PALESTRA IESC - GABRIELLA VIEIRA REIS - 05/03/2020

Psicofármacos na APS
Introdução
Componente crucial do atendimento psiquiátrico
Principais classes→

Aspectos gerais

Hipnóticos e ansiolíticos

Aspectos gerais benzodiazepínicos:

• Amplamente utilizados
• Proporciona alivio dos sintomas como ansiedade e insônia
• Evitar o uso concomitante com álcool, pois pode potencializar o efeito depressor
sobre o SNC.
• Deve-se proceder a retirada gradual para amenizar os sintomas de ansiedade
rebote (abstinência).
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• Apresentam efeitos colaterais. (droga de abuso – em 2005, 5,6% de uso na vida)

Longa duração:

Curta duração:

Ansiolítico não-BDZ Hipnóticos não-BDZ

Menor potencial de abuso Menor potencial de abuso

Efeito terapêutico de 2 a 4 semanas Tratamento da insônia
Início rápido de ação
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Hipnóticos e ansiolíticos – BZD

Efeitos adversos
• Sonolência
• Cansaço
• Redução da atenção
• Diminuição da coordenação psicomotora
• Amnésia anterógrada
• Interfere no trabalho com máquinas ou direção de veículos
• Contraindicado para apneia do sono
Toxicidade e dependência
• Alta margem de segurança (exceto quando associado com álcool)
• Dependência após uso prolongado e/ou após doses superiores às terapêuticas
• Sintomas de abstinência

Antidepressivos – Principais aspectos

Indicações:
• Quadros depressivos (unipolares, bipolares, esquizofrenia, demência)
• Transtornos ansiosos (transtorno do pânico, ansiedade generalizada, TOC e
estresse pós-traumático)
• Incontinência urinária, dor crônica, nevralgias, enxaqueca,
• Bulimia, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Risco para superdosagem (ideação suicida)
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Exige restrição do consumo de álcool

Evitar retirada abrupta
• (insônia, pesadelos, inquietação psicomotora e ansiedade rebote)

Tricíclicos
Efeitos clínicos após 2 a 3 semanas

Antidepressivo tetracíclico

Antidepressivos IMAO – inibidores das

monoaminooxidases
Usado no tratamento de depressões atípicas.
Requer restrição dietética do consumo de queijos,
vinho e outros alimentos ricos em tiramina, sob risco
de grave crise hipertensiva.

• Efeitos colaterais mais intensos.

Inibidores seletivos da recaptação de
serotonina
Medicações mais modernas e mais utilizados
Melhor perfil de tolerabilidade, menos efeitos colaterais
e menor risco de toxicidade em casos de superdosagem.
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OUTROS ANTIDEPRESSIVOS

Terapêutica antidepressiva
Eficácia 70% com remissão completa
40 a 50% não atingem remissão no primeiro tratamento
• 10 a 20% permanecem sintomáticos mesmo após múltiplas tentativas
medicamentosas ou até ECT
• ECT indicada devido a latência para o aparecimento dos efeitos terapêuticos,
para obtenção de alívio imediato (impulsos suicidas)

Fases de tratamento:
Aguda (6 a 12 semanas)
• atingir a remissão dos sintomas
Continuação (4 a 9 meses)
• atingir a recuperação total e impedir as recaídas
Manutenção (> 1 ano)
Impedir as recorrências

Estabilizadores de humor – aspectos principais

Utilizados primariamente na emergência ou na recorrência do transtorno afetivo
bipolar.
Devem ser mantidos como profiláticos
Eficaz em 80% dos casos de mania aguda
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Efeitos colaterais:
• Tremores, problemas dermatológicos, ganho de
peso e alterações da função tireoidiana.
Ação demora cerca de 2 semanas (associado com
antipsicóticos)
Dose terapêutica próxima da dose tóxica
• Monitoramento periódico dos níveis séricos
• Sinais de Intoxicação: Diarreia, vômitos, sudorese,
instabilidade de PA, arritmia, distúrbios
hidroeletrolíticos, convulsão e perda de
consciência.

Antipsicóticos (ou neurolépticos) aspectos gerais

Usados no controle de delírios e alucinações em clientes
• psicóticos.
Eficazes no controle da agitação (tranquilizantes maiores)
Indicações:
• Esquizofrenia
• Episódios de mania; Estados mistos maníaco-depressivos
• Depressões psicóticas
• Comportamento de violência impulsiva
• Distúrbios de comportamento em doença de Alzheimer e Parkinson
• Psicoses orgânicas
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Neurolépticos típicos

Eficazes no combate dos sintomas positivos (delírios e alucinações)

• Efeitos colaterais extrapiramidais: tremores, rigidez, muscular, inquietação
psicomotora e parkinsonismo

Neurolépticos atípicos
Medicação de 1ª escolha
• Eficazes também nos sintomas
negativos (apatia e falta de
motivação)
• Causam menos efeitos colaterais
• Atentar para hipertermia,
tremores, alterações no nível de
consciência e convulsões

Fitoterápicos

Hypericum perforatum (erva-de-São-João) Piper methysticum(Kava Kava)

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Valeriana officinalis(Valeriana)
TRATAMENTO DA INSÔNIA

Ginkgo biloba
➢ Utilizado para melhorar falhas de memória, baixa concentração, depressão e
ansiedade (demência senil)