SURAT IZIN ORANG TUA/WALI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

No KTP :

Alamat :

Pekerjaan :

No HP :

Selaku orang tua/wali dari :

Nama :

Hubungan kelg :

Alamat :

Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut di atas untuk mendaftar dan
mengikuti pendidikan sebagai Kadet Mahasiswa S-1 Universitas Pertahanan RI serta
memberikan dukungan sepenuhnya dan bertanggung jawab bila terjadi sesuatu hal
selama mengikuti pendidikan di Universitas Pertahanan RI sejak awal sampai dengan
akhir.

Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

............................, Februari 2024

Orangtua/wali

[Materai 10.000,-

............................