Enfermedades Físicas Relacionadas Con La Inmovilización

[AFO018385] SANT079PO MOVILIZACIÓN DE ENFERMOS
[MOD016576] SANT079PO MOVILIZACIÓN DE ENFERMOS

[UDI096720] ENFERMEDADES FÍSICAS RELACIONADAS CON LA INMOVILIZACIÓN:
Introducción
Los procesos de hospitalización prolongada son motivo de preocupación por los efectos deletéreos
resultantes en los diferentes sistemas involucrados que controlan el movimiento corporal humano,
quienes a mayor tiempo de quietud e inmovilidad, se verán más comprometidos.
El reposo prolongado en cama, conlleva procesos adversos como el síndrome de
desacondicionamiento físico y otras enfermedades sistémicas, además de enfermedades
nosocomiales, que son propias y atribuibles a los procesos de hospitalización.
om
A lo largo de la presente unidad didáctica se expondrán las principales enfermedades que se
producen por un periodo de inmovilización del paciente.
c
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
1 / 45
Objetivos
Enunciar las principales enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al sistema
musculo-esquelético; ulceras por decúbito o por presión, osteoporosis y osteomalacia, atrofia
muscular, parálisis y retracciones articulares y musculares.
Resumir las principales enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al sistema
cardiovascular; hipotensión ortostática y tromboembolismo.
om
Describir las principales enfermedades relacionadas con la inmovilización que afectan al
sistema nervioso; esclerosis lateral amiotrófica, esclerosis múltiple, miastenia gravis y atrofia
muscular espinal.
c
Sintetizar las principales enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al sistema
u.
respiratorio; EPOC.
Conocer las principales enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al sistema
at
digestivo; varices esofágicas y complicaciones gastrointestinales.
Analizar las principales enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al sistema
al
genito-urinario; incontinencia urinaria e infección del trato urinario.

r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
2 / 45
Mapa Conceptual
[[[Elemento Multimedia]]]
c om
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
3 / 45
Enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al

Sistema Músculo- Esquelético
Enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al Sistema Músculo-Esquelético
Se va a destacar la gran relevancia que tiene la movilidad adecuada de las diferentes partes del
cuerpo para lograr el pleno desempeño funcional del organismo, sin la aparición de problemáticas
relacionadas con la inmovilidad de algunos segmentos corporales.
om
Entre las enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al Sistema Músculo-
Esquelético se van a destacar las siguientes:
c
u.
Úlceras por decúbito o por presión.
Osteoporosis y Osteomalacia.
at
Atrofia muscular.
Retracciones articulares y musculares.

al
Parálisis.
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
4 / 45
Úlceras por decúbito o por presión
Las úlceras por presión (UPP) son una afección muy común en aquellos pacientes que se
encuentran hospitalizados y más en concreto en aquellos pacientes graves y con largas estancias. Es
en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) donde se presentan con mayor frecuencia debido a un
conjunto de agentes que incrementan el riesgo de su aparición, como pueden ser, la gravedad del
paciente, el consumo de drogas, pacientes con un deterioro de conciencia elevado, estado
hemodinámico, pacientes inmovilizados, acúmulo de líquido en el tercer espacio, etc. La incidencia
om
oscila entre el 20% y el 56% y su manifestación puede ser causa de dolor, depresión, pérdida dela
independencia, infección y un incremento de la estancia y costo hospitalario.
c
Existen múltiples definiciones de las UPP, entre ellas, MJ. Almendariz la define como “lesión de
u.
origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea,
producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y
at
otro externo a él”. Esta definición tiene la ventaja de considerar la etiología y localización de las
lesiones, además de apreciar las fuerzas de fricción como posible causa de las UPP.
al
Una úlcera por presión es una lesión que se produce en la piel y/o en el tejido subyacente,
tu
habitualmente sobre una prominencia ósea, como resultado de una presión, o presión en
combinación con cizallamiento. También se relacionan con las úlceras por presión un número de
r
vi
factores influyentes u otros factores confundidores.

la
au
Igualmente podemos definir una UPP como toda lesión de la piel originada por una presión
mantenida sobre un plano o prominencia ósea, o por la fricción, cizalla o combinación de las
aulavirtualatu.com
5 / 45
mismas, provocando una isquemia que produce degeneración de dermis, epidermis, tejido
subcutáneo, pudiendo perturbar hasta músculo y hueso.
Las úlceras se corresponden con un serio problema con una trascendencia socioeconómica relevante
debido a que su desarrollo genera un gran deterioro de la calidad de vida en los pacientes y en sus
familiares por un lado, pero también provocan una sobrecarga asistencial, un incremento de
costes a los servicios de salud, así como una alta dispensación de productos farmacéuticos.
La aparición de UPP es un proceso muy unido a los cuidados ofrecidos por los profesionales de
om
enfermería, es el estamento sanitario más implicado y con más experiencia en este problema,
formando un área de cuidados específica tanto en lo que se refiere a su prevención, valoración o
c
curación.
u.
A menudo, las personas con movilidad reducida o encamados durante largos períodos de tiempo
pueden presentar ulceraciones en determinados puntos de su cuerpo provocados, precisamente por

at
la falta de movilidad y, en ocasiones, potenciadas por otras afecciones o enfermedades asociadas.
al
Se trata de las úlceras por presión; son zonas necróticas que se localizan en lugares donde los
tejidos están comprimidos por períodos prolongados.

tu
Es muy importante revisar la piel a diario, especialmente si la persona está mucho tiempo en cama,
r
y cambiarlo de postura cada tres horas aproximadamente. Se recomienda que, si está tumbado, se
vi
alternen sucesivamente, y siempre que no existan contraindicaciones, las posiciones de decúbito
prono, decúbito supino, decúbito lateral izquierdo y decúbito lateral derecho.

la
En la siguiente imagen podemos observar las zonas más sensibles a la ulceración señaladas por
au
puntos:
aulavirtualatu.com
6 / 45
c om
A. Proceso de formación
u.
Entre las principales causas por las que aparecen las úlceras y las escaras se encuentran las
at
siguientes:
al
Humedad en la piel.
Falta de hidratación o nutrición carencial.

tu
Inactividad, encamamiento y poca frecuencia en los cambios posturales
Por la incapacidad de la persona misma de cambiar su postura

r
vi
Roce constante con tejidos o instrumentos de movilidad o inmovilidad.
Deslizamiento continuado de la piel sobre cualquier superficie.

la
au
B. Zonas de riesgo
Los lugares con mayor riesgo de que aparezcan son las zonas con prominencias óseas:
Parte posterior de la cabeza.
Parte posterior de los hombros.
Codos.
Zona lumbar, a la altura de los riñones.
Sacro, donde termina la columna vertebral.
Caderas.
aulavirtualatu.com
7 / 45
Rodillas.
Tobillos.
Talones.
A continuación se muestran unas imágenes donde es posible tener más riesgo de formación de
úlceras y escaras, en función de la posición que se adopte del enfermo.
c om
u.
at
al
r tu
vi
la
au
C. Factores de riesgo
Otros factores que pueden contribuir a la aparición de úlceras y escaras son:
aulavirtualatu.com
8 / 45
Falta de higiene.
Problemas de piel como edemas, sequedad, falta de elasticidad.
Infecciones.
Incontinencia urinaria y fecal.
Padecer menor sensibilidad nerviosa, dado que no se siente el dolor con intensidad.
D. Medidas de prevención
om
Es importante seguir una serie de precauciones a la hora de evitar este tipo de heridas, como son las
úlceras y las escaras.
c
Como medidas generales deberíamos:
u.
Conservar una buena higiene, cada día y acentuándola en zonas sensibles y con más
at
tendencia a aparecer como son las que poseen alguna prominencia ósea.
al
Utilizando el momento de higiene hacer un examen exhaustivo del cuerpo para localizar
cualquier cambio en la piel o el más mínimo síntoma de aparición de ulceraciones, en caso de

tu
que esto se produzca, sin alarmarse consultar con personal sanitario.
Producir continuos cambios posturales. Conservar una misma postura durante un determinado
r
tiempo incrementa e incluso genera por si solo la aparición de este tipo de heridas, para
vi
realizar estos movimientos debemos tener en cuenta las posturas anteriores para no repetirlas
la
dentro de las posibilidades existentes.
Mantener la hidratación de la piel. Es importante conservar una buena hidratación en la

au
piel ya que es síntoma de una piel sana y se puede contribuir a contrarrestar la sequedad y
falta de nutrición con tratamiento externos en cremas.
También se pueden emplear ayudas externas en forma de colchones, sábanas de tejido
natural y otros recursos especialmente adaptados a no impulsar la aparición de escaras en la
piel. Podemos ayudarnos además de almohadas y cojines que nos apoyaran a la hora de los
cambios posturales.
¿Cuáles son las principales causas por las que aparecen las úlceras y las escaras?
aulavirtualatu.com
9 / 45
Humedad en la piel.
Falta de hidratación o nutrición carencial.
Roce constante con tejidos o instrumentos de movilidad o inmovilidad.
Deslizamiento continuado de la piel sobre cualquier superficie.
c om
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
10 / 45
Osteoporosis y Osteomalacía
La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más prevalente, que se conoce por consenso
como una enfermedad del esqueleto, progresiva y sistémica, definida por una baja masa ósea y
deterioro en la microarquitectura del hueso.
Estas alteraciones provocan una resistencia ósea baja, por lo tanto, con incremento de la
fragilidad ósea y el consiguiente aumento del riesgo de fractura.
om
La resistencia ósea refleja la integración de densidad y calidad óseas. La densidad mineral ósea
(DMO) se expresa como gramos de mineral por área o volumen y está determinada por el pico de
c
masa ósea y la cantidad de pérdida ósea. La calidad ósea se refiere a la arquitectura, el recambio, la
u.
acumulación de lesiones (microfracturas) y la mineralización.
Es una enfermedad muy habitual (en España afecta a 2,5 millones de mujeres) que es
at
determinada por una disminución de la densidad de los huesos por pérdida del tejido óseo normal.
al
Aunque no es la única enfermedad del metabolismo óseo, sí es la más frecuente.
En la osteoporosis, la cantidad de hueso es menor, pero con una mineralización normal. Se

tu
desarrolla con la edad, su origen es multifactorial y está influida por factores hereditarios,
r
ambientales y de estilos de vida. Se relaciona con diversas enfermedades y tratamientos.

vi
La importancia de la osteoporosis está determinada por la posibilidad de desarrollar fracturas por

la
fragilidad, lo que supone un importante impacto sanitario y económico.

au
Se aprecia que aproximadamente 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años
tendrá una fractura osteoporótica en su vida restante.
aulavirtualatu.com
11 / 45
En España se ha observado una prevalencia de fracturas de cadera por fragilidad del 7,2%, con
mayor prevalencia en mujeres y con una incidencia que aumenta exponencialmente con la edad.
En definitiva, podemos definir osteoporosis como una enfermedad sistemática esquelética
caracterizada por baja masa ósea y por el deterioro de la microarquitectura del tejido óseo con el
consiguiente incremento en la fragilidad ósea y la susceptibilidad a la fractura.
c om
u.
at
al
tu
Osteomalacia. Se sospecha ante la presencia de hipocalcemia, hipofosforemia y elevación de la

r
fosfatasa alcalina. Destacan las líneas de Looser-Milkman.

vi
la
au
aulavirtualatu.com
12 / 45
Atrofia muscular
Cuando se habla de atrofia muscular se hace referencia al desgaste o pérdida de tejido muscular.
La atrofia muscular puede darse por:
Desuso: está causada por la inmovilización de los músculos. Se puede revertir con ejercicio y
una mejor nutrición. Como factores de riesgos están los siguientes:
om
Trabajos que requieren permanecer sentados, problemas de salud que limitan el
movimiento o disminución de los niveles de actividad.
Personas postradas en la cama.
c
Imposibilidad de movimiento de las extremidades por ataque cerebrovascular u otra
u.
enfermedad cerebral. at
Neurogénica: es el tipo más grave de atrofia muscular. Se puede deber a una lesión o una
enfermedad en los nervios que se conectan a los músculos.

al
La atrofia muscular neurogénica tiende a suceder más repentinamente que la atrofia muscular por
tu
desuso.
r
vi
la
au
Algunos ejemplos de enfermedades que influyen en los nervios que controlan los músculos:
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig).
aulavirtualatu.com
13 / 45
Daño a un solo nervio, como el síndrome del túnel carpiano.
Síndrome de Guillian-Barre.
Daño a los nervios causado por una lesión, diabetes, toxinas o alcohol.
Polio (poliomielitis).
Lesión de médula espinal.
Aunque algunas personas se pueden adecuar a la atrofia muscular, incluso una atrofia muscular
menor genera algo de pérdida de movimiento o fuerza.
om
Otras causas de atrofia muscular pueden incluir:
c
Quemaduras.
u.
Terapia prolongada con corticosteroides.
Desnutrición.
at
Distrofia muscular y otras enfermedades de los músculos.
Osteoartritis.
al
Artritis reumatoidea.
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
14 / 45
Retracciones articulares y musculares
Las retracciones articulares y musculares son procesos de acortamiento progresivo de la
articulación o músculo concreto debido a una postura inadecuada o marcha incorrecta.
Como causas principales se pueden destacar la mala postura en la cama o la silla de ruedas
después de una operación o la mala alineación durante la marcha por un elemento protésico mal
aplicado.
om
Hay personas que tienen una musculatura más larga o corta que otra, no es algo que uno pueda
elegir, ya que cada individuo tiene sus propias características musculares.
c
La capacidad de elasticidad y flexibilidad de la persona, depende de la laxitud de los ligamentos y
u.
la capacidad que poseen los músculos para estirarse. Existen personas que tiene una gran amplitud
en sus movimientos, pareciendo contorsionistas y, sin embargo, otras personas les cuesta un gran
at
esfuerzo tocarse las puntas de los pies sin doblar las rodillas.
al
Las personas que tienen una musculatura más rígida no son grandes deportistas, o les cuesta un
gran esfuerzo serlo debido a la falta de flexibilidad, siendo personas capacitadas para deportes
tu
bruscos. Sin embargo, la persona que tiene una musculatura más larga puede llegar a ser un gran
r
deportista, sobre todo los gimnastas requieren de esta capacidad muscular.

vi
Dentro de los grupos musculares que generan más lesiones en el cuerpo cuando congénitamente son
la
cortos, están los denominados isquiotibiales.

au
La palabra isquiotibiales, hace mención a un grupo de músculos que se encuentran en la parte
posterior del muslo, formado por los músculos bíceps femoral, semitendinoso y semimembranoso. Su
origen e inserción van desde el isquion de la cadera hasta debajo de la rodilla. Son los músculos
fundamentales de la parte posterior del muslo.
Tienen una acción combinada, flexora sobre la rodilla y extensora sobre la cadera, desempeñando un
papel esencial en la estabilidad de la pelvis.
El síndrome de acortamiento o retracción de la musculatura isquiotibial o isquiosural, es una
lesión que se caracteriza por una disminución importante y progresiva de la elasticidad de la
aulavirtualatu.com
15 / 45
musculatura posterior del muslo, objetivándose una disminución de la flexibilidad en esta
musculatura con la consecuente limitación de la extensión de movimiento.
El resultado de lo anterior deriva en una falta de base para la columna vertebral y por lo tanto en su
desequilibrio, tienden a dañarse los discos lumbares, debido a la sobrecarga que soportan debido a
la mala postura, también provoca deslizamientos de vértebras y desviaciones de columna, en
especial un aumento de la cifosis.
Los agentes de la presencia de acortamiento de los isquiotibiales tiene relación con un conjunto de
om
factores variables como:
c
El género y la edad, anatómicamente las mujeres son más flexibles que los hombres.
u.
Pérdida de nivel de actividad física y disminución de movimiento articular.
Nivel y tipo de actividad física: fútbol, voleibol, tenis, baloncesto.

at
Estado muscular y alteraciones articulares y posturales.
La tendencia al acortamiento se debe a mezcla de factores genéticos.

al
Mantenimiento prolongado de la posición de sentado y bajo nivel de actividad física.
r tu
vi
Comenzar Actividad
la
Arrastra las palabras de la columna Derecha en la columna Izquierda

au
Es una enfermedad sistemática esquelética caracterizada por baja masa ósea y por el deterioro de
la microarquitectura del tejido óseo con el consiguiente incremento en la fragilidad ósea y la
susceptibilidad a la fractura.
arrastra...
Es el desgaste o pérdida de tejido muscular.
arrastra...
Son procesos de acortamiento progresivo de la articulación o músculo concreto debido a una

postura inadecuada o marcha incorrecta.
aulavirtualatu.com
16 / 45
arrastra...
Atrofia muscular
Retracciones articulares y musculares
om
Osteoporosis
c
Estas son algunas de las enfermedades físicas relacionadas con la inmovilización.
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
17 / 45
Parálisis
La pérdida de la función muscular, pérdida del movimiento, parálisis, paresia o disfunción motora se
produce cuando un músculo no trabaja ni se mueve correctamente. El término médico para la
pérdida completa de la función muscular es parálisis.
La pérdida de la función muscular puede ser provocada por:
om
Una enfermedad del músculo en sí (miopatía).
Una enfermedad del sistema nervioso: daño a nervios (neuropatía), lesión de la médula espinal
o daño cerebral (accidente cerebrovascular u otra lesión cerebral).
c
u.
La pérdida de la función muscular después de estos acontecimientos puede ser rigurosa y por lo
general definitiva.
at
La parálisis puede ser temporal o permanente y puede influir en un área pequeña (localizada) o
al
extensa (generalizada). Puede afectar un solo lado (unilateral) o ambos lados (bilateral).
tu
Si la parálisis perturba en la mitad inferior del cuerpo y ambas piernas, se denomina paraplejia, y si
influye en todos tanto los brazos como las piernas, se denomina cuadriplejia. Si la parálisis afecta a
r
los músculos que generan la respiración, es fuertemente mortal de manera rápida.

vi
Las enfermedades del músculo que provocan la pérdida de la función muscular contienen:
la
Miopatía asociada con el alcohol.

au
Dermatomiositis y polimiositis.
Distrofia muscular.
Las enfermedades del sistema nervioso que conducen a la pérdida de la función muscular
abarcan:
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig).
Parálisis de Bell.
Botulismo.
aulavirtualatu.com
18 / 45
Síndrome de Guillain-Barre.
Neuropatía.
Intoxicación paralizante por mariscos.
Parálisis periódica.
Distrofia peroneal.
Poliomielitis.
Lesión de la médula espinal.
Accidente cerebrovascular.
c om
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
19 / 45

sistema cardiovascular
El síndrome de inmovilidad tiene graves consecuencias en el estado general y la funcionalidad de
las personas.
Una vez instaurada la falta de ejercicio y movimiento, por la causa que sea pueden darse
enfermedades de diferentes tipos, como por ejemplo aquellas que están relacionadas con la
om
funcionalidad del sistema cardiovascular, como son hipotensión ortostática, disminución de la
tolerancia al ejercicio, reducción del volumen circulante y de la reserva funcional cardiaca,
disminución reiterada de la capacidad al ejercicio, disnea o ahogo, trombosis venosa profunda y
c
tromboembolismos, especialmente el pulmonar.
u.
Las úlceras vasculares son lesiones con deterioro en la continuidad de pérdida de sustancia,
at
epitelio y/o conjuntivas provocadas por el proceso patológico de origen vascular, evolucionan de
manera crónica y escasa o nula tendencia a la cicatrización espontánea.

al
Las úlceras vasculares se entienden como lesiones dolorosas que obstaculizan la movilidad y
tu
modifican la propia imagen corporal, el dolor es habitual y puede ser grave o continuo e
incapacitante.
r
vi
Por tanto, las úlceras vasculares se definen como una lesión elemental con pérdida de sustancia
cutánea, producida por deficiencias en la circulación.

la
La profundidad de las úlceras vasculares puede oscilar desde la afectación de las capas más
au
superficiales de la piel hasta los tejidos musculares y óseos. Estas úlceras sueles ser crónicas y
resistentes a la terapia.
Las úlceras arteriales, como ya se ha mencionado antes se dan sobre todo en los miembros
inferiores, son lesiones provocadas por un bajo nivel de riego sanguíneo y de un déficit crítico de la
presión parcial de oxígeno en los tejidos distales. Dichas características es lo que provoca una
obstrucción en las arterias.
aulavirtualatu.com
20 / 45
om
Las lesiones tróficas y las úlceras isquémicas aparecen en la fase avanzada de la isquemia crónica
surgiendo principalmente en zonas distales como los dedos de los pies.
c
Cuando se padece isquemia crónica grave se puede producir una lesión como consecuencia de un
u.
traumatismo, roce, infección o por apoyo en las zonas de carga. Las úlceras isquémicas que no
at
llegan a curarse son debido a la insuficiencia de aporte sanguíneo para que se produzca la
cicatrización.
al
Las úlceras vasculares se consideran un grave problema de salud con una elevada incidencia en la
tu
población, ya que provoca importantes repercusiones sociosanitarias y sanitarias, alterando la
calidad de vida del paciente. Se debe abordar su atención desde una perspectiva integral que
r
contemple la prevención y los factores de riesgo.

vi
Se considera necesario alcanzar un consenso debido a:

la
Los problemas que ocasiona las úlceras vasculares a la salud de los pacientes y su calidad de
au
vida, como: tensión emocional y económica del paciente y familia, además de absentismo
laboral.
Los tratamientos prolongados asociados a las úlceras vasculares y la no existencia de un
tratamiento único y efectivo.
Las úlceras crónicas de origen vascular, por tanto, son consideradas un problema de salud serio
con importantes repercusiones socioeconómicas a causa de su larga evolución.
La herida de etiología venosa es la más común de las úlceras de la extremidad inferior (UEI) con un
aulavirtualatu.com
21 / 45
porcentaje en torno al 75-80% del total. Debido al alto porcentaje es necesario conocer la
profundidad el desarrollo de la herida para evitar:
La úlcera venosa, como hemos mencionado anteriormente, es una lesión que generalmente se
produce entre la rodilla y el tobillo que permanece abierta durante más de cuatro semanas,
formándose por hipertensión venosa ambulatoria en el miembro (HTVA). Esta HTV influye en que se
cree de manera progresiva, ectasia cutánea, dermatitis y finalmente alteraciones tróficas.
om
La cronicidad de la lesión.
El aumento del gasto sanitario.
El deterioro para la calidad de vida del paciente y su familia.
c
u.
A continuación se van a desatacar las enfermedades de hipotensión ortostática y
tromboembolismo concretamente.
at
al
tu
Comenzar Actividad
r
Relaciona los elementos de la columna Derecha con la columna Izquierda

vi
Las úlceras vasculares 1 Son lesiones con deterioro en la

continuidad de pérdida de
la
sustancia, epitelio y/o conjuntivas

Las úlceras arteriales 2 provocadas por el proceso
au
patológico de origen vascular,

evolucionan de manera crónica y
Las úlceras crónicas 3
escasa o nula tendencia a la
cicatrización espontánea.
La úlcera venosa 4
Son lesiones provocadas por un
bajo nivel de riego sanguíneo y de
un déficit crítico de la presión
parcial de oxígeno en los tejidos
distales.
Es una lesión que generalmente

se produce entre la rodilla y el
aulavirtualatu.com
22 / 45
tobillo que permanece abierta

durante más de cuatro semanas,
formándose por hipertensión
venosa ambulatoria en el
miembro (HTVA).
Son consideradas un problema de

salud serio con importantes
repercusiones socioeconómicas a
causa de su larga evolución.
om
Estas son algunas de las enfermedades relacionadas con la inmovilidad que
afectan al sistema Cardiovascular.
c
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
23 / 45
Hipotensión ortostática
La hipotensión ortostática es una enfermedad en la que la presión sanguínea baja cuando la
persona se levanta demasiado rápido.
Para describir la presión sanguínea se utilizan dos cirfras, como puede ser, 120 sobre 80 milímetros
de mercurio. La primera cifra representa la presión sistólica, que es la que se produce en las
arterias cuando se llenan de sangre con los latidos del corazón. La segunda cifra representa la
om
presión diastólica, la cual se produce en las arterias en los lapsos en que el corazón se relaja entre
latido y latido.
c
Los principales síntomas de esta afección se presentan como mareos o aturdimiento cuando el
u.
individuo se levanta. Pueden darse casos en que las personas que lo padezcan lleguen a desmayarse.
Otros síntomas incluyen:

at
Visión borrosa.
al
Náuseas.
tu
Desorientación o confusión.
Sentirse débil.
r
Fatiga.
vi
Caerse.
Dolor de pecho.
la
au
aulavirtualatu.com
24 / 45
Tromboembolismo
La trombosis hace alusión a la formación de un trombo en el interior de un vaso sanguíneo. Se
entiende por trombosis tanto el coágulo en sí como el proceso patológico que obstruye el vaso
sanguíneo.
La trombosis puede ser ocluyente (vaso totalmente obstruido) o mural (vaso sanguíneo obstruido
parcialmente). Otra clasificación a tener en cuenta con respecto a la trombosis es la dada por la
om
situación en la que se encuentra el trombo.
Por ejemplo, la embolia pulmonar es un bloqueo súbito de una arteria pulmonar. La causa suele
c
ser un coágulo en la pierna, una trombosis venosa profunda, que se desprende y viaja por el torrente
u.
sanguíneo hasta llegar al pulmón.
at
al
r tu
vi
la
au
La embolia pulmonar puede causar un daño permanente en el pulmón afectado, bajos niveles de
oxígeno en la sangre o lesiones en otros órganos del cuerpo, por no recibir suficiente oxígeno.
En aquellos casos en los que el coágulo sea de grandes dimensiones, o si existiesen simultáneamente
diferentes coágulos, la embolia pulmonar puede provocar la muerte.
Entre los agentes que tienden a relacionarse con aquellos que padecen esta enfermedad se señalan
la edad, que el paciente tenga antecedentes de haber padecido previamente alguna enfermedad
tromboembólica, cáncer activo, que se padezcan enfermedades neurológicas con parálisis de
extremidades, que exista algún trastorno médico que suponga un reposo duradero en cama, como
aulavirtualatu.com
25 / 45
puede ser insuficiencia cardiaca o respiratoria, la trombofilia congénita o adquirida, que el sujeto
esté siguiendo alguna terapia hormonal sustitutiva o con el uso de algunos anticonceptivos
hormonales.
La enfermedad tromboembólica venosa consiste en una serie de alteraciones que abarcan la
trombosis venosa profunda, la embolia de pulmón y el síndrome postrombótico. Cuando se rompe un
vaso, el sistema denominado hemostasia, va a permitir que la sangre circule por los vasos e impida
su salida al exterior, deteniendo la hemorragia gracias a la creación de un trombo que está
om
restringido a la zona de la lesión vascular.
Es importante recordar que, la trombosis venosa, se trata de la oclusión de las venas por la
c
formación de un trombo. Si el mismo tiene un tamaño mayor y se encuentra en las venas profundas
u.
de las piernas (trombosis venosa profunda), es posible que se desprendan fragmentos y lleguen a
obstruir el flujo sanguíneo en los pulmones en su ascenso, llegando a producir una embolia
at
pulmonar.
al
Con el tiempo, la vena trombosada se dilata y la sangre se estanca. La pierna aumenta de tamaño
y la piel puede llegar a ulcerarse, adquiriendo un color azulado con tendencia a hincharse, lo cual se
tu
va a denominar síndrome postrombótico.

r
Algunos factores que condicionan más la aparición de la enfermedad tromboembólica venosa son la
vi
edad, traumatismos y cirugías, periodos prolongados de inmovilización, anticonceptivos, terapia de
reemplazo hormonal, embarazo, obesidad, enfermedades cardiacas y oncológicas y anticuerpos

la
antifosfolípidos. Si se atiende a los factores genéticos que influyen en dicha enfermedad se

au
destacan la deficiencia de la antitrombina o falta de proteína C y S.
aulavirtualatu.com
26 / 45

sistema nervioso
Las enfermedades neuromusculares afectan a los nervios encargados de controlar los músculos
voluntarios, éstos, como su nombre indica, son los que podemos controlar de forma voluntaria, como
el movimiento de brazos y piernas. Las células nerviosas, son denominadas neuronas y se encargan
de enviar impulsos para controlar dichos músculos. Cuando éstas se deterioran o mueren, se
dificulta la comunicación entre el sistema nervioso y los músculos. Esto se traduce en una
om
debilitación de los músculos que pueden llegar a atrofiarse. La debilidad muscular puede producir
espasmos musculares, calambres, dolor y problemas articulares y de movimiento. En ocasiones,
c
puede llegar a afectar a las funciones cardiacas y respiratorias.
u.
Se destaca que gran parte de las enfermedades neuromusculares son genéticas, lo que se traduce
en que hay una predisposición familiar o hay una mutación en los genes. Algunas veces, pueden ser
at
generadas por un trastorno del sistema inmunitario. Gran parte de ellas no se recuperan. El fin del
al
tratamiento es mejorar los síntomas, incrementar la movilidad y el lapso de vida.
tu
Algunas de los trastornos neuromusculares más habituales que afectan al sistema nervioso y que
están relacionados con la inmovilidad son las que se presentan a continuación.

r
A. Esclerosis lateral amiotrófica

vi
Desde el Instituto Nacional de Desórdenes Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de EE.UU.

la
se indica que la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad neurológica progresiva,
invariablemente fatal, que ataca a las células nerviosas (neuronas) encargadas de controlar los
au
músculos voluntarios. Esta enfermedad se relaciona con un grupo de dolencias conocido como
enfermedades de las neuronas motoras, que son determinadas por la degeneración gradual y muerte
de las neuronas motoras.
Las neuronas motoras son las células nerviosas que se encuentran en el cerebro, el tallo del
cerebro, y la médula espinal, que se utilizan como unidades de control y enlaces de comunicación
vital entre el sistema nervioso y los músculos voluntarios del cuerpo. Los mensajes de las neuronas
motoras superiores, situadas en el cerebro, se transmiten hacia las neuronas motoras que se
encuentran en la médula espinal, denominadas neuronas motoras inferiores, desde aquí se
aulavirtualatu.com
27 / 45
transmiten a cada uno de los músculos. En la ELA, se produce el deterioro y muerte de dichas
neuronas, por lo tanto, no pueden enviar esta información a los músculos y éstos no pueden
funcionar adecuadamente, por lo que de forma progresiva se produce su debilitación y desgaste
(atrofia), así como su contracción (fasciculaciones). Causalmente, se pierde la capacidad cerebral
para establecer y controlar el movimiento voluntario.
La ELA provoca debilidad con un rango extenso de discapacidades. Como hemos señalado, de
forma progresiva el conjunto de músculos bajo control voluntario y el propio paciente pierden la
om
fuerza y la capacidad para mover su cuerpo de forma total. En el momento en que los músculos del
diafragma y de la pared torácica no funcionan de forma correcta, el paciente pierde la capacidad
de respirar, por lo que necesitará un ventilador o respirador artificial. La mayoría de personas que
c
padecen ELA suelen morir por un fallo respiratorio, generalmente entre los 3 y 5 años en que
u.
comienzan los síntomas. Sin embargo, alrededor del 10% de los pacientes con ELA sobreviven 10
años o más.
at
al
Ya que la ELA perturba solamente las neuronas motoras, la enfermedad no deteriora la
mente, personalidad, inteligencia o memoria de la persona. Tampoco afecta los sentidos de la

tu
vista, olfato, gusto, oído o tacto. Los pacientes generalmente conservan el control de los
músculos de los ojos y de las funciones de la vejiga y los intestinos.

r
vi
B. Esclerosis múltiple
la
La esclerosis múltiple (EM) se incluye dentro de las enfermedades desmielinizantes. Es una

au
enfermedad neurológica cuya principal característica es la inflamación y destrucción de la mielina
situada en el sistema nervioso central, sin afectar al sistema nervioso periférico.
La mielina es una lipoproteína que envuelve los nervios del sistema nervioso y facilita la
transmisión de impulsos a través de las neuronas de forma rápida y eficiente. Ésta se encuentra en
los nervios del sistema nervioso central y periférico, pero en esta enfermedad se transforma de
forma selectiva en el central, respetando el periférico, de forma que se ralentiza la llegada de
impulsos a dicho nivel, originando la cínica de la enfermedad.
aulavirtualatu.com
28 / 45
c om
La anatomía patológica de la EM se determina por la aparición de lesiones focales en la sustancia
u.
blanca, denominadas placas, cuyas principales características son la pérdida de mielina
(desmielinización) y la preservación relativa de los axones, ya que el grado de destrucción axonal es

at
variable.
al
r tu
vi
la
au
Estas placas de desmielinización son de dos tipos:
Debido a la actividad de la enfermedad, aparecen las placas que producen la lesión,
produciendo inflamación.
Las placas debidas a la lesión crónica producida por la desmielinización progresiva.
No todas las placas aparecen al mismo tiempo, ya que la enfermedad evoluciona a brotes. Por lo
aulavirtualatu.com
29 / 45
tanto, se puede afirmar que se trata de una enfermedad crónica con crisis de agudización.
En cuanto a su localización, las placas se distribuyen de forma selectiva por todo el SNC, aunque las
regiones más afectadas suelen ser las regiones periventriculares del encéfalo, el nervio II, el
quiasma óptico, el cuerpo calloso, el tronco cerebral, el suelo del cuarto ventrículo y la vía piramidal.
También pueden presentarse placas en la sustancia gris, en general subpiales, pero son más difíciles
de localizar.
La esclerosis múltiple es una patología que suele aparecer entre los 20 y los 40 años, y tiene cierto
om
predominio en las mujeres. La prevalencia es muy variada en función de la situación geográfica de
cada país. Es muy rara en países ecuatoriales, y su tendencia va incrementando según se aleja del
c
Ecuador. De este dato se puede extraer la conclusión de que deben existir factores ambientales que
u.
favorecen la enfermedad.
Aunque a veces la MS provoca discapacidad grave, raramente es fatal y la mayoría de las personas
at
con MS tienen una expectativa de vida normal.
al
C. Miastenia grave
tu
Según el Instituto Nacional de Desórdenes Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares de EE.UU.,
la miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica definida por grados
r
variables de debilidad de los músculos esqueléticos (voluntarios) del cuerpo. El nombre miastenia
vi
gravis procede del latín y el griego y significa literalmente "debilidad muscular grave". Con las
terapias actuales, sin embargo, gran parte de los casos de miastenia gravis no son tan "graves" como
la
su nombre muestra. De hecho, para gran parte de los individuos con miastenia gravis, la esperanza
au
de vida no aminora debido al trastorno.
La característica fundamental de la miastenia gravis es una debilidad muscular que incrementa
durante los períodos de actividad y aminora después de períodos de descanso. Algunos músculos,
como los encargados del control del movimiento oculares, expresiones faciales o de deglutir, en
ocasiones se ven afectados por esta trastorno. Asimismo puede afectar a músculos encargados del
control de la respiración, los movimientos del cuello y de las extremidades.
La miastenia gravis es provocada por un defecto en la transmisión de los impulsos nerviosos a los
músculos. Se presenta cuando la comunicación normal entre el nervio y el músculo es interrumpida
aulavirtualatu.com
30 / 45
en la unión neuromuscular, la zona donde las células nerviosas se unen con los músculos que
controlan.
D. Atrofia muscular espinal
La atrofia muscular espinal (SMA) es una del conjunto de enfermedades hereditarias causantes
de la destrucción progresiva de las neuronas motoras inferiores, las cuales se sitúan como hemos
señalado anteriormente, en el tallo cerebral y la médula espinal y son las encargadas del control de
la actividad muscular voluntaria, esencial para hablar, andar, respirar y deglutir. Las neuronas
om
motoras inferiores controlan el movimiento de los brazos, las piernas, el tórax, la cara, la garganta y
la lengua.
c
Cuando existen perturbaciones en las señales entre las neuronas motoras inferiores y los músculos,
u.
estos gradualmente se debilitan y pueden empezar a atrofiarse y desarrollar sacudidas
incontrolables (denominadas fasciculaciones). Cuando hay interrupciones en las señales entre las
at
neuronas motoras superiores (localizadas en el cerebro) y las neuronas motoras inferiores, los
músculos del miembro generan rigidez (llamada espasticidad), los movimientos se tornan lentos y
al
dificultosos, además, los reflejos tendinosos y las sacudidas de la rodilla y el tobillo se tornan
tu
hiperactivos. De forma progresiva, es posible que se pierda la capacidad de controlar los
movimientos de forma voluntaria.

r
vi
la
Comenzar Actividad
au
Relaciona los elementos de la columna Derecha con la columna Izquierda
La esclerosis lateral amiotrófica 1 Es una enfermedad

neuromuscular autoinmune y
crónica definida por grados
La esclerosis múltiple 2 variables de debilidad de los
músculos esqueléticos
(voluntarios) del cuerpo.
La miastenia grave 3
Es una enfermedad neurológica

progresiva, invariablemente fatal,
que ataca a las células nerviosas
aulavirtualatu.com
31 / 45
(neuronas) encargadas de
controlar los músculos
voluntarios.
Es una enfermedad neurológica

que se distingue por la
inflamación y la destrucción de la
mielina del sistema nervioso
central.
om
Has relacionado correctamente las diferentes definiciones con la
correspondiente afección señalada en el tema presente.
c
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
32 / 45

sistema respiratorio
Las dificultades de movilidad tienen también serias consecuencias para el funcionamiento óptimo del
sistema respiratorio, como pueden ser la disminución de la elasticidad de la pared torácica y
pulmonar con depreciación del CRF y del VR, disminución de la CV, CVF y del VEMS y disminución
de la PO2. Se puede también presentar alteración del reflejo tusígeno y de la función ciliar.
om
Por tanto, las alteraciones más frecuentes del sistema respiratorio de las personas inmovilizadas
son:
c
Disminución de la capacidad vital.
u.
Aumento de la producción de moco.
Disminución de la movilidad ciliar.

at
Menor reflejo tusígeno.
Atelectasias.
al
Neumonías por aspiración.

tu
La atelectasia es el colapso de las unidades alveolares, que puede influir en una región pulmonar
r
pequeña (atelectasia laminar), o bien a áreas de mayor volumen dependientes de bronquios de

vi
mayor calibre (atelectasia lobar, atelectasia pulmonar). La neumonía asociada a la ventilación

la
mecánica (NAV) es la inflamación del parénquima pulmonar.

au
aulavirtualatu.com
33 / 45
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad prevenible y tratable
que se caracteriza por una limitación al flujo aéreo no completamente reversible y comúnmente
progresiva, provocada por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante partículas
nocivas y gases, principalmente el humo del tabaco.
c om
u.
at
al
tu
Es una enfermedad principalmente relacionada con el tabaco que se caracteriza por una dificultad
del paso de aire por los bronquios, que genera habitualmente los siguientes síntomas:
r
vi
Ahogo al andar o al aumentar la actividad (disnea), la cual va a más con el paso de los años.
la
Tos.
Expectoración.
au
Sin embargo, esta enfermedad puede darse en la infancia debido a numerosas infecciones, de
manera repetida, en las vías respiratorias inferiores o, a la sobreexposición al tabaco, lo que
llamamos, fumador pasivo.
Esta enfermedad se caracteriza, principalmente, por la obstrucción de las vías respiratorias
inferiores y es objetivada a través de la espirometría.
En muchas ocasiones la EPOC no se diagnostica hasta que se hace clínicamente evidente, sólo la
disnea es percibida por los pacientes como un signo de consulta médica.
aulavirtualatu.com
34 / 45
La EPOC es una enfermedad infradiagnosticada, sin embargo, los datos de mortalidad también la
infravaloran como causa de muerte. A pesar de esta limitación, se trata de la cuarta causa de muerte
por enfermedad crónica a escala mundial.
El tabaco es el primer agente etiológico de desarrollo de la EPOC. El índice de tabaquismo entre los
adolescentes se ha visto incrementado en los últimos tiempos, incluso duplicado en los últimos 25
años.
Por otro lado, la exposición pasiva al humo del tabaco y la exposición a determinados contaminantes
om
ambientales también pueden favorecer al desarrollo de EPOC.
El antecedente de infecciones respiratorias graves en la infancia se ha asociado con una reducción
c
de la función pulmonar y un incremento de los síntomas respiratorios en la edad adulta. No obstante
u.
puede haber cierto factor de confusión, ya que las infecciones víricas pueden vincularse con el bajo
peso al nacer, que por sí mismo se relaciona con el desarrollo de EPOC.

at
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por la existencia de un proceso
al
inflamatorio crónico que aparece como respuesta a agentes nocivos inhalados, en particular los
tu
componentes del humo del tabaco.
En la EPOC se observan diversos cambios patológicos que pueden asociarse a medida que
r
progresa la enfermedad, dando lugar a síntomas, exacerbaciones y deterioro de la función pulmonar.

vi
En fases avanzadas pueden darse trastornos extrapulmonares, que se han relacionado con el
la
deterioro del estado de salud de estos pacientes.

au
Las alteraciones patogénicas que pueden encontrarse presentes en la EPOC, son las siguientes:
Inflamación
Puede afectar a las vías aéreas proximales, a las pequeñas vías aéreas y al parénquima
pulmonar. De forma característica, se ha observado un incremento de linfocitos T que
perpetuán la respuesta inflamatoria. Como consecuencia de esta respuesta inflamatoria se
produce la liberación de proteasas, edema y estrés oxidativo, que originan cambio, en
ocasiones irreversibles, en el parénquima pulmonar y las vías aéreas.
aulavirtualatu.com
35 / 45
Cambios estructurales
Debido a la lesión inducida por la inflamación crónica y por la propia acción tóxica del humo
o de tabaco, se producen cambios estructurales permanentes, con hipertrofia de glándulas
mucosas, fibrosis, lesión vascular y destrucción del parénquima a pulmonar.
Disfunción mucociliar
El resultado de la inflamación y los cambios estructurales es la disminución del transporte
om
mucociliar, la lesión de epitelio y la hipersecreción de moco, lo que puede favorecer la
colonización bacteriana y la aparición de exacerbaciones.
c
Obstrucción
u.
Además de los cambios patológicos previos, que pueden reducir el calibre de la vía aérea,
at
pude asociarse contracción del músculo liso, aumento del tono colinérgico e hiperreactividad
bronquial, que pueden acentuar la obstrucción.

al
Afectación sistémica
tu
La normativa GOLD hace referencia a los efectos sistémicos de la EPOC basándose en la
presencia de estrés oxidativo, incremento de citosinas circulantes y activación de células

r
vi
circulantes.
la
au
aulavirtualatu.com
36 / 45

sistema digestivo
El sistema digestivo puede verse también afectado por la inmovilidad del organismo,
produciéndose en la persona pérdida de apetito, trastornos de la deglución y enlentecimiento
digestivo, tendencia al reflujo gastroesofágico, estreñimiento e impactación fetal.
A. Varices esofágicas
om
Las varices esofágicas son venas anormalmente dilatadas que se localizan en la parte final del
esófago, por las que viaje parte de la sangre que en condiciones normales debería pasar mediante
el hígado. Su dilatación se debe a la dificultad que el hígado enfermo proporciona al paso de la
c
sangre. El principal problema de la aparición de las varices esofágicas es el riesgo de rotura,
u.
fenómeno que se presenta cuando la presión en el interior de la variz sobrepasa la resistencia de su
at
pared.
Las hemorragias resultantes de una rotura de varices esofágicas suelen ser normalmente
al
abundantes y causar complicaciones graves, llegando a haber un 20% de posibilidades de morir a

tu
causa éstas. Por suerte, no todos los afectados por las varices esofágicas sangran. El riesgo de
padecer una hemorragia de este tipo incrementa en función del tamaño de las varices, cuanto mayor
r
sea la presión sanguínea dentro de ésta, más delgadas serán sus paredes. Asimismo la posibilidad de
vi
sangrado es mayor en los pacientes con más gravedad de la enfermedad hepática.

la
El desarrollo y crecimiento de las varices esofágicas son progresivos. Así, cerca de la mitad de los
pacientes con cirrosis tienen varices en el momento del diagnóstico. Por su parte, el 5% de los
au
pacientes inicialmente sin varices la desarrollarán al cabo de un año. Asimismo, cuando las varices
tienen un menor tamaño, la posibilidad de que aumenten de tamaño de forma importante es de un
10% cada año. Para concluir, debemos señalar que, casi un tercio de los pacientes con varices de
gran tamaño sin tratamiento padecen un episodio de hemorragia pasados 2 años. Estos datos
muestran claramente la importancia de este problema y recomiendan un diagnóstico y tratamiento
correctos.
aulavirtualatu.com
37 / 45
om
B. Complicaciones gastrointestinales
Las complicaciones gastrointestinales son comunes en las intervenciones abdominales y
c
urogenitales, debido a la proximidad de los órganos intestinales al abrir la cavidad abdominal.
u.
Dentro de las complicaciones gastrointestinales postoperatorias más comunes encontramos el íleo
paralitico y las náuseas y vómitos, eventración…. Debido a que las náuseas y vómitos ya han sido
at
descritos, continuación describimos el íleo paralitico posquirúrgico.
al
El íleo paralítico es una parálisis del intestino que se caracteriza por una obstrucción parcial o total
no mecánica del intestino delgado o grueso.

tu
El íleo paralítico postquirúrgico es un tipo de obstrucción intestinal en la que hay una

r
desaparición o alteración de los movimientos peristálticos del intestino, producido por el estrés de la
vi
cirugía, anestesia, manipulación de órganos abdominales, desequilibrios electrolíticos, uso de

la
medicación antiálgica, infecciones de la herida e inmovilidad postoperatoria.

au
Los síntomas del íleo incluyen náuseas, distensión abdominal, cierre intestinal completo, vómitos,
aulavirtualatu.com
38 / 45
ausencia de ruidos intestinales, intranquilidad…. Por lo general, esta complicación no suele revestir
gravedad y se resuelve de manera espontánea; aun así, existen situaciones en las que el cuadro
clínico se demore demasiado y provoque obstrucciones de tipo mecánico, en cuyo caso se puede ver
comprometida la vida del paciente.
Para prevenir la aparición de un íleo paralítico postoperatorio, la preparación del paciente antes de
la intervención es fundamental. Para ello, debemos corregir el equilibrio hidroelectrolítico, reducir
el estrés y la ansiedad del paciente, llevar a cabo la técnica quirúrgica cuidadosamente, evitando el
om
“maltrato” de las asas intestinales.
Una vez aparezcan los síntomas, el tratamiento estará indicado cuando estos no desaparezcan y la
c
administración de alimentos por vía oral esté restringida. Las medidas de tratamiento incluyen la
u.
alimentación por sonda nasogástrica (se ha visto que disminuye la sintomatología aunque no se ha
determinado hasta donde influye en la evolución del íleo) hasta que se restablezca la alimentación
at
oral y mantener un adecuado equilibrio hidroelectrolítico. Los fármacos empleados en estos casos
actualmente son los procinéticos, que aumentan la motilidad gastrointestinal y disminuyen la

al
sensación de náuseas y vómitos.

tu
¿Qué es el íleo paralítico?

r
vi
Es la limitación al flujo aéreo no completamente reversible y comúnmente progresiva,

provocada por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante partículas nocivas
y gases, principalmente el humo del tabaco.
la
Es una parálisis del intestino que se caracteriza por una obstrucción parcial o total no
au
mecánica del intestino delgado o grueso.
Son venas anormalmente dilatadas que se localizan en la parte final del esófago, por las
que viaje parte de la sangre que en condiciones normales debería pasar mediante el
hígado.
aulavirtualatu.com
39 / 45

sistema genito-urinario
El sistema genitourinario se ve afectado también por la inmovilidad de los enfermos, viéndose
afectado por la aparición de cálculos, la incontinencia urinaria funcional e infección del tracto
urinario.
A. Incontinencia urinaria
om
La incontinencia urinaria es la pérdida del control de la vejiga. Los síntomas pueden cambiar
desde una filtración de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de la misma. Puede
pasarle a cualquiera, pero es más habitual con la edad. Las mujeres la experimentan el doble en
c
comparación con los hombres. Es más habitual en mujeres que en hombres.
u.
Gran parte de los problemas de control de la vejiga se producen cuando los músculos están muy
at
débiles o muy activos. Si los músculos que conservan la vejiga cerrada se debilitan, es probable que
se presenten accidentes al estornudar, reír o levantar objetos pesados. Esto se conoce como
al
incontinencia por estrés.

tu
Si los músculos de la vejiga están muy activos, es posible que se tenga una fuerte urgencia por ir al
baño cuando haya poca orina en la vejiga. Esto se define como incontinencia de urgencia o vejiga
r
vi
hiperactiva. Hay otras causas de incontinencia, tales como problemas con la próstata y lesiones
neurológicas.
la
El tratamiento depende del tipo de problema que se presente y lo que mejor se ajuste a su estilo de
au
vida. Puede incluir ejercicios simples, medicinas, dispositivos especiales o procedimientos indicados
por el médico o cirugía.
B. Infección del tracto urinario
La mayoría de las infecciones del tracto urinario son causadas por bacterias que ingresan a la
uretra y luego a la vejiga. La infección se produce con mayor frecuencia en la vejiga, pero puede
extenderse a los riñones. La mayoría de las veces, el cuerpo puede librarse de estas bacterias. Sin
embargo, ciertas afecciones aumentan el riesgo de padecer infecciones del tracto urinario.
Las mujeres son más propensas a contraerlas con más frecuencia ya que su uretra es más corta y
aulavirtualatu.com
40 / 45
está más cerca del ano que en los hombres. Por ello, las mujeres tienen más probabilidad de
contraer una infección después de la actividad sexual o al emplear un diafragma para el control de la
natalidad. La menopausia también incrementa el riesgo de una infección del tracto urinario.
Los siguientes factores también incrementan sus probabilidades de tener una infección del tracto
urinario:
Diabetes.
om
Edad avanzada y enfermedades que afectan los hábitos de cuidados personales (como mal de
Alzheimer y delirio).
Problemas para vaciar completamente la vejiga.
c
Tener una sonda vesical.
u.
Incontinencia intestinal.
Próstata agrandada, uretra estrecha o cualquier otro factor que bloquee el flujo de orina.
at
Cálculos renales.
Permanecer quieto (inmóvil) por un período de tiempo largo (por ejemplo, mientras se está
al
recuperando de una fractura de cadera).

tu
Embarazo.
Cirugía u otro procedimiento en las vías urinarias.

r
vi
la
au
aulavirtualatu.com
41 / 45
Otras alteraciones relacionadas con la inmovilidad
Además de otras muchas enfermedades que están directamente relacionadas con los sistemas
anteriores, se destaca que se pueden presentar multitud de alteraciones más relacionadas con la
movilidad.
Otro sistema que puede verse afectado por la inmovilidad de enfermos es el sistema endocrino,
pudiendo manifestar hiperglucemia por resistencia a la insulina.
c om
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
42 / 45
Recuerda
[[[Elemento Multimedia]]]
c om
u.
at
al
r tu
vi
la
au
aulavirtualatu.com
43 / 45
Autoevaluación
Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado: "La

__________________________ es la enfermedad metabólica ósea más prevalente, que se
define por consenso como una enfermedad del esqueleto, progresiva y sistémica,
determinada por una baja masa ósea y deterioro en la microarquitectura del
hueso".
om
Úlcera por presión.
Osteoporosis.
c
u.
Atrofia muscular.
at
Los procesos de acortamiento progresivo de la articulación o músculo concreto
al
debido a una postura inadecuada o marcha incorrecta; se denominan:

tu
Retracciones articulares y musculares.

r
vi
Osteomalacia.
la
Tromboembolismo.
au
Las lesiones con deterioro en la continuidad de pérdida de sustancia, epitelio y/o

conjuntivas producidas por el proceso patológico de origen vascular, tienen una
evolución crónica y escasa o nula predisposición a la cicatrización espontánea,
son:
Úlceras arteriales.
aulavirtualatu.com
44 / 45
Úlceras vasculares.
Úlceras venosas.
La enfermedad en la que la presión sanguínea baja cuando la persona se levanta

demasiado rápido, es:
om
Tromboembolismo.
c
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Hipotensión ortostática.
u.
at
al
La lipoproteína que se encuentra alrededor de los nervios del sistema nervioso y

ofrece la transmisión rápida y eficiente de los impulsos a lo largo de las
tu
neuronas, es:
r
Neurona motora.
vi
la
Amiotrofia.
au
Mielina.
aulavirtualatu.com
45 / 45

Enfermedades Físicas Relacionadas Con La Inmovilización

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Enfermedades Físicas Relacionadas Con La Inmovilización

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

[AFO018385] SANT079PO MOVILIZACIÓN DE ENFERMOS

[MOD016576] SANT079PO MOVILIZACIÓN DE ENFERMOS

quienes a mayor tiempo de quietud e inmovilidad, se verán más comprometidos.

El reposo prolongado en cama, conlleva procesos adversos como el síndrome de

desacondicionamiento físico y otras enfermedades sistémicas, además de enfermedades

nosocomiales, que son propias y atribuibles a los procesos de hospitalización.

producen por un periodo de inmovilización del paciente.

musculo-esquelético; ulceras por decúbito o por presión, osteoporosis y osteomalacia, atrofia

muscular, parálisis y retracciones articulares y musculares.

cardiovascular; hipotensión ortostática y tromboembolismo.

genito-urinario; incontinencia urinaria e infección del trato urinario.

Enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al

Enfermedades relacionadas con la inmovilidad que afectan al Sistema Músculo-Esquelético

relacionadas con la inmovilidad de algunos segmentos corporales.

Esquelético se van a destacar las siguientes:

Retracciones articulares y musculares.

Úlceras por decúbito o por presión

paciente, el consumo de drogas, pacientes con un deterioro de conciencia elevado, estado

hemodinámico, pacientes inmovilizados, acúmulo de líquido en el tercer espacio, etc. La incidencia

independencia, infección y un incremento de la estancia y costo hospitalario.

factores influyentes u otros factores confundidores.

subcutáneo, pudiendo perturbar hasta músculo y hueso.

formando un área de cuidados específica tanto en lo que se refiere a su prevención, valoración o

pueden presentar ulceraciones en determinados puntos de su cuerpo provocados, precisamente por

tejidos están comprimidos por períodos prolongados.

alternen sucesivamente, y siempre que no existan contraindicaciones, las posiciones de decúbito

prono, decúbito supino, decúbito lateral izquierdo y decúbito lateral derecho.

Falta de hidratación o nutrición carencial.

Inactividad, encamamiento y poca frecuencia en los cambios posturales

Por la incapacidad de la persona misma de cambiar su postura

Roce constante con tejidos o instrumentos de movilidad o inmovilidad.

Deslizamiento continuado de la piel sobre cualquier superficie.

Parte posterior de la cabeza.

Parte posterior de los hombros.

Zona lumbar, a la altura de los riñones.

Sacro, donde termina la columna vertebral.

úlceras y escaras, en función de la posición que se adopte del enfermo.

Otros factores que pueden contribuir a la aparición de úlceras y escaras son:

Problemas de piel como edemas, sequedad, falta de elasticidad.

Incontinencia urinaria y fecal.

úlceras y las escaras.

cualquier cambio en la piel o el más mínimo síntoma de aparición de ulceraciones, en caso de

que esto se produzca, sin alarmarse consultar con personal sanitario.

dentro de las posibilidades existentes.

Mantener la hidratación de la piel. Es importante conservar una buena hidratación en la

falta de nutrición con tratamiento externos en cremas.

También se pueden emplear ayudas externas en forma de colchones, sábanas de tejido

natural y otros recursos especialmente adaptados a no impulsar la aparición de escaras en la

Falta de hidratación o nutrición carencial.

Roce constante con tejidos o instrumentos de movilidad o inmovilidad.

Deslizamiento continuado de la piel sobre cualquier superficie.

deterioro en la microarquitectura del hueso.

fragilidad ósea y el consiguiente aumento del riesgo de fractura.

En la osteoporosis, la cantidad de hueso es menor, pero con una mineralización normal. Se

ambientales y de estilos de vida. Se relaciona con diversas enfermedades y tratamientos.

La importancia de la osteoporosis está determinada por la posibilidad de desarrollar fracturas por

fragilidad, lo que supone un importante impacto sanitario y económico.

Se aprecia que aproximadamente 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años

tendrá una fractura osteoporótica en su vida restante.

En definitiva, podemos definir osteoporosis como una enfermedad sistemática esquelética

consiguiente incremento en la fragilidad ósea y la susceptibilidad a la fractura.

Osteomalacia. Se sospecha ante la presencia de hipocalcemia, hipofosforemia y elevación de la

fosfatasa alcalina. Destacan las líneas de Looser-Milkman.

La atrofia muscular puede darse por: