A.L.S.

– PROTOCOL - 2015
S.C.R.-RITMURI SOCABILE
NON TRAUMA

1.ASITENTUL: ASIGURAM ZONA!!! ZONA E SIGURA?

SE INTREABA UNDE SE AFLA PACIENTUL?
(se da jos din pat daca este in SCR sau se repozitioneaza
in functie de afectiune )
2.VERIFICA STAREA DE CONSTIENTA - (stimuli fizici si verbali) 
NU RASPUNDE PACIENT INCONSTIENT
3. ASISTENTUL CERE : AMBULANTIERULUI sa monitorizeze repede cu
PATCH –urile de ,defibrilare si in continuare(daca mai are timp)
: derivatiile periferice, aplica mansonul de T.A, si pulsoximetru.
(Toate acestea se fac si cu scop diagnostic si cu scop TRANSMISIE
DATE )

4.ELIBERAM CAILE AERIENE SUPERIOARE-NON TRAUMA?

(hiperextensia capului,ridicarea mandibulei ,deschiderea si vizualizarea cav.
bucale)
a. cai aeriene obturateasistentul pregateste : pensa Magyll, aspiratorul si
sonda Yankauer (se ataseaza sonda la aspirator de catre............)
b. cai aeriene libere
5.VERIFICAM FUNCTIILE VITALE(respiratie +circulatie-10”) P.A.S.
NU RESPIRA NU ARE CIRCULATIES.C.R. 
6.SUNAM 112 –AMBULANTIERUL  –CEREM ECHIPAJ CU MEDIC

Pacientul fiind monitorizat ASISTENTUL SPUNE :

Nu atingeti pacientul—APAS BUTONUL ANALIZA (1) !!! 

ASISTENTUL IMPRIMA EKG- SI NOTEAZA RITM + TERAPIE
AMBULANTIERUL PREGATESTE BALONUL CU MASCA+REZERVOR
+ SURSA de O2 10-15L/MIN.

DACA SE INDICA SOC !!! (SOC 1) 

ASISTENTUL SPUNE :
Nimeni nu atinge pacientul –LIVREZ SOC(1)!!! si tine apasat pe butonul
SOC
IMEDIAT dupa livrarea socului - ASISTENTUL CERE :
-AMBULANTIERULUI SA FACA 30 COMPRESIUNI si 2 VENTILATII
TIMP DE 2MINUTE
AMBULANTIERUL SPUNE :(locul de electiv, frecventa compresiunilor ,
amplitudinea si reculul)
ASISTENTUL - TENTEAZA ABORD I.V. + LINIE NACL.( SPUNE PASII)

Au trecut 2 min. R.C.P.

ASISTENTUL SPUNE: nimeni nu atinge pacientul si apasa butonul
ANALIZA(2) !!! ASISTENTUL IMPRIMA EKG-noteaza DACA SE
INDICA SOC(2) ASISTENTUL SPUNE 
Nimeni nu atinge pacientul –LIVREZ SOC(2)!!! si tine apasat pe butonul
SOC
IMEDIAT dupa livrarea socului - ASISTENTUL CERE:
AMBULANTIERULUI SA FACA 30 COMPRESIUNI SI 2 VENTILATII
TIMP DE 2 MIN.
Asistentul pregateste materialele pentru I.O.T. , tenteaza I.O.T. (sau
adjuvanti)-si verifica reusita I.O.T.(ASPIRAM, VENTILAM, SI INTUBAM-
ASIST. UMFLA BALONASUL –SE VERIFICA IN CELE 5 PUNCTE
AMBULANTIERUL VENTILEAZA IN TIMP CE ASIST. VERIFICA
I.O.T.
Asistentul spune ca dupa I.O.T.-se vor face compresiuni continuu cu o
frecventa de 100-120/ min. si 10 ventilatii /min.
-Asistentul fixeaza cu fixatorul sonda IOT (nu mai trebuie pipa)

ASISTENTUL ISI PREGATESTE -1MG. DE

ADRENALINA SI 300 MG CORDARONE MEDICATIE
CARE SE ADMINISTREAZA DUPA CEL DE-AL
TREILEA SOC
ASISTENTUL FACE O ANAMNEZA AMANUNTITA DE LA
APARTINATORI SI CERE BILETE DE IESIRE DACA EXISTA.
Au trecut 2 min. R.C.P. 
ASISTENTUL SPUNE :NIMENI NU ATINGE PACIENTUL SI apasa
butonul ANALIZA(3)!!! ASISTENTUL IMPRIMA EKG -noteaza DACA
SE INDICA SOC(3) ASISTENTUL SPUNE 
Nimeni nu atinge pacientul –LIVREZ SOC(3)!!! si tine apasat pe butonul
SOC IMEDIAT dupa livrarea socului - ASISTENTUL CERE
:AMBULANTIERULUI SA FACA COMPRESIUNI continuu si cineva va
efectua ventilatii 1 la 6 sec. TIMP DE 2 MIN.
ASISTENTUL –administreaza 1 mg. ADRENALINA urmat de un bolus de
NA CL.
ASISTENTUL FACE TRANSMISIE DE DATE SI CERE PERMISIUNEA
PENTRU INDICATIA DE 300 mg CORDARONE in dilutie pana la 20ml cu
glucoza 5%.
ASISTENTUL SCHIMBA AMBULANTIERUL LA COMPRESIUNI SI
AMBULANTIERUL PREGATESTE TARGA DE TRANSPORT, FOLIA
IZOTERMA , PREGATESTE INCA O SOLUTIE PERFUZABILA SI
STRANGE DIN MATERIALELE DE PE JOS .
Dupa fiecare imprimare , AISTENTUL va nota pe EKG - ritmul si conduita
terapeutica.

Daca la o urmatoare ANALIZA –avem pe monitor un ritm compatibil cu viata

 detasam balonul de la sonda si verificam respiratie si circulatie
pacientul respira si are circulatie , vom monitoriza functiile vitale si vom face
EKG in 12 derivatii( deci vom mai pune electrozii precordiali—explicand
fiecare pozitie a elecrodului in timpul aplicarii acestuia)apoi vom face din
nou TRANSMISIE DATE daca avem criteriu –si vom urma conduita
terapeutica indicata de medicul din U.P.U.
IN MOMENTUL CAND PACIENTUL ISI REIA RESPIRATIA NE
INTERESEAZA FRECVENTA RESPIRATORIE SI SPO2 .
SUB SPO2 94% SI 10 RESP/ MIN. SE CONTINUA VENTILATIA PE
BALON CU MASCA CU REZERVOR CU O2 , PESTE 94% PACIENTUL
SE SCOATE DE PE BALON SI RAMANE STRICT CU TUB IN T PE O2.

DACA PACIENTUL ARE PULS DAR NU RESPIRA VOM CONTINUA

STRICT VENTILATIA PE BALON CU MASCA CU REZERVOR CU O2.
DACA SE SUCCED MAI MULTE RITMURI DE AEP , CAUTAM PULS SI
RESPIRATIE + ANAMNEZA AMANUNTITA PENTRU DECELAREA
VREUNEI CAUZE REVERSIBILE A AEP-ULUI.
IN CONTINUARE –ADRENALINA SE ADMINISTREAZA LA FIECARE 3-
5 MIN.(un ciclu –DA—un ciclu –NU).
I.O.T.(30 sec.): Materiale necesare
 Laringoscop(baterii incarcate,bec functional)
 Sonde I.O.T.(femeie 7-8mm, barbat 8-9mm)
 Aspirator functional ,sonde de aspiratie
 Seringa
 Gel
 Pensa Magill
 Stetoscop
 Oxigen cu masca(pt. atasare la balon Ruben)
 Leucoplast
 Balon de ventilat
o Tehnica I.O. T.
 Aspiram
 Ventilam
 Intubam
 Umflam balonasul
 Ventilam cu balonul Ruben +O2
 Verificam intub. in 4 puncte si in epigastru
 Masuram si aplicam pipa Guedel
 Fixam sonda si pipa G.
IN CAZ CA VIN SECRETII PE SONDA I.O.T ASISTENTUL VA
ASPIRA CU SONDA FLEXIBILA CONFORM TEHNICII DE
ASPIRARE A CAILOR AERIENE INFERIOARE

STOP CAZ: PARAMETRII ESENTIALI

 Respiratie
 SPO2
 Tensiune arteriala
o aplicarea mansonului
o masurare
 Frecventa cardiaca
 Puls periferic
 Glicemie ,masurare
 Temperatura

PREZENTARE U.P.U. derularea cazului +terapie

EX:

GASIT BARBAT/ FEMEIE X….ANI CUNOSCUTA CORONARIANA……

IN S.C.R. PRIN ( SE SPUNE PRIMUL RITM DE STOP GASIT)
…..TERAPIA ACORDATA SI RITMURILE CARE S-AU SUCCEDAT CU
TERAPIA AFERENTA.
PASI DE URMAT DUPA CONSTATAREA
S.C.R. SI EFECTUAREA ANALIZEI : !!!!!

1. LINIE I.V.( + medicatie daca este necesar)

2. I.O.T.
3. ANAMNEZA
4. TRANSMISIE DATE
5. ELECTROZII PRECORDIALI
ATENTIE !!!
DUPA FIECARE ANALIZA - SE SCHIMBA PERSOANA
DE LA COMPRESIUNI TORACICE.
 MODIFICARI ERC – 2015
Momentul administrarii de 1 mg ADRENALINA SI
300mg CORDARONE ESTE DUPA CEA DE A 3
REFRACTARITATE( dupa 3 socuri).
ERC 2015  SPUNE CA RITMURILE SOCABILE
NU TREBUIE SA FIE CONSECUTIVE . 
Nu este obligatoriu ca ritmurile socabile sa se
succeada toate 3 unul dupa celalat pentru a administra
1mg. ADRENALINA si 300 mg CORDARONE. 
Intre un ritm socabil si urmatorul ritm
socabil se poate interpune un ritm
nonsocabil  CAND AVEM LIVRATE IN
TOTAL 3 SOCURI, SE CONSIDERA 
PRIMA REFRACTARITATE si vom administra 1 mg
ADRENALINA URMAT DE 300 mg CORDARONE.

CEA DE A DOUA REFRACTARITATE se considera

 DUPA SOCUL 5 si vom administra 1 mg
ADRENALINA si 150 mg CORDARONE.
EXEMPLU:
ANALIZA
1.F.V. SOC(1) +RCP 2 MIN. 
ANALIZA
2.ASISTOLIE 1mg ADRENALINA + RCP 2 min. 
ANALIZA 
3. F.V. SOC (2) + RCP 2 MIN. 
ANALIZA 
4. AEP verificam pulsnu are puls 
1 mg ADRENALINA + RCP 2 MIN. 
ANALIZA 
6.F.V. SOC (3 ) + RCP 2 MIN.+
1 MG ADRENALINA SI 300 MG CORDARONE
DUPA SOCUL 5 SE CONSIDERA A DOUA
REFRACTARITATE SI VOM ADMINISTRA
1 F ADRENALINA SI 150 MG. CORDARONE
Adrenalina se adm. in continuare la 3- 5 min.
ERC 2015 

DACA SCR SE PRODUCE IN PREZENTA D-VOASTRA

si pacientul este MONITORIZAT 
AnalizaF.V. SOC (1)
AnalizaF.V. SOC (2)
Analiza F.V. SOC (3)
RCP 2 MIN + 300 MG CORDARONE (fara
ADRENALINA , aceste 3 socuri ,,legate ‘’ considerandu - se DOAR UNUL
pentru administrarea de ADRENALINA si 3 pentru administrarea de
CORDARONE).

Dupa 2 MIN. 
Analiza ASISTOLIE1 mg ADRENALINA + RCP 2 MIN 
Analiza  F.V.  SOC (4) + RCP 2 MIN. 
Analiza F.V.  SOC (5) + 1 mg ADRENALINA+300 mg
CORDARONE

In continuare ADRENALINA se adm. la 3- 5 min.