G. TANDA JASA/PENGHARGAAN/KEHORMATAN NAMA TANDA JASAY PENGHARGAAN SURAT KEPUTUSAN, TAHUN ‘ASAL PEROLEHAN NOMOR TANGGAL H, PENGUASAAN BAHASA a = ee [BAHASA INDONESIA Lg bat 7 ‘ aan [BAHASA INGGRIS. ta ia 1, RIWAYAT PENDIDIKAN UMUM = = a — a ; fe = = wa [one I 7 = —n mpm) ae ore | RR [omen = Ss = a ——_—_L a J. RIWAYAT DIKLAT FUNGSIONAL LAMA PENDIDIKAN ANGKATAN ‘Tat. Muar | TL SELESAE TEMPAT PENYELENGGARA | —- +) Corer yang tdakpertuK. RIWAYAT. SERNAR ORAS L. RIWAYAT KURSUS DI DALAM/LUAR NEGERI {LAMA PENDIDIKAN PIAGAMY SERTIFIKAT NAMA TEMPAT PENYELENGGARA | ANGKATAN Tet mua | Tat. sevesat | sam | nomor | TANGGAL M, DATA ORANG TUA KANDUNG 1 nan avon mssaa 2 Tat Tt rox wD mm LPL 3 roaten a) 4. Auten! JAN TAUNG PANG AR wom RWS os veo: 22 Gea ert): MOMSEN Kaman: RTA TR fin) repr ovat KABA teas anno 2 Tet Te vor +4 [0] 0» [o]3] m [1] fs 7 marae 4. Auten SAVTAUNG AON. a2 fom: ow vee: a8 Desi etan"):SHUARSEUGN——aamaon PNT tn) en Pes: KMLNATANEAAT N. DATA ISTERI/SUAMI "NAMA ISTERY/ SUAMI=) DIAN INDAH ALVIONITA PEMANGKAT, 11-06-1994 06122015 | DIT KEPERAWATAN °) Coret yang tdakpertu0. DATA ANAK TEWPAT TL. 0s KL ee Tsu may, 1008 oat a ae[ mm p= | | fae | vou rar, ‘tb wu may ya NAMA ANAK Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang telah diisi atau tercatat dalam formulir ini adalah benar, jelas dan lengkap menurut keadzan yang sebenarnya. Pontianak, 11 Maret 2022 Diisi oleh, AGUS MUHAMMAD SIDIK *) Coret yang tdakperbaae Layanan Psikologi Terapan ' fees) . GHANDUR Psychological Assesment, Consultation, Training, Therapy CONFIDENTIAL Rumah Sakit Umum Medika Dj HASIL PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS |. IDENTITAS Nomor Tes: O7S/LPT-GIMD/W22 Nama ‘Agus Muhammad Sidik denis Kelamin © Lakilaki ‘Alamat _: JI.Sultan Agung Rasau Jaya 1 mot, Tal. Lahir: Pontianak, 15-8-1994 Tol Pemenksaan : 24-2-2022 . Pendidikan D3 Keperawatan ‘Tujuan Pemeriksaaiv: Rekrutmen Karyawan ll. PSIKOGRAM _ ASPEK PSIKOLOGIS URAIAN KATEGORI R] AR |[c] ct |T INTELEKTUAL_ Kemampuan untuk merilal dan memecahkan 1o=%1 4. Kecerdasan Umum ee ai KEPRIBADIAN ‘Kemampuan untuk dak terpengaruh oleh Siete Ems emosi dan situasi sesaat yang dihadapi s Kemampuan untuk menyesuaikan dir dengan 2, Penyesuaian Di on x] Kemampuan untuk menunjikkan di_dan 2 Mepsrcovean Del keyakinan pada kemampuan yang dimiliki. x ng ‘Kemampuan untuk terlibat dalam pencapaian 4, Keriasama tujuan kelompok dan bekerja sama dengan x ‘orang lain Kemampuan ‘mengekepresixan 5. Kornunikasi ‘e/pikirannya, sehingga mudah dimengerti x leh orang lain Kemampuan untuk merencanakan dan 6. Kemandirian melaksanakan sesuatu tanpa bantuan orang x Iain Kemampuan menempatkan didi lingkungan 7. Hubungan Sosial Se oaa eat x Kemampuan untuk menyelesaikan tugas 8, Tanggung Jawab sebaik-baiknya dan bersikap —_ingin x meningkatkan hasil kerja. _ SIKAP KERJA Kemampuan unfuk melakukan Kerja dengan cepat x Kemampuan melakukan tugas dengan benar fa ddan memperbaiki kesalahan. Kemampuan menyelesaikan tugas di Dawah x _| situasi menekanistress. - Kemampuan untuk befjuang dalam 4 Keggingn menghadapi tugas dan mengatasi hambatan. ts JI. Tabrani Ahmad Komp. Duta Marta No. 12A Sungai Jawi Dalam Pontianak HP. 081257912447 E-mail : ghandur78 @gmailcom Website : www.ghandurco.cc.stipi/ghandur fitisukmawati.com NPWP : 02.682.322.9-701.000KETERANGAN: = 1. :Tinogt [AR Agok Renda GT: Cukup Tinggi R:Rendah - © :Cukup [ic REKOMENORT poise 7 eammtse coe hes oo, 1D Dipertmbangkan 'D Kurang Diarankan t : ‘O Tidak Oisarankan f Untuk ditempatkan sebogal: AMI Madya Keperawaton Dr. Hi. Fitri Sukmawatl, M.Psi., Psikolog ‘SIPP : 00218-18/0005-17:2-3,Pontianak, 07 Februari 2022 Perihal : Lamaran Pekerjaan Kepada Yth. Direktur RSU Medika Djaya Dengan hormat, Berdasarkan informasi yang saya terima dari media sosial Instagram informasi loker Pontianak bahwa RSU Medika Djaya sedang membuka lowongan pekerjaan sebagai perawat. Maka dengan surat ini saya berminat untuk dapat mengisi lowongan pekerjaan tersebut Berikut ini adalah data diri saya : Nama : Agus Muhammad Sidik ‘Tempat Tanggal Lahir —_: Pontianak, 15 agustus 1994 Alamat KTP jl. Sultan agung kel rasau jaya 1 kec. Rasau jaya kab, Kuburaya Jenis Kelamin Laki-Laki Pendidikan Terakhir Dill Keperawatan Agama Islam No.Telpon 089693781020 Email agusmuhammadsidik@yahoo.co.id ‘Sebagai pertimbangan Bapak/Ibu saya melampirkan : 1. Daftar Riwayat Hidup (CV) 2. Surat Pernyataan Bermaterai 10.000 3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk 1 Lembar 4, Fotocopy Ijazah 1 lembar (legalisir) 5. Fotocopy Transkrip Nilai 1 lembar 6. Fotocopy STR 7. Pas Foto 4x6 1 lembar 8. Fotocopy Surat Keterangan Dokter (SKD) yang dilegalisir 9, Fotocopy Surat Keterangan Pengalaman Kerja 10. Sertifikat Pelatihan Demikian surat lamaran kerja ini saya sampaikan, besar harapan saya dapat bergabung menjadi tenaga perawat di RSU Medika Djaya. Atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terimakasih. Hormpgt Saya, ‘Agus Muhammad SidikKESEHATAN DAERAH MILITER XII/TANJUNGPURA RUMAH SAKIT TINGKAT Il KARTIKA HUSADA SURAT KETERANGAN SEHAT Nomor : SKS/99/U/I1/2022 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama : dr.Kamarudin Rizal PangkatNRP _: Dokter Umum SIP : 503/058/DPMPTSP-E/SIPDU/2018 Kesatuan : Rumah Sakit Tk. Kartika Husada Menerangkan bahwa Nama : Agus Muhammad Sidik TTL (Umur) : Pontianak,15 Agustus 1994 Pangkat/ NRP aS Kesatuan - Atas Permintaan = Sendiri Alamat Jl.Sultan Agung Kel.Rasau Jaya 1 Kec. Rasau Jaya. Telah dilakukan pemeriksaan fisik dan anamnesa pada hari Senin tanggal 07 februari 2022 dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut TB 174.cm BB 55 kg Golongan Darah: 1D 120/70 mmHg Suhu 36,6°C RR 20 x/menit Nadi 80 x/menit dan dinyatakan dalam keadaan : —- SEHAT — Surat ini dipergunakan untuk: Melamar Kerja Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Pontianak, 07 februari 2022 a.n Kepala Rumah Sakit Tingkat Il Kartika Husada Wakil Kepala ub - <9 -diKamarudin Rizal \P.503/058/DPMPTSP-E/SIPDU/2018 aeNNSSE (GIS) HUAN ISeMMIS eIeG YoIO LeNIqioNP BueA yuonya,o IEYUIHOS UOYeUNOSuoW YUOLNYeI9 E1eo9s LWeBUELEPUEYP YEP Ha UOLINOG ‘e00zcor661Z0c0896 “AI jodwor deoiuebuey epuey ISWINSYAENIST SHOTS OVAIVN SNOW Siete sis NvavivoNad NVO NVANGNGN3day SVNIG WIVd3> VOUVNTZY Wivdsy JeBBuey ueyenjoyg a a =e 7 [a z Ta TTT TAs a RT SOM aT F aS TATA STo am F er Taser F THT a] va 7 ar oT wr i ar wey ‘dvi ON | 20d8eq “ON ‘ebrenjey WEIEQ UBUIMEYIOd ucereSauebve ‘FUT URAC weBoueIeM=>] Yopunant STIeS smers on 5 5 [or = 5 Ts : | pe = 5 “lz : - +— Z Tea ROTATE RT ra Tar TASH HEIL F Se UAT Tinos wa re "VENA VIZ WaVIWR | F Ses SUT rors ror er SuvAS RVG WaNMSRa] F ‘ORR enna ananoram | Vann WOTAEM WROTEON rer Torowwra WanoinW ventral =| Tismvan|_van worwen mowenaaon] oo sas GAA SHOW F w o or w wr =o veel uexIp4 et a edwe, deyBue7 ewer eee you svar jenpppued ey myer ieduoy uo) eUN on TIVE NVINWATI sured ‘30g opoy WisaNOGNI wrTaNaaH VAVE NEM eroyueredngey, vAve N¥SWe uejeuresey lavaomund NASna yewery ZF ALS VAVE nivsve | ueysunjeyvesog MOIS QVNAVHAW SAOY | ebvenoy eIeday EEN, EQOOITOT2T2O2TT4: ON vouvntay NlLuvyAG 2743302 TOO Howe Muhamed Sie ma din Ne ROs Hie - ory 2Q6 9-1 | | | sy Produk dan Jasa Bank Mandiri staat be tema ‘mandir tabungan upish dan valas safe deposit box ‘mandir tabungen rencanarupiah dan vals king @ Ts ‘mandir tabunganbisnsrupiah dan volos ‘bembayaran gal karyawan ‘mandir tabungan ha embayaranpajak ‘mandir tabungan karyawan & pelajar ‘Bembayerantagihan list telepon, ‘mandittabungan tk ‘ek prjalanan rupiah Tabunganku Travelers cheque valuta asing ‘mandir gio rupiah dan vals, ret investi ‘mandir depostorupiah dan valas mandir debit ‘echt dengan, ‘mandi sms re ‘mandi intemet eran ‘mandi call setoran hai jaminan bank transfer rupiah dan valas teferens bank Inkaso ruplah dan valas layanan ekspor impor lirect debit jual bel banknotes standing instruction ;asa-jesa surat becharga dan lain ainPROVINS! KALIMANTAN BARAT KABUPATEN KUBU RAYA Nik + bbi2075406940004 Tenpariptaw : Pennara9e oe ‘aftasmie FEREMPUM Goer iat ESouremtooant ‘mw cower ‘Sake amir: ar aay MENUMUS LM TANGA TT range SEMUR HOP aol PROVINS! KALIMANTAN BARAT RABUPATEN KUBURAYA ~— NIK: b17LOe1s08q4o0n2 as ‘ays murano sion “emma PONT, 1 Soastaumie™ :Caurene es PURWODAD! : ‘Sea etameus ans Pecan Winowasra Py AEVENIERIANKEVANGANREPUEL K NOON JENDERAL PAIAK NPWP : 75.379.582.2-704.000 AGUS MUHAMMAD SIDIK.” ¢ Nik : 67:7102150894 ‘SL TANJUNG HARAPANNO.52. RT-009RV.002 ‘BANIAR SERASAN PONTIANAK TIMUR) PONTIANAKKAEMANTAN BARAT, re jp) Sey ety sod.” eermin para