Departamento de Anatomía Normal y Medicina Legal

Facultad de Medicina - Universidad de Concepción

TÓRAX

Anatomía Topográfica e
Imagenológica

Dra. Carmen Bücher G.

Objetivos
„ Reconocer los componentes de las paredes
torácicas.
„ Identificar la silueta cardíaca y los segmentos
pulmonares.
„ Observar las relaciones de los órganos
intratorácicos entre sí.
„ Obtener la imagen tridimensional del tórax
mediante una serie de imágenes radiológicas
en cortes axiales.

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I. Radiografía de Tórax

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Criterios de calidad de una radiografía
de tórax posteroanterior (PA):

1. Proceso espinoso de T3
debe situarse a medio
camino entre las
articulaciones
esternoclaviculares.
2. Borde medial escapular
debe estar fuera de la
proyección de las
costillas.

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Criterios de calidad Rx PA(2):

3. Debe visualizarse laringe y senos

costodiafragmáticos.
4. Inspiración satisfactoria:
a) debe verse la cúpula diafragmática
bajo el arco posterior de la 9a costilla.
b) deben observarse 5 a 6 cartílagos
costales a través del campo pulmonar.

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 Criterios de calidad Rx PA(3):

5. Ausencia de artefactos
cinéticos, ejemplo
movimientos cardíacos,
lo que indica un tiempo
de exposición corto.
6. Visibilidad de vasos
hasta la periferia del
campo pulmonar, lo que
descarta una
sobreexposición.

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Criterios de calidad Rx PA (4):

7. Visibilidad de grandes vasos lobares

inferiores y cuerpos vertebrales a
través del corazón, lo que descarta una
subexposición.

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Criterios de calidad de una Radiografía
de Tórax L:

1. Visibilidad de todo el
campo pulmonar.
2. Ausencia de rotación
del tórax, demostrable
por sobre-exposición de
bordes costales
derechos e izquierdos.

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Criterios de calidad Rx L (2):

3. Ausencia de proyección de brazos sobre

los campos pulmonares.
4. Ausencia de sobre-exposición= buena
visibilidad de los vasos pulmonares en el
espacio retrocardíaco.

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Criterios de calidad Rx L (3)

5. Ausencia de subexposición= buena

visibilidad de los grandes vasos por
detrás del corazón.

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Pared torácica

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Pared torácica
„ Tejidos subcutáneos y piel.
„ Mamas.
„ Costillas y cartílagos costales.
„ Esternón y clavícula.
„ Columna vertebral: 12 vértebras dorsales.
„ Escápula.
„ Planos musculares.
„ Diafragma.

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ESTERNON

en radiografía simple:

„ En CN, los bordes laterales simulan

ensanchamiento mediastínico, aquí es útil la
proyección lateral.
„ Alteraciones:
… Pectum excavatum =depresión del tercio inferior.
… Pectum carinatum = prominencia del tercio distal

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Pectum excavatum:

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Pectum carinatum:

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DIAFRAGMA:

„ La cúpula derecha es más alta que la

izquierda (2 cm).
„ El punto más alto del HDD está a la
altura del 6° espacio intercostal
anterior (varía del 4° eic a la 7a
costilla).

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DIAFRAGMA en rx:
„ Excursión respiratoria (insp-esp
profundas)= 4 cm
„ En decúbito las cúpulas diafragmáticas
ascienden al tórax.

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PLEURAS :

„ Se reconocen sólo si es tangencial al haz de

rayos X, o se delimita por ambos lados por
grasa o aire.
„ Las cisuras.
„ Línea ascendente desde los ángulos
costodiafragmáticos
„ Líneas de unión pleural o mediastinal anterior
y posterior.

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Líneas mediastinales Rx P-A:
„ 1- Unión mediastinal posterior
(pleural)
„ 2- Unión mediastinal anterior
(pleural)
„ 3- Arco de la ázigos
„ 4- Arco medio derecho
„ 5- Arco inferior derecho
„ 6- Línea paravertebral derecha
„ 7- Aorta descendente
„ 8- Ventrículo izquierdo
„ 9- Tronco pulmonar / API
„ 10- Arco aórtico
„ 11- Línea paraácigo-esofágica.

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Pulmones

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TRAQUEA Y BRONQUIOS

„ La tráquea se inicia en C6, termina en la

carina, a la altura del ángulo esternal (T5),
mide 15 cm de largo por 2 cm de diámetro.
„ Ángulo carinal 65°: 20° de la línea media a
der, 45° a izq.
„ Relaciones cervicales y mediastinales a
conocer.
„ Bronquios principales derecho e izquierdo.

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CAMPOS PULMONARES:

„ Cisuras interlobares
„ Cisuras accesorias
„ Segmentos pulmonares: 10 a derecha, 9 a
izquierda, según la distribución bronquial.

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 HILIOS PULMONARES

„ Hilio pulmonar derecho es inferior al

arco de la ácigos y posterior a la VCS y
atrio derecho.
„ Hilio pulmonar izquierdo es caudal al
arco aórtico y anterior a la aorta
descendente.

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Tórax de un sujeto longilíneo:

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Tórax de una persona brevilínea:

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Falsas imágenes patológicas

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Mediastino

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Corazón y Mediastino
„ División del mediastino en superior e inferior
según una línea imaginaria que se extiende
desde el borde inferior de T4 al ángulo
esternal.
„ El mediastino inferior a su vez se divide en
anterior, medio e inferior por la presencia del
saco pericárdico.
„ Silueta cardíaca.

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Silueta cardíaca PA:

„ Lado derecho formado

de arriba abajo por:
… Vena braquiocefálica
derecha y VCS
… atrio derecho
… entre ambos un ángulo
abierto
… segmento terminal de la
VCI, justo medial al
ángulo cardiofrénico
derecho.

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Silueta cardíaca PA (2)

„ Lado izquierdo:
… vasos subclavios
… botón aórtico (parte
posterior del cayado)
… ventana aorto-pulmonar
… tronco pulmonar
… ventrículo izquierdo
… ángulo cardiofrénico
izquierdo menos marcado
que el derecho.

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Silueta cardíaca L:

„ Borde anterior en contacto

con el tercio inferior del
esternón: ventrículo derecho
y tracto de salida del tronco
pulmonar.
„ Espacio aéreo retroesternal
hacia craneal
„ Borde posterior: atrio y
ventrículo izquierdo, VCI
como sombra triangular.

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II. TAC

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Orientación en corte axial:
Ventral o superior

Derecha Izquierda

Dorsal o posterior
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1. Pulmones

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LSD: apical, ant, post.
LSI: apicoposterior
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LSD y LSI
Cisuras mayores
LID y LII
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LMD
Lóbulo de la língula
Cisura horizontal derecha
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Lóbulo medio der.
Lóbulos inferiores
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2. Mediastino

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Hilios

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Carmen Bücher Garay 47
Carmen Bücher Garay 48
Carmen Bücher Garay 49
Carmen Bücher Garay 50
Carmen Bücher Garay 51
Carmen Bücher Garay 52
Carmen Bücher Garay 53
Carmen Bücher Garay 54
Carmen Bücher Garay 55
Carmen Bücher Garay 56
Carmen Bücher Garay 57
Carmen Bücher Garay 58
Carmen Bücher Garay 59
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Bibliografía:

Csillag Atlas de anatomía

imagenológica.

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