Cerebral salt wasting syndrome (CSWS)

Cerebral Salt Wasting (CSW) merupakan penyebab potensial hiponatremia

pada penyakit sistem saraf pusat (SSP). Pengecilan garam otak ditandai dengan
hiponatremia dengan peningkatan natrium urin dan hipovolemia

Sindrom pemborosan garam serebral ( CSWS ), juga disebut sindrom

pemborosan garam serebral , adalah kondisi endokrin langka yang menampilkan
konsentrasi natrium darah rendah dan dehidrasi sebagai respons terhadap cedera (trauma)

atau adanya tumor di dalam atau sekitar otak . Pada kondisi ini, ginjal berfungsi
normal namun mengeluarkan natrium dalam jumlah berlebihan.

◦ Tanda dan gejala

Tanda dan gejala CSWS termasuk buang air kecil dalam jumlah besar (poliuria,
didefinisikan sebagai keluaran urin lebih dari tiga liter selama 24 jam pada orang
dewasa), jumlah natrium yang tinggi dalam urin, konsentrasi natrium darah yang
rendah, rasa haus yang berlebihan (polidipsia) , mengidam garam secara ekstrem , disfungsi
sistem saraf otonom (disautonomia), dan dehidrasi .

Pasien sering kali mengobati sendiri dengan mengonsumsi natrium dalam

jumlah tinggi dan meningkatkan asupan air secara drastis. Gejala lanjutannya antara
lain kram otot , sakit kepala ringan, pusing atau vertigo , perasaan cemas atau panik,
peningkatan detak jantung atau melambatnya detak jantung , tekanan darah rendah , dan hipotensi

ortostatik yang dapat mengakibatkan pingsan .

Gejala lain yang sering dikaitkan dengan disautonomia termasuk sakit kepala ,
pucat , malaise , muka memerah, sembelit atau diare , mual , refluks asam , gangguan

penglihatan, mati rasa, nyeri saraf , kesulitan bernapas , nyeri dada, kehilangan
kesadaran, dan kejang .
 ◦ Penyebab

Meskipun patofisiologi CSWS tidak sepenuhnya dipahami, penyakit ini biasanya

disebabkan oleh cedera neurologis, paling sering perdarahan subarachnoid aneurisma . Hal
ini juga dilaporkan setelah operasi untuk tumor hipofisis, neuroma akustik,
remodeling calvarial , glioma dan dengan infeksi termasuk meningitis tuberkulosis ,
meningitis virus , karsinoma metastatik , dan trauma kranial.

◦ Diagnosa

CSWS adalah diagnosis eksklusi dan mungkin sulit dibedakan dari sindrom hormon
antidiuretik yang tidak tepat (SIADH), yang berkembang dalam keadaan serupa dan juga

muncul dengan hiponatremia.

Perbedaan klinis utama adalah status cairan total pasien: CSWS menyebabkan
volume darah rendah secara relatif atau jelas, sedangkan SIADH konsisten dengan volume

darah normal atau tinggi (karena reabsorpsi air melalui reseptor V2 ). Jika kadar
natrium darah meningkat ketika cairan dibatasi, kemungkinan besar terjadi SIADH.
Selain itu, keluaran urin biasanya rendah pada SIADH dan meningkat pada CSWS.

◦ Perlakuan

Meskipun CSWS biasanya muncul dalam minggu pertama setelah cedera otak
dan sembuh secara spontan dalam 2–4 minggu, terkadang dapat berlangsung selama
berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Berbeda dengan penggunaan pembatasan cairan
untuk mengobati SIADH, CSWS ditangani dengan mengganti kehilangan air dan
natrium melalui urin dengan hidrasi dan penggantian natrium. Obat mineralokortikoid
fludrokortison juga dapat memperbaiki kadar natrium yang rendah .