MANUAL DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS Departamento de Boyacá

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EXAMEN MENTAL

DATOS DE FILIACIÓN- 04 de julio de 2023.

NOMBRE Y APELLIDOS: Ana Rita Arias Guerrero

EDAD: 74 Años

FECHA DE NACIMIENTO: 15 de septiembre de 1948

ESTADO CIVIL: Casada

LUGAR DE RESIDENCIA: Hogar canitas felices de san Joaquín del municipio de

rondón - Boyacá

OCUPACIÓN: Ninguna

TELÉFONO DE CONTACTO: No tiene

EPS: Nueva EPS

NÚMERO DE HIJOS: Cinco Hijos

PERSONA RESPONSABLE: Blanca Guerrero PARENTESCO: Hija

TELÉFONO DE CONTACTO: 3203368654

Nancy Guerrero PARENTESCO: Hija

TELÉFONO DE CONTACTO: 3203731757

De parte del área de psicología se puede evidenciar lo siguiente

EXAMEN MENTAL

Apariencia, porte y actitud: Adulta mayor aparenta una edad cronológica de unos 80 años
aproximadamente, de tez trigueña, cabello canicie es la pérdida de pigmentación del cabello, que se
vuelve gris o blanco ojos castaños, contextura delgada, peso aproximado de unos 76 kilos, estatura
aproximada de unos 1.68 cm, su vestimenta se ve afín, mantiene una postura activa, manifiesta
confianza y tranquilidad con las personas de su alrededor, tono de voz suave.

Conciencia: Se observa muy tranquila, activa, no responde con coherencia las preguntas sugeridas

“POR NUESTRO RONDON DEL ALMA”

Carrera 4 No. 4-41 Teléfono: 3102043402 Rondón – Boyacá

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por las personas que realizan la visita.

Atención: La persona en mención presenta una atención encubierta (tipo de atención el foco
atencional y los receptores sensoriales se disocian.

Orientación: No se orienta adecuadamente en tiempo, espacio y persona no responde con facilidad

las preguntas planteadas.

Conducta psicomotriz

Lenguaje: Adulta mayor con disartria (es una afección en la cual usted tiene dificultad para decir las
palabras debido a problemas con los músculos que le ayudan a hablar).

Memoria: Se evidencia que esta función no se encuentra normal, según lo analizado, no recuerda
hechos importantes de su vida, se podría decir que presenta síntomas graves de Amnesia.

Síntomas psicosomáticos: Adulto mayor con estado mental deteriorado para su edad.

Estructuración del pensamiento y la percepción: Según lo observado presenta alteraciones en el

pensamiento y la percepción, sus respuestas no son coherentes en algunas ocasiones.

Afecto: Se evidencia problemas emocionales, refiere sentirse triste esporádicamente.

Emoción: Presenta un estado de ánimo tenso-cansado (tensión y cansancio es habitual cuando

nuestras energías están muy bajas. El estado físico se encuentra afectado y agotado, lo que genera
emociones negativas y nerviosismo).

Juicio: La persona presenta un juicio no adecuado ni conservado para su edad.

Estado de ánimo y afecto: Adulto mayor con apariencia no conservada para su edad, se observa
activa y tranquila.

Sensopercepción: Adulto mayor en el cual se evidencia complicaciones en su salud, se encuentra

en silla de ruedas.

Apariencia, porte y actitud: Se observa adulta mayor con problemas de salud, signos de insomnio y
depresión moderada, tranquila y calmada.

Conciencia: Adulta mayor con apariencia tranquila, con capacidad propia de reconocerse a sí
misma, de tener conocimiento y percepción de su propia existencia y entorno en el cual vive.

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Atención: Sostenida o vigilada. Hace referencia a la capacidad de mantener la atención de forma

sostenida e ininterrumpida en el tiempo con el fin de evitar errores antes de que lleguen a cometerse.

Orientación: La señora en mención se orienta sin ninguna dificultad en tiempo, espacio y persona
aunque se dificultad responder a algunas preguntas, como fechas y sucesos de su vida pasada.

Conducta psicomotriz

Lenguaje: No se evidencian problemas en su estructura, presenta un lenguaje adecuado, con tono

de voz apropiado.

Memoria: Según lo indagado y observado esta función se encuentra dentro de un rango normal, se
presenta facilidad para expresar sucesos importantes de su vida, presenta confusión en algunas
fechas importantes.

Síntomas psicosomáticos: Se observan graves problemas de salud, especialmente para

movilizarse.

Estructuración del pensamiento y la percepción: Luego de analizar cada aspecto y función se ven
alteraciones en el pensamiento y percepción.

Afecto: Se observa adulta mayor con problemas emocionales, carece de afecto por parte de su
familia.

Emoción: Adulta mayor presenta un estado de ánimo tenso-cansado (tensión y cansancio es

habitual cuando nuestras energías están muy bajas. El estado físico se encuentra afectado y
agotado, lo que genera emociones negativas y nerviosismo).

Juicio: Adecuado y conservado para su edad.

Estado de ánimo y afecto: Con problemas emocionales aparentes.

Sensopercepción: Adulta mayor la cual se evidencia vivir tranquila, su estado físico, psicológico,
mental, emocional, moral se encuentra deteriorado.

Riesgo suicida: No refiere idea o intento suicida: X Ideación suicida persistente sin la intención de
llevar a cabo una autolesión____ Ideación suicida con plan para llevar a cabo un acto de
autolesión___ Gesto suicida sin plan____Amenaza suicida con plan de llevar a cabo una autolesión-
Intento de suicidio sin plan previo____ intento de suicidio con plan anterior___ Parasuicidio-Ideación
suicida casual y/o transitoria sin intención de llevar a cabo una autolesión___

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PSICOMOTRICIDAD: Agitado X , enlentecido, acatisia, acinesia, manierismo, esteriotipias, distonias

SITUACIÓN ACTUAL DEL EVALUADO: Se evidencia una persona con

problemas de salud, según indagación con familiares, la adulta mayor lleva varios
años haciendo parte del Hogar canitas felices de san joaquín del municipio de
rondón – Boyacá, una de las hijas la señora Blanca Guerrero indica, “Por tiempos
la sacamos a compartir con su señor esposo e hijos en la vereda de nueva
granada oriente”, indican estar pendientes de sus cuidados a diarios.

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YENNY FERNANDA SOLER OJEDA

Psicóloga Comisaria de familia Rondón Boyacá
TP Nº 245368

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