IBS

BULAN :
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOLONGAN :

TANGGAL KEGIAT JUMLAH

NO URAIAN KEGIATAN AN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 AK POINT

NO MR

Dinas

ELEKTIF/ EMERGENCY

Kategori : FISIOLOGI
I Sub Kategori : Respirasi
1 Dukungan ventilasi dengan bag-valve-
mask
2 Edukasi latihan napas
3 Edukasi pengaturan posisi
5 Edukasi tehnik batuk efektif
6 Ekstubasi selang endotrakheal
11 Pemantauan hasil analisa gas darah

Pemantauan posisi selang endotrakeal

(ETT)
13 Pemantauan respirasi
14 Pemantauan saturasi oksigen
15 Pemantauan tanda dan gejala gagal nafas

16 Pemantauan tanda dan gejala hipoksia

17 ( gelisah, agitasi, penurunan kesadaran)
18 Pemantauan tanda dan gejala
ketidakseimbangan asam basa
19 Pemantauan tanda tanda hiperventilasi
20 Pemasangan jalan nafas buatan ( ETT)
21 Pemasangan jalan nafas buatan ( LMA)
22 Pemasangan jalan nafas buatan ( OPA
dan NPA )
23 Pembebasan jalan nafas ( head tilt, chin
lift, jaw trust, inline)
24 Pemberian ( Administering) obat
inhalasi
25 Pemberian ( Administering) obat
intrapleura
26 Pemberian ( Administering) obat nasal
27 Pemberian oksigen dengan masker
rebreathing atau non rebreathing
28 Pemberian oksigen dengan masker wajah

29 Pemberian oksigen dengan nasal kanul

30 Pencegahan aspirasi
31 Pengambilan sampel darah arteri
32 Pengambilan sampel darah kapiler
33 Pengambilan sampel darah vena
34 Pengaturan posisi Fowler
35 Pengaturan posisi semi Fowler
36 Pengaturan ventilasi mekanik
37 Pengeluaran sumbatan benda padat
dengan forcep MCgill
38 Penggantian sirkuit ventilator
39 Penggunaan alat pelindung diri
40 Penghisapan jalan nafas
42 Perawatan hidung
43 Perawatan selang dada
44 Perawatan selang trakheostomi
45 Skrining tuberculosis
46 Tehnik relaksasi nafas dalam

II Sub Kategori : Sirkulasi

Interprestasi EKG
Pemantauan CRT
Pemantauan CVP
Pemantauan hasil pemeriksaan
laboratorium
Pemantauan hemodinamik invasif
Pemantauan MAP
Pemantauan PAP
 Pemantauan PAPW
Pemantauan perubahan pulsasi
ekstremitas
Pemantauan tanda dan Gejala perdarahan
Pemantauan tanda vital
Pemasangan akses intra vena
Pemasangan akses vena sentral
Pemasangan EKG
Pemasangan Kateter urine
Pemasangan monitor jantung
Pemasangan stoking elastic
Pemasangan torniket pneumatik
Pemberian ( Administering ) obat
Pemberian ( Administering ) obat
intramuskular
Pemberian ( Administering ) obat
intraoseous
Pemberian ( Administering ) obat
intravena
Pemberian balut tekan
Pemberian defibrilasi
Pemberian produk darah
Pengaktifan Code blue
Pengambilan specimen
Pengaturan posisi supine
Pengaturan posisi trendelenburg
Pengunaan syringe pump
Perawatan akses vena sentral
Perawatan alat topangan jantung mekanik
Perawatan kateter sentral perifer
Rehabilitasi jantung
Resusitasi jantung paru

III Sub Kategori : Nutrisi dan Cairan

Edukasi pemantauan kadar gula darah
Identifikasi indikasi pemberian nutrisi
parenteral
Pemantauan intake dan output cairan

Pemantauan kepatenan selang nasogastrik

Pemantauan residu gaster
Pemantauan tanda dan gejala
hiperglikemi
Pemantauan tanda dan gejala
hipervolemia
Pemantauan tanda dan gejala hipoglikemi

Pemantauan tanda dan gejala

hipovolemia (dehidrasi)

Pemasangan selang nasogastrik

Pemberian ( Administerin) obat subkutan

Pemberian ( Administerin) obat melalui
selang nasogastrik
Pemberian cairan intravena
Pemberian makanan lewat NGT
Pemberian minuman
Pemberian nutrisi parenteral
Penggunaan infusion pump
Perawatan resusitasi cairan
Restriksi cairan

IV Sub Kategori : Eliminasi

Edukasi inkontinensia urine

Identifikasi penyebab retensi urine

Massage (pijat) abdomen

Pemantauan bising usus

Pemantauan pola eliminasi fekal

Pemantauan tingkat distensi kandung

kemih
Pemberian ( Administering) obat
suppositoria anal
Perawatan kateter urine

V Sub Kategori : Nurosensori

Pemantauan hiperrefleksia
 Pemantauan kejang berulang

Pemantauan parastesia
Pemantauan skala koma glasgow
Pemantauan status neurologis
Pemantauan tekanan intra kranial
Pemantauan tingkat delirium
Pemantauan tingkat kesadaran
Pencegahan maneuver valsava
Pencegahan peningkatan tekanan
intrakranial
Pemantauan status mental

VI Sub Kategori : Reproduksi dan Seksualitas

Edukasi cara memenuhi kebutuhan

seksual yan sehat dan aman

Fasilitasi kebutuhan berkemih

Kategori : PSIKOLOGI

I Sub Kategori : Nyeri dan Keamanan

1 Edukasi manajemen nyeri

Edukasi pemantauan nyeri secara

2 mandiri

3 Pemantauan nyeri

4 Pemberian akupresure

8 Pemberian tehnik imajinasi terbimbing

9 Pemberian tehnik relaksasi

10 Pemberian terapi music

Pengaturan posisi yang nyaman ( misal.

11 Topang dengan bantal, jaga sendi selama
pergerakan )

III Sub Kategori : Integritas Ego

Dukungan pengambilan keputusan
Pemberian reduksi ansietas
Perawatan jenazah
Perawatan klien terminal
PERILAKU
KEBERSIHAN DIRI
Dukungan perawatan diri : BAK/BAB
Dukungan perawatan diri : Berpakaian
Dukungan perawatan diri : makan/minum
Dukungan perawatan diri : mandi
Perawatan mulut
PENYULUHAN DAN
PEMBELAJARAN
Identifikasi tingkat pengetahuan
Edukasi program pengobatan
Edukasi program perawatan
Edukasi prosedur/ tindakan
KEAMANAN DAN PROTEKSI
Edukasi efek samping obat
Edukasi pencegahan infeksi
Edukasi pencegahan jatuh
Edukasi pencegahan luka tekan
Edukasi preoperative
Identifikasi penggunaan obat
Identifikasi reaksi alergi
Pemantauan efek samping obat
Pemantauan risiko infeksi
Pemantauan risiko jatuh
Pemberian inform concent tindakan
Pencegahan cedera
Pencegahan infeksi
Pencegahan jatuh
Penyediaan lingkungan aman dan
nyaman
Perawatan intra operatif
Perawatan pasca operatif
Perawatan pre operatif
Transfer klien