIÓN
Lesiones Graves o Fatales Riesgo alto Riesgo alto
moderado

INICIO DE LOS TRABAJOS

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA

9
(PAQUETE 2)

10
CONTRATO:

OBSERVACIONES:

CONTROL DE FIN DE TRABAJOS


REGION: LA LIBERTAD

LÍDER DE GRUPO: FIRMA: HORA:


¿Ocurrió algún acontecimiento drante la tarea? SI ___ NO ____ , si es SI , Explique:
El Personal que ha realizado los trabajos confirma con su firma que no han sufrido accdidentes

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA


1
PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS

3
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES

4
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD

5
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS”

10

P á g i n a 21 | 26
Emisión:
Revisión:
R00

13/08/2022

Página 21 de 26
PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 22 de 26

Anexo 04: Checklist de Herramientas Manuales

SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Código : SSTMA-ST9-FO-2

CONSORCIO S&P Versión: 0


Fecha: 05/04/2021
CHECK LIST DE HERRAMIENTAS MANUALES
Página: 1/1

TIPO DE INSPECCIÓN: PLANEADA NO PLANEADA

PROYECTO: FECHA:
PROVEEDOR / CONTRATISTA: HORA:
AREA DE TRABAJO:

TIPO DE HERRAMIENTAS MANUALES


1 Herramienta de Golpe, mango, 5 Cohesion: Palas, rastrillos, asadones,picos,barretas 9 De golpe: Martillos, martillos de goma, martillo de bola, combas 13 Alicates:universales, corte, punta, tenazas
2 Cepillos para limpiar encofrados 6 Medicion: escuadras,plomadas, winchas,calibres,micrometro,compas 10 De corte: serrucho, arco de sierra, hacha, serrucho de puntera, cizalla 14 Ebanisteria: Formones, cubias, cepillo de desbaste, prenzas
3 De punta:Cinceles, escarpas, 7 Aplicadores:rodillo,brocha 11 Atornilladores: estrella, plana 15 Deserrajes: Pata de cabra
4 Huntar: Espátulas lisas, espatulas d 8 De carga: carretillas, buggi 12 Llaves: francesas, ajustables,punta corona, de apriete 16 Color del mes: _________________________________

HERRAMIENTA 1 HERRAMIENTA 2 HERRAMIENTA 3 HERRAMIENTA 4 HERRAMIENTA 5 HERRAMIENTA 6 HERRAMIENTA 7 HERRAMIENTA 8 HERRAMIENTA 9 HERRAMIENTA 10

LISTA DE VERIFICACION

Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A Bien Mal N/A

Todas las herramientas estan libres de aceites y


materiales deslizantes

Las herramientas se trasladan en cajas


adecuadas, diseñadas para tal fin

Las herramientas se guardan en tal forma que


no se deterioran una con otras

¿Las herramientas manuales (alicates,


martillos, punzones,palas, picotas,etc) tienen
sus agarradores/ sujetadores en buen estado
de funcionamiento?

¿Las puntas de las herramientas (mazo, filos,


etc) no presentan superficies que podrían
desprenderse o romperse?

¿Los mangos se encuentran firmes, sin


trizaduras o con astillas?

¿Las cabezas de martillos y combas están sin


saltaduras o rotas?

¿Alicates y tenazas sin dientes gastadas o


sueltas?
¿Alicates y tenazas sin filo de la parte cortante
mellado?

¿La hoja de sierras y serrucho se encuentran


bien colocadas y sin torceduras?

¿Los dientes de hoja de sierras y serrucho se


encuentran bien afilados?

¿Las bocas de llaves y dados se encuentran


libres de deformaciones y grietas?

¿Las hojas de destornilladores están sin


melladuras o torcidas?

¿Los buggys se encuentran sin bordes


astillados, agrietadas o rotas?

¿La llanta de los buggys estan correctamente


enfladas?

¿Los puntos y cinceles presentan cabezas sin


saltaduras o rebordes?

¿Los mangos de puntos y cinceles son lo


suficientemente largos para un uso seguro?

¿Las hojas de lanas y espátulas se encuenttran


sin curvaturas, agrietadas o rotas?

¿Las herramientas cuentan con la cinta de


color del mes?

Otros:
***Si el equipo es defectuoso, debe ser reportado al Supervisor y éste al Responsable por la reparación o retiro del mismo.
Observaciones:
RESPONSABLE DEL CHECK LIST
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA
INSPECCIONADO POR:
REVISADO Y APROBADO POR :

P á g i n a 22 | 26
PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 23 de 26

Anexo 05: Checklist de Herramientas Eléctricas

SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABJO Y MEDIO AMBIENTE Código SSTMA- STD-09-FO -1


CONSORCIO S&P Versión 0
Fecha 05/04/2021
CHECKLIST DE HERRAMIENTAS ELÉCTRICAS Página 1/1

TIPO DE INSPECCIÓN: PLANEADA NO PLANEADA

PROYECTO FECHA:
PROVEEDOR /CONTRATISTA: HORA:

ÁREA DE TRABAJO:

COLOR CORRESPONDIENTE AL
ENE / JUL FEB / AGO MAR / SET ABR / OCT MAY / NOV JUN / DIC
TRIMESTRE
LEYENDA P Programado NP No Programado
ACCIÓN CORRECTIVA/
ELEMENTO (S) QUE NO CUMPLE CON CONDICIÓN
EQUIPO / HERRAMIENTA CÓDIGO OBSERVACIONES OPORTUNIDAD DE MEJORA
ESPECIFICACIONES TECNICAS
BUENO MALO N.A. O DADO DE BAJA

ELEMENTOS A INSPECCIONAR: TORTOL, WINCHA, BARRETA, CARRETILLA, LLAVES MIXTAS, LLAVES DE EXPANSIÓN, MARTILLO, ALICATE UNIVERSAL, ALICATE DE CORTE, DESTORNILLADOR, SERRUCHO,
RATCHET, ENTRE OTROS
RESPONSABLE DEL CHECKLIST
NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA

INSPECCIONADO POR:

REVISADO Y APROBADO POR :

VB ° RESPONSABLE DE SSTMA:

P á g i n a 23 | 26
PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 24 de 26

Anexo 06: Permiso de Trabajos Eléctricos

SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE Código: SSTMA-ST16-FO-1

CONSORCIO S&P Versión: 0

Fecha : 5/4/2021
PERMISO DE TRABAJOS ELÉCTRICOS
Página: 1/1

DATOS GENERALES
PROYECTO : FECHA:

PROVEEDOR / CONTRATISTA : HORA DE INICIO :

ÁREA DE TRABAJO HORA DE FIN:

TRABAJO A REALIZAR :

INSTRUCCIONES
1. Antes de completar este formato, lea el Procedimiento para Trabajos de Alto Riesgo (sección Trabajos Eléctricos)
2. Todos los trabajos o proyectos electricos deberan ser elaborados por ingenieros colegiados especialistas con experiencia comprobada en la materia.
3. El PETAR original debe permanecer en el área de trabajo.
4. Esta autorización es valida solo para el turno y fecha de indicado.
5. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
6. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE

CORRECTO √ INCORRECTO × NO APLICA NA

DESCONEXIÓN DEL EQUIPO:


Verificación Observaciones
1 ¿Se realizó la desconexión de la/las fuente(s) de alimentación eléctrica?

2 ¿Se bloqueó la fuente de alimentación y se etiquetó?

3 ¿Se verificó la ausencia de tensión en el área o equipo donde se realizará el trabajo?

4 ¿Se realizó la conexión a tierra de todas aquellas posibles fuentes de tensión?

6 ¿Se delimitó y señalizó el área de trabajo?


EJECUCIÓN DEL TRABAJO:
Verificación Observaciones
1 ¿El personal cuenta con EPP adecuado y de material aislante?

2 ¿Las herramientas están en buen estado y cuentan con aislamiento eléctrico?

3 ¿Los equipos de medición se encuentran en buen estado?


RECONEXIÓN DEL EQUIPO:
Verificación Observaciones
1 ¿Se verificó que no se encuentra personal trabajando en los equipos?

2 ¿Se verificó que los equipos se encuentran cubiertos o aislados?

3 ¿Se verificó que no hay conexiones desnudas (sin recubrimiento)?

4 ¿No hay personas en contacto o cerca de lugares donde exista riesgo de shock eléctrico?
6 ¿Los interruptores se encuentran abiertos y los equipos no se energizarán al conectar la fuente?
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO:

RESPONSABLES DEL TRABAJO


1 SUPERVISOR DEL TRABAJO :
Nota: El Supervisor deberá permanecer en el área durante la ejecución de este trabajo
2 TRABAJADORES PARTICIPANTES ( Solo personal especialista électrico)

¿CUENTA CON CAPACITACIÓN DE


OCUPACIÓN NOMBRES FIRMA
TRABAJO ELÉCTRICOS?

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL REQUERIDO (EPP básico: Casco de seguridad, lentes con protección lateral y zapatos de seguridad con punta reforzada).
EPP Básico Guantes de neoprene / nitrilo Orejeras
Lentes Goggles Guantes de cuero / badana Tapón auditivo
Careta Guantes dieléctrico Full face
Traje (Impermeable / Tyvek) Guante de cuero cromado Respirador
Casaca de cuero cromado y escarpines Guante de aluminio Cartucho negro (vapor orgánico)
Traje de aluminio (mandil, escarpines) Arnés de seguridad Cartucho blanco (gas ácido)
Zapatos dieléctricos Línea de anclaje con absorbedor de impacto Cartucho multigas (gas HCN)
Otros (indique) : Línea de anclaje sin absorbedor de impacto Filtro para polvo P100

HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES:

PROCEDIMIENTO: (registrar el nombre y código del procedimiento asociado a la actividad)

LOS EQUIPOS Y LUGAR HA SIDO INSPECCIONADO CUIDADOSAMENTE Y POR CONSIGUIENTE SE CONCEDE PERMISO PARA PROCEDER AL TRABAJO DESCRITO
SOLICITANTE DEL PERMISO (PROVEEDOR/CONTRATISTA) AUTORIZA PERMISO VERIFICA CUMPLIMIENTO

Elabora el Permiso Revisa el Permiso Aprueba el Permiso Gerente de Sitio/Coordinadores Responsable de SSTMA Consorcio
(Proveedor/Contratista) (Proveedor / Contratista) (Proveedor / Contratista) Consorcio S&P S&P

Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres Apellidos y Nombres

Jefe de Grupo/Capataz/Responsable de
Área Residente de Obra /Gerente de Sitio Responsable de SSTMA Cargo Cargo

Firma Firma Firma Firma Firma

P á g i n a 24 | 26
PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 25 de 26

10.4 FORMATOS DE CALIDAD


Anexo N° 07 - IIEE-TEE Protocolo de Liberación – Tablero de Energía Estabilizada Rv.0

P á g i n a 25 | 26
PRESIDENCIA DEL CONSEJO DE MINISTROS Revisión:
“AUTORIDAD PARA LA RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS” R00
CONTRATO: Emisión:
ENTREGA DE 04 INTERVENCIONES (INSTITUCIONES
EDUCATIVAS) EN EL DEPARTAMENTO DE LA LIBERTAD 13/08/2022
(PAQUETE 2)
REGION: LA LIBERTAD Página 26 de 26

Anexo N° 08 - CID-PRO-IIEE-04 Plan de Puntos de Inspección – Instalación de Tableros eléctricos Rev. 0

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