KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET, DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN Gedung Dekanat Fikes Dr. Soeparno Karangwan, Lam: FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI Nama Mahasiswa —: Lies. Apriganti Tanggal Pengkajian ip NIM Ruangan/RS y A, PENGKAJIAN 1. IDENTITAS PASIEN 1, Nama 2 Ny.J / 6b tains! 2. Tempat/tg! lahir/umur + Parbatingga, ¢ Suu (962 (60 ) 3. Agama Tstam 4. Status perkawinan 2 Cerai mati 5. Pendidikan terakhir 2 $0/ Sederaqat 6. Pekerjaan 2 et 7. Alamat 2 Kemangkon, Putbalingga 8. Suku bangsa : tndonesia 9. Diagnosa medis :Necplasma Ovarium liste - 10. Nomor RM/CM 1 022A xe x 11, Tanggal masuk RS 227 Mei 2023 I. PENANGGUNG JAWAB 1. Nama 2 Aly 2. Umur 185 tohua 3. Pendidikan terakhir 2 SMA sederajat 4. Pekerjaan Per 5. Alamat 2 Kemanaten , Qubatingga 6. Hubungan dengan pasien : Anak B. RIWAYAT KEPERAWATAN 1. RIWAYAT PENYAKIT begath, leembene. ae tan dan Pert memberar Sat acne : Patien mengelun Cepat penuh penutaya kebica mal anes Fatin Pacing , Nise Saat Pengkajian : Pafien mengeush paseeaBene seman oie o aon. Poa kek 2. Riwayat penyakit dahulu ; Kipectensi, Pasien gemah Us riuzyet ‘an havah a 3, Rivient penyakitsekarang HRasien mami BF Untuk Melakutan OP pa®a perut bagian iba Nok. 4. Riwayat penyakit keluarga :"NBak aBa I RIWAYAT OBSTETRI 1, Menarche umur MW Lahun, 2. Banyaknya + Normotl @ Dipindai dengan CamScanner3. Siklus 238 hari 4, Lamanya 27 Meeri 5. Keluhan 2 Bak ae 6. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu : No| Tahun Tipe Penolong | Jenis BB Keadaan Masalah Persalinan kelamin lahir Bayi Kehamilan Waktu lahir te | 1388 | Normal Duran: bay! Rerempan) 2,5 kg | Normat| Teak ada. IIL. Riwayat Keluarga Berencana Melaksanakan KB:( ya ( V dak) Bila ya jenis kontrasepsi apa yang digunal Neak, ata, IV. Riwayat Lingkungan Kebersihan Bahaya Lainnya sebutkat di bersshkan setiap he V. Aspek Psikososial : we sauan de a. Persepsi pasien tentang keluhan / penyakit: Ryen engay A. fenuaictings oBalah tobaan dan b. Apakah Keadaan ini menimbulkan perubahan teritadap Kehidupan seh Ren? tite ya bagaimana Men Mengatakan MmuBah {lah Kehka melanuran akéwitas Sear -heri . Harapan yang pasien inginkan : 4, Pasien tinggal dengan siapa, : e. Siapa orang yang terpenting bagi pasien.,. Ana. S £. Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini .Menerinna, mMembantu ketka pavien saleit Pan Memenquhi Kebutdhan paren. ViKebutuhan Dasar Khusus : 1. Pola nutrisi 2. Frekwensi makan... ae xihai 3. Nafgu makan :( ¥ ) tidak nafsu, alasan ¢. Jenis makanan rumah : ..Na% 4.laut. 2. Pola eliminasi BAK 2. Frekwensi b. Warna ¢. Keluhan saat BAK BAB " a. Frekwensi............ ie kali b. Wama Keuntng ect: keeil @ Dipindai dengan CamScanners a a . Pola aktifitas dan latihan c. Bau d. Konsistensi ce, Keluhan Pola Personal Hygiene 2. Mandi Frekwensi x/hari Sabun :( “) 3. Oral hygiene Frekwensi_ xfhari Waktu :(7) Pagi () Sore) setelah makan 4, Cuci rambut Frekwensi \.oxthati Shampo “ya ( ) tidak . Pola istirahat dan tidur Lama tidur... Kebiasaan sebelum tidur Keluhan : Paien, a Kegiatan dalam pekerjaan : . 9 i Waktu bekerja —:()pagi_ ( ) Sore. () Malam Jenisnya Ya ci Al, : Frekwensi : ..2. Kegiatan waktu luang Wah kehka melakutcan alkvitas Keluhan dalam aktifitas : .Caven..ssenaeuun, Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Merokok seale Minuman keras Ketergantungan Pemeriksaan Fisik : Keadaan umum : ..oM 5 Kesadaran Tekanan darah Hig Nadi..!©0 Respirasi it Suhu Berat badan kg Tinggi badan Head To Toe Kepala, mata, kuping, hidung dan tenggorokan : Kepala: Bentuk ee 1 AMEN, ADA aBa lula, Ks, a Keluhan Mata Konjungtiva Sklera Pupil Akomodasi Lainnya sebutkan Hidung : @ Dipindai dengan CamScannerReaksi alergi Sinus Lainnya sebutkan Mulut dan Tenggorokan Gigi geligi Kesulitan menelan Lainnya sebutkan Dada dan Axilla Mammae 2 Normal , ‘Pale Ba bekas. Laka, 9 Pernafasan Jalan nafas : normal, ABak ada, Cumbatan Suara nafas : Menggunakan otot-otot bantu pemnafasan Lainnya sebutkan —: Pa. aa: han Sirkulasi jantung Kecepatan denyut apical normal Irama Kelainan bunyi jantung Sakit dada Lainnya sebutkan Genitourinary : ‘keputihan. Perineum Vesika urinaria Lainnya sebutkan —_: OB Ekstremitas ( Integumen/Muskuloskletal ) Turgor kulit : nermal..1.CPT2E 2. dente ‘Waa kulit Kontraktur pada persendian ekstremitas Kesulitan dalam pergerakan : 41. ¢isstr@ntt Lainnya sebutkar VIL. Data Tambahan Rengeesi Op: fat nyer ST T: Hilang timbul. VII. Profil keluarga 1. Pendukung keluarga .... Anale, Ban, Cust @ Dipindai dengan CamScanner2. Tipe rumah dan komunitas meng aru 3. Jumlah anak 4. Tingkat sosial ekonom £g. kaw. ‘USG p Rontgen Radiotogi —o tampak teri Hr bk keruh dengan pabat ‘Bt Balamnya- %. Data Penang sean est Wa Vip) ab € Aw, Volume Peay Atedeoen.. masta, Balam, Ova 2, Pemeriksaan laboratorium: Tel & jenis pemeriksaan Nilai normal & Satuan_ | Hasil & satuan 3. Terapi (kalau ada Tanggal Tenis terapi/dosis Indikasi C. Analisa Data DATA ETIOLOGI MASALAH S: (data subjektif) : (data objektif) D. Prioritas Diagnosa Keperawatan 1. 2. 3. 4 E. Intervensi Keperawatan NO] DIAGNOSA TUIUAN | INTERVENST | RASIONAT KEPERAWATAN F, Implementasi NO] HARI JAM ]DX__] IMPLEMENTASI RESPON TANGGAL @ Dipindai dengan CamScannerG. Evaluasi [NO] HARV DIAGNOSA EVALUASI (SOAP) TANGGAL _| KEPERAWATAN ® Penergaan lab: Dawa Leratop Pemeriksacan Nilai Ragan _ He. 0/7 dla 109-49 Leukewt 15960 /mnt* 4790-1340 _ Bement bit 3308 ce Eritroyt 4,38 Wo7pl Fromoosat 21000 /ma® meee tee Mev THT fl 246- a cit 246 - metic 37 9/aL a nerd Row leo wu ‘ ‘ meu gq fb BAW Basra oo oF o7-s/4 fa Hoof O44 3,0 -S-0 batang br 50,0'- 2.0 segmen, 880 20/4 HA Linger 6a 2 36-99 Movont 43% ANS- Heutrogl Hy (500 -8500 Ceanulora, t70 We -\n00 Total vnget Court \ t590 [ye wee Neutopt bower raho-| it Rac 0,18-3,53, ® Teragi ovat tur Tangeal oal 33 fog / 2023 - | Cegrtaton ator , Oct axter Vv 31 Jog [2023 kerrolac 3% 305 w Tramadol 3vUe0 9f v @ Dipindai dengan CamScannerC. Analisis Data Data yang mungkin muncul_| Etiologi Masalah Ds ‘Agen pencedera | Nyeri akut (0.0077) fisik + Pasien mengatakan nyeri pada perut bagian bawah dan perut terasa penuh ketika makan. = Pengkajian nyeri P : Operasi abdomen bagian bawah Q:Perih R: Tidak menjalar S$:6 lang timbul Do: = Pasien terlihat meringis dan ngily * DS: Risiko infeksi (0.0142) = Pasien mengatakan baru saja melakukan operasi hari petama Do: = Terlihat luka post op pada perut bagian bawah - Leukosit : 15960 mm? - Hb: 10,7 gidL - Ht: 33,8% DS: Kelemahan _otot | Konstipasi (D.0049) abdomen = Pasien mengeluh kesulitan BAB karena keras dan BAB keeil DO: - Feses kecil-kecil = dan konsistensi keras Peristaltik usus 6x/menit @ Dipindai dengan CamScanner- Distensi abdomen DS: Kurang kontrol | Gangguan pola tidur = Pasien mengeluh kesulitan | “@"" (0.0055) ir, pasien akan terbangun 1 jam sekali ketika tidur D. Dingnosa Keperawatan = Nyeri akut b.d agen pencedera fisik Risiko infeksi Konstipasi b.d kelemahan otot abdomen = Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur @ Dipindai dengan CamScannerpas jeuw uoproquiod sui0qzjoy. ~ ysusoqeioyy sesyyzjou yLnjay uEyTely sonpy npn wep yeBINS! ISeN|ISe| = unmmuayq|: sesyyejat uninuaur dnng : y sun Wojoyeuueyuou ‘Buepag : ¢ wodu ueyeparout | yrrjar ueyyeg - jeySuyuour dng : Z wie ueyderouaw ep YoAt spnodeaoy, yey Surayyl : | seyyuopiuew —(sIpueut ey prvoes ndumw usipy meBy edu ueSuusdurout sy | wep yeroquadursut s £| siUHOW doo) yrqm ueyeyyeSuom | Sued aoe suyTIUEP] - yah sateen viru : y | weunjey duek edu sedisqueSuow atyye | yee yedep wary way - epg | Brey | soregpuy podu (ITIZI"D) Hoda peysury, depeyr, ory ueBuepued - ansey myejefusu edep yemesog - piearergg | SE EE see top sBoporsy odu iseyynuapisuaut r waised ynye aku ‘uepemeraday ‘erapaoued uep «omyeyouew = ndueyy - (gezgo'D) Heda uomafeaeyy | ueynse uP yBjarg | weds pq mye WAN | “1 uEywawaadoyy Teuorseyy jsuoasayuy USeH ELON vsouuiq | “oN uvjeaumsodoy unynsy wansusy “a @ Dipindai dengan CamScanneryer9s 138un jorp ueyMfuy - =e ‘yunodvaoy, ¢ z ueynpay, sosaj tsuasisuoy esyiog - || ampe| jee sesaq snist rsedrsuoy preys | eg | sorexper oy ae dexeduour yedep ey - | vjef>S wep epury esa - (georo'D) 12197 eu isedpisu0%{ IstasosqQ, sey ynsuerey wyyour MUA - y voy ueBuap sere) yedep uawopqe uatsed (ssip0rD | varsed isedysuoy ‘ueyeavraday | yo}0 —— UEyPUIDTDY Isipuoy myeioBuou yng - | isedysuoy, uowafennyy | ueynse — ueynyerp —_yepeeg | p’ isedysuoy umimuayyl : § unmusur dang : y Buvpag: ¢ weySurtionn dnyng : ABUL : 1 “PY tsexado vyny oy esytrourom uexrely - b Z| sndjueare iseynp r z ua4N yn] ueemerad weg - anpe | year eeys | erexs | _soreypuy sumadesay, ysyaguy qeqeAued rpefuour psyogur (LeLpr'D srraguy yeaysuy wep soquiar vynt yeBoousyy - | epeloS wep wpuey yseyynuepl - | :[Isey HAND ueBuep yseree) do riaiiegg | Ss FAtn asod wxny wped isyoyur epeled e ure p7x] wus ueemeradey up vpur) mypreSuamr yuu - | (6eshED Hey wemesooued | weynse _WEATAELP _UPIP}PS SAAIUL OSTA @ Dipindai dengan CamScannerWop sexApATE Blog ISOHUNT Ise CLONED] UeBuap IseyeIA ekumpn Pumas rreasosgg | 22P_aNpH vod wensued anpp jonuoy syn qedep used my - y wef pzx] eupes umemerodoy | Suey prq mmpn uaised mpn vjod mypioiuoyy - | (GESrTD sHayM MeNWBoouag | ueYNse _ MEIMFPEP _Yeleras | ejod _wenBsuep SReQUIWN : § syequiawz ding : p Suepag : € yyunquiow dnyng : Z suunquisyy : ‘PY snsn +’ Z| auras $959 t Z|_jsuaisisuoy supe | eae epyg | ereys | — zorep:puy uununuoyy : ¢ unmuam dng : Suepog : ¢ qwy(Suquowr daying : 7 reyBuuoyy : | acres YET - mapa] uuaareo uednse ueyeySuiued ueyanfiny x | __ssuaisia ans Iseimpa wep ewe @ Dipindai dengan CamScannerueyere pus jsexodo usp ruyeurout vaiseq - | wR] [SipuoY wsyHowUE umpefy - jsyegur oisra | 00'ET eq ny weVsEq yued pode ynqaiuour qyseur uaiseg Jsesyejar urunuow rea =| rej} ojoyeuRsuOU Yuya} UExLAG - pede wep siSuyour uoku stojorsty exopoouad €c0z Yyseu rey] woIsed - | weYs UEP sexo _seyyNuepsuayy - | uese pq mye Orel | PW _6¢_“uueg | “1 uodsay Iseyusuraydmy esouseg ump | jeS8uezey | on unjeAwodey isujuamapdUNy “YL sot yenqurour aaa te yen sesyeyer weely aeyduruaut dnyng : yes eurejas dnyno Suvpog : ¢ npn ehuBunuod unysejap ~ nese dies 22 jsonpy ununuay : | ‘~y anph wnjagas sans a ueySuepyduew vines uesunySuy seyyIpoW - Seat ae b c | weyntoy, swmmodeien | | ose | pome mp pris | vers | tovesypur ngduvsued soppy yeyYRUEP] - | npn (sroso"D mpi tod @ Dipindai dengan CamScannerris sopefuour YePLL ? yped: uexyiszagip ext! weku ‘do ysod ueAN : d?O ueyartp wa! ese19} siBojoIsy £707 pseur uep unmusu! yepns vkuLeku ue UOT: § | Wopeoued wo#e pq mye WEAN | O€'pl [rane T ‘sruey | 1 (aA) ysejuamayday esoustiqg: mer jessuvyuey | ON, UE}EMEIoday Isen[eagy “s) uesvpolued ueyneyrodurou weep siBoyorsty vropaouod €207 uaiseg - | sedeu sesypjor ynnyay ueyrelesuoyy - | uote pq mye HOAN| cIpT| PW p ‘StweM| “€ uayere Rsueur uep uesejafuad ueyneyzodurour anpy umpeges wexopyeadip anpy jonuoy Stem, uarseq - | ymun isesypjor —_uexefeBueyy - | p'q anpn vod uenSfuen | SI tt wsieq uarsed vxny ueepeoy - “yeq uarsed uodsaz uep jiperedooy, uatseq yn] ueyemerod EYOTA - jeyuroutsny | 00°01 upp si8ojorsy exopooued £207 ueyere ueyryerdwour cep stsdon toiseg - | sedou wsosypior nna uopefesueyt - |uefe pa ye wasn | o¢'60| WW ov ‘eseis| ueyere ynyrsuew ‘ByOs ouropqe 1010 yeros 153u0 191p ueymfuesuoyy - isedysuoy epefod epury esyLOWo, = ueyewajey p'q Isedysuoy | STL ueekueyad qeaeftou wep yyerdooy uaiseg @ Dipindai dengan CamScannersexoy yisvun tsuaysisuoy ep [eY/XT UoIsed EVE : O aya qedep yopns unyeiwduout worsed : § 3010 uawopqe ueyewjay pq _isednsuoy Or'bl {sf9jur OY|SH'Xp JSuoaronUT MEYNUOYTUIA : | + + lea sndjeate) t ¥ z HAN uenfny, cs BRAS Tear FIEIS soyexpuy JSeyes9) ISHAFU OY!SE YETESEPY : Y snd ueyyenjofuaut EPH wep “yisioq yey uosed yssiedo wNT : O soquios Yepn win] uExEIPHUIW UaIseA : g ISYRJUL OSH Sel InP pou “xp Isuaazouy won lOO : a £ b € |} sidupay wad ¢ ’ €) veux ampye | _jeme uenfny | eexs | BIAS | JovePUL ueyrunyesoy Bieo9s [seyeI9) LUINoq INR LAU YEpESEY : L Inquin Suey 1 a ee @ Dipindai dengan CamScanner’ € z|_weynjoy ape | eae uonfa | vers | ees | soepuT qsoyeroy UmyEq IMpH vod wenSsues yETESEP + V pyour Sunqmy yedopsor wep TeyRapey TYPIST worse” + O an (esi _MpH uvyMsoy TuEyeSuaUE YIseUT UMyEVEBUaU UaIsed : § | Suey p'q AMPH vod uendsuey | cpr sednsuoy “xp isuoaroqu weMIM{UE, + ‘snst € £ Z| smreisuea SO59f ¢ € Z|_ tsuaystsuoy “ape | [eae uenfny | eexs | Preys | JowepUL wewiopae v v a ssuaystq] uns wep vue rsey24op ¢ £ t ueynyay ape | eae uenfny | vreig | eexs | soveyPUL Isvyeza} wnjoq Isednsuoy Yyerese|W : V @ Dipindai dengan CamScanner‘npn vjod wendaues “xp ssuanonar uexpnfucloN * d anpi [ | ueqyTnso%, @ Dipindai dengan CamScanner