‫‪07/4044/2023‬‬ ‫ﻣﻄﻠﺐ ﻣﻌﺎﺩﻟﺔ‬

‫ﺍﺩﺍﺭﺓ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻢ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ‬

‫******************‬ ‫ﻭ ﺍﻟﻤﻌﺎﺩﻻﺕ‬
‫ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻘﻄﺎﻋﻴّﺔ ﻟﻠﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﺷﺒﻪ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬

‫‪11821608‬‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ‪/‬ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻻﻗﺎﻣﺔ ﻟﻼﺟﺎﻧﺐ‪:‬‬

‫‪Prénom:‬‬ ‫‪fakherddine‬‬ ‫ﻓﺨﺮ ﺍﻟﺪﻳﻦ‬ ‫ﺍﻻﺳﻢ‪:‬‬

‫‪Nom:‬‬ ‫‪chaabane‬‬ ‫ﺷﻌﺒﺎﻥ‬ ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ‪:‬‬
‫‪Nom epouse :‬‬ ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﻗﺒﻞ ﺍﻟﺰﻭﺍﺝ ‪:‬‬

‫‪Télephone:‬‬ ‫‪28839019‬‬ ‫ﺗﻮﻧﺴﻴﺔ‬ ‫ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ‪:‬‬

‫‪Adresse‬‬ ‫ﺍﻟﺸﺤﺪﺓ ﺍﻟﻐﺮﺑﻴﺔ ﻫﺒﻴﺮﺓ ﺍﻟﻤﻬﺪﻳﺔ‬ ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ‪:‬‬
‫‪E-mail:‬‬ ‫‪chaafakhri@gmail.com‬‬ ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻻﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ‬

‫ﺳﻨﺔ ﺍﻟﺤﺼﻮﻝ ﻋﻠﻰ ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﺒﻜﺎﻟﻮﺭﻳﺎ ‪2020 :‬‬

‫ﺩﺭﺍﺳﺎﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻢ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ‬

‫ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤؤﺳﺴﺔ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻴﺔ ﻭ ﺍﻟﺒﻠﺪ‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻴﺔ ﺳﻨﺔ ﺍﻟﺪﺍﺭﺳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ‬
‫ﻧﺠﺎﺡ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻬﺪ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﺑﺴﻮﺳﺔ ﺇﻳﺰﻳﺲ‬ ‫‪-2021-2020 2021-2020‬ﻋﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻧﺠﺎﺡ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻬﺪ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﺑﺴﻮﺳﺔ ﺇﻳﺰﻳﺲ‬ ‫‪-2022-2021 2022-2021‬ﻋﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬
‫ﻧﺠﺎﺡ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻬﺪ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﺑﺴﻮﺳﺔ ﺇﻳﺰﻳﺲ‬ ‫‪-2023-2022 2023-2022‬ﻋﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬

‫ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻺﺟﺎﺯﺓ‬ ‫)‪: (Diplome soumis pour equivalence‬‬ ‫‪ -‬ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﺩﻟﺔ‬
‫ﺍﻟﻤﻌﻬﺪ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ ﺍﻟﺨﺎﺹ ﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ ﺑﺴﻮﺳﺔ‬ ‫‪ -‬ﺍﻟﻤؤﺳﺴﺔ)‪:(Etablissement‬‬
‫ﺗﻮﻧﺲ‬ ‫‪ -‬ﺍﻟﺒﻠﺪ)‪:(Pays‬‬
‫ﻋﻠﻮﻡ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ‬ ‫‪ -‬ﺍﻻﺧﺘﺼﺎﺹ)‪:(Specialité‬‬

‫ﺃﺻﺮﺡ ﻋﻠﻰ ﺷﺮﻓﻲ ﺃﻥ ﺍﻟﺒﻴﺎﻧﺎﺕ ﺍﻟﻮﺍﺭﺩﺓ ﺑﻬﺬﺍ ﺍﻟﻤﻄﻠﺐ ﺻﺤﻴﺤﺔ ﻭﺃﻃﻠﺐ ﻋﺮﺽ ﻣﻠﻔﻲ ﻋﻠﻰ ﺃﻧﻈﺎﺭ ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻘﻄﺎﻋﻴّﺔ ﻟﻠﻌﻠﻮﻡ‬
‫ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﺷﺒﻪ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ‪.‬‬

‫ﺗﻮﻧﺲ ﻓﻲ ‪2023/09/14 :‬‬

‫ﺍﻣﻀﺎﺀ ﺍﻟﻤﺘﺮﺷﺢ‬ ‫ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ‪2/1‬‬ ‫ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻳﺪﺍﻉ ﺍﻟﻤﻠﻒ‬
 ‫‪NOM et PRENOM‬‬ ‫ﻓﺨﺮ ﺍﻟﺪﻳﻦ ﺷﻌﺒﺎﻥ)‪(11821608‬‬ ‫ﺍﺳﻢ ﻭ ﻟﻘﺐ ﺍﻟﻤﺘﺮﺷﺢ )ﺓ(‬
‫‪Numéro du Dossier‬‬ ‫ﺍﻟﻠﺠﻨﺔ ﺍﻟﻘﻄﺎﻋﻴّﺔ ﻟﻠﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﺷﺒﻪ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ‬ ‫ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻠﻒ ‪07/4044/2023‬‬

‫ﻗﺎﺋﻤﺔ ﺍﻟﺘﺮﺑﺼﺎﺕ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺘﻘﺪﻳﻢ ﻣﻄﻠﺐ ﻣﻌﺎﺩﻟﺔ ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺃﺟﻨﺒﻴﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﻄﺒﻴﺔ ﻭﺍﻟﻌﻠﻮﻡ ﺍﻟﺼﻴﺪﻻﻧﻴﺔ ﻭﺍﻟﻄﺐ ﺍﻟﺒﻴﻄﺮﻱ ﻭﻃﺐ‬
‫ﺍﻷﺳﻨﺎﻥ ﻭﺍﻟﺘﺨﺼﺺ ﻓﻲ ﺍﻟﻄﺐ‬

‫ﺍﻟﺘﺮﺑﺼﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺠﺰﺓ ﺧﻼﻝ ﺍﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﺍﻷﻭﻟﻰ‬

‫ﺍﻟﺘﺼﺪﻳﻖ‬ ‫ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ ﺍﻟﺰﻣﻨﻴﺔ )ﻣﻦ ‪..‬ﺇﻟﻰ‪(..‬‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻴﺔ‬

‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‬
‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪2021-04-10‬‬ ‫‪2021-01-10‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﺳﻬﻠﻮﻝ‬ ‫‪2021-2020‬‬
‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪2022-04-01‬‬ ‫‪2021-10-01‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﺳﻬﻠﻮﻝ‬ ‫‪2022-2021‬‬
‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪2022-06-01‬‬ ‫‪2022-04-02‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﻓﺮﺣﺎﺕ‬ ‫‪2022-2021‬‬
‫ﺣﺸﺎﺩ‬
‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪2023-01-28‬‬ ‫‪2022-10-01‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﺳﻬﻠﻮﻝ‬ ‫‪2023-2022‬‬
‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪2023-03-01‬‬ ‫‪2023-02-01‬‬ ‫ﻣﺠﻤﻊ ﺍﻟﺼﺤﺔ ﺍﻷﺳﺎﺳﻴﺔ‬ ‫‪2023-2022‬‬
‫ﺑﺴﻮﺳﺔ‬
‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪2023-05-01‬‬ ‫‪2023-04-04‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﺳﻬﻠﻮﻝ‬ ‫‪2023-2022‬‬
‫ﻧﻌﻢ‬ ‫‪2023-06-12‬‬ ‫‪2023-05-02‬‬ ‫ﺍﻟﻤﺴﺘﺸﻔﻲ ﺍﻟﺠﺎﻣﻌﻲ ﻓﺮﺣﺎﺕ‬ ‫‪2023-2022‬‬
‫ﺣﺸﺎﺩ‬

‫ﺍﻟﻤﺴﺎﺭ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻲ ﻓﻲ ﺇﻃﺎﺭ ﺍﻟﺘﺨﺼﺺ‬

‫ﺍﻟﻨﺘﻴﺠﺔ‬ ‫ﺍﻟﻤﻌﻬﺪ ﻭ ﺍﻟﺒﻠﺪ‬ ‫ﺳﻨﺔ ﺍﻟﺪﺍﺭﺳﺔ ﺃﻭ ﺍﻟﺸﻬﺎﺩﺓ‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻴﺔ‬

‫ﺍﻟﺘﺮﺑﺼﺎﺕ ﺍﻟﻤﻨﺠﺰﺓ ﺧﻼﻝ ﻓﺘﺮﺓ ﺍﻟﺘﺨﺼﺺ‬

‫ﺍﻟﺘﺼﺪﻳﻖ‬ ‫ﺍﻟﻔﺘﺮﺓ ﺍﻟﺰﻣﻨﻴﺔ )ﻣﻦ ‪..‬ﺇﻟﻰ‪(..‬‬ ‫ﻣﻜﺎﻥ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‬ ‫ﺍﻟﺴﻨﺔ ﺍﻟﺪﺭﺍﺳﻴﺔ‬

‫ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺘﺮﺑﺺ‬

‫ﺍﻟﺼﻔﺤﺔ ‪2/2‬‬

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