KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN

RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS VOKASI
Jl. Dharmawangsa Dalam No. 28-30 (Kampus B) Surabaya 60286, Telp. 031-5033869, 5053156, Fax. 99005114
Laman : vokasi.unair.ac.id, email: info@vokasi.unair.ac.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 2143 /UN3.1.14/PK/2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Dr. Tika Widiastuti, SE., M.Si

NIP : 198312302008122001
Jabatan : Wakil Dekan I
Fakultas Vokasi Universitas Airlangga

Menerangkan bahwa nama-nama sebagaimana terlampir adalah mahasiswa aktif Semester Genap
2020/2021 Program Studi D-III Keperawatan Fakultas Vokasi Universitas Airlangga yang berlokasi
di Gresik dan Lamongan.

Surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untukkemudahan perjalanan menuju
lokasi/kampus dalam rangka mengikuti kuliah/Praktikum Klinik yang diselenggarakan secara offline
sesuai jadwal terlampir.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk diketahui dan mendapat bantuan seperlunya.

Surabaya, 11 Mei 2021

a.n. Dekan,
Wakil Dekan I

Dr. Tika Widiastuti, SE., M.Si

NIP 198312302008122001

Tembusan :
Ketua Departemen Kesehatan
Fakultas Vokasi Universitas Airlangga
Lampiran Surat Nomor : 2143 /UN3.1.14/PK/2021

DAFTAR MAHASISWA YANG MELAKSANAKAN

PRAKTIKUM KLINIK KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT
TANGGAL TEMPAT
NO NAMA NIM KOTA ASAL SEMESTER
PRAKTIKUM PRAKTIKUM KLINIK
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
1 HANIFAH EKAPUTRI GIYATRI 151911913001 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
2 KHOIROTUN MAULIDA 151911913014 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
3 SUCI NUR FITRIANA 151911913015 MOJOKERTO 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
4 NUR ELLY DWI RACHMAWATI 151911913016 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
5 AL SYAHID AKBAR 151911913017 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
6 CHURIYATI ULFAH DESINTA 151911913018 SURABAYA 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
7 CELINE DYAH ALFINA 151911913020 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
8 AINIYATURROHMAH 151911913022 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
9 YUNI AFNA SAFARINA 151911913023 BONDOWOSO 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RSUD NGIMBANG &
10 ADINDA NUR FAKTUROCHIM 151911913024 SIDOARJO 4
MEI - 12 JUNI 2021 RSJ MENUR
17-29 MEI 2021 & 31
11 NURMA DWI CAHYANINGSARI 151911913025 SURABAYA RSI NU & RSJ MENUR 4
MEI - 12 JUNI 2021
17-29 MEI 2021 & 31
12 SABILLA RIZKY AMALIA 151911913026 SIDOARJO RSI NU & RSJ MENUR 4
MEI - 12 JUNI 2021
17-29 MEI 2021 & 31
13 HIDAYATUL FADILAH 151911913027 TUBAN RSI NU & RSJ MENUR 4
MEI - 12 JUNI 2021
17-29 MEI 2021 & 31
14 NISSA'ULMAHFUDZOH 151911913030 GRESIK RSI NU & RSJ MENUR 4
MEI - 12 JUNI 2021
17-29 MEI 2021 & 31
15 PUPUT ELY SAPUTRI 151911913031 MADIUN RSI NU & RSJ MENUR 4
MEI - 12 JUNI 2021
 TANGGAL TEMPAT
NO NAMA NIM KOTA ASAL SEMESTER
PRAKTIKUM PRAKTIKUM KLINIK
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
35 MIRTA DWI NURBIYANTI 151911913082 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
36 ARIE ARYADITYA R 151911913084 SURABAYA 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
37 HAFIDA NUR OKTAVIANI 151911913085 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
38 PUTRI BELLA NURRAMADHANI 151911913086 MADIUN 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
39 SALSABILA FAUSTINA A 151911913094 SURABAYA 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
40 MAR'ATUL MU’MINAH 151911913095 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
41 RIMA AMALIA YULIANTI 151911913097 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
42 NOVI DWI WIRANTI 151911913098 GRESIK 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
43 ROKHMATUS LAILI 151911913101 SIDOARJO 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
44 GHINA LAKSTA RIDHA 151911913102 TUBAN 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
17-29 MEI 2021 & 31 RS IBNU SINA & RSJ
45 MALINDA AYU PURNAMASARI 151911913104 KEDIRI 4
MEI - 12 JUNI 2021 MENUR
31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
46 MEGA MAULIDIA R 151911913105 SURABAYA 4
& 14 - 26 JUNI 2021 MENUR
MOVINNATIYA 31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
47 151911913106 NGAWI 4
MARDYANINGRUM & 14 - 26 JUNI 2021 MENUR
31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
48 RIFDAH JAUZA' SALSABIIL A'ISY 151911913107 SURABAYA 4
& 14 - 26 JUNI 2021 MENUR
31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
49 SABRINA VIDDIA ALWIN 151911913109 BOJONEGORO 4
& 14 - 26 JUNI 2021 MENUR
31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
50 TITANIA NING TYAS ARUM 151911913113 GRESIK 4
& 14 - 26 JUNI 2021 MENUR
31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
51 NUR AFRIYANI 151911913114 GRESIK 4
& 14 - 26 JUNI 2021 MENUR
31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
52 DHINDA AMALIA MUFIDAH 151911913115 GRESIK 4
& 14 - 26 JUNI 2021 MENUR
31 MEI - 12 JUNI 2021 RSUD SOEGIRI & RSJ
53 ROMY ROHMATUL UMMAH 151911913116 LAMONGAN 4
& 14 - 26 JUNI 2021 MENUR