re en Capac bee 3325061806500001
REPUBLIK INDONESIA
PENCATATAN SIPIL
REGISTRY OFFICE
INDONESIA
NATIONALITY INDONESIA
KUTIPAN AKTA KEMATIAN
EXCERPT OF DEATH CERTIFICATE
Berdasarkan Akta Kematian Nomor 8325-KM-16102020-0019
By virtue of Death Certificate Number
mMmenurut stbid
bahwadi BATANG
in accordance with state gaezette that in
pada tanogal ENAM AgUSTUS
‘on date THE SIXTH OF AUGUST
Jahun = DUARIBU DUAPULUH.
year TWO THOUSAND AND TWENTY
telah meninggat dunia seorang bemama Tn/Ny/Nn MALAKHIM
‘a person has deceased by name of Mr/Mrs/Miss
jahirdi ~~ BATANG
bom in
padatanggal OELAPAN BELAS JUN
on date THE EIGHTEENTH OF JUNE
tahun _SERIBU SEMBILAN RATUS LIMA PULUH
year NINETEENFIFTY
ulinan in ikelwarkan Di BATANG
The excerpi is issued
ada tananal QUA JANUAR
‘secara olektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai
Dokumen ini telah ditandatangani oto