a 20/06/2023 obh: dh wor, fA Resusitasi Neonatus IDAI 2023 2 bones pIER = bot foyer 7. pare She 0 Zak eee. Fisiologi Pernapasan * Sebelum lahir, alveoli paru bayi menguncup dan terisi oleh cairan. * Setelah lahir, beberapa saat sesudah lahir paru harus segera terisi oksigen dan pembuluh darah paru harus berelaksasi untuk memberikan perfusi pada alveoli dan menyerap oksigen untuk diedarkan ke seluruh tubuh. pedkoran U, 6022 Rm Mey wuclalud — plase re fey? eee rg fee wanoar parte: gamk- don pee pant yg ah bercampur 2 chy, Sankarhan te abUm ben’ > elon absh 2 weptlation onan + Y r08es apiece Sy ahs haben pafe ay %, pauran fort’ bar rane GC. voupikast RE > teem, wep aoliry plant 4am be 99 term we ter roofed20/06/2023 Reaksi Bayi Pada Masa Transisl BASS Ub 1A pembuluh Jika keadaan ini terganggu maka arteriol pulmonal akan tetap konstriksi dan pemn ddarah arter sistemik tidak mendapat oksigen sehingga tidak dapat memberikan perfusi ke organ organ tubuh yang penting seperti we 1 injal dan lain lain. Reredo tran — perrapacan fan arteulan’ Fade bel Persohan ron, ae 2 tar : = Hue o dat glaters—> ~ pened foi poratur > - Syfaf ——_., = fahren pencenaan» , Respirasi Neuromuskuler Tonus otot aktif Termoregulasi Suhu permukaan 36-37 C Kegagalan Transisi Neonatus Roney Caner eeu (Sa nee Kardiovaskular' —Tekanan darah sistemik meningkat ee oc Laju jantung >100x/mnt Takikardia Alveolus terbuka Tekanan darah pulmonal menurun Responsif terhadap lingkungan Pes clas — SLatatcan — cdes'med 1 atnt-20/06/2023 &@ Penilaian Ya atauTIDAK, Tindakan Resusitasi Kontak Kult 0 Terdiri dari S blok besar: 1. Persiapan resusitasi 2. Langkah awal dan manajemen }~ jalannapas 3. Bantuan pernapasan 4, Bantuan sirkulasi 5. Obat-obatan Keteraturan antenatal Ketuban pecahdini < | Perdarahan menjelang persalinan Hipertensi dalam keharilan Diabetes dalain Kehamilan Infeksi menjetang keharilan ‘ToRCHES Konsum! obat selama kehamilan Korioamnionitis Plasenta previa Gawatjein Parts dak} ut erematurtas Cephalopeve disproportion Pertubuhan ain terhambat_Pérdrahan antepartum Gmeli/tipet General anestes Kelainan kongenital ‘Ketuban hijau kental berbau Makrosomia => bey! (2hu~ ali pusat membumbung. 9 ‘ule. bosur ; pects i ve we 2 a. thle bap" prewtachur nak X Cenken ieyebes ta ate slm 2 ban? uate Adah gta air fabhan’ pba part viaghs tat awe ehveo lar | tery enbrary » he : o as bay i lawrsi = ey weinggat 7 beleape Jan porrol gemtan. yarn 8/ gpPENGENALAN FAKTOR RISIKO ‘ohtor ik pode bu sabatum——_Faktorridojnin eben Foor ao bu pada wokt pamemion parainan: persian tntapartom ‘eta prea din 218 om kahuton ule ryt antungyang " rina ‘Besar masa kahariian (BK = U4 ON “rerun jntarhonbr'y ea ‘*Penyakit hemalitk alolmune ww vasa prev) Kaban erepur conv, “Pembrlan obtnafhta untk ‘Diabetes meltus *Penyait honik (anemia, emyakit va Jantung bowaen sano) pernapnan fngsfarevsil, atau eneanmetyvam “ ‘iam proses pe ross tranialnny, Weyeter ue EF mugs regey sy? 8 tL ‘= Plester umtuk fiksasi alat bantu napas Ry cg v7 < sefelad Mees pelaffen enfin fk perky 7 ayn 90K wr rery agate % F-alas. 1.30 amy ' (alr Seawsbury hembel? 4 regulabe 8 teabiny . : eer ed rere bat iy pena pba 9 Get meabenten a, oO 5 Cappy A Sotto OS em teeta wep.20/06/2023 ' Breathing ( pernapasan) + Alat ventilasi (Balon resusitasi neonatus dengan katup pelepas tekanan, baloan tidak mengembnag sendiri/Jackson Rees, T piece resusitator) ~ + Reservoar oksigen untuk memberikan O290-100% + Oksigen dengan pengukur alian (flowmeter 10 /pm) dan pipa oksigen. + Oksigen blender kalau tersedia + Tabung oksigen dan gas medis yang berhubungan dengan Y- connector ( rumus 8) » + Sungkup wajah dengan bantalan pinggit, ukuran untuk neonatus cukup bulan dan prematur + Kanul hidung atau kateter hidung + Pipa orogastrik (OGT) ukuran 8 Fr untk dekompresi + Sungkup laring/ Laringeal mask Airway. » + Humudifikasi pada alat ventilasi terutama bayi prematur Circulation( sirkulasi ) * Kateter umbilikal/ OGT Fr 5 untuk akses umbilikal emergensi * Kateter intravena 24 G + three way stopcock * Spuit ukuran 1/3/5/10/20/50 + Cawan bengkok + Doek bolong + kasa steril, alkohol, peralatan aseptik/intraseptik,plester, gunting + klem talipusat, benang kasur, set umbilikal, hecting set20/06/2023 1 rhe 3 ww * Dtug (Obat-obatan) a + Epineftin 1: 1000 diencerkan menjadi1:10.000 * Obat pengembang volume/plasma expander, satu alau lebih dari bahan di Bawah ini: ¥ Salin normal (NaCI 0,9% ) V Larutan Ringer laktat x >. Joe Raha ¥ Darah utuh (whole blood) golongan darah O negatif Natrium bikarbonat 4,2%%-7 DY. Xeyurhun Dekstrosa 10%, Nalokson >. pos en Aipoglibenie < ur ™9/a. Premedikasi untuk intubasi bila diperlukan( morfn, atropin, midazolam ) Aqua steril Equipment ( peralatan lainnya) Pencatat waktu atau stopwatch Stetoskop Monitor saturasi Oksigen —> Pa Glukometer EKG neonatus bila tersedia Analisis gas darah portabel kalau tersedia. Ja yredeitfal: tangan Fanaa:20/06/2023 Equipment ( peralatan lainnya) Pencatat waktu atau stopwatch Stetoskop Monitor saturasi Oksigen Glukometer EKG neonatus bila tersedia Analisis gas darah portabel kalau tersedia. Persiapan Tim Resusitasi Perlu tim yang memilikl kemampuan metakukan resusitas! J Mengurangi risiko kesalahan resusitasi | + Komunikasi yang efektif antar tim + Informasi tugas dan peran tim , |20/06/2023 Orang Pertama Tim iResusitasi * Dianggap paling terampil dan paling mampu. m + Tugas utama : airway dan breathing cones Kedua = Asisten sirkulasi . : Sebelah kiri bayi baru lahir : Tages utama : sirkulasi, mendengarkan LDJ, mengatur PIP dan FiO, melakukan VTP. + Pemasangan kateter umbilikal + Pemasangan puise oxymetri Orang ketiga = asisten peralatan, obat dan cairan + Posisi : Sebelah kanan Deyi bent iahir = Tugas utama : penyiapan alat, penyiapan obat dan cairan, mengukur suhu, pemasangan monitor suhu arty Wet: Soeumentas UTP fesaran we wrteft 2 anluasi’ Penilaian cepat bayi baru lahir Doe a eT Bn wR + Apakah bayi prematur? + Apakeh bayi bernapas irregular/bernapas lemah? + Apakah bayi baru lahir memiliki tonus otot lemah? fal’ pusul an 2 went = pola dayi Keser NO Ke gag werent kon penal lapel fee . Hea sae eed Gar aw Nail Sage ae 67 bd bu! mpi» Gea hi quon cat ie wen . > dis telat, aut t a pag bp } bertan serum > 60 Payow [yaw th yik & opees ans thule beeu Bion = tte: of wen cegah —_perdarokanUnter — Langleah uel * 9 Heng al Fan 2 Ae ae pint > >. wow bave bay? Safow teeaP-aan er birty heas tah 3 fmt warmer yy wh Aoypltron dount Sblagny tpl se wl cbetonst 99 gtepel baby 3 om (pact ery bis) a up loner > SS uult Ger wulut & hiduty, S wenceg db eapres! B. terinean + > Gan \eeptlar ada 7 winingren lap puryguy rargsary totkl- caatl Xa >. sent /aerepab felepor herby: cy tapi BPab bbb 3 TEI Boy. Heat Faerm we KE posi festuuh gorah Coe fork but bab20/06/2023 Kontak Kulit Dini ¥ Bayi bugar ~>tonus otot dan usaha napas baik Bayi cukup bun Bayi berat lahir cukup Prasyarat : ‘Suhu kamar 24-26 C Tanda vital terpantau dengan baik Belum cukup bukti untuk merekomendasikan melakukan kontak kulit dini pada bayi prematur, bayi tidak bugar (sesak napas) Langkah Awal + Hangatkan , Keringkan , Stimulasi dan buka jAlan napas. (HA KS A) + Hati2 dengan Gasping > perlakukan seperti apnea + Suction > tidak rutin + Boleh dilakukan secara simultan dengan VTP pada bayi apnea + Prinsip dalam 1 menit bayi harus sudah bernapas + Bayi < 32 minggu atau BL < 1500 langsung cover dengan plastik polietilen ade perk >. unfan Sar aude bart Re hDung , suction under og. gagh C98 DY J 2 bend lab we Gram + 9 bury bar phat — anapoon haoge pen'egtoun (expels & ia ’ aipebarttin top ate feringkan fon:20/06/2023 we deogut cyarkry x htheg C clekie Rio Respon dari penilaian awal <100 2100 ‘Apnea /Gasning ve NA >. Kae ‘Mulai Bernapas ve Observasi Bernapas nyamans wa Freeflow Oxygen Sianosis Merintih/ Retraksi NA PAP rv: Menila lau jantung secara obyektif Probler si prokordial,palpasi umbilikal, Pulse oximetr, (auskuttas Monitor €X6) Breathing ebethasilan pemberian bantuan napas pada bayi baru lahirditentukan oleh sungkup yang rmelekat rapat pada wajah bayi: + Ukuran sungkup yang tepat + Cara memegang sungkup yang benar UKURAN SUNGKUP CARA MEMEGANG SUNGKUP rung een 1220/06/2023 Peletakian Masker yang balk Ventilasi Tekanan Positif Dlduiken 305 20.50 He Poy Priieesey ‘ba ry ed ih 60- 2109 dan apres EVALUASI VTP APAKAH SUDAH EFEKTIF? Perhatiton monitor! Unor HA Sot. 0211 Perhatiton pergerskan nding cede! Mengembang atou tidak? VIP afelaif dltandal oleh: ¥ Dada mengembang 1320/06/2023 Jika 2 kali pemberian VTP dada tampak tidak mengembang, maka lakukan Langkah koreksi MR. SOPA / SRIBTA me ‘M/s ‘Mask adjustment Sunghup Perlekatan masker 2 BIR | Rretona —_| ease periment es 7 ens lan mapas rgrmer t| §/) | Suclonmouthand | Socon mat dune pe nese. Iaplendr Open mouth “Open mouth ow Tus veal dengan mat pee O/B lor nei teroua seit dan ang dopu Keenan i te va ‘ Pressure crease [Pasa presure/stananckyp ebay Yaak cele aes TT \\eanandinaiton —_[lesinaartedemiao) GF Bite Caeg tu ha a — ternative Airway native airway (intubasl atau Pemasangan STATA [Meats [Aten aor - Alternatijalan napas sungkup larg) Vora pimp V Uper pes 2 leper leper ash. ALAT VENTILASI TEKANAN POSITIF wn Bad ics BLOC RULS) Vip |Tiece retucator syavne $e “e-] Mixsafe Irom 8) utr chert 9 fiegai 9g: — baie wergembany Us wba / we - an * Waste recs Hy ote wo/ yre, 1420/06/2023 Ventilasi dengan CPAP + Sebelum menggunakan t-plece resuscitator,lakukan penyesuaian PEEP pada jevel 5-8 (mulal pada 7cmH20) —7 pals waul A S~ + Leader / pemimpin tim yang bertanggung jawab dengan airway dan breathing memegang sungkup yang sesuai dengan muka bayi baru lahir « Asiten sirkulasi melakukan pemantauan saturas osigen pads pulse oxymet + Konsentrasi oksigen selalu dimulai dari 21% peningkatan target saturasi dengan Melinatusiabayie>~ dang rererwar. e ocelarg Dp, (Oulyp oon Caf tags 9g 0a aptor clkae)” —n 2! Pasay (h aig lary Ob orp REO Y ws wgdccal» 2 a. day te trencar 90 Observasi Pernapasan Dan Laju Denyut Jantung Setelah 30 Detik le Teruskan VTP Usaha napastidakbaik cpap HR >100 bpm 1. Perawatan post resusita: Tidakadausaharapas—. \-rp 4 kompresi dada HR<60 bpm solelth S\dadkan UTR cleat $° AE: naw vai 9g UT O eR uk Geyer Langtah awe: a tg 1520/06/2023 + Penilaianterbalksaturas!oksigen menggunakan pulse oxymetr,bukan perilalen visual ‘+ Upaya yang balk terthat ket usahe napas balk dan la denvut Jontung 200% / men emudian tunggu 5-10 menit sampal bay/ terlihat pink : + Apablla tidak ade saha bernapas den lau denyutJentung to 1008 oksigen tap segeraberkan dengan konsentras oksigen van aya sean resus run maka berkan VTP dengan ig rendah 2 60-65 65-70 70-78 75-80 80-85 95-95 90-95 TARGET SATURASI 88 % SD 92% BUKAN 100 % OKSIGEN CAMPUR (02 dan Udara) Sar Rasio Oksigen = rymus delapan os trou neonotus, 2017.1 (dengan mock Sumber, UXK Heonetlog! IDA. Ress we RIE: qemaor aoe 25 1 YMaks prowaher wt 16 # yjae tae 5 gan: gooules whet? - me ye 7 po adsl 20, Gem real valle 35 “46 tek oth fan yo Coast gage cra - U,20/06/2023 SUMBER OKSIGEN J prec fl oretren O, 40-4 U2 low: ¢ lpr » Prematur < 35 minggu > FIO2 21-30% wm Bayi> 35 minggu > 21% [em ® Oksigen 100 % jika untuk RJP 7 Plows 16 Upu- many Balon Mengembang Sendiri Pemalaiah dengan O; 21% _Pemakalan dengan ©, 40% 00 > disambungkan dengan > disambungkan den; 17CIRCULATION 28: wt t stomps’. 5 COdpe: gouTP + 90 Forpen| ee oe. KOMPRESI DADA 18MELAKUKAN KOMPRESI DADA TERKOORDINAS! VIP Kompresi dada dilakukan terkoordinasi dengan VIP, satu orang melakukan kompresi dada dan satu orang melakukan VTP. + Peserta yang melakukan kompresi dada menghadap ke kepala bavi dengan kedua | tangannya dalam possi yang benar. (boleh balk jka mengganggu akses terhadap perut bay!) : + Ternpat kompresi adalah di sepertiga distal sternum. (tepat di kaudal linea intermamillaria) \Kedalaman penekanan sepertiga diameter anteroposterior + RASIO=3:1. « Fadlauan — gomprest Yattintenw. for gajak dad px / Ke octal derterm * Ujat H towah gente ehagal pubtg, 1920/06/2023 i DRUG AND FLUID + Pemberian obat dan cairan tidak menghentikan vtp dan kompresi dada + Rute pemberian obat dan cairan + Rute pemberian obat dan cairan : VENA UMBILIKAL + Rute alternatif : ETT dan VENA PERIFE} SetaNetgih 07 H/a05- Adrenalin 1/10000, IV 0,1°0,3 ml/KgBB; ETT: 0,5-1 ml/KgBB Kristaloid ISOTONIK : NaCL.0.9 % - . Aol ® Feriban 40 euleerion what Bocas wma same ald | Sy wefan 17 ago Gatos : 7 fey oer le cemat a. ba Prnahir 9 Srenerhc eeyed) Neat of 2 95 Pe > Pemasary an fafeter umbltbal/ oer nod $0Bah 3 Ie" by miran fd selarg 2 wyurgnye De Pit. Z ae gede— pemborern epinephrine 2mnt. ; ; ; K Conk ahr. ~. penCerian epi 9g A074 th wew Gi (OF ® fonps ble gh Bae a hye sotupai _gX_fembevan > PO] 207 F ny aS ‘SIMULTAN | Sraathing:Pertelatan balk dan tidak ada hambatan jean napas : | ‘Greulation: poss art yong balk pada sant kompresi dade H sckap — penbeman ei belue tly Mect 20 20