GUIA DE EXAMENES DE

INTERNA I

 RESPIRATORIO
 CARDIACO
 DIGESTIVO
 NERVIOSO
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RESPIRATORIO

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1- El paciente tiene 52 años, ingresa por hemoptisis de 50 ml de sangre, es boliviano, ha trabajado de minero,
vive en un asentamiento con casas de chapa, 8 personas en una pieza, es fumador de 2 atados de cigarrillos
por día. ¿qué estudios le solicitaría para aclarar la causa de su hemoptisis?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

2- El paciente tiene 72 años, antecedentes de ACV previo hace 2 meses con trastornos de la deglución,
ingresa con fiebre, 15000 blancos, tos ineficaz, en el examen físico tiene crepitantes en base derecha con
soplo tubarico, pectoriloquia y pectorilogia áfona. La columna es sonora a la percusión. Su diagnóstico presuntivo
es:___________________________________________________________________________________________
El tratamiento antibiótico empírico de 1ra elección seria:
_____________________________________________________________________________________________

3- El paciente tiene 50 años. Refiere molestias torácicas con tos. El examen físico revela matidez en vértice
izquierdo, con columna sonora. VV abolidas, murmullo vesicular abolido en dicho vértice. ¿Cuál es su
diagnóstico:_____________________________
¿Qué espera encontrar en la radiografía?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

4- El paciente tiene 54 años, es un fumador de 2 atados por día. Se presenta a la consulta con tos y
expectoración verdosa. A la auscultación tiene crepitantes en la base izquierda y columna sonora. Trae una
radiografía que le efectuaron hace 2 meses con diafragmas descendidos, aumento de los espacios intercostales,
disminución de la trama vascular y bullas. El diagnostico de su enfermedad de base
es:___________________________________________________
El diagnóstico de su enfermedad actual es: ____________________________________________________
El tratamiento de su enfermedad actual es:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

5- El paciente tiene 68 años es DBT. Está internado hace 2 semanas por pie diabético con gangrena que
requirió amputación y por descompensación DBT. Es un EPOC, fuma 2 atados por dia. Refiere disnea, tos
con expectoración verdosa y fiebre hoy. En los análisis tiene PaO2 55 y PaCO2 25 mmHg. Tiene 15000
blancos, crepitantes en base derecha. Sus diagnósticos presuntivos son:__________________________________

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Su conducta seria:
_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________

Le pondría ATB si contesta que si cuales:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

6- El paciente viene a su consultorio por disnea a medianos esfuerzos, es un fumador de un atado y medio
por día, desde hace 25 años. Tiene una radiografía, aplanamiento y descenso de los diafragmas y disminución
de la trama vascular con bullas. Tiene un VEF1 del 65%, Como lo trataría?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

7- El paciente ingreso a la guardia con disnea y cianosis. Tiene sibilancias bilaterales en ambos campos
pulmonares. Es asmático medicado con aerosoles, teofilina y 10 mg de meprednisona por día. Tiene PaO2
60 PaCO2 50. ¿Cómo lo trataría inicialmente?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué haría si no cede con dicho tratamiento?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

8- El paciente tiene 62 años. Refiere antecedentes de insuficiencia cardiaca izquierda y LES. Tiene disnea con
dolor en puntada de costado derecho. En la semiología usted constata matidez en base derecha con columna
mate. Puede estar relacionado a sus enfermedades de base, a cuál?
___________________________________________

Puede con algún estudio discriminar la causa? Como:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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9- El paciente tiene 32 años y en una radiografía de tórax por un control prelaboral le detecta una masa en
mediastino. La TAC de tórax demuestra que se ubica en mediastino anterior. Las causas más comunes que
pueden provocarla son:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

10-La paciente tiene 45 años concurre por disnea progresiva. Tiene dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio
de reloj. En la radiografía de tórax presenta una imagen retriculonodulillar bibasal. En la auscultación hay
crepitantes secos bibasales. Su diagnóstico es:______________________________________________________
Qué causas pueden producirlo? (nombre al menos 6)_________________________ Qué espera encontrar en
la espirometría: VEF1; CVF; TIFFENAU
____________________________________________________________________________________________
Qué otros estudios solicitaría?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

11- Usted controla a un asmático de 28 años en su consultorio, está medicado con Salmeterol inhalatorio cada
12 horas, beclometasona inhalatoria cada 8 horas y teofilina. A pesar de ello continua con dos episodios de
broncoespasmo por semana, algunos de ellos nocturnos. Qué otras drogas podría agregar para controlar el
cuadro?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

12- El paciente tiene antecedentes de TBC que fue tratado durante 1 año. Tiene radiografías previas con compromiso
severo de pulmón derecho con imágenes fibróticas secuelares. Refiere haber sido internado 3 veces en el
último año por neumonías y por hemoptisis. El diagnóstico más probable es:
_______________________________________________________ El estudio mejor para comprobarlo sería:
_____________________________________________________________________________________________

13- El paciente tiene una peritonitis y está internado en T intensiva. Por la mañana sus gases fueron PaO2 85
y PaCO2 30 mmHg. Al mediodía comienza con disnea rápidamente evolutiva y su PaO2 desciente a 50
mmHg. Su diagnóstico más probable es:_________________________________En la radiografía de tórax
vería:_________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________Su conducta terapéutica

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sería:_________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

14- El paciente ingresa a la guardia con PaO2 45 y una PaCO2 de 48 mmHg. No tiene antecedentes de
patología pulmonar y su radiografía de tórax es normal. Su diagnóstico es:
_____________________________________________________________________________________________
Nombre 15 causas que pueden justificar el cuadro del
paciente:______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

15- El paciente tiene falta de entrada de aire en vértice pulmonar derecho, con matidez a la percusión. Tiene
miosis en el ojo derecho y en su análisis se detecta un Na de 110 meq/l sin edemas. Es fumador. Su
diagnóstico presuntivo es:___________________________________________________________Por qué tiene
miosis?
_____________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________Por qué tiene hiponatremia?
_____________________________________________________________________________________________

16- El paciente es fumador de 2 atados por días de cigarrillos y tiene una Espirometría con un vef1 de 60%
consulta por disnea y tos con expectoración muy productiva. Que daría uds, lo trataría en consultorio
con__________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

17- El paciente de 30 años ingresa a la guardia con una crisis asmática grave con una pO2 de 68mmHg y una
pCO2 de 48mmHg, Ud ya lo nebulizo con salbutamol, le ha administrado aminofilina intravenosa y corticoides.
pero el broncoespasmo persistió ¿Cómo lo sigo tratando?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

18- Paciente de 56 años es un fumador crónico de 2 atados por día. Concurre al consultorio por disnea al
cominar 3 cuadras o al subir 2 pisos por escaleras. En la espirometria tiene un VEF1 de 68% respecto al
normal. En la gasometría PaO2 76mmHg y una PCO2 de 40mmHg. En el examen físico presenta sibilancias
y mala entrada de aire bilateral. Ud lo medica con:__________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

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19- Luego de 2 años de tto, el paciente del caso anterior presenta en invierno un episodio de descompensación
con tos expectoración purulenta, y en el Rx de tórax tiene una imagen de condensación en la base derecha
con broncograma aéreo. En dicha base Ud espera encontrar en la auscultación de la
voz:_________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Los gérmenes usuales en las infecciones de estos pacientes son:
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
El tto ATB que Ud eligiría en este caso sería:____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
De ser un ATB de espectro reducido, el mismo ¿siempre es bactericida? SI o NO ¿Por qué?___________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Dibuje y explique los hallazgos radiológicos que tendrá este paciente por su patología de base y pot su
enfermedad agregada___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

20- Luego de 8 años de evolución con su patología respiratoria el paciente ha deteriorado su espirometria con
un VEF1 58%, y una gasometría con una PaO2 59mmHg y una PCO2 de 50mmHg. Tiene un Hto de 50,
y presenta edemas en miembros inferiores. Como interpreta el hematocrito?______________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como interpreta los edemas de los MMII?___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que le agregaría al tto ambulatorio del enfermo, para mejorar su hipertensión pulmonar?___________________
_____________________________________________________________________________________________

21- Cuando el paciente lleva 15 años de evolución de su insuficiencia respiratoria es prácticamente un inválido
pulmonar. Lo consulta porque se ha agregado a su cuadro 3 episodios de hemoptisis leve. ¿Cuál sería su
temor?_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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Que otras causas de hemoptisis conoce? (al menos 6)_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que estudios solicitaría para descartar su hemoptisis?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

22- El paciente es un asmático crónico, su asma fue caracterizado como persistente moderado y fue medicado
con dosis altas de salmeterol y budesonide (corticoides inhalatorios) pero persiste con síntomas diurnos y
nocturnos. Ud que haría?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En la administración repetida de budesonide, ¿Qué efectos adversos espera encontrar?______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si la indicación hubiera sido prednisona 40mg/día ¿Cuáles son los EA que esperaría encontrar en agudo y a
largo plazo?___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En caso de que hubiera estado medicado con alguno de estos fármacos, cuál sería la vía de administración
correspondiente para cada uno:
I. Salbutamol a)inhalatoria
II. Fenoterol b)subcutánea
III. Beclometasona c)intramuscular
IV. Betometasona d)intravenosa
V. Ipratropio e)oral
VI. Montelukast f)sublingual
VII. Teofilina
VIII. Cromoglicato de sodio

23- El paciente de 40 años presenta tos seca con disnea, en la radiografía pulmonar tiene una imagen
reticulonodilillar en ambos campos pulmonares con agrandamiento de los ganglios de ambos hilos pulmonares,
presenta hipertrofia parotídea uveitis e hipercalcemia su dx es__________________________________en la
Espirometría va a encontrar______________________________________________________________________

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_______________________________________________________________________________el dx se confirma
con__________________________________________________________________________________________
se lo trata con
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

24- El paciente ingresa con imágenes atribuidas a enfisema pulmonar sin cardiomegalia, ni signos de insuficiencia
cardiaca izquierda. Ud presume un distrés respiratorio del adulto. Esta enfermedad se produce por
(fisiopatología)________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________ las causa q pueden
producirla
son__________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________se
trata
con__________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

25- Un paciente ingresa a la guardia con pO2 de 50, y con una pCo28 tiene una radiografía normal de tórax.
Cuál es su diagnostico___________________________________________________________________cuales
son las causas probables
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

26- Un paciente ingresa con fiebre tos, malestar general mialgias, artralgias con tos seca, tiene imágenes en
vidrio esmerilado en ambas bases pulmonares. Su diagnóstico es______________________________________
los agentes que lo pueden producir son____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
se lo trata con________________________________________________________________________________

27- Un paciente de 50 años es fumador, boliviano vive en la villa 31, consulta por 3 episodios de hemoptisis.
Sus diagnósticos diferenciales son________________________________________________________________
Lo estudio con_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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La complicaciones habitualmente en el paciente con EPOC son

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Le administro al EPOC oxígeno en altas concentraciones por o para
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

28- El paciente tiene fiebre y presenta un derrame pleural tipo extrapulmonar o exudado con un pH 7,10 en el
líquido pleural y glucosa muy baja en liquido pleural, cuál es su Dx y causas y conducta y si le pido algún
estudio complementario?
__________________________________________________________________________________En que caso
cuando y con qué fin indica O2 domiciliario en el Epoc
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas más común de hemoptisis son las bronquiectasias pueden ser producidas
por__________________________________________________________________________________________
La fibrosis quística se confirma con
______________________________________________________________teniendo en cuenta las infecciones
pulmonares. ¿Cuál es el germen?
_____________________________________________________________________________________________

29- La causa más comunes de masa en el mediastino anterior son

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
en el mediastino posterior podemos encontrar
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

30- Las neumonías aspirativas se tratan con

_____________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________las neumonías por P jerovecci se
trata con______________________________________________________________________________________
31- Un sme de Pacoas-tobias presenta
_____________________________________________________________________________________________
el sme de la vena cava superior produce_________________________________________________________

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32- Ante la sospecha de bronquiectasia el estudio más indicado para su dx

es_________________________________________las manifestaciones clínicas de la presencia de bronquiectasia
son__________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

33- Radiológicamente en el cáncer de pulmón pueden presentarse imágenes (nombre 4)

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La invasión mediastinal por cáncer de pulmón pude producir síntomas variados por lo menos 5
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

34- Paciente de 65 años fumador de 2 atados diarios por 30 años tiene un tórax en tonel con un fev1 de
67% las complicaciones q usted espera encontrar en los próximos años nombre
(5)_________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

35- Paciente ingresa con disnea severa progresiva con una pO2 de 50 y una pCO2 de 28 en la auscultación
crepitantes bibasal, en la placa de tórax imágenes algodonosas en ambas bases evolucionado hacia campos
medios, los dx posibles son:____________________________________________________________como
descartar la etiología de dicho cuadro?
_____________________________________________________________________________________________
si la causa es pulmonar este cuadro es producido por
_____________________________________________________________________________________________
si la causa es pulmonar el tratamiento inmediato seria
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

36- Se trata de un paciente camionero de 45 años obeso q consulta porque tuvo una accidente se quedó
dormido en su camión manejando, esto le viene ocurriendo seguido de quedarse dormido y cada vez más
seguido, va a la consulta con su esposa, dice q esta irritado durante el día . ¿Qué le preguntaría a la
pareja?
_____________________________________________________________________________________________
Que estudio le pediría para confirmar su diagnóstico?_______________________________________________
Que complicaciones puede tener este enfermo en forma aguda y q complicaciones a largo plazo
___________________________________________________________________________________________

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Tratamiento a sugerir
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

37- Un paciente trabaja en una veterinaria donde se venden pájaro, consulta por fiebre elevada, tos mucosa y
en pocas horas tiene trastornos del sensorio con insuficiencia respiratoria, usted interpreta que se trata de una
neumonía atípica. Qué esperas encontrar en la radiología?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si la neumonía se localiza en la base derecha al comienzo q encontrará a la auscultación alli?
_____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________Cual cree usted q es el agente
causal en este paciente?_________________________________________________________________________

Esta neumonía se trata con:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

38- Un paciente ingresa a la guardia con fiebre, tos, expectoración mucopurulenta. En la semiología pulmonar Ud
constata matidez con broncoespasmo y pectoriloquia áfona en la base derecha. Que espera encontrar en la
auscultación de la respiración en dicha zona?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que espera ver en la Rx:________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como lo trataría:_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Asumiendo que su indicación inicial hubiera sido beta-lactamicos, pero el paciente resulta ser alérgico a los
mismos. ¿Cuál sería las opciones y por qué?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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39- Un paciente tiene neumonía en la base derecha pero hoy a la mañana su semiología se ha modificado y
tiene una matidez de la columna con egofonía por encima de la zona mate de la neumonía. Que complicación
se produjo?____________________________________________________________________________________
Que haría usted con esta complicación_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Puede ser un empiema? Como lo confirma?_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
40- Un paciente de 82 años tiene enfermedad de Parkinson y demencia, está postrado en cama. Se le detecta
en su domicilio una neumonía en la base derecha. ¿Cuál es el tipo de neumonía más común en estos
pacientes?____________________________________________________________________________________
¿Cuál es la evolución radiológica usual de esta neumonía a lo largo del tiempo?________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Dibuje una imagen pulmonar que Ud espera encontrar en esta neumonía luego de una semana de evolución

Esta neumonía se trata con:______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
El tratamiento suele durar________________________________________________________________________
En caso de evidenciarse resistencia bacteriana a la terapéutica administrada ¿Cuáles serían las alternativas
terapéuticas y ¿por qué?_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿La medicación indicada puede interferir con el tto antiparkinsoniano? ¿Por qué?________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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41- Paciente traído por la ambulancia de la discoteca Cromañón con una severa insuficiencia respiratoria. A la
auscultación Ud percibe crepitantes pulmonares bilaterales hasta campo medio. Su diagnóstico es:_____________
_____________________________________________________________________________________________
Este cuadro puede ser producido por inhalación de humo tóxico, pero además se puede encontrar en pacientes
con (al menos 5 causas):______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El diagnóstico diferencial más importante de la enfermedad es:________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para diferenciarla de ella se recurre a una maniobra invasiva. ¿Cuál sería?_____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El tto de esta enfermedad requiere en forma inmediata_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La Rx de tórax de este paciente tendrá imágenes con patrón_________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

42- Paciente HIV positivo con un recuento de CD4 menor de 100 linfocitos. Comienza con diarrea y tos seca,
con crepitantes en la auscultación. Tiene una PaO2 de 48mmHg, en el laboratorio presenta una LDH muy
elevada. El agente más probable de su neumonía bilateral es:________________________________________
Este agente se confirma mediante:________________________________________________________________
El tto usual de este agente es con________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si luego de tres semanas de tto el cuadro no mejora y persiste la fiebre y la tos, Ud evalua la presencia
de otros patógenos pulmonares, en particular le preocupan (al menos 6)_________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para discriminar el agente causal puede ser necesario efectuar__________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

43- El paciente ingresa al hospital con una disnea progresiva, su diagnóstico posible es derrame pleural. El la
semiología pulmonar el paciente tedría______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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En el Rx del paciente Ud espera encontrar (dibújelo)

Ud decide efectuar una punción pleural que resulta ser un exudado, a dicha conclusión se llega al efectuar
dos índices de laboratorio con elementos del plasma y del líquido pleural, cuales son dichos índices y cuando
dice que dan para definir un exudado______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las cusas más comunes de exudado son (nombre al menos 3)_____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

44- Las atelectasias pulmonares se dividen en compresivas y obstructivas (nombrar 3 de cada una)_____________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En la Rx de tórax de la atelectasia de lóbulo superior derecho Ud encontrará (dibuje).

45- Paciente obeso de 150kg, que tiene una PaO2 de 80mmHg con una PaCO2 de 50mmHg. Se queda
dormido frecuentemente cuando esta sentado leyendo o mirando televisión. Su Dx más probales es___________
______________________por la noche su esposa refiere que ronca mucho y que se mueve en la cama, es
probable que tenga además___________________________________para confirmarla Ud le solicita___________
_______________________a largo plazo estas dos enfermedades pueden matarlo ya que provocan a nivel
cardiaco_______________________________________________________el tratamiento de estas afecciones es_
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El paciente trabaja de camionero, tomaría alguna medida respecto de su trabajo?________________________

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46- El paciente es veterinario que trabaja en un campo. Tiene en su casa un palomar y un gallinero y por su
profesión está en contacto con vacas y ovejas. Presenta un cuadro gripal intenso, con fiebre elevada, tos
mucosa y crepitantes en base derecha. Su Dx es____________________________________________________
Los gérmenes que producen esta afección son_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En la Rx de tórax Ud espera encontrar_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Este cuadro se trata con________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

47- Un paciente está intentado por descompensación diabética desde hace una semana, tiene 67 años, comienza
con disnea y tos con expectoración purulenta. Ud encuentra semiológicamente hallazgos que le hacen pensar
en una neumonía de base derecha. Que habrá encontrado Ud a la auscultación para pensar en ella?_______
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que gérmenes espera encontrar en el esputo o en BAL?______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué plan ATB le pondría?______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

48- Un paciente boliviano de 43 años concurre a su consulta por hemoptisis. Refiere haber sido medicado hace
4 años durante 1 año por tuberculosis pulmonar ¿Qué drogas cree Ud que recibió?_______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Refiere que quedó con secuelas bronquiales por dicha afección, el paciente es un fumados de 2 atados por
día. ¿Qué causas cree Ud que pueden haber provocado su hemoptisis (al menos 3).____________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para aclarar la cusa de su hemoptisis Ud le pediría___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si el cuadro se debería a bronquiectasias que estudios sería clave para el Dx y dibuje que vería en él?____
_____________________________________________________________________________________________

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49- Ud recibe dos pacientes con neumonía con derrame pleural. Uno de ellos tiene un líquido pleural purulento,
el otro un líquido turbio con pH menor a 7,15 y glucosa baja en liquido pleural. ¿Cuál sería el Dx del
paciente A y B? ¿Cómo trata a ambos? Explique porque eligió esos tratamientos________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

50- Paciente de sexo masculino de 36 años de edad consulta al presentar expectoración mucopurulenta, dolor
tipo puntada de costado, disnea. ¿Cuál es su presunción diagnostica? ¿Qué espera encontrar en la Rx de
tórax? Si se confirma lo que pensaba cual será si tratamiento empírico? ¿Que 2 complicaciones pueden
pasar?¿Cuál sería la gasometría y estado acido-base del paciente?____________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

51- Paciente de sexo femenino de 70 años de edad, con antecedentes de disnea progresiva de 15 días de
evolución, sin fiebre, con infiltración del hemitórax derecho, con abolición del murmullo vesicular de dicho
hemitórax, matidez a la percusión del campo afectado. ¿Qué espera encontrar en la Rx de tórax? Si solicita
tomografía computada de tórax la pediría con contraste o sin contraste. ¿Porque?________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

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52- Paciente de 20 años de edad que consulta al servicio de guardia por presentar dolor tipo puntada de
costado en hemitórax derecho, comenzó mientras el muchacho jugaba un partido de futbol. No presentaba más
signos de importancia clínica, al examen físico presenta taquicardia, taquipnea, ausencia de murmullo vesicular
en hemitórax derecho con hipersonoridad. ¿Que buscaría en la Rx de tórax? ¿Si se le sumara broncoespasmo
cual droga utilizaría? Especifique.__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

53- Smes. Paraneoplasicos________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

54- Compromiso mediastinal_________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

55- EPOC (complicaciones)________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
56- Neumonía de la comunidad, atípica y aspirativa, clínica, Rx y tto______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

57- Ca. Pulmón__________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

58- Causas de EPIC______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

59- El paciente tiene 54 años, es un fumador de 2 atados por dia. Se presenta a la consulta con tos y
expectoracion verdosa. A la auscultacion tiene crepitantes en la base izquierda y columna sonora. Trae una
radiografia que le efectuaron hace 2 meses con diafragmas descendidos, aumento de los espacios intercostales,
disminucion de la trama vascular y bullas. El diagnostico de su enfermedad de base es:________________
El diagnostico de su enfermedad actual es: _______________________________________________________
El tratamiento de su enfermedad actual es: _________________________________________________________

60- El paciente viene a su consultorio por disnea a medianos esfuerzos, es un fumador de un atado y medio
por dia, desde hace 25 años. Tiene una radiografia, aplanamiento y descenso de los diafragmas y disminucion
de la trama vascular con bullas. Tiene un VEF1 del 65%, Como lo trataria?_______________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

61- El paciente ingreso a la guardia con disnea y cianosis. Tiene sibilancias bilaterales en ambos campos
pulmonares. Es asmatico medicado con aerosoles, teofilina y 10 mg de meprednisona por dia. Tiene PaO2
60 PaCO2 50. ¿Cómo lo trataria inicialmente?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué haria si no cede con dicho tratamiento?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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62- El paciente tiene 62 años. Refiere antecedentes de insuficiencia cardiaca izquierda y LES. Tiene disnea con
dolor en puntada de costado derecho. En la semiología usted constata matidez en base derecha con columna
mate. Puede estar relacionado a sus enfermedades de base, a cuál?___________________________________
¿Puede con algún estudio discriminar la causa? ¿Como?______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

63- La paciente tiene 45 años concurre por disnea progresiva. Tiene dedos en palillo de tambor y uñas en
vidrio de reloj. En la radiografía de tórax presenta una imagen retriculonodulillar bibasal. En la auscultación
hay crepitantes secos bibasales. Su diagnóstico es:___________________________________________________
¿Qué causas pueden producirlo? (nombre al menos 6)_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué espera encontrar en la espirometría: VEF1; CVF; TIFFENAU ____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué otros estudios solicitaría?___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

64- Usted controla a un asmático de 28 años en su consultorio, está medicado con Salmeterol inhalatorio cada
12 horas, beclometasona inhalatoria cada 8 horas y teofilina. A pesar de ello continua con dos episodios de
broncoespasmo por semana, algunos de ellos nocturnos. ¿Qué otras drogas podría agregar para controlar el
cuadro?______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

El paciente tiene antecedentes de TBC que fue tratado durante 1 año. Tiene radiografías previas con compromiso
severo de pulmón derecho con imágenes fibróticas secuelares. Refiere haber sido internado 3 veces en el
último año por neumonías y por hemóptisis. El diagnóstico más probable es:____________________________
El mejor estudio para comprobarlo sería: ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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65- El paciente tiene una peritonitis y está internado en T intensiva. Por la mañana sus gases fueron PaO2 85
y PaCO2 30mmHg. Al mediodía comienza con disnea rápidamente evolutiva y su PaO2 desciente a 50mmHg.
Su diagnóstico más probable es:_________________________________________________________________
En la radiografía de tórax vería: _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Su conducta terapeútica sería: ___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

66- El paciente ingresa a la guardia con PaO2 45 y una PaCO2 de 48mmHg. No tiene antecedentes de
patología pulmonar y su radiografía de torax es normal. Su diagnóstico es:________________________________
Nombre 15 causas que pueden justificar el cuadro del paciente:________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

67- El paciente tiene falta de entrada de aire en vértice pulmonar derecho, con matidez a la percusión. Tiene
miosis en el ojo derecho y en su análisis se detecta un Na de 110meq/l sin edemas. Es fumador. Su
diagnóstico presuntivo es:________________________________________________________________________
¿Por qué tiene miosis? _________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿Por qué tiene hiponatremia? ____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

68- El paciente tiene 52 años, ingresa por hemoptisis de 50 ml de sangre, es boliviano, ha trabajado de minero,
vive en un asentamiento con casas de chapa, 8 personas en una pieza, es fumador de 2 atados de cigarrillos
por día. ¿qué estudios le solicitaría para aclarar la causa de su hemoptisis?____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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69- El paciente tiene 72 años, antecedentes de ACV previo hace 2 meses con trastornos de la deglución,
ingresa con fiebre, 15000 blancos, tos ineficaz, en el examen físico tiene crepitantes en base derecha con
soplo tubarico, pectoriloquia y pectorilogia afona. La columna es sonora a la percusión. Su diagnóstico presuntivo
es:__________________________________________________________________________________________
El tratamiento antibiótico empírico de 1ra elección seria:_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

70- Causas de disnea que no sean cardiaca ni respiratoria_____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

71- Proteinosis alveolar____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

72- Cianosis periférica_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

73- Tto de las neumonías: típica, atípica, espirativa, pneumosisti carini e intrahospitalaria_______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

74- Tratamiento del EPOC descompensado____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

75- TODO sobre antitusivos no narcoticos y narcóticos__________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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76- Teofilina_____________________________________________________________________________________
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77- aminofilina(si es en bolo o en que se da)en el epoc_______________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
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78- Bromuro de ipratropio__________________________________________________________________________

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79- sellamiento del derrame pleural en una neoplasia (3)_______________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________

80- En la insuficiencia respiratoria, diga la fisioopatología de: miastenia gravis, Guillain Barre, tetanos, esclerosis
lateral amiatrofica, botulismo______________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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81- Síndromes paraneoplásicos neurológicos y endocrinos en el cáncer de pulmón____________________________

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82- Causa laboral que de mesotelioma________________________________________________________________

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83- Causas de exudado____________________________________________________________________________

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84- Signos y síntomas de neumotórax________________________________________________________________

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85- Semiología de: atelectasia, derrame pleural, epoc, epic, típica, atípica___________________________________
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_____________________________________________________________________________________________

86- 3 características del dolor pleural_________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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87- Corticoides inhalados (4) y efectos tópicos________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
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88- Obstrucción precoz en el EPOC. Clínica y diagnostico________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________

89- 3 causas de matidez a la percusión en base derecha pulmonar. Decir la semiología que los diferencia
_____________________________________________________________________________________________
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90- 10 causas de neumonía atípica de la comunidad____________________________________________________

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91- Causas extra pulmonares de TBC (7)_____________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

92- Osteoartropatia neumica_______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

RAYOS

1- Explicar la evolución radiológica de la neumonía aspirativa con 2 dibujos:

2- Como diferencia en la radiología pulmonar una atelectasia de la base derecha con una de un derrame
pleural derecho explique y dibuje:

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3- Explique los hallazgos radiológicos en un paciente con enfermedad intersticial pulmonar crónico:

4- Allasgo radilogicos tipicos en el epoc:

5- Explique cómo se diferencia una neumonía de vértice derecho a neumococo con una atelectasia de lobero
superior por cáncer de pulmón:

TERAPEUTICA

Señale cuales son los ATB habituales en un paciente con neumonía de la comunidad por
neumococo____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿Porque las Penicilinas tienen baja inmunidad para el hombre?

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿Cuál es el mecanismo de acción de los aminoglucocidos? y ¿cuál es su espectro antimicrobiano, su via de

utilización y efecto no deseado?

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿Cuál es el mecanismo de acción de los macrolidos, cuáles serían sus indicaciones adecuadas en la
neumonía de la
comunidad?___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿Cuál sería el tto de un paciente con una neumonía intrahospitalaria a predominio de GRAM- y
anaerobios?___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Mecanismo de acción de los corticoides inhalatorios en el asma

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿En qué caso los indicaría?

_____________________________________________________________________________________________

Efecto adverso de los corticoides administrados por via aérea

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

CHOISE DEL MILITAR

1) Para cuál de los siguientes componentes del examen clínico del paciente debe estar en posición sentado?
a. Auscultación con la campana del estetoscopio.
b. Inspección de las mamas en la mujer.
c. Palpación del abdomen.
d. Percusión del abdomen.

2) Un paciente de 18 años con una larga historia de asma llega a la guardia con un marcado distress respiratorio.
Todos los hallazgos físicos son probables excepto:
a. El diafragma se mueve hacia arriba en la inspiración.

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b. La frecuencia respiratoria es de 16/minuto.

c. El paciente usa los músculos trapecio en la inspiración.
d. Se observa la retracción de los músculos intercostales.
e. El paciente esta cianótico.

3) Un paciente de 67 años se presenta con una historia de fiebre de 3 días, tos productiva con esputo verdoso. La
percusión demuestra matidez en el campo pulmonar izquierdo inferior. El par radiográfico de tórax muestra una
consolidación lobar en el pulmón izquierdo.
En la base izquierda se pueden encontrar los siguientes signos con excepción de:

a. Disminución del murmullo vesicular.

b. Roncus inspiratorios y espiratorios.
c. Murmullo vesicular.
d. Egofonía.
e. Aumento de las vibraciones vocales.

4) Cual de los siguientes hallazgos se aprecia casi siempre en un paciente con un distress respiratorio del adulto?
a. Una pequeña masa localizada en la Rx de tórax.
b. Disminución de la compliance pulmonar.
c. ….. normal con ventilación minuto disminuida.
d. Aumento de la PCO2 arterial.
e. Embolismo pulmonar.

5) Cual de los siguientes hallazgos clínicos es común para ambos tipos de EPOC?
a. Policitemia.
b. Mejoría del flujo aéreo con broncodilatadores.
c. Disnea.
d. Tos crónica.
e. Hipercapnia.

6) Poco después de un acceso asmático que ha mejorado, las pruebas de función pulmonar muestran mas
probablemente:
a. Valores normales para flujo espiratorio pico.
b. Disminución de la compílanse pulmonar.
c. Aumento del volumen residual.
d. No hay cambios en el flujo de pico espiratorio después de la inhalación de un broncodilatador.
e. Disminución de la capacidad de difusión.

7) Cual de las siguientes es la medición mas adecuada de obstrucción al flujo aéreo?

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a. Capacidad de difusión.
b. Volumen residual.
c. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo.
d. Relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada.
e.
f. Capacidad vital forzada.

8) Cual de las siguientes técnicas es más especifica para el TEP?

a. Angiografía pulmonar.
b. Centellografia de ventilación pulmonar.
c. Centellografia de perfusion pulmonar.
d. Análisis de gases en sangre arterial.
e. Rx de tórax.

9) Las siguientes afirmaciones respecto al EPOC son correctas excepto:

a. El tipo enfisematoso aparece en personas mayores de 60 años.
b. El tipo enfisematoso se caracteriza por presentar tos, perdida de peso, disnea de esfuerzo progresiva,
hipocapnia, leve hipoxia.
c. El tipo bronquítico crónico se presenta a edades más jóvenes con disnea episódica, retención de fluidos,
severa hipoxia e hipercapnia.
d. El tipo enfisematoso tiene policitemia, aumento de la resistencia de las vías aéreas que mejoran con
broncodilatadores.
e. El tipo bronquítico crónico tiene aumento de la resistencia de las vías aéreas superiores.

10) Los defectos ventilatorios restrictivos se caracterizan por?

a. Bajos volúmenes pulmonares.
b. Disminución en la relación entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo.
c. Una capacidad vital aumentada.
d. Disminución de la capacidad de difusión.
e. Aumento de la resistencia de las vías aéreas.

11) Una mujer de 64 años que ha sido internada por una insuficiencia cardiaca congestiva desarrolla neumonía y
un gran derrame pleural. La toracocentesis se efectúa para establecer si el derrame se debe a la ICC o a la
neumonía. Cual es el hallazgo que indicaría que el derrame se debe a la ICC y no a la neumonía?
a. Contenido proteico de 6 gr./dl.
b. PH de 7,13.
c. Un contenido de glucosa de 20 mg/dl.
d. LDH de 100 mg/dl (con un nivel de suero de 420 mg/dl).

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e. Una proporción del suero de las proteínas entre líquido pleural y el plasma de 0,7.

12) Las siguientes afirmaciones sobre neumonía son verdaderas excepto:

a. La causa mas frecuente es el S. Pneumoniae.
b. El Micoplasma Pneumoniae causa neumonía en el adulto joven especialmente en mujeres de 30 a 40
años.
c. En el examen físico se encuentra matidez a la percusión, disminución d las vibraciones vocales, soplo
bronquial, pectoriloquia y pectoriloquia áfona.
d. La infección por Micoplasma Pneumoniae causa malestar general, cefaleas, tos, escalofríos, exantema,
diarrea y miringitis bullosa hemorrágica.

13) En las neumonías causadas por Gram negativos es verdad que:

a. Todas se producen por aspiración de secreciones orofaringeas en pacientes colonizados por Gram negativos.
b. Solo se produce en los que reciben aerosoles por asistencia mecánica o nebulizadores.
c. Es infrecuente que produzcan distress respiratorio.
d. No es frecuente que se produzcan abscesos.

14) Con relación a los derrames pleurales es falso que:

a. Pueden ser secundarios a neumonías, intervenciones quirúrgicas torácicas, metástasis tumorales y a focos
infecciosos extrapulmonares.
b. Los trasudados son secundarios a I. cardiaca, Sme. Nefrotico y cirrosis.
c. En el empiema siempre se debe realizar un drenaje.
d. En el empiema , los anaerobios son los gérmenes mas frecuentes.
e. Un líquido pleural que tiene 1015 de densidad y una relación LDH del Liquido Pleural/LDH del suero
menor de 0,6 es un exudado.

15) Con respecto a la hipoventilacion alveolar. Cual de las siguientes afirmaciones es falsa?
a. Puede producirse por una obstrucción de la vía respiratoria principal.
b. La hipoxemia se acompaña de hipercapnia con excepción de la hemodiálisis.
c. El gradiente alveolo arterial esta aumentado.
d. La sobredosis de diazepan es una de las causas.
e. La hipoxemia se corrige con O2 al 100%.

16) Las pruebas funcionales respiratorias de los pacientes con síndrome de apnea obstructiva durante el sueño
pueden mostrar:
a. Alteración ventilatoria restrictiva secundaria a la obesidad.
b. Oscilaciones típicas de inestabilidad de la vía aérea superior en las curvas flujo volumen.
c. Normalidad de los gases es sangre arterial durante el día (vigilia).
d. A y B son correctas.

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e. Todas las anteriores son correctas.

17) Cual de los tumores malignos causa con mayor frecuencia metástasis a distancia?
a. Carcinoma escamoso epidermoide.
b. Adenocarcinoma.
c. Carcinoma de células pequeñas.
d. Carcinoma bronquioalveolar.
e. Todos producen metástasis con igual frecuencia.

18) Las anemias ferropenicas presentan los siguientes síntomas y signos excepto:
a. Glositis.
b. Estomatitis angular.
c. Atrofia gástrica.
d. Uñas en vidrio de reloj.
e. Sangre oculta en materia fecal, positiva.

19) En el neumotórax espontáneo encontramos los siguientes signos con excepción de:
a. Dolor toráxico.
b. Tos quintosa y dolorosa.
c. Vibraciones vocales aumentadas.
d. Abolición del murmullo vesicular.
e. Soplo anforico y retintín metálico.

20) La expectoración vomica de origen broncopulmonar tiene por causa mas común el avenamiento de:
a. Supuraciones pulmonares, bronquiectasias y quiste hidatídico.
b. Pequeñas cavernas tuberculosas.
c. Abscesos subfrenicos fistulizados.
d. Empiema pleural de larga evolución.
e. Abscesos hepáticos amebianos.

21) En el síndrome cavitario se encuentran todos los siguientes signos excepto:

a. Retracción y disminución de la movilidad respiratoria.
b. Disminución de las vibraciones vocales.
c. Timpanismo.
d. Abolición del murmullo vesicular.
e. Pectoriloquia.

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22) Las etiologías de derrame pleural con un cociente LDH pleural/ LDH plasmático de 0,8 y concentración de
glucosa de 20 mg/dl son:
a. TBC, cáncer, pancreatitis aguda.
b. Insuficiencias cardiacas, Sme. Nefrotico, cirrosis.
c. AR, cáncer, empiema.
d. Mesotelioma, atelectasia, sarcoidosis.

23) Las vibraciones vocales están disminuidas en las siguientes entidades con excepción de:
a. Neumotórax.
b. Derrame pleural.
c. Atelectasia.
d. EPOC.
e. Neumonía.

24) En cual de las siguientes zonas del organismo no efectuara la valoración clínica de la concentración de Hb en
la sangre?
a. Encías.
b. Conjuntivas.
c. Lecho ungueal.
d. Paladar.
e. Palma de las manos.

25) El síndrome anémico se caracteriza por los siguientes signos y síntomas EXCEPTO:
a. Palidez de piel y mucosas.
b. Adinamia y astenia.
c. Soplos funcionales.
d. Bradicardia.
e. Disnea de esfuerzo.

26) La mejor forma de evaluar y predecir la condición de un paciente que sufre un ataque agudo de asma y de
evaluar la respuesta al tratamiento es:
a. Rx de tórax.
b. Medición de gases en sangre arterial.
c. Pulso paradojal.
d. Observación del uso de los músculos accesorios de la respiración.
e. Medición del flujo espiratorio pico del VEF.

27) El diagnostico de bronquitis crónica se establece por:

a. Expectoración diaria durante un año.

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b. Expectoración diaria durante más de 3 meses al año durante 2 años seguidos.

c. Expectoración diaria durante más de 2 meses consecutivos en el transcurso de 3 años consecutivos.
d. Comprobación de obstrucción crónica por espirometría.
e. Presencia de disnea de esfuerzo durante 3 meses consecutivos en el transcurso de los últimos 3 años.
28) Cual es el principal agente causal de las neumonías intrahospitalarias?
a. Neumococo.
b. Enterococo.
c. Bacilos Gram negativos.
d. S. Aureus.
e. Cándida albicans.

29) El principal microorganismo responsable de los abscesos pulmonares adquiridos en la comunidad es:
a. Klebsiella pneumoniae.
b. Escherichia coli.
c. Anaerobios.
d. S. Aureus.
e. Pseudomona aeruginosa.

30) Las siguientes afirmaciones respecto a las neumonías son correctas, excepto:
a. El diagnostico del germen causal no puede basarse únicamente en los resultados del cultivo del esputo
expectorado.
b. En los pacientes que impresionan gravemente enfermos hay que efectuar hemocultivos.
c. En los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, sin morbilidad concomitante y con edad inferior
a los 60 años se indica el tratamiento con un antibiótico macrolido durante 14 días.
d. En los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad con morbilidad concomitante o edad mayor a
los 60 años se recomienda un tratamiento oral con una cefalosporina de 2da generación o trimetroprima
sulfametoxasol o un beta lactamico con un IBL durante 10 a 14 días.
e. La neumonía producida por Micoplasma pneumoniae o Chlamydia cursa con cefalea, fiebre, exantema,
malestar general, tos intensa no productiva, escasa expectoración mucosa y presenta un síndrome de
condensación.

31) Cual de las siguientes no es causa de acidosis con anion Gap elevado?
a. Cetoacidosis diabética.
b. Intoxicación salicílica.
c. Acidosis láctica.
d. Intoxicación con metanol.
e. Acidosis renal tubular.

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32) La voz Bitonal suele aparecer en :

a. Lesión del nervio recurrente.
b. Pleuritis aguda.
c. Bronquitis aguda.
d. Parálisis del hipogloso.
e. Lesión del frenico.

Cual es la causa mas frecuente de hemoptisis en adultos jóvenes?

f. TBC.
g. Carcinoma broncogenico.
h. TEP.
i. Estrechez mitral.
j. Neumonía.

33) La egofonía se ausculta en:

a. El limite superior de los derrames pleurales.
b. Sobre las atelectasias pulmonares por cáncer.
c. Sobre una caverna tuberculosa.
d. Sobre las bronquiectasias bibasales.
e. Los derrames pleurales voluminosos con colapso pulmonar.

34) Cual de las siguientes alteraciones del frotis sanguíneo es típico de una anemia microangiopatica?
a. Anisocitosis.
b. Microcitosis.
c. Células en Diana.
d. Punteado basofilo.
e. Esquistositosis o fragmentocitos.

35) Las siguientes afirmaciones son correctas excepto:

a. El murmullo vesicular es un ruido alveolar con un componente espiratorio breve.
b. La respiración bronquiovesicular se ausculta en la región infraclavicular derecha, sobre la articulaciones
esternoclaviculares y espacio escapulovertebral y tiene una fase espiratoria mas larga que el murmullo
vesicular.
c. El soplo tubarico o bronquial consiste en la auscultación del ruido laringotraqueal a través de un parénquima
pulmonar alterado.
d. Para que se ausculte un soplo tubarico el bronquio que comunica con la lesión debe ser permeable.
e. El soplo cavernoso se debe a la entrada y salida de aire en una cavidad.

36) Solo una de las siguientes afirmaciones es falsa. Señálela:

37
 YSSE

a. El soplo anforico es un soplo tubarico modificado con resonancia metálica, que se ausculta sobre cavidades
pulmonares grandes y de paredes rígidas.
b. El soplo pleurítico es un soplo tubarico modificado en “E” que se ausculta en la región inferior del
derrame pleural.
c. Los estertores crepitantes se producen al final de la espiración y se debe al despegamiento del alveolo
humedecido y previamente colapsado, al final de la inspiración.
d. Los crujidos aparecen en cavernas o ulceraciones de áreas apicales.
e. Los estertores subcrepitantes de pequeña, mediana y gran burbuja se auscultan tanto en inspiración como
espiración.
37) En el frote pleural No es una característica que:
a. No se modifique con la tos.
b. Se ausculte tanto en inspiración como en espiración.
c. Se perciba preferentemente en las zonas mas bajas de los pulmones.
d. Disminuya con la presión ejercida por el observador con el receptor de membrana del estetoscopio o al
aplicar más firmemente el pabellón auricular sobre la pañoleta.
e. Desaparezca al instalarse el derrame pleural.

38) Cual de los siguientes hallazgos auscultatorios caracterizan al síndrome cavitario?

a. Roncus, sibilancias, murmullo vesicular abolido.
b. Hipersonoridad, broncofonia pericavitaria, soplo inspiratorio.
c. Matidez con broncofonia pericavitaria.
d. Aumento de las vibraciones vocales y pectoriloquia áfona.
e. Submatidez con broncofonia pericavitaria y sibilancias.

39) Un paciente con bronquitis crónica y cor pulmonale crónico tiene PCO2 = 60 mm HG y su HCO3 = 25 mEq/L y
su pH es 7,31. que tipo de trastorno ácido base presenta?
a. Acidosis respiratoria crónica.
b. Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica.
c. Acidosis respiratoria y acidosis metabólica.
d. Alcalosis respiratoria con acidosis metabólica.
e. Alcalosis metabólica con acidosis metabólica.

40) Cual de las siguientes NO es causa de Alcalosis metabólica?

a. Hipovolemia.
b. Hipokalemia.
c. Excesiva perdida de jugo gástrico.
d. Insuficiencia hepática.
e. EPOC retenedor de CO2 con cor pulmonale a quien se administra un exceso de diureticos.

38
 YSSE

41) Paciente de 64 años de sexo masculino obeso, fumador, con antecedentes de hipertensión arterial, llega a la
guardia con disnea (CF III-IV). El examen físico y la Rx de tórax revelan la presencia de un derrame pleural.
Se le efectúa la punción pleural. El examen de liquido pleural presenta: liquido límpido, densidad 1012, reacción
alcalina, sedimento escaso, proteínas: 0,22 g/L, glucosa: 70 mg/dL. Cual es su diagnostico?
a. Exudado de origen reumático.
b. Exudado de origen tuberculoso.
c. Derrame paraneumonico.
d. Trasudado.
e. Exudado de origen neoplásico.

42) Ante la presencia de los niveles elevados de adenosina deaminasa (ADA) en el liquido pleural, el diagnostico
mas probable es:
a. Tuberculosis.
b. Artritis reumatoidea.
c. Derrame paraneumonico.
d. Absceso de pulmón.
e. Embolia pulmonar.

43) Las siguientes son causas de un derrame sanguinolento, EXCEPTO:

a. Cáncer de pulmón.
b. Embolia pulmonar.
c. Mesotelioma.
d. Tuberculosis.
e. Todas son correctas.

44) Cual de las siguientes manifestaciones es menos característico para el síndrome mediastinico superior?
a. Cianosis.
b. Cefalea.
c. Disnea inspiratoria.
d. Quemosis conjuntival.
e. Edema en esclavina.

45) Cual es la causa mas frecuente del síndrome mediastinico?

a. Adenopatías metastasicas.
b. Linfomas malignos.
c. Timomas.
d. Quistes bronquiales.
e. Bocio endotoracico.

39
 YSSE

46) Señale la opción CORRECTA:

a. En el derrame pleural el soplo pleurítico se ausculta sobre la zona del derrame.
b. La egofonía es un hallazgo típico de la neumonía con block de condensación.
c. En el neumotórax y en el derrame las vibraciones vocales están abolidas porque hay atelectasia pulmonar.
d. En la neumonía las vibraciones vocales están disminuidas por estar el bronquio permeable.
e. Los canceres de pulmón no suelen presentarse con semiologia de neumonía.
47) En una neumonía a neumococo resistente a la Penicilina, el antibiótico de elección será:
a. Ceftriaxona.
b. Cloranfenicol.
c. Vancomicina.
d. Rifampicina.
e. Eritromicina.
48) Cual de los siguientes NO es un signo de gravedad del asma bronquial?
a. PaCO2 baja.
b. Respiración alternante.
c. Pulso paradojal.
d. Incapacidad para sentarse en la cama.
e. Encefalopatía.

49) Cual de las siguientes causas de insuficiencia respiratoria NO mejora con oxigeno al 100%?
a. Alteración del V/Q.
b. Hipoventilación.
c. Shunt.
d. Trastorno de la difusión.
e. Todas mejoran.

50) Cual de las siguientes enfermedades produce un trasudado en el derrame pleural?

a. Artritis reumatoidea.
b. Síndrome nefrotico.
c. Lupus eritematoso sistémico.
d. Tuberculosis.
e. Embolia pulmonar.

51) Cual de los siguientes NO es un signo de gravedad del asma bronquial?

a. Ausencia de sibilancias.
b. Temblor generalizado.
c. Respiración alternante.
d. Encefalopatía.
e. Sudoración profusa.

40
 YSSE

52) El paciente es un veterinario, consulta por disnea, infiltrados pulmonares bilaterales, esplenomegalia y diarrea.
Su diagnostico mas probable es:
a. Neumonía por Micoplasma Pneumoniae.
b. Neumonía por Chlamydia Pneumoniae.
c. Neumonía por Legionella.
d. Neumonía por fiebre Q.
e. Neumonía por Chlamydia Psitacii.

53) Cual de los siguientes NO es un signo radiográfico de enfisema pulmonar?

a. Diafragmas horizontalizados.
b. Atelectasias laminares basales.
c. Corazón en lágrima.
d. Aumento de los espacios intercostales.
e. Presencia de bullas.

54) En la Rx de la Atelectasia. Ud encuentra:

a. Signo del desnivel.
b. Cavidades con niveles.
c. Desviación del mediastino hacia el lado atelectasico.
d. Desviación de las cisuras pulmonares.
e. C y D son correctas.

55) A un paciente con fibrosis pulmonar le ha sido transplantado un pulmón hace 15 días. Desde hace 2 días
presenta una infección pulmonar con cambios radiográficos. El neumonologo pensara que se trata de una
infección por:
a. Citomegalovirus.
b. Hongos.
c. Bacterias.
d. Protozoos.
e. Ricketsias.

56) Cual de las siguientes exploraciones seria de menor utilidad para estudiar un paciente con sospecha de derrame
pleural mínimo?
a. Ecografía abdominal.
b. Radiografía lateral de tórax con el enfermo en decúbito supino y el haz de rayos horizontal.
c. Radiografía posteroanterior con el enfermo en decúbito lateral homolateral y el haz de rayos horizontal.
d. Radiografía espirada de tórax.
e. TAC de tórax.

41
 YSSE

57) La causa de la disnea en un paciente de 40 años que consulta por este síntoma, parece deberse a una
neumonitis por hipersensibilidad. Apoyamos nuestro diagnostico en los siguientes hechos, EXCEPTO:
a. Exposición a antígenos potencialmente provocadores.
b. Eosinofilia periférica y en esputo.
c. Presencia de precipitinas sericas.
d. Alteración de la difusión pulmonar.
e. Hipoxemia inducida con el ejercicio.

58) Cual de los siguientes signos NO corresponde a afección del espacio aéreo?
a. Densidades difusas confluentes.
b. Imágenes con broncograma aéreo.
c. Calcificación central.
d. Cavitacion central.
e. Calcificación excéntrica.

59) Marque con cual de las siguientes técnicas puede confirmarse el atropamiento aéreo asimétrico?
a. Radiografía en decúbito lateral homolateral.
b. Radiografía en decúbito lateral contralateral.
c. Radiografía en inspiración forzada.
d. Radiografía en espiración forzada.
e. A y B son correctas.

60) Para la valoración de la fase evolutiva de una fibrosis pulmonar, señale cual de las siguientes
pruebas es la MENOS adecuada:
a. Radiografía de tórax.
b. Scanner toráxico de alta resolución.
c. Gammagrafía con Galio 67.
d. Pruebas de función respiratoria.
e. Biopsia transbronquial.

61) Edema intersticial pulmonar:

a. Es patognomónico de Insuficiencia Cardiaca Izquierda.
b. Se produce cuando la presión venocapilar pulmonar es superior a la presión oncotica del
plasma.
c. Proporciona unas imágenes lineales en las bases pulmonares.
d. A, B y C son correctas.
e. Puede verse en casos de neumonía intersticial.

42
 YSSE

62) Con respecto a los síndromes pulmonares señale la opción FALSA:

a. En el derrame pleural las vibraciones vocales están aumentadas.
b. En la neumonía con bloc neumónico hay pectoriloquia.
c. En el EPOC hay sibilancias y roncus que son ruidos espiratorios.
d. La fibrosis pulmonar se caracteriza por la presencia de crepitantes.
e. En la atelectasia hay matidez a la percusión.

63) Con respecto al derrame pleural señale la opción FALSA:

a. El síndrome nefrotico produce un trasudado pleural.
b. La artritis reumatoidea y el LES producen trasudado pleural.
c. El cáncer de pulmón produce derrame hemorrágico o exudado cuando invade la pleura.
d. El quilotorax aparece en la lesión del conducto toráxico.
e. El empiema cursa con pH ácido y glucosa baja en el líquido pleural.

64) En la semiologia del derrame pleural puede encontrar (señale la FALSA)

a. Abolición del murmullo vesicular en la zona del derrame.
b. Escotismo por encima del derrame.
c. Soplo en “e” en la zona del derrame.
d. Línea de Damoiseau-Ellis.
e. Matidez cambiante con diferentes decúbitos.

43
 YSSE

CARDIACO

44
 YSSE

1. El paciente es un diabético que sufre un episodio agudo de disnea severa con crepitantes bibasales y
presencia de 3er ruido a la auscultación en el área mitral. En el ECG de ingreso presenta un supradesnivel
del ST de V5-V6-D1-AVL. La troponina está elevada.
Para confirmar que es un infarto al no tener dolor precordial, hay que solicitar__________________________
_____________________________________________________________________________________________
En este estudio pretendo visualizar_______________________________________________________________
Ud clasifica su presunto infarto como______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que dos procedimientos de rescate de la oclusión coronaria le podría Ud ofrecer a este enfermo__________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál sería el tratamiento del paciente en unidad coronaria?__________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

2. El paciente tiene 65 años y está en la unidad coronaria hace 24 hs por presentar un infarto agudo no
transmural de cara anteroseptal. Que espera Ud encontrar en su ECG a las 24 hs de su ingreso?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si en forma súbita el paciente presenta frecuentes extrasístoles ventriculares Ud lo trata con_______________
_____________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
¿Con dicho tto usted Ud trata de evitar que aparezca que complicaicón?_______________________________
Si a los 3 días de su infarto aparecen crepitantes bibasales hasta campo medio, con 3er ruido cardiaco y
expectoración asalmonada, su diagnóstico será:_____________________________________________________
En la Rx de torax Ud espera encontrar___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

3. El paciente de 76 años está internado en Unidad coronaria por presentar un infarto agudo de miocardio con
un supradesnivel del ST en D2-D3-AVF. Su diagnostico
es__________________________________________________________________________________________
En las primeras 24hs presentó bradicardia sinusal severa con una frecuencia cardiaca de 40 por min. Por
ello Ud lo medico con__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La mañana siguiente a su infarto de miocardio Ud le efectua en el ECG las precordiales del lado derecho
V3r y V2r, detectando la presencia de un supradesnivel del ST, ello indica la presencia

45
 YSSE

de__________________________________________________________________________________________
que es una complicación grave usual en estos infartos.

4. El paciente es portador de una estenosis mitral y se realizó una extracción dentaria sin profilaxis antibiótica.
A las 3 semanas comienza con un cuadro de fiebre con episodios de bacteremia reiterados, con artralgias,
esplenomegalia y presencia de nódulos en los dedos de las manos. Su diagnóstico es
_____________________________________________________________________________________________
En el examen físico cardiaco espera encontrar
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El diagnostico se confirma mediante
_____________________________________________________________________________________________
Como lo trata en el caso que el germen fuera un Estreptococo
viridans?______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
y en el caso que el germen fuera un Estafilo meticillino
resistente?____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que complicaciones cardiacas puede tener el
paciente?_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que complicaciones metabólicas puede tener el
paciente?_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si luego de 2 semanas de tratamiento el paciente presenta crepitantes e campos pulmonares hasta campo
medio y un 3er ruido en el área mitral, cuál es su diagnóstico y cual su conducta?____________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

46
 YSSE

5. El shock anafiláctico se trata con:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El shock hipovolémico se trata con
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El shock cardiogénico puede ser producido por (al menos 7 causas)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El shock cardiogénico se trata con:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El paciente con shock cardiogénico presenta el siguiente cuadro clínico (signos y
síntomas)_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como está la presión venosa central en el shock cardiogénico y en el shock hipovolémico?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

6. Nombre al menos 12 causas que predisponen al trombo embolismo pulmonar:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el TEP no masivo la clínica del paciente es:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Los hallazgos radiológicos que permiten sospechar la presencia de un TEP son (al menos 4)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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 YSSE

A veces puede ser necesario colocar un paraguas para frenar el pasaje de émbolos provenientes de los
miembros inferiores. ¿En qué casos lo indicará?____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el TEP suele quedar anticoagulado con dicumarinicos durante meses, el nivel de coagulación adecuado
se controla con________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
7. Explique cómo diferencia una insuficiencia mitral de una insuficiencia aórtica, teniendo en cuenta soplo y
signos semiológicos_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

8. Explique los hallazgos clínicos y electrocardiográficos de las siguientes causas de sincope cardiaco:

a) Estenosis
aortica:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
b) Enfermedad del nodo
sinusal:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
c) Bloqueo A-V de 3er
grado:________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
d) Isquemia coronaria
silente:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
9. El paciente de 78 años ingresa a la guardia con una fibrilación auricular con una frecuencia de 160 por
min. Que hallazgos del examen físico avalarían el diagnóstico de
FA?_________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si por su FA presentara hipotensión con tendencia al shock el tratamiento
seria:_________________________________________________________________________________________

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 YSSE

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si tuviera exoftalmos y sospecha de hipertiroidismo el tratamiento
seria:_________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si tuviera un trombo en la aurícula izquierda y dicho trombo se desprendiera que complicaciones podría
presentar______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como se podría
evitar?_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

10. Explique cuál es el tratamiento del angor inestable

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si luego de dos horas de tratamiento médico el paciente persiste con angor que estudios solicitaría?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

11. El paciente de 85 años presenta un angor crónico estable al caminar 2 cuadras. Se le efectuó una
cinecoronariografia que demostró enfermedad de tres vasos coronarios pero con contraindicación para
angioplastia y para bypass. ¿Cómo puede tratar su angor crónico estable?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
12. En la ICI en consultorio puede utilizarse betabloqueantes en su tratameinto. Explique de que forma los utiliza
y si hay algún riesgo con su uso:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

49
 YSSE

En la ICI en consultorio Ud comienza el tratamiento con enalapril o con losartán. Explique porque estas
drogas son beneficiosas en la insuficiencia cardiaca izquierda
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Puede usarse digoxina en el tratamiento de la ICI, pero Ud conoce que puede provocar una intoxicación con
frecuencia, los síntomas y signos de dicha intoxicación son:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el ECG las manifestaciones más comunes de la intoxicación digitalica son las arritmias sobre todo
_____________________________________________________________________________________________
Que valvulopatías es común encontrar en la ICC severa con gran dilatación miocárdica:
_____________________________________________________________________________________________
Explique la radiología de la IC global con miocardiopatía dilatada. Puede hacer dibujo si lo desea:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

13. Las causas de emergencia hipertensiva son:

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
La emergencia hipertensiva se trata con:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
14. Explique los hallazgos del fondo de ojo del paciente con hipertensión arterial
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
en el ECG del hipertenso crónico no tratado es común encontrar______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
que se confirma mediante_______________________________________________ y provoca cambios en las

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 YSSE

derivaciones___________________________________________________________________________________
____________________________________________________y pueden producir complicaciones como________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

15. Explique las diferencias entre el atenolol , el verapamilo y la amlodipina para el tratamiento de la
hipertensión arterial (mecanismo de acción y mecanismo de descenso de la tensión arterial)

16. Explique que es la hipertensión renovascular, porque se produce en pacientes jóvenes y en añosos. Que
hallazgos puede tener en el examen físico del paciente y con qué estudios puede confirmar el
diagnostico____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

17. ECG de infarto de cara inferior, bloqueo A-V de 1er grado, Fluter auricular, FA, TVS.

18. Paciente de sexo femenino de 40 años de edad, que refiere haber contraído HIV hace 10 años por
mantener relaciones sexuales sin protección.
Actualmente consulta por fiebre de 39°C de 48 horas de evolución que no cede con antitérmicos comunes
(paracetamol, ibuprofeno). Además refiere artralgias, mialgias y cefalea. Al examen físico presenta:
TA: 90-60mmHg. FC:120 x min. FR:32 x min. Soplo sistólico (nunca antes le dijeron que lo tenía)
En ambas manos presenta lesiones maculares eritematosas y nódulos dolorosos en pulpejos de dedos índice
y anular de ambas manos. Resto: sin particularidades.
A. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?___________________________________________________________

51
 YSSE

B. ¿Que estudios solicitaría para confirmar diagnostico? Que espera encontrar en cada
uno?____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
C. ¿Que gérmenes estarían asociados a este cuadro
clínico?__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
D. Que tratamiento
propone__________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

19. Paciente de 65 años con antecedentes de prolapso de válvula mitral en tratamiento. Es traído a la guardia
por sus familiares por presentar, fiebre (39,5°C) con escalofríos de varias horas de evolución, cianosis
periférica.
Al examen físico presenta: TA: 100_60mmHg. FC:125 x min. (irregular) FR: 36 x min. Soplo de insuficiencia
mitral y sibilancias en ambos campos pulmonares. Se realiza laboratorio de urgencia:
Leucocitosis con franca desviación a la izquierda de la formula leucocitaria. Eritrosedimentacion: 120 en la
primer hora. Resto: sin particularidades.
A. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?___________________________________________________________
B. ¿Qué estudios solicitaría para confirmar diagnostico? ¿Qué espera encontrar en cada
uno?____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
C. ¿Qué gérmenes estarían asociados a este cuadro clínico?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
D. Que tratamiento propone
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

20. Que tratamiento propone para los siguientes pacientes y por qué?

Paciente de 70 años obeso, con diagnóstico de DBT tipo IIe hipercolesterolemia, que refiere edemas de
miembros inferiores por las noches que mejora al despertar, disnea a esfuerzos mínimos y registros de TA
220-110mmHg, en 3 oportunidades en estas 48 horas.

Paciente de 55 años con diagnóstico de gota en tratamiento, que consulta por presentar registros de TA de
200-100mmHg, y tiene un laboratorio que informa: Urea: 70 Creatinina sérica: 1,8

52
 YSSE

Paciente de 35 años que ocupa un puesto gerencial en importante empresa, tabaquista, refiere aumento de
peso, antecedentes de angor (1 solo episodio hace 2 meses) por el que no recibe tratamiento actualmente.
Consulta por un registro de TA: 150-80mmHg.

Paciente 1:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Paciente 2:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Paciente 3:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

21. Un paciente de 70 años ingresa por angor inestable a la guardia, además del tratamiento habitual: le indica
aspirina y heparina 30.000 U ¿O solo heparina o solo aspirina?_____________________________________
a) ¿Cuáles son los hallazgos físicos de una FA?_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
b) Si el paciente tiene FA e hipotensión con tendencia al shock ¿qué tto elige?___________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
c) ¿Qué complicaciones trombóticas tiene la FA?______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
d) ¿Cómo se evitan?_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
e) ¿Cuál es el fundamento para usar B bloqueantes en la ICI tratada en consultorio?______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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 YSSE

f) ¿Cuál es el riesgo para su indicación?____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
g) ¿Cuándo están contraindicados?__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
h) ¿Por qué se trata la IC en consultorio con enalapril o losartán?______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
i) Para el tto de IC se utiliza digital. ¿Cuáles son los signos y síntomas que se presentan en la intoxicación
por dicha droga? ¿Qué se observa en el ECG?___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
j) ¿Cuál es la valvulopatía más frecuente que se encuentra en la ICC severa con gran dilatación miocárdia?__
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
k) ¿Cuál es la dosis de mantenimiento de la digital en un pte de 83 años que ya recibe dicha medicación?
_____________________________________________________________________________________________
l) ¿Cómo se trata________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
m) ¿Cuáles son las causas de emergencia hipertensiva?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
n) ¿Cómo se trata la crisis hipertensiva simple?_______________________________________________________
o) En un paciente hipertenso. ¿cuáles son los hallazgos que se observan en el fono de ojo?_______________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
p) Como estudiaría a un paciente que tiene hipertensión renovascular?____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

22. Ingresa un paciente con cardiomegalia en forma de cantimplora. En la auscultación no se percibe el latido
de punta y los ruidos son inaudibles. ¿Cuál es su sospecha clínica?__________________________________
¿Cuáles pueden ser las causas de dicho cuadro?__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
23. Un paciente de 70 años ingresa a la guardia y presenta un supradesnivel del ST en D2-D3 y AVF. ¿Cuál
es su diagnóstico?_____________________________________________________________________________

54
 YSSE

a) En las primeras 24 hs presenta bradicardia con una frecuencia de 40 por minuto. ¿Cuál es el tto
indicado?_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
b) A la mañana siguiente a su infarto de miocardio se le efectúa un ECG y presenta supradesnivel del ST en
V3 y V2 ¿Ello indica la presencia de qué cuadro?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
c) Un paciente padece una EI. ¿Cómo lo trata si el germen es un estreptococo viridans? ¿Y si es un
Estreptococo faecalis?___________________________________________________________________________
d) ¿Qué complicaciones cardiacas puede tener el paciente?______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
e) ¿Qué complicaciones embólicas?__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
f) Si después de 2 semanas presenta crepitantes en ambas bases pulmonares y 3er ruido ¿Cuál fue la
complicación que presentó?______________________________________________________________________
g) ¿Cómo se trata el shock anafiláctico, el hipovolémico y el cardiogénico?_______________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
h) ¿Cuáles son las causas del shock cardiogénico?_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
i) ¿Cuáles son los síntomas y signos del shock cardiogénico?___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
j) ¿La PVC como está en el shock cardiogénico y en el hipovolémico?___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
k) ¿Cuáles son las causas que predisponen al TEP?__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
l) ¿Cómo es el cuadro clínico de un pte con TEP?___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
m) ¿Cómo se confirma el TEP?______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
n) ¿En qué casos está contraindicada la anticoagulación? ¿Cómo lo trato en esos casos?___________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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o) ¿Cuál es la diferencia entre I Mitral y la I aórtica?_________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
p) ¿Cómo se ve el ECG en? BCRD (bloqueo de rama derecha), Enfermedad del nodo sinusal, BAV de 3°
• BCRD_____________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
• Enfermedad del nodo sinusal_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
• Bloqueo AV de 3er grado___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

24. Un paciente de 20 años ingresa por dolor articular de grandes articulaciones y movimientos danzantes de los
miembros. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?______________________________________________________
a) ¿Cómo se trata esta enfermedad?________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
b) Una vez curada la enfermedad ¿Cómo se realiza la profilaxis antibiótica? ¿Hasta qué edad y con droga?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
c) ¿Cuál es la causa de?:
3er ruido________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Pulso alternante___________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Pulso irregular y desigual___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Pulso parvus y tardus______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
Soplo de Austin Flint_______________________________________________________________________________

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________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

25. Un paciente de 70 años tiene HTA y está medicado con Enalapril (10 mg). Si continúa hipertenso ¿Cuál
es el tratamiento a seguir?_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

Un paciente de 80 años manifiesta que se olvida fácilmente de las cosas, se marea, tiene episodios de pérdida
de conciencia y se siente asténico. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?____________________________________
________________________________________________________________________________________________
¿Cómo lo estudia?________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

¿Cuáles pueden ser las causas de este cuadro?_______________________________________________________

________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________

26. FOD de 2 meses de evolucion con soplo regurgitativo sistolico 2/6 en el area mitral. Artritis, deterioro de
la funcion renal con aumento de la uremia y creatinina y VSG, leucositosis, anemia con ferritina aumentada.
Diagnostico presuntivo___________________________________________________________________________
Estructura anatómica afectada____________________________________________________________________
Tratamiento empírico usual_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Tto de mantención_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Se confirma la enfermedad con__________________________________________________________________
Justificar______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

27. Paciente con TVP en miembro inferior derecho. Enfermedad de base del páncreas. Por la noche tiene disnea
súbita, con puntada de costado con radiografia y gases compatible con embolia pulmonar, que se ve en el
ECG?__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Como se lo trata?____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Como controla la eficacia del tratamiento?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que estudio diagnostico por imagen solicita? y que hallazgos encuentra?_______________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

28. Paciente con dolor precordial con irradiacion hacia el brazo y mano izquierda de 46 anios fumador y con
hipercolesterolemia. Nunca antes le habia pasado. dx?_______________________________________________
Sindrome coronario agudo________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ecg y enzimas__________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

Tratamiento____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
¿Que advertencia a la medicacion le haria? Por que?________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
si luego de una hora del tto medico el dolor persiste. ¿Que haria?____________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
En el torax. ve el hilio derecho aumentado de tamanio de bordes espiculados, denso. DX presuntivo?
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
una vez estabilizado el cuadro clinico, solicita siguiente estudio dx:_____________________________________
______________________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
¿Que espera encontrar?__________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________

29. Paciente ingresa a la guardia con TA 60-30, taquicardia, sudoroso palido con desasociego. DX?_________
¿Que causa produce? (nombrar al menos 7 causas)_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El paciente tiene melena y no tiene sangre disponible, como se lo trata?______________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Como espera encontrar la presion venosa central?__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

30. Paciente DBT que sufre episodio agudo de disnea severa con crepitantes bibasales y tercer ruido a la
auscultacion en el areal mitral, en el ecg supradesnivel del ST en v5 v6 D1 y AVL. ¿Para confirmar que es
un infarto al no tener dolor precordial, que solicita?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
en este estudio se puede visualizar?_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Que dos procedimiento de rescate de la oclusion coronaria ofrece?___________________________________
_____________________________________________________________________________________________

31. Paciente de 65 anios en unidad coronaria hace 24 hs x IAM. No transmural de cara anteroseptal. ¿Que
espera encontrar en el ECG a las 24 hs?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si en forma subita el paciente tiene frecuente extrasistoles ventriculares ¿Como se lo trata?_______________
_____________________________________________________________________________________________
¿Con dicho tratamiento trata de evitar que aparezca que complicacion?_________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuales son los efectos adversos usuales de la medicacion eligida? ¿En caso que presente EA, cual es la
conducta?_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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32. Paciente de 76 años internado en unidad coronaria x IAM con supradesnivel del ST en D2-D3 AVR el dx
es?__________________________________________________________________________________________
En las primeras 24 hs presento bradicardia sinusal severa con una frecuencia cardiacad de 40. ¿Lo medica
con?_________________________________________________________________________________________
A la maniana siguiente a su infarto le efectua ECG las precordiales del lado derecho V3r y V2r, detectando
presencia supreadesnivel del ST. ¿Ello indica?______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál es la complicacion grave usual en estos infartos?_____________________________________________

33. Paciente de 78 anios ingresa a la guardia con una FA con frecuencia de 160. ¿Que hallazgos del examen
fisico avalan el diagnostico de la FA?______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si por su FA presenta hipoTA con tendencia al shock. ¿El tto seria?__________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si tubiera cardiomegalia importante y contraindicacion para reversion al ritmo sinusal. ¿Que usaria para disminuir
su frecuencia cardiaca?__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si tuviera exoftalmo y sospecha de hipertiroidismo. ¿El tto seria?______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si tubiera un trombo en la auricula izquierda y dicho trombo se desprende. ¿Que complicaciones tendria?
¿Como podria evitarlo?__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

34. ¿En la ICI en consultorio se puede utilizar b-bloqueantes en su tto?__________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Explique de que forma los utiliza y si hay algun riesgo con su uso_____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cual es el mecanismo por el cuial se explica la eficacia de b-bloqueantes, en esta patologia?___________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En la ICI en consultorio comienza el tto con enalapril o losartan, explique por que estas drogas son beneficiosas

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en la ICI______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Puede usarse digoxina en el tto de ICI pero conoce que puede provocar una intoxicacion. la frecuencia, los
sintomas y signos de dicha intoxicacion son?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el ECG las manifestaciones mas comunes de intoxicacion digitalicas son la arritmias sobre todo:_________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo se hace para evitarlas y como se trata?____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Hallazgos radiologico de una ICC_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

35. Paciente de 65 años presenta soplo sistolico eyectivo en area aortico 3/6 con irradiacion detectado en un
examen de control. dx?_________________________________________________________________________
¿Esta enfermedad suele estar provocado por?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para confirmarlo usted solicita_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las alteraciones del pulso carotideo esta enfermedad marcan su gravedad. ¿Como seria el pulso carotideo si
este cuadro es severo?_________________________________________________________________________
a los 8 meses de su diagnostico el paciente presenta en el sincope de esfuerzo. ¿Que otra causa cardiaca
de sincope conoce?(nombrar al menos 5)_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Como estudiaria a un paciente con sincope cardiaco?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Que indicacion terapeutica le haria a su paciente al encontrar este sincope?____________________________
_____________________________________________________________________________________________

36. Paciente de 56 anios, consulta por dolor anginoso de 30 minutos de duracion en reposo, nunca antes tuvo
angor. ¿Su dx es?_____________________________________________________________________________
cuando llega al hospital le efectua un ECG que es normal. Solicita troponina en sangre, que tambien es

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normal. Si descarta aneurisma disecante. ¿El tto a instaurar sera?_____________________________________

_____________________________________________________________________________________________
A las 2hs con este tto el paciente persiste con angor y se le efectua un nuevo ECG en el que detecta un
supradesnivel del ST en D2-D3 y AVF, la troponina aumentada. ¿Su dx
es?_____________________________________________________a las 3hs despues el paciente presenta
taquicardia ventricular sostenida. ¿Decide su tto con?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El paciente retorna al ritmo sinusal pero a las 12hs de su ingreso Ud ausculta soplo sistolico regurgitativo
que no presentaba al comienzo. ¿Qué pudo haber pasado?___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
por dicho cuadro presento IC severa con la placa compatible con EAP (edema agudo de pulmón) que ve
en el RX?____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

37. Desenvolver los temas a seguir:

Endocarditis subaguda, clínica, laboratorio y tto. Tto estafilococo meticilino resistente______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Complicaciones del IAM, tto edema pulmonar_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Angina inestable, definición, clínica y tto___________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Características del soplo, clínica, laboratorio y complicaciones de la endocarditis bacteriana_________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Tto de IAM___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Tto de HTA___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Insuficiencia aortica y mitral______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Causas de insuficiencia cardiaca__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Signos periféricos de insufiencia aortica____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Indicación de fibrinoliticos________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Explique la clínica y el soplo de estenosis mitral____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Causas de hipertensión secundaria y como se hace dx de cada una de ellas___________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Diferencias entre crisis y emergencia hipertensiva. ¿Cómo se tratan?___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Causas no cardiacas y cardiacas de sincope y metodología dx________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Definición, metodología de estudio y tto del angor crónico estable_____________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Tratamiento del IAM no transmural________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Tto del IAM transmural__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Complicaciones no eléctricas del IAM______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Tto de pacientes con FA rápida__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Causas de bradicardia. ¿Qué es la enfermedad del nodo sinusal? Tto bradicardia________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Tto extrasístole ventricular en consultorio___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Causas de miocardiopatía dilatada y restrictiva______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Causas de derrame pericárdico. Taponamiento cardiaco. Clínica y tto___________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

38. Un paciente tiene usualmente un Pulso parvus tardus. Pero hoy concurre a la consulta y se constata un pulso
alternante. Su patología de base es_________________________________________________________
Su patología actual es_______________________________________________________________________

39. Al examen físico del paciente Ud constata un soplo regurgitativo diastólico con área de mayor auscultación en
el 2do espacio intercostal paramediastinal derecho. Su diagnóstico es______________________________
La tensión arterial estará________________________________________________________________________
En esta enfermedad hay otros signos periféricos como_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

40. Un paciente ingresa a la guardia con 200-120mmhg. Refiere intensa cefalea con sensación nauseosa, La
tomografía son contraste descarta hematoma cerebral. Su Dx es______________________________________
Su tratamiento será_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

41. Un paciente hipertenso de 45 años con TA 160-100mmHgm, a pesar de recibir enalapril 5mg cada 12Hs
desde hace dos meses. ¿Por qué el enalapril disminuye la TA?______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué otras drogas agregaría para mejorar la tensión arterial, y como actuarían?_________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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42. Concurre a la consulta un paciente de 82 años de edad con una tensión arterial de 170-180mmHg. Refiere
que su TA comenzó a elevarse a partir de los 70 años. No se auscultan soplos cardiacos. Está sin
tratamiento. Su diagnóstico es:___________________________________________________________________
Lo trataria con_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

43. Un paciente de 82 años, consulta por sincope. Refiere tener una fibrilación auricular desde hace 6 años. Está
medicado con digoxina 0,125mg/día, descansa sábados y domingos. Tiene un soplo sistólico eyectivo 2/6 en
segundo espacio intercostal paraesternal derecho, su frecuencia cardiaca es 40 por min. ¿Qué causa puede
tener su sincope según este relato?________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

44. Una paciente tiene 35 años de edad. Refiere picos frecuentes de tensión arterial con sifras de 200-120mmHg
acompañados de sudoración, mareos, flush facial, cefalea y angustia con sensación de muerte. Fuera de estos
episodios la TA es normal. Su diagnóstico a descartar es______________________________________________
Le solicitaría para estudiarla______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
45. Paciente de 42 años que consulta por hipertensión arterial con 160-100, desde hace 6 meses. Está sin
medicación, Ud le solicita un monograma y tiene K+ 2,9meq/L, sin haber recibido ninguna droga. Su Dx
probable es____________________________________________________________________________________
Le solicitaría para ello___________________________________________________________________________
46. Paciente de 38 años de edad que ingresa por fiebre con escalofríos, al examen físico se ausculta un soplo
en la punta regurgitativo. Refiere inflamación en las articulaciones sedimento urinario con microhematuria y leve
proteinuria, tiene anemia Hto 35% y velocidad de sedimentación globular (VSG) 100mm en la primera hora.
Su Dx es_____________________________________________________________________________________
Lo confirmaría solicitando_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El tto será____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

47. Paciente de 60 años de edad. Se interna por derrame pleural derecho. Se le efectúa una punción de su
derrame. En el momento de efectuarse el estudio, pierde la consciencia y se desploma en la cama. Luego
de algunos minutos recupera el sensorio. Su diagnóstico es____________________________________________

69
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El cuadro fue provocado por______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

48. Paciente de 57 años de edad, es un fumador de 2 atados por día desde hace 30 años. Concurre al
consultorio por además en miembros inferiores. A la auscultación Ud detecta leves sibilancias. A la
auscultación cardiaca hay un ritmo de galope en el área tricuspídea. Su diagnóstico es___________________
_____________________________________________________________________________________________

49. Un paciente ingresa a guardia con una tensión arterial de 60/40mmHg. Tiene 60 años de edad, refiere 3
episodios de melena hace 2 horas. Su diagnóstico es________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Su tratamiento será_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

50. Un paciente ingresa con diarrea severa con taquicardia 130 por min, con ingurgitación yugular bilateral, no
se auscultan los ruidos cardiacos. En la Rx de torax hay cardiomegalia. En el ECG hay complejos de bajo
voltaje. Su diagnóstico es________________________________________________________________________
Las causas que pueden producirlo son (al menos 8 causas)___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

51. Un paciente consulta por palpitaciones. Al examen físico, Ud constata un pulso irregular y desigual. Los latidos
cardiacos son irregulares y desiguales. Su diagnóstico es____________________________________________
En el pulso venoso verá_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Le solicitará los siguientes estudios________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La complicación que puede tener este paciente es____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

70
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52. Un paciente ingresa con dolor en el hombro derecho de 3 horas de evolución, con aumento de CPK y
aumento de la troponina y supradesnivel del ST con inversión de la onda T en V1-V2-V3-V4. Su diagnóstico
es __________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Su tratamiento será_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

53. Paciente que ingresa por dolor precordial y en la mano izquierda, tiene aumento del CPK y de la troponina.
En el ECG presenta infradesnivel del ST con inversión de la onda T en V5-V6-aVL-D1. Su diagnóstico es
_____________________________________________________________________________________________
Su tratamiento será_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

54. Paciente se sexo femenino de 28 años de edad que ingresa muy asustada por presentar palpitaciones, su
frecuencia cardiaca es de 180 por min, el ritmo es sinusal, no responde al masaje carotideo. Al palparle el
cuello Ud nota un nodulo tiroideo. Su dignóstico es:__________________________________________________
La causa probable del cuadro es:__________________________________________________________________
Lo trataria con_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

55. Un paciente de 65 años, obeso, internado por una fractura de cadera hace días, refiere disnea súbita, con
dolor en base derecha pulmonar, con una frecuencia cardiaca de 110 por min, frecuencia respiratoria 20 por
min, con cierto desasosiego. Su diagnóstico es___________________________________________________
En la Rx puede encontrar________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

56. Paciente de 78 años fue diagnosticado con un TEP, fue medicado con heparina pero su médico no recuerda
como se la usa ni como se controla. ¿Cómo lo haría Ud?_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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 YSSE

57. Paciente de 68 años, acaba de ingresar a la guardia con una trombosis venosa profunda. Mientras le efectúan
los trámites de internación presenta una disnea súbita y severa, con R3 en área tricuspídea, con frecuencia
cardiaca de 140 por min, tendencia a la hipotensión 70-40. Su diagnóstico es ___________________________
Lo trataría con________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

58. Paciente está internado hace 4 días por un IAM anteroseptal en la unidad coronaria. Ud lo revisa todos los
días. Hoy le encuentra un soplo que no tenía en su ingreso. Ello podría deberse a_________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

59. Paciente de 56 años que refiere desde hace 6 meses, un dolor precordial que aparece diariamente cuando
camina 3 cuadras y cede luego de 10 min de reposo. El ECG y las enzimas cardiacas son normales. Su
Dx es________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué estudios le pediría?________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Lo trataría con_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

60. Un paciente concurre a su consultorio para control. Tuvo un infarto extenso hace 6 meses. Ud hace un ECG
y constata 8 extrasístoles ventriculares. Lo trataría con_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Lo estudiaría con_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

61. Paciente que se encuentra internado hace 12 horas con Dx de IAM anterior extenso, su tensión arterias ha
sido descendiendo progresivamente, tiene 60-40mmHg, tiene una Rx de edema agudo de pulmón y oliguria.
Su dx es_____________________________________________________________________________________
Lo trataría con_________________________________________________________________________________

72
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
62. Paciente que ingresa a la guardia con una frecuencia cardiaca de 40 por min con un ECG con bloqueo AV
de 3er grado. No toma ninguna medicación. ¿Cómo trataría la bradicardia?________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál sería el tto definitivo?______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

63. Paciente internado en UC por un IAM de cara lateral. La enfermera lo llama porque ha detectado en el
monitor salvas de 4 y 5 extrasístoles ventriculares frecuentes. ¿Cómo lo trata?___________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

64. Paciente hipertenso esencial de larga data con mal control de su enfermedad, cumple esporádicamente con
los tratamientos. ¿Qué puede encontrar en el ECG?__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo pueden estar la uremia y la creatinemia y por qué?____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

65. Paciente de 65 años de edad que concurre por dolor precordial, tiene un soplo 3/6 en el 2do espacio
intercostal derecho y no se palpa el pulso radial derecho. Su TA es 170-110. Su diagnóstico presuntivo es___
_____________________________________________________________________________________________
Para confirmarlo le pediría________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

66. Paciente de 68 años ingresa por angor. Presenta soplo en área órtica 3/6 con irradiación al foco mitral. En
el ECG tiene R altas en V5-V6 y S profundas en V1-V2. Se solicitó un ecocardiograma. ¿Cuál es su
diagnostico____________________________________________________________________________________
¿Qué causas de angor conoce?___________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Definición de angor_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Menciones la triada típica de esta enfermedad________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

¿Que características tendrá este soplo?_____________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Por qué tiene ese ECG?_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles son las causas que provocan esta afección?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles serán los hallazgos ecocardiográficos?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

67. El paciente ingresa por fiebre de 38,5, con escalafrios, sin foco infeccioso evidente. Tiene antecedente de
complicación dentária hace dos meses. Tiene anemia con Hto 30% y VSG de 90mm en la primera hora. A
la auscultación presenta un soplo en la zona mitral. Su Dx es_________________________________________
Diga las caracteristicas de este soplo_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo se confirma esta enfermedad?_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué complicaciones caracteristicas puede tener?____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles complicaciones inmunes pueden ocurrir?____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué complicaciones embólicas pueden ocurrir en este caso en particular?______________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál es el germen más probable?_______________________________________________________________

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¿Cómo se trata?_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿En qué circunstancia se recurre a la cirugía en su tratamiento?______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

68. Paciente de 65 años de edad que ingresa a guardia con una TA de 200/120mmHg, con crepitantes
pulmonares hasta campo medio y tercer ruido en el área mitral. Sus 2 Dx son__________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo trata al Dx 1?__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué otras patologías pueden producir el diagnostico 1?______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo trata al Dx 2?___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Fuera del cuadro agudo ¿Con qué medicación manejaría su hipertensión en el consultorio?________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Fundamente el mecanismo por el cual actúan las drogas que Ud ha propuesto__________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

69. Paciente hipertenso de 60 años medicado con amilodipina, atenolol y enalapril. A pesar de estas 3 drogas,
persiste con 170/100 en ocasiones alternadas.
¿A qué otros factores de riesgo cardiaco debe tener en cuenta que pueden influir en su tensión
arterial?______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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¿Qué adicción podría influir en su tensión arterial?__________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Por qué son útiles en el tratamiento de la HTA las drogas con las que está tratando?_________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Explique el compromiso cardiovascular en el paciente hipertenso_______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Explique el compromiso renal y cerebral en este tipo de paciente_____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué podría encontrar en el fondo de ojo de este paciente?_________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué modificaciones haría en su tratamiento?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Fundamente las modificaciones realizadas___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

70. Paciente de 65 años que ingresa con dolor y tumefacción de MMII derecho con aumento del diámetro de
dicho miembro.
¿Qué estudio confirmativo solicitaría para su Dx?_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Lo maneja en forma ambulatoria o lo interna?_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas que pueden producir este cuadro son___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las complicaciones de esta cuadro son____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Explique el tto a instaurar a su duración__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

71. Paciente de 72 años ha presentado un episodio de caída sobre sus rodillas con pérdida del conocimiento que
duró 8 min con restitución total de la consciencia. Su Dx es__________________________________________
Diga sus dx diferenciales________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué causas cardiacas debe descartar?___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Con qué metodología lo estudia?________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si en los estudios encuentra extrasístoles ventriculares frecuentes. ¿Cuáles son las causas que la pueden
producir?_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué riesgo conlleva la presencia de dichas extrasístoles?____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué drogas pueden provocarlal?_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

72. Paciente de 75 años que tiene diagnóstico de IC global. Ingresa por descompensación con crepitantes, edemas
periféricos y R3 en área mitral. Esta medicado con enalapril 15mg + carvedilol 6,25 + digoxina.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la claudicación del VD y el VI?_____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué parámetro ecocardiográfico le dará el pronóstico evolutivo?_______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Explique por qué son útiles los fármacos que utiliza en la IC_________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué drogas adicionales podría administrarle?_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas que pueden producir IC son___________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Los factores que pueden haberlo descompensado hoy son____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿En qué casos interna una IC?__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

73. Paciente de 25 años presenta disnea, angor de esfuerzo y sincope de esfuerzo, tiene un aumento del R2 y
signo de Dressles+. A la auscultación tiene soplo 2/6 en área tricuspídea y 2/6 en área pulmonar. Su dx
es___________________________________________________________________________________________
Las causas que lo pueden producir son____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Explique las caracteristicas de los soplos descritos___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el ECGA encontrará_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el ecocardiograma con doppler encontrará________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El tratamiento es_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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DIGESTIVO

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1- Ulcera. Desarrolle el tema________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

2- RGE (reflujo gastroesofágico). Desarrolle el tema____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

3- Cirrosis, causas y metodología para diferenciarlas_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

4- Ascitis (tto)___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

5- HT portal clínicas, causas, tto_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

6- Varices esofágicas, tto___________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

7- Acalasia, causa, metodología de estudio y tto________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________

8- Diferencias entre Colitis Ulcero & Enf. Crohn_______________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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9- Sme Coledociano. Desarrolle el tema______________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
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10- Encefalopatía hepática, tto_______________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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11- Ca. Páncreas__________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

12- Diferencia entre enf celiaca, enf de Whipple y Sme malabsorción. Causas, clínica y Dx de cada una___________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________________
13- Ca. Colon_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

14- Insuficiencia hepática____________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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15- Causas de ictericia______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

16- Hepatitis C crónica y aguda (clínica marcadores serológico, dx, tto)_____________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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17-Hemorragia digestiva_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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18-Tto de reflujo gastroesofagico y enfermedad por ulcera péptica_______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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19-Causas de hematmesis_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
20-Colico biliar, causas, como se estudia el paciente_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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21-Estudios para hematemesis____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
22-H.pylori. ¿Qué enfermedad causa? Explica su tto y metodología de estudio____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
23-Enf de crohn, clinica, comlicaciones extradigestivas_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
24-Peritonitis espontanea del cirrótico. Diga su clínica y tto_____________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
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25-Tto ascitis del cirrótico_______________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

26-Tto de las varices esofágicas en agudo (hemorragia) ¿Cómo disminuye la hipertensión portal?____________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
27-Hepatitis B aguda, marcadores serológicos y cronología de aparición__________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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28-Pancreatitis aguda, clínica, criterios de Ramsom, complicaciones______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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29-Además de la esofagitis por reflujo esofágico puede producirse esofagitis por (al menos 5 causas)
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30-El Helicobacter pylori está asociado a por lo menos 4 enfermedades gástricas y ellas son:______________
_____________________________________________________________________________________________
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Hay 3 metodologías para poner en evidencia al germen, ellas son:____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Además de Antibióticos el germen puede ser tratado con:____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

90
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_____________________________________________________________________________________________
31-El paciente tiene sintomatología ulcerosa pero se niega a realizar una endoscopía, ante ello Ud. Le solicita
una seriada gastroduodenal con técnica de doble contraste. ¿Qué imágenes podría ver si tiene una úlcera
gástrica? Si lo desea Puede dibujarla______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
32-La pate de 38 años consulta por dolor en el hipocondrio derecho de tipo cólico, con fiebre, náuseas y
vómitos. Al examen físico Ud. Constata que tiene dolor y algo de defensa en el hipocondrio derecho y signo
de Murphy positivo pero no tiene ictericia. Por ello su dx es__________________________________________
En dicho estudio espera encontrar_________________________________________________________________
Para confirmarlo le solicitaría:_____________________________________________________________________
El tto a instaurar completo será:___________________________________________________________________

33-Paciente de 45 años concurre a la guardia por una diarrea aguda con moco, sangre y pus con fiebre.
Su dx es:____________________________________Los gérmenes que pueden producirlo son (al menos 5)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Este cuadro se medica con_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

34-En la colitis ulcerosa el cuadro clínico es:________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el momento agudo del cuadro el estudio indicado para hacer el Dx es:______________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Luego del momento agudo, que se puede efectuar para ver la extensión de la enfermedad?______________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

91
 YSSE

El megacolon tóxico es una complicación grave de la colitis ulcerosa que ocurre cuando…_________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ello puede producir un abdomen agudo debido a:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Una colitis ulcerosa con proctitis se trata solo con:___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Una colitis ulcerosa extendida y severa requiere tto con:______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si el paciente durante varios años tiene activa una colitis ulcerosa tiene riesgo incrementado de CA de colon,
por ello Ud le indicará:__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
35-El paciente tiene una constipación pertinaz pero se ha descartado toda causa grave y tumoral. Tiene 77
años. Ud decide que lo mejor es medicarlo con laxantes suaves. Nombre por lo menos 4 laxantes suaves
de uso usual:__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
36-Paciente de 26 años se presenta con un cuadro de diarrea aguda sin sangre ni pus. ¿Cuál podría ser
la causa de este cuadro?________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Qué opiáceo puede utilizar para frenar la diarrea, y cuál es el riesgo de su uso?________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuándo interna a una diarrea?__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

92
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_____________________________________________________________________________________________
En caso de internarla ¿Con qué estudios la investiga?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

37-El paciente ingresa con dolor epigástrico que en pocas horas se desplaza a la fosa ilíaca derecha. Tiene
allí dolor a la descompresión abdominal y defensa de la pared abdominal. ¿Cuáles son sus dos Dx?
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué plan de ATB le pondría?____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Cuáles son los Dx diferenciales del Sme de Fosa Ilíaca Derecha (al menos 12 causas)_________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
38-El paciente tiene dolor en la fosa ilíaca izquierda con fiebre. Tiene 66 años, es un constipado crónico
con diagnóstico en su juventud de colon irritable. Su Dx más probable es:______________________________
Su tto inmediato será:___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Qué parámetros tomará en 48hs para evaluar si está evolucionando bien o mal:____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si está evolucionando mal qué estudio le pedirá?_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En dicho estudio Ud verá_______________________________________________________________________
Las complicaciones de esta afección son:___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

39-Se trata de una paciente de 48 años portadora de Hepatitis B crónica desde hace 8 años, alcohólica.
Ingresa al Hospital con ascitis, Ud no le encuentra otros estigmas de insuficiencia hepática ni de hipertensión
portal. ¿Qué procedimiento y que estudio le haría para determinar si su ascitis es de causa hepática?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

93
 YSSE

_____________________________________________________________________________________________
¿Qué espera encontrar en el estudio si es de causa hepática?________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Si el cuadro no fuera de causa hepática a qué causa puede Ud atribuirlo?_____________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué estudios le solicitaría para llegar a la causa final?_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

40-El paciente concurre a un control de rutina. Está asintomático. Tiene 45 años. Ha salido de prisión hace
5 años. En los análisis Ud detecta una AST (GOT) de 80 UI y una ALT (GPT) de 90 UI, el pte no
toma alcohol. Ud lo cita de nuevo a los 3 y a los 6 meses y continúa con dichas cifras. Su DX más
probable es:___________________________________________________________________________________
Esta enfermedad se puede contraer por:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para confirmar la enfermedad le solicitaría:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Previo al tto hay que hacerle:_____________________________________________________________________
El tto se efectúa con:___________________________________________________________________________
El tto es exitoso en que porcentaje de casos:_______________________________________________________
Si no se cura el pte puede fallecer por:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Paciente de 30 años tiene ascitis, ictericia, hematomas espontáneos, distribución feminoide del vello y varices
esofágicas en la endoscopía alta. Consulta por molestias abdominales difusas. En el líquido ascítico tiene 500
PMN/mm³. Sus Dx presuntivos son (al menos 4):__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Por los PMN lo trataría con:______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si las várices esofágicas presentan sangrado con que drogas le puede disminuir la presión portal:___________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

41-Paciente de 32 años consulta por una diarrea pastosa de 6 meses de evolución, malestar general, pérdida
de peso, anemia y dolor en fosa ilíaca derecha. Refiere que sufre de artritis de grandes articulaciones hace

94
 YSSE

3 años. Su Dx más probable es:__________________________________________________________________

Este Dx se confirma con:________________________________________________________________________
Esta enfermedad se trata con:____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

Paciente de 59 años ingresa con ictericia con una bilirrubina directa de 8 mg/dl y una bilirrubina total de 14
mg/dl. La ecografía de vía biliar es normal y la TAC de abdomen solo muestra dilatación de la vía biliar
intrahepática. Su Dx sintomático es:________________________________________________________________
¿Qué estudios le solicitaría para aclarar la causa final del cuadro?_______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas que pueden producir este cuadro son:____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

42- 5 causas de Sme de malabsorción que tengan la prueba D-Xilosa disminuida y como se estudia
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

43- Paciente de sexo masculino con dolor abdominal difuso, alcohólico crónico, que presenta esteatorrea con
D-Xilosa normal en orina. Su Dx es: _____________________________________________________________
Que esperaría encontrar en la Rx simple de Abdomen:________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como estudiaría a este paciente___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

44- Paciente alcohólico crónico y con VHB crónico. Ictericia, ascitis, HTportal. ¿Cómo esperaría encontrar los
valores de: colesterol, fibrinógeno, pseudocolinesterasa, protrombina, urea?________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Que esperara encontrar en la biopsia hepática_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

95
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

45- Paciente cirrótico con ascitis, que empieza con dolor abdominal difuso se le realiza una paracentesis que
da el valor leucocitos PMN 500. Dx:_____________________________________________________________
¿Qué estudios le haría para saber si es de origen hepático la ascitis?___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si no fuera hepático. Nombre causas de ascitis y como estudiaría estas causas___________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

46- Mujer que comienza con dolor en el hipocondrio derecho que se irradia al hombro homolateral. Náuseas
y vómitos. Sin ictericia. Su dx es_________________________________________________________________
Como trataría a este cuadro______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

47- Mujer de 70 años con constipación de 6 meses de evolución. La mujer refiere tomar laxantes y noto
que ha empeorado. Nombre causas de constipación__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el examen físico revelo hepatomegalia y nódulos a la palpación ¿Que causas podrían producir esto?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
48- Paciente de sexo femenino con antecedente de colon irritable que comienza con dolor en FI izq y fiebre.
Su Dx es_______________________________________________________________________________
¿Cuáles son las complicaciones?__________________________________________________________________
¿Qué estudios le realizaría?______________________________________________________________________

49- Paciente con una presunta peritonitis. ¿Cómo lo estudiaría semiológicamente?__________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

96
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles son los signos semiológicos más importantes?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Nombre 10 causas de abdomen agudo medico_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

50- Paciente que viene a la guardia con distensión abdominal, no expulsa gases y heces, ausencia de RHA.
48hs antes comenzó con dolor en FI derecha. Nombre 3 Dx:______________________________________
Como estudiaría a este paciente y que esperaría encontrar_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Nombre 10 causas de dolor en FI derecha_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

51- Paciente que consulta por acidez, pirosis, sensación de plenitud postprandial. Nombre 5 dx:___________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Se le realiza una biopsia gástrica y da H. pylori. ¿Cuál es el tto?____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________

97
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52- Mecanismo de acción de:

Hidroxilo de aluminio y Mg_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Los inhibidores de la bomba de H+______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
la Ranitidina___________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
sucralfato_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Misoprostol____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

53- Paciente con Ictericia se le realiza una ecografía y muestra dilatación de las vías intra-hepáticas. Se le
realiza una TAC y muestra dilatación de las vías hepáticas. El paciente tiene un sme_______________________
Causas que la producen:_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

54- Paciente de sexo masculino con heces pastosas de 6 meses de evolución con dolor en FI derecha y
artralgias de grandes articulaciones. Su Dx es:______________________________________________________
Como estudiaría a este paciente___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Tratamiento____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

98
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55- Paciente con varices esofágicas. ¿Cuál es el tto farmacológico para disminuir la presión portal__________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

56- Paciente con ascitis, hematomas espontáneos, distribución feminoide del vello y varices esofágicas a la
endoscopia. El líquido ascítico tiene 500 PMN. Dx presuntivo (4):____________________________________
Por los PMN como trataría al paciente:____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para disminuir la hipertensión portal que usaría:______________________________________________________
57- Paciente con artralgia. A nivel del módulo de gastro a que se puede deber?_________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

58- Paciente con disminución de peso, apetito aumentado, alteraciones de la visión nocturna y D-xilosa en
MF disminuida. Dx presuntivos (5):_______________________________________________________________
¿Que pruebas diagnósticas le pediría?______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

59- Pte de 70 años constipado crónico, y con antecedente de colon irritable de muchos años, presenta dolor
en fosa ilíaca izquierda y fiebre. Dx presuntivo:______________________________________________________
Complicaciones y tto.____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

60- Pte con signo de Murphy y de Blomberg +, y D- xilosa normal. Dx presuntivo:________________________

Estudios complementarios, que se va a ver en la ECO y en la Rx, y tto._________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

99
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

61- Acalasia: definición. Como se ve en la Rx baritada:_______________________________________________

Dx de certeza:_________________________________________________________________________________

62- Pte con dolor retroesternal y pirosis. Dx diferenciales de pirosis (5). Pruebas para su dx._______________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
63- Pte que se realiza una biopsia gástrica y se comprueba la presencia de Helicobacter Pylori. Que podría
estar presentando el pte:_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Complicaciones del H. pilory______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Tratamiento____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

64- Pte con ascitis: q le haces al paciente?________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Como haces para diferenciar la ascitis de causa hepática y la no hepática?______________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Nombrar causas no hepática _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

100
 YSSE

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

65- Pte que se le dx hepatitis B hace 16 años. Al examen físico se le palpan nódulos hepáticos, a causa
de que puede ser:______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

66- Semiología en un paciente con peritonitis. ¿Qué sintomatología te confirma el diagnóstico?_______________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

67- Colelitiasis: estudios diagnósticos y describir los 3 hallazgos más importantes en el estudio_______________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

68- Paciente de 45 años concurre a la consulta por presentar disfagia para líquidos y para solidos esporádica
y no progresiva. Refiere tener que recurrir a maniobras para lograr el descenso del bolo alimenticio. Su Dx
presuntivo es_________________________________
En la seriada esífago-gastrica vería________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para su confirmación definitiva solicitaría dos estudios. ¿Cuáles y que vería en ellos?_______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Lo trataría farmacológicamente con_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
esta enfermedad está producida por________________________________________________________________

101
 YSSE

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

69- Un paciente tiene una úlcera gástrica en la curvatura menor, diagnosticada por endoscopía. Le tomaría
biopsia? ¿Por qué si o por qué no?_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como lo trataría si tiene un H. pilory positivo________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Con que métodos detecta al H. pilory?_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles son las enfermedades quel H pilory puede producir?___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

70- Paciente que tiene HbS Ag positivo, con una bilirrubina total de 4mg%, una Bb directa de 3mg%, un
Quick de 23seg y una uremia de 8mg%, con un colesterol total de 90mg%, su Dx sindrómico es_____________
_____________________________________________________________________________________________
Otras causas que lo provoca puede ser_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el examen físico de este paciente es probable que Ud encuentre_____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

71- La encefalopatía hepática puede causar precipitantes como por ejemplo (6)___________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

102
 YSSE

Cual es el tto de la encefalopatía hepática y fundamente su utilidad______________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

72- paciente presenta una prueba de Van Kamer con 8g de grasa en materia fecal en 24hs. Refiere fiebre,
hiperpigmentación en palmas y plantas, ensanchamiento mediastinal y artritis de grandes articulaciones. Su Dx
es___________________________________________________________________________________________
La causa que lo provoca es______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Se lo trata con_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

73- Paciente de 32 años que presenta episodios en brotes de dolor en fosa iliaca derecha, con fiebre y
leucocitosis. Tiene 3-4 deposiciones diarias. En el tránsito de delgado Ud observa angostamiento del ileon
terminal. Su diagnostico es_______________________________________________________________________
Lo estudiaría con_______________________________________________________________________________
¿Cómo lo estudiaría y que encontraría en los estudios?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

74- Las manifestaciones extradigestivas de la colitis ulcerativa son (al menos 6)__________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El paciente con colitis ulcerosa se presenta con______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

103
 YSSE

Para confirmar el Dx le pediría____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Para qué se utiliza el 5asa en la colitis ulcerativa?__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

75- Paciente que refiere una sensación quemante que reiteradamente asciende a nivel del esternón, con
regurgitación ácida. Su Dx es_____________________________________________________________________
Lo estudiaría con_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Lo trataría con_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si con el tratamiento inicial no mejora, le puede agregar_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si presenta islotes de mucosa esofágica con epitelio cilíndrico su diarnostico seria___________________________
____________________________________________________________________________________________
La conducta a seguir seria_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

76- Paciente sano hasta ayer, presenta hoy 8 deposiciones diarreicas (nombre 8 causas que pueden provocar
esto)________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo lo trataría?______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿En qué casos le daría ATB y cual usaría?_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

104
 YSSE

77- El paciente ingresa por vómitos reiterados y distensión abdominal no elimina gases, hace 48hs, a su
ingreso tiene RHA++++ y luego de 12hs desaparecieron los ruidos hidroaéreos. Su Dx es___________________
_____________________________________________________________________________________________
Lo seguiría estudiando con_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas que pueden producirlo son (al menos 7)_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

78- el paciente es un alcohólico que ingresa con várices esofágicas sangrantes. Las opciones que Ud tiene
para su tto inicial son___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si sobrevive este episodio, se puede hacer profilaxis con_______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La medición de la presión en la vena porta se efectúa de la siguiente manera_____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

79- El sme hepatorrenal es______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El sme hepatopulmonar es_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

105
 YSSE

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La peritonitis espontanea del cirrótico se produce por__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Su cuadro clínico es____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El germen más probable es______________________________________________________________________
Se lo confirma con______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Su tratamiento y profilaxis es con__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

80- Paciente de 26 años refiere pérdida de peso con apetito aumentado, distención abdominal, deposiciones
grasosas, hipopotasemia, hipocalcemia y anemia megaloblastica. Su Dx es________________________________
Si piensa en enfermedad celiaca la confirma con_____________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Explique qué es la enfermedad celiaca______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Qué encontraría en la biopsia intestinal de estos pacientes_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Estos pacientes no pueden comer cuales cereales____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

81- El paciente presenta dolor en hipocondrio derecho con defensa abdominal y signo de Murphy+, con
leucocitosis y fiebre. Tiene una ecografía biliar que visualiza la presencia de cálculos vesiculares pero con
bacinete y cístico libres. La vesicula está agrandada con paredes engrosadas. Su Dx es_____________________

106
 YSSE

_____________________________________________________________________________________________
Puede ser producida por_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

82- Paciente alcohólico con biopsia hepática con necrosis, nódulos de regeneración y fibrosis con ASR 85 y
ALT 75 UI. Su Dx es___________________________________________________________________________
Si no fuera alcohólico pensaría en las siguientes causas (al menos 8)__________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si tuviera ascitis lo trataría con____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

107
 YSSE

NEUROLOGICO

108
 YSSE

1. Signo de ojo de muñeca, prueba calórica del agua helada______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
2. XII par, exploración, alteraciones. Parálisis facial central y periferica._____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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3. III par, exploracion y alteración____________________________________________________________________
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4. Sme convulsivo, causas__________________________________________________________________________

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5. MNG purulenta, causas y clínica___________________________________________________________________

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6. MNG liquido claro______________________________________________________________________________

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7. ¿Cómo se explora la sensibilidad propioceptiva?______________________________________________________

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8. Sme de la motoneurona inferior, clínica y causas_____________________________________________________

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9. Como se exploran segmentos dorsales y lumbares(L1-L2, L3-L4,L5-S1)________________________________

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10. Exploración y alteraciones de los pares I, IX y X. ¿Qué enfermedad provocan?____________________________

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11. Sme laberintico. Clínica y exploración_______________________________________________________________

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12. Demecia, causas y clinica________________________________________________________________________

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13. ¿Qué es el score de Glasgow? ¿Qué evalúa y como puntea?________________________________________

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14. Defina Confusión, estupor, obnubilación y coma. Nombre 14 causas de encefalopatía________________________

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15. Consecuencias del gran mal epiléptico y dé 12 causas de convulsiones__________________________________

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16. Explique la vía del reflejo consensual y cómo se explora_______________________________________________

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17. Progresión del cuadro clínico de la Enf. De Parkinson. Explique qué es el signo de rueda dentada.
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18. Recorrido del V par, exploración y nombre las alteraciones_____________________________________________

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19. Paciente que consulta por parálisis flácida de 10 días de evolución. Dx y causas_________________________
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20. Reflejo oculovestibular y oculocefálico. ¿Cómo se revisan y cúal es su utilidad?___________________________

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21. LCR normal. Dx diferencial entre meningitis a meningococo, criptococo y TBC______________________________

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22. Sme cordonal posterior. Causas, clínica y exploración_________________________________________________

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23.Sme de Weber definición, causas y Dx____________________________________________________

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24. Smes Alternos: mesencefálico, pontino y bulbares ( sme de Schmidt, sme de Babinsky- Nageotte,
sme de Jakson, sme de Wallenberg, etc)___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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25. Diferencia entre sme de motoneurona superior e inferior (4)__________________________________

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26. Describir: Gran mal y mal Petit (esto es de la clasificación de epilepsias)_______________________

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27. Diferencia entre estado vegetativo, coma y muerte cerebral
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28. Via del reflejo fotomotor y consensual y como se explora____________________________________________

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29. Recorrido del V par, exploración y alteraciones_______________________________________________________________

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30. Paciente con arreflexia y parálisis flácida de 10 días de evolución. Dx y causas___________________________________

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FINALES

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1- Paciente de 72 años internado hace 10 días por descompensación diabética. Presenta hace 24 hs semiología
de neumonía en base izquierda con fiebre y tos purulenta. Tiene una PaO2 de 72mmHg y leve disnea.
Los hallazgos al examen físico que serían compatibles con dicho diagnóstico son________________________
_____________________________________________________________________________________________
La paciente no sabe expectorar, por ello para conocer el germen usted puede efectuarle__________________
Usted lo medicó con____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
A los 3 días de haber comenzado el tto la paciente presentó una Pa02 de 58mmHg, una PaC02 de
28mmHg, con una frecuencia respiratoria de 28 por minuto y disnea. ¿Cuál es su diagnóstico y qué conducta
tomará?______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Al revisar hoy a la paciente usted constata matidez de la base y campo medio izquierdo con columna mate.
¿Qué complicación cree usted que tiene y qué encontraría usted a la auscultación inmediatamente por encima
de la zona de matidez?_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles serán las 2 razones por las cuales sería útil una punción pleural en este caso?
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál espera usted que sea el resultado de la punción pleural en este caso?__________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Cuál espera usted que sea el resultado de la punción pleural si el líquido pleural de la paciente tuviera
glucosa muy disminuida y ph 7,10. El tto en este caso debería contemplar además de los ATB______________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
2- El paciente fumador de 2 atados por día hace 25 años consulta por disnea al caminar 2 cuadras. En el
examen físico tiene tórax en tonel a la inspección. ¿Qué encontrará a la percusión y a la auscultación?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En la espirometría usted encontrará probablemente___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En los gases en sangre el paciente tiene Pa02 de 70mmHg y PaC02 de 43mmHg. Es probable que por
las características psicológicas no deje de fumar. Usted teme que en los próximos 10 años el paciente tenga
las siguientes complicaciones pulmonares_______________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Usted lo medicó en su consultorio en esa visita inicial con_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El paciente regresa a los 7 años, refiere empeoramiento de su disnea, edemas en miembros inferiores,
Dressler + con R3 en área tricuspidea, su gasometría actual es de Pa02 de 58 y PaC02 de 48. Sus 2
diagnósticos son________________________________________________________________________________
Luego de compensarlo en una corta internación, el paciente regresa a su domicilio. ¿Qué cosa es indispensable
que usted le agregue a su tto?_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
3- La paciente de 50 años ingresa a la guardia con severa dificultad respiratoria con disnea. Refiere tos crónica.
En los gases en sangre tiene Pa02 de 65 y PaC02 de 30. En la auscultación usted percibe crepitantes
secos en ambas bases y campos medios pulmonares. La paciente le informa que está en tto por enfermedad
mixta del tejido conectivo desde los 25 años. Su diagnóstico es______________________________________
En la Radiografía verá___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas que pueden producir esta afección son más de 40 (menos nombre 12).
Qué estudios complementarios pueden servir en esta afección pulmonar para aclarar su etiología o su gravedad?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
4- El paciente diabético de 50 años llega a la guardia con disnea severa, crepitantes hasta campo medio, R3
en área mitral, TA 80-50. En el ECG presenta supradesnivel del segmento ST de V1 a V4 con troponina
aumentada. El cuadro tiene 2hs de evolución. ¿Cuáles son sus 2 diagnósticos?_________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué espera encontrar en la Rx?_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo lo trataría usted al dx 1?_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Y al dx 2?____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

5- El paciente tiene IC desde hace 5 años y actualmente toma 15mg de enalapril por día. Ingresa por disnea
a mediados esfuerzos, con edemas en ambos miembros inferiores, sin crepitantes, con FC de 115 por minuto.

¿Qué modificaciones podría usted hacer en su tto?__________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo haría una digitalización rápida?_____________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Sintomas cardíacos y extracardíacas tiene el digital____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si luego de 15 años de evolución el paciente de 78 años llega al estadío de miocardiopatía dilatada.
¿Qué otros fármacos le agregaría al tto para tratar de prolongar su vida un poco más, teniendo en cuenta
las complicaciones mortales del cuadro?______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

6- Un paciente consulta por fiebre de 2 semanas de evolución con escalofríos diarios reiterados. Al examen físico
presenta soplo regurgitativo diastólico en área aórtica. Tiene ligera esplenomegalia y dolores articulares.
Qué estudios solicitó para confirmar el dx?_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál es el dx y cuál el dx de la afección valvular?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si rescata de la sangre un E. aureus meticilino resistente cómo lo trataría y por cuánto tiempo?_____________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si evoluciona a una insuficiencia cardíaca izquierda severa a pesar del tto. ¿Cuál sería su conducta?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

7- Paciente de 80 años presenta en ECG unas FC 4 por minuto, mareos y deterioro de función renal.
Nombre 5 causas______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Tto farmacológico en UTI________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Tto si no responde_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

8- Paciente de 65 años con angor con enzimas normales y ECG normal, su TA de reposo es 190-125. Por
ese cuadro actual lo considera como una__________________________________________________________
Su tto inmediato será con_______________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
Si el dolor irradia hacia espalda y usted detecta un soplo regurgitativo diatólico en área aórtica que el paciente
no tenía a su ingreso es probable que se trate de____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Usted confirmaría su diagnóstico con 3 estudios posibles que son______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

9- Los fármacos y téxicos que más frecuentemente producen gastritis son (nombre 4)_______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El riesgo en los portadores de gastritis para H. Pylori es que la enfermedad puede evolucionar a__________
_____________________________________________________________________________________________
La detección de H. Pylori se puede hacer mediante___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La gastritis atrófica es producida por_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
la clínica presenta______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La gastritis de Menetrier se caracteriza por__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
la clínica presenta______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

10- En el diagnóstico de sme de mala absorción puede haber dificultad para absorber grasas, proteínas e hidratos
de carbono. La mala absorción de grasas provocará__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Y puede ser confirmado con las siguientes pruebas__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La mala absorción de proteínas se detecta_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Muchos pacientes con mala absorción presentan pérdida de proteínas del suero a través de la pared intestinal
o déficit, ello se confirma mediante el dosaje de______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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Las causas de mala absorción de ID son (8)_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

11- Cuáles son las características clínicas y de laboratorio de la hepatitis alcohólica

¿Cómo se trata y pronostica?____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La hepatitis autoinmune se confirma pidiendo________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Usted sospecha que un paciente tiene cirrosis porque tiene signos de insuficiencia hepática como (5)_________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Además es probable que tenga hipertensión arterial ya que en la endoscopía alta presenta________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como usted desea detectar causas usuales de cirrosis le solicita________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para descartar hepatitis autoinmune________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para descartar cirrosis biliar primaria_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para descartar hemocromatosis____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para descartar enfermedad de Wilson_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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12- paciente de 65 años presenta pancreatitis aguda necrohemorrágica. El paciente no es alcohólico, no tiene
cálculos vesiculares y tiene una eco de vesícula de hace 1 mes sin cálculos. Usted se pregunta por qué
tiene pancreatitis. Nombre 5 causas:_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La prueba más específica para diagnosticar una pancreatitis aguda es___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Cómo puede saber si es necrohemorrágica?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

13- Complete las siguientes afirmaciones neurológicas:

En la parálisis del III par la pupila muestra________________________________________________________
¿Por afectación de qué ramo del sistema autónomo__________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Paciente con hematoma cerebral con plejía derecha. ¿Tiene signo de nigro en las fascies?________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Los reflejos en el sme cerebeloso están___________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El trapecio y el esternocleidomastoideo están inervados por el par_______________________________________
En la TBC meníngea el LCR será_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En la prueba con H20 helada de un paciente en coma los ojos se mueven hacia el lado estimulado, pero
no hay corrección rápida ulterior, por ello la lesión está en____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
10 causas de demencia_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El paciente tiene rigidez y flexión del miembro superior. Cómo diferencia si es un sme piramidal o un parkinson
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El sme de Weber presenta______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En el sme laberíntico cómo puede encontrar_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________.

14- Íleo. clínica, causas, hallazgos radiológicos y complicaciones._________________________________

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15- Pancreatitis necrohemorragica. Clínica, laboratorio, criterio Ramson y complicaciones.______________

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16- EPIC. Causas, clínica, espirometría y metodología de estudio.________________________________

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17- Endocarditis válvula mitral por estafilococo meticilino resistente. cuadro clínico, soplo, complicaciones,
laboratorio y tratamiento._________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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18- Angor inestable. Definición, complicaciones y tratamiento_____________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________

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19- Distress respiratorio del adulto. Clínica, radiología, causas y tratamiento_________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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20- Anemias hemolíticas coombs (-) .causas, clínica y laboratorio_______________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

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21- Cirrosis biliar primaria. Clínica, laboratorio y tratamiento______________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
22- Síndrome purpúrico por alteración en los factores de la coagulación. causas y laboratorio de cada
una__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

132
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23- Shock cardiogénico. Causas, clínica y su tratamiento________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

24- Por el monitor Ud detecta extrasístoles ventriculares. Ud lo tratará con_________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

25- Si por el monitor detecta taquicardia ventricular sostenida, Ud lo tratará con_____________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

26- Si por el monitor Ud detecta FV Ud lo tratará con__________________________________________

____________________________________________________________________________________

27- Un paciente presenta una frecuencia de 40 por min y el ventrículo lade disociado de la auricula,
Ud lo medicará con ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

28- Si Ud detectara que el paciente tiene un soplo regurgitativo sistólico Ud sospechará________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

133
 YSSE

29- Si el paciente presenta un soplo continuo sistólico que no tenia previamente es claro que ___________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Su tto es______________________________________________________________________________

30- Si el paciente presenta shock con severa ingurgitación yugular bilateral, taquicardia con pulso débil
es probable que presente_________________________________________________________________
Como consecuencia de__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

31- La presencia de un aneurisma ventricular se sospecha por_____________________________________

_____________________________________________________________________________________

32- Si a los 15 días del infarto el paciente presenta dolor torácico y precordial con fiebre, leucocitosis
y eritrosedimentación aumentada es probable que tenga________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

33- Las cusas de emergencia hipertensiva son__________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
El tto de la emergencia hipertensiva es_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Y la crisis hipertensiva se trata con________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

34- Paciente de 65 años que consulta por síncope, está medicado con enalapril, hidroclorotiazida y
levodopa. Tiene un soplo 3/6 en el área de Erb. Su sincope puede deberse a____________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

35- Paciente que presenta en el ECG una prolongación progresiva del PR seguida de falta de un latido,
su Dx es______________________________________________________________________________

134
 YSSE

¿Puede este cuadro estar relacionado con su sincope?________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
¿Qué estudios solicita para estudiar el sincope?______________________________________________
_____________________________________________________________________________________

36- Paciente portador de toda la clinica de endocarditis. ¿Cómo lo trataría si fuera por un estreptococo
viridans?______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
¿Cómo lo trataría si fuera un estaphilococo meticilino resistente?_________________________________
_____________________________________________________________________________________
¿Qué complicaciones puede tener este paciente?_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Si luego de 2 semanas el paciente presenta crepitantes en ambos campos pulmonares hasta campo
medio su dx es________________________________________________________________________
Su conducta es________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
El shock anafiláctico se trata con__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
El shock hipovolémico se trata con_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
El shock cardiogénico se trata con_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
El shock cardiogénico puede ser producido por (7)___________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

135
 YSSE

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
El paciente en shock presenta el siguiente cuadro clínico_______________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
¿Cómo está la presión venosa central en el shock cardiogénico?________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

37- Paciente con edema agudo de pulmón. ¿Cuáles son las posibles causas?________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
¿Cómo descarto que es de causa cardiaca?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Si la cusa fuera pulmonar, puede ser producido por___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

38- Veterinario que maneja aves como loros tiene una neumonía atípica. Que germen puede see
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué ve en la Rx?____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Clínicamente tendrá
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

136
 YSSE

Su tto es
___________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

39- Paciente que ingresa a la guardia con 6 deposiciones sin sangre ni pus. La causa que pueden producirla
son (6)______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para frenar la diarrea Ud recurre a ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué opiáceo usa para frenar su diarrea?__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál es el riego de su uso?_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuándo se interna una diarrea?_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
En caso de internarlo. ¿con que estudio lo investiga?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

40- Paciente que presenta dolor en el epigastrio que se irradia a fosa iliaca derecha y tiene dolor a la
descompresión. ¿Cuáles son sus 2 diagnósticos?_____________________________________________________
¿Cuál es su plan de ATB?_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles son los 12 dx diferenciales de dolor en FID?_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

137
 YSSE

41- Paciente de 65 años que ingresa a la guardia con dolor epigástrico, acidez, sensación nauseosa y pérdida
de peso de 3 kg en 3 meses. Su dx presuntivo es__________________________________________________
¿Cuáles son sus dx diferenciales?_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo se estudia a este paciente?______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

42- Paciente que ha sido operado de un CA de colon hace 3 años. Concurre a la consulta y Ud detecta en
el hepatograma aumento de la FAL aislado con transaminasa normales. ¿Qué complicaciones se plantearía
como posibles? (2)____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué estudios solicitaría para confirmar o descartar esto?______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué marcadores tumorales son útiles en el CA de colon y páncreas?___________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para que no tenga una encefalopatía hepática Ud lo medicará diariamente con ____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para evitar el sangrado de várices esofágicas Ud usará como agentes profilácticos _________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para controlar la ascitis Ud lo medica con__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Como profilaxis para evitar peritonitis espontanea del cirrótico Ud lo medicará con __________________________
_____________________________________________________________________________________________
En caso de cirugía debido a trastornos de la coagulación Ud recurrirá para normalizar el Quick a______________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

43- Explique la via y exploración del par I y par XII_____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

44- Explique sme Parkinsoniano_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

45- ¿Cómo diferencia una rigidez parkinsoniana de una rigidez piramidal?___________________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

46- Diferencia entre meningitis a meningococo y meningitis TBC al examen físico y LCR.______________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

47- Paciente de 72 años internado hace 10 días por descompensación DBT. Presenta hace 24hs semiología de
neumonía en base izquierda con fiebre y tos purulenta. Tiene una Pa02 de 72mmHg y leve disnea. Los
hallazgos al examen físico que sería compatibles con dicho diagnóstico son____________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La paciente no sabe expectorar, por ello para conocer el germen Ud puede efectuarle___________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ud lo medicó con______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
A los 3 días de haber comenzado el tto la paciente presentó una Pao2 de 58mmHg una PaCO2 de 28mmhg,
con una frecuencia respiratoria de 28 por min y disnea. ¿Cuál es su dx y que conducta tomará?
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Al revisar hoy a la paciente Ud constata matidez de la base y campo medio izquierdo con columna mate.
¿Qué complicación cree Ud que tiene y que encontrará a la auscultación inmediatamente por encima de la
zona de matidez_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuáles serán las 2 razones por las cuales sería útil una punción pleural en este caso?________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cuál espera Ud que se el resultado de la punción pleural en esta caso?_____________________________
¿Cuál espera Ud que sea el resultado de la punción pleural si el líquido pleural de la paciente tuviera glucosa
muy disminuida y pH 7,10?_____________________________________________________________________
El tto en este caso debería contemplar además de los ATB__________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

48- Paciente de 50 años ingresa a la guardia con severa dificultad respiratoria, con disnea. Refiere tos crónica.
En los gases en sangre tiene Pa02 de 65 y PaC02 de 30. En la auscultación Ud percibe crepitantes secos
en ambas bases pulmonares y campos medios pulmonares. La paciente le informa que está en tto por
enfermedad mixta del tejido conectivo desde los 25 años. Su dx es___________________________________
En la Rx se verá______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas que pueden producir esta afección son más de 40, al menos nombre 12____________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué estudios complementarios pueden servir en esta afección pulmonar para aclarar su etiología o su
gravedad?____________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

49- Paciente DBT de 50 años de edad llega a la guardia con disnea severa, crepitantes hasta campo medio,
R3 en el parea mitral, TA 80-50 en el ECG presenta supradesnivel del segmento ST de V1 a V4, con
troponina aumentada. El cuadro tiene 2 hs de evolución. ¿Cuáles son sus 2 dx________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué espera encontrar en la RX?________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo trataría Ud al 1er dx_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo trataría Ud al 2do Dx____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

50- Paciente con IC desde hace 5 años y actualmente toma 15mg de enalapril x día. Ingresa por disnea a
medianos esfuerzos, con edema de ambos MMII, sin crepitantes, con FC de 115 x min. ¿Qué modificaciones
podría hacer Ud en su tto?_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si usara digital. ¿Cómo haría una digitalización rápida?______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Qué efectos adversos cardiacos y extracardiacos tiene el digital?_____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si luego de 15 años de evolución el paciente de 78 años llega al estadio de miocardiopatía dilatada. ¿Qué
otros fármacos le agregaría al tto para tratar de prolongar su vida un poco más de tiempo, teniendo en
cuenta las complicaciones mortales del cuadro?____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

142
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51- Paciente de 80 años presenta en el ECG una FC de 40 x min, mareos y deterioro de la función renal.
Nombre 5 causas_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Tto en la UTI__________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Tto si no responde______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

52- Paciente de 65 años con angor, enzimas normales y ECG normal. Su TA de reposo es 190-125. Por eso
cuadro lo considera como una____________________________________________________________________
Su tto inmediato será con________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Si el dolor irradia hacia la espalda y Ud detecta un soplo regurgitativo diastólico en área aórtica que el
paciente no tenía a su ingreso, es probable que se trate de____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ud confirma su dx con 3 estudios posibles que son___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

53- Los fármacos toxicos que más producen gastritis son (4)___________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
El riesgo en los portadores de gastritis para H pylori es que la enfermedad puede evolucionar________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La detección de H. pylory se puede hacer mediante___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La gastritis atrófica es producida por_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La clínica presenta______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La gastritis de Menetrier se caracteriza por__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La clínica presenta______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

54- En el Dx de sme de mala absorción puede haber dificultad para absorber grasas, proteínas e HC. La mala
absorción de grasa provocará_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Y puede ser confirmado con las siguientes pruebas___________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La mala absorción de proteínas se detecta__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Muchos pacientes con mala absorción presentan pérdida de proteínas del suero a través de la pared intestinal
o déficit, ello se confirma mediante el dosaje de______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Las causas de mala absorción son_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

55- ¿Cuáles son las características clínicas y de laboratorio de la hepatitis alcohólica?_________________________

_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo se trata y se pronostica?__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La hepatitis autoinmune se confirma pidiendo_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

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 YSSE

56- Ud sospecha que un paciente tiene cirrosis porque tiene signos de insuficiencia hepática como(5):___________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Además es probable que tenga HTA ya que en la endoscopia alta, presenta_______________________________
_____________________________________________________________________________________________
Cuando Ud desea detectar causas usuales de cirrosis le solicita_________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para detectar hepatitis autoinmune_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para descartar cirrosis biliar primaria_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para descartar hemocromatosis____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Para descartar enfermedad de Wilson_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

57- Paciente de 65 años pancreatitis aguda necrohemorrágica. El paciente no es alcohólico, no tiene cálculos
vesiculares y tiene una Eco de vesícula de hace 1 mes sin cálculos. Ud se pregunta por qué tiene pancreatitis.
Nombre 5 causas_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
La prueba más específica para diagnosticar una pancreatitis aguda es____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
¿Cómo puede saber si es necrohemorrágica?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________

58- Complete las siguientes adormacionesneurológicas:

a) En la parálisis del III par la pupila muestra_____________________________por afección de qué ramo
del sistema autónomo_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
b) Paciente con hematoma cerebral con plejía derecha. ¿Tiene signo de nigro en las fascies?_____________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
c) En la TBC meníngea el LCR será___________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

145
 YSSE

d) En la prueba con H2O helada de un paciente en coma los ojos se mueven hacia el lado estimulado,
pero no hay corrección rápida ulterior, por ello la lesión esta en___________________________________
_______________________________________________________________________________________
e) 10 causas de demansia____________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
f) El paciente tiene rigidez y flexión del miembro superior. ¿Cómo diferencia si es un sme piramidal o un
sme parkinsoniano?_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
g) El sme de Weber presenta_________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
h) En el sme laberintico como se presenta_______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________

146
 YSSE

ORALES EN EL TORNU

147
 YSSE

 Reparos anatomicos del torax:

 anterior: angulo esternal de Luys en 2do cartílago costal (debajo está el espacio intercostal),
apéndice xifoides. posterior: c7 y punta de la escapula. el pulmón normal llega hasta d7, en
inspiración hasta d10-d11 y en espiración hasta d9. palpando el angulo inferior del omoplato y
siguiendo la linea transversal hacia la medula, esta d7. palpando la espina del omoplato y siguiendo
la linea transversal hacia la medula, esta d3. una vez ubicado el angulo inferior del omoplato, se
apoya una mano por debajo del angulo y siguiendo una línea transversal esta d10 (límite del
pulmón en inspiración)

 patologías vasculares, trombosis arterial, venosa, tep, como se estudia al paciente en cada caso, clinica y
ecg de pericarditis, causas cardiacas y no cardiacas de irgurgitacion yugular, como palpo dressler y porq
puede estar presente. esta dra toma en base a signos y sintomas y ahi uno tiene q decir q patologia
tiene

 semiología (focos, latidos, choque de punta, dressler, pulsos marcalos, decir los reparos anatomicos y
características), Insuficiencia cardiaca izquierda, derecha y descompensada, signos retrógrados y
anterógrados, iam y las caras en el ECG

 como ves hta en ecg , estenosis aortica , Rx con IC , semiología cardiaca , que medicación no usarias
en una estenosis aortica y por qué , FA en ECG , flutter en ecg , como diagnosticas una pericarditis

 iam, causas de hta secundaria y estenosis aortica todo sobre eso, la clínica, la semiología
Insuf tricúspide, endocarditis infecciosa, insuf cardiaca derecha, angina inestable, electro bien completo! De
eso me tomaron clínica, causas, como diagnóstico y medicación
pulsos y latidos en un paciente, soplos como los clasifico, insuficiencia aortica, y mitral

 fenómeno de gallabardin y que era el martillo de agua. Pulso celer, parvus tardus, en que patología hay
hipofonia (en derrame pericárdico) explicarlo como lo veo el un rx y cual es la diferencia con una
cardiomegalia, me pregunto si el índice cardio torácico esta aumentado, y que forma tiene el corazón

 técnica para tomar la tensión arterial

estenosis aortica, clínica y soplo, hta secundaria, hablar de las causas y complicaciones del IAM,
eléctricas y mecánicas, nombrarlas y explicar un poco cada una. desarrollar derrame pericárdico

 insuficiencia mitral, R1,R2,R3, R4, desdoblamientos de los ruidos. Disección de aorta, un ECG con un
infarto, derrame pericárdico como lo veo en ECG, cual es la técnica para medir la tensión, insuf cardiaca,
insuf tricuspídea, maniobras de latidos en un paciente, los focos,

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 técnica de tomar la presión arterial, pulsos venosos y arteriales (semiología). Todo de pericardio. derrame
pericardio, pericarditis constrictiva, complicaciones del iam, pericarditis, TEP, FR, tipos de respiraciones
mecánicas, empiema y su tto, que es y como evaluar la elasticidad pulmonar y Rx.

 crisis asmática tto y signos de crisis y Rx. Insuficiencia respiratoria. Valores normales de gases en sangre,
derrame pleural, que es, semiología, como estudio y tto y neumonía diferencia entre típica y atípica y
como se ve Rx.

 como evalúas la elasticidad torácica, que tipo de respiración tenía el paciente que me llevó a ver, ruidos
agregados, alteraciones que podían encontrarse al percutir y porque patología se producían, Rx de tórax
para marcar los arcos que se daban a la derecha y a la izquierda.

 Reparos anatómicos del tórax adelante y atrás. (Adelante es el angulo de Louis donde sale la segunda
costilla y donde queda la bifurcación de la tráquea y el cayado aórtico. y atrás tenes la cervical 7 y la
punta de la escapula.) Después me pregunto diferencia entre roncus, estertores, crepitantes y subcrepitantes.
Que patologías encuentro crepitantes. Que patologías encuentro subcrepitantes.

 como se trata un hipertenso con ACV, para que describa soplo de la insuficiencia mitral, clínica de
insuficiencia cardiaca global, clínica de un edema agudo de pulmón, diagnóstico y tratamiento de IAM. En
que patologías ve una ''Y'' profunda... vos decías las patologías y preguntaba después: pero en esa
patología porque se observa alteración en la onda ''Y'' y no en la onda ''x''

 nos tomó con un paciente, pidió medirle el pulso y evaluar las 7 características que se evalúan pero
especificas en ese paciente que vimos, no solo nombrarlas y ya. Después pidió focos de auscultación y
verificar si ese paciente efectivamente tenía algún ruido patológico. Y después con respecto a la teoría
empezó: "te cae a la guardia un paciente con dolor precordial desde hace una hora, que apareció en
reposo, y cuando le haces un electro tiene infra ST en V1, V2, V3 y V4, y en esas mismas derivaciones
ondas T negativas... en que sospechas? (infarto no Q no transmural anteroseptal), y después de eso...
que haces? (y ahi tuve que explicar tooodo, desde que se le coloca el oxígeno paso por paso hasta
que termina en angioplastia), por ultimo si el paciente pierde el conocimiento y en el monitoreo cardiaco
aparece esto (y me dibujo una FV que obvio tuve que decirle)... que haces? De todas las drogas que
le nombre me pregunto por qué se las daba.

 diferentes tipos de infarto, clínica, tratamiento, recomendaciones al paciente, factores de riesgo, insuficiencia
mitral todo y sincope que es, tipos, causas, tratamiento y que valvulopatía cursa con sincope, insuf.
Aortica, IC derecha, TEP clínica y causas, complicaciones del IAM, pericarditis.

 Me pregunto estenosis aortica, clínica y soplo, hta secundaria, hablar de las causas y complicaciones del
IAM, eléctricas y mecánicas, nombrarlas y explicar un poco cada una. FA, qué es, cómo se ve en ECG.

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Estenosis mitral, tríada clínica y causas. EAP, causas, cómo se ve en la Rx y por qué se ve así. Me
hizo buscarle un choque de punta a un maniquí, y donde se encontraría en un paciente sano.
Claudicación intermitente, qué es y cómo es la clínica, que le dijera algo clave de la anamnesis que ya
te dice que tiene claudicación intermitente (Signo del mirador de vidrieras). Ojo que se quejó que nadie
estudia ecg de FA y no dice lo más importante (que no hay onda P)

 Insuficiencia Aortica: Características del soplo, donde se lo ausculta, donde se irradia, como es el pulso
arterial y la clínica.
TEP: Clínica, diagnóstico y tratamiento. (TODO)
HTA asociada a DBT como tratar al paciente.

 choque de la punta, hacer la maniobra y sus alteraciones, ICD en agudo, q clínica y causas, era HPT,
y causas de HPT aguda, emergencia hipertensiva clínica y tto, porque ntg y no enalapril?, ventajas del
ntg, pulso y soplos de ins. Mitral e ins. Aortica, dibujar el soplo, pulsos

 patologías vasculares, trombosis arterial, venosa, tep, como se estudia al paciente en cada caso, clínica y
ecg de pericarditis, causas cardiacas y no cardiacas de ingurgitación yugular, como palpo dressler y xq
puede estar presente. toma en base a signos y síntomas y ahi uno tiene q decir q patología tiene.

 inspección del tórax con reparos anatómicos, hasta donde llegaba el pulmón tando por delante como por
atrás, semiología de DP, criterios de Light, causas de trasudado (yo nombre entre una de ellas sme de
Meigs y me pregunto qué era), cianosis diferenciación y causas, realización de excursión de bases al
pcte

 Definición de epoc, asma, características de exudado y empiema. Diferencias semiológicas de sme de

condensación y derrame pleural. Tratamiento de crisis asmática, Motivo de internación y enfermedad actual
del paciente que vimos. percusión de tórax, evaluación de expansión pulmonar, técnica explicada de exp
de bases y vértices con reparos anatómicos, contar las costillas, sepan reparos anatómicos bien. ang de
la escapula, espacio intercostal que coincide con base pulmonar en esp y en insp. Practiquen explicar
técnicas de exploración del tórax. diferencia entre crepitantes y subcrepitantes, definir soplo tubario, crepitante,
roncus, sibilancia, etc (la definición correcta sería la que nombra: qué es, dónde se produce -en alvéolo
o bronquio- en que parte de la respiración ocurre - inspiración o espiración- y si modifica con la tos o
no) . sms meningeo, afasia, arreflexia en miembro inferior, dm ascítico edematoso, trastornos motores del
esófago

CASO CLINICO: droga antitusígena, neumonía en paciente HIV, TEP, tbc miliar, tto de asma

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INDICE

RESPIRATORIO____________________________2
CARDIO__________________________________44
DIGESTIVO_______________________________80
NEURO__________________________________108
FINALES_________________________________121
ORALES__________________________________147

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