You are on page 1of 1

Management Information System

BALAI JASA KONSTRUKSI WILAYAH III JAKARTA – KEMENTERIAN PUPR

DAFTAR RIWAYAT HIDUP PESERTA

KEGIATAN : UJI SERTIFIKASI KOMPETENSI TKK SMK BIDANG KONSTRUKSI TAHUN 2024
LOKASI : SMKN 4 JAKARTA
TANGGAL : .............................................................................................................................
JABATAN KERJA : .............................................................................................................................
(MOHON DIISI DENGAN HURUF CETAK/KAPITAL )

A. INFORMASI / DATA PRIBADI


1. NAMA TANPA GELAR : SARTIKA DIANA
2. TEMPAT LAHIR : JAKARTA
3. TANGGAL LAHIR : 01 DESEMBER 2004
4. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
5. NO KTP : 3175064112040012
6. NAMA INSTANSI : ………………………………………………………………………………………..
7. JABATAN : ………………………………………………………………………………………..
8. ALAMAT INSTANSI : ………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
KAB / KOTA : ………………………………………………………………………………………..
PROVINSI :………………………………………………………………………………………..
NO. TELEPHONE :………………………………………………………………………………………..
9. ALAMAT RUMAH(KTP) : ………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
KELURAHAN / DESA : ………………………………………………………………………………………..
KECAMATAN :………………………………………………………………………………………..
KABUPATEN / KOTA : ………………………………………………………………………………………..
PROVINSI : ………………………………………………………………………………………..

NO HANDPHONE :………………………………………………………………………………………..

B. LATAR BELAKANG PENDIDIKAN, PELATIHAN/KURSUS DAN PENGALAMAN KERJA


10. PENDIDIKAN TERAKHIR : ………………………………………………………………………………………..
TAHUN LULUS : ………………………………………………………………………………………..
11. PENGALAMAN KERJA
ALAMAT LAMA
NAMA JABATAN
PERUSAHAAN BEKERJA
PERUSAHAAN
BULAN/TAHUN
)

.………………., …………………………..2023

(………………………………………………….)

You might also like