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Dr Carlos Levischi
20 de abr. de 2021 3 min

Erliquiose

De acordo com os especialistas, os

carrapatos e as doenças que eles
transmitem estão se expandindo para
novas áreas geográficas. Embora a
maioria das pessoas já tenha ouvido falar
da doença de Lyme, menos de 2% têm
conhecimento de outra doença
transmitida por carrapatos chamada
erliquiose.

Em maio de 2017, um artigo do Emerging

Infectious Diseases Journal do CDC avisa
que as infecções por erliquiose estão
sendo "grosseiramente subnotificadas"
nos EUA, com até 97-99% das infecções
não sendo reconhecidas. Eles estão
projetando que o número real de casos
anuais pode chegar a 50% do número de
casos da doença de Lyme - o que
significaria que já é possível existir mais
de novos 150.000 casos de erliquiose
anualmente só nos EUA.

Existem vários fatores que causam a

subnotificação:

Falta de conhecimento público - os

médicos não estão testando ou
diagnosticando erliquiose.

Alguns casos são leves o suficiente para

que os pacientes não procurem
atendimento médico ou um diagnóstico.

Métodos de teste insensíveis ou

imprecisos podem resultar em
diagnósticos falso-negativos.

Erliquiose é o nome de várias doenças

transmitidas por carrapatos, causadas
por um grupo de bactérias conhecido
como Ehrlichia. Ehrlichia pertence a uma
ordem maior de bactérias conhecidas
como Rickettsiales. Essas infecções
podem ser transmitidas isoladamente ou
ao mesmo tempo que a doença de Lyme e
são comumente conhecidas como
coinfecções.
O grupo Ehrlichia inclui:

chaffeensis: a causa da erliquiose

monocítica humana (HME),
ewingii, e
muris (EML).

Ehrlichia são bactérias pequenas, gram-

negativas, de formato redondo ou
elipsoidal. Eles invadem
preferencialmente glóbulos brancos,
como monócitos e macrófagos e, em
alguns casos, neutrófilos. Em todos esses
tipos de células, eles ocupam vacúolos
citoplasmáticos, geralmente em
microcolônias bacterianas conhecidas
como mórulas. Ehrlichia tem um ciclo
natural entre carrapatos e mamíferos e
pode causar doenças em muitas espécies
de mamíferos.

Sintomas

Embora alguns casos de erliquiose sejam

leves, a doença pode ser grave ou fatal se
não tratada corretamente, mesmo em
pessoas previamente saudáveis. A
doença na fase aguda costuma aparecer
duas semanas após a picada.

Os sintomas graves de erliquiose podem

incluir dificuldade para respirar,
insuficiência respiratória, distúrbios
hemorrágicos e insuficiência renal ou
cardíaca.

Como a Ehrlichia infecta glóbulos

brancos (células que combatem a
infecção) e mitocôndrias (a força motriz
da célula humana), as consequências da
infecção não tratada podem ter efeitos
duradouros. Uma hipótese sendo
aventada é que a erliquiose não
diagnosticada talvez seja a responsável
por alguma parte dos milhões de pessoas
com a doença misteriosa conhecida como
encefalomielite miálgica ou "síndrome da
fadiga crônica".

Outros sintomas de erliquiose podem

incluir:

Febre / calafrios e dor de cabeça (maioria

dos casos),
Fadiga / mal-estar (mais de dois terços
dos casos),
Dores musculares / articulares (25%
-50%),
Náusea, vômito e / ou diarreia (25% -
50%),
Tosse (25% –50%),
Confusão ou névoa cerebral (50% das
crianças; menos comum em adultos),
Aumento dos gânglios linfáticos (47%
-56% das crianças; menos comum em
adultos),
Olhos vermelhos (ocasionalmente) e
Erupção cutânea (aproximadamente 60%
das crianças e 30% dos adultos).

Diagnóstico e Tratamento

Como outras doenças transmitidas por

carrapatos, os exames de sangue para
diagnóstico frequentemente serão falso-
negativos durante as primeiras semanas
da doença. E, como outras doenças
transmitidas por carrapatos, o
tratamento é mais eficaz se iniciado cedo.
Por esse motivo, os profissionais de
saúde devem usar seu melhor
julgamento clínico e tratar os pacientes
apenas com base nos primeiros sintomas.
Pode ser pedido pelo médico PCR para
erliquiose, que procura no sangue do
paciente material genético da bactéria,
que pode ou não aparecer no momento
da infecção inicial.

O diagnóstico de erliquiose deve ser feito

com base nos sinais e sintomas clínicos,
podendo ser posteriormente confirmado
por meio de exames laboratoriais
confirmatórios especializados. No exame
de sangue podem aparecer diminuição
de glóbulos brancos e plaquetas e
elevação de enzimas hepáticas. O
tratamento nunca deve ser atrasado
enquanto se aguarda o recebimento dos
resultados dos testes laboratoriais, ou ser
retido com base em um resultado
laboratorial negativo inicial.

A doxiciclina é o tratamento de primeira

linha para adultos e crianças de todas as
idades e deve ser iniciada imediatamente
sempre que houver suspeita de
erliquiose.

Os pacientes tratados precocemente

podem se recuperar rapidamente com
medicação ambulatorial, enquanto
aqueles que apresentam uma doença
mais grave podem necessitar de
antibióticos intravenosos, hospitalização
prolongada ou tratamento intensivo.

Transmissão

Os carrapatos estrela do genero

Amblyomma é o principal vetor de E.
chaffeensis (HME) e E. ewingii, com taxas
de infecção variando de 0 a 27 por cento.

Outros modos de transmissão

Ehrlichia chaffeensis demonstrou
sobreviver por mais de uma semana em
sangue refrigerado. Portanto, essas
bactérias podem apresentar risco de
transmissão por meio de transfusão de
sangue e doação de órgãos. Também foi
sugerido que a erliquiose pode ser
transmitida de mãe para filho Ver
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