SURAT PERMOHONAN

Perihal : Perubahan dan Penambahan Daya Listrik 1 Phase Menjadi 3 Phase

Kepada Yth.

PT. PLN (PERSERO) TULUNG

Dengan hormat,

Dengan ini saya mengajukan permohonan perubahan dan penambahan daya listrik 1
phase menjadi 3 phase untuk keperluan TAMBAL BAN DAN VULKANISIR BAN dengan
data sebagai berikut :

Nama : Heribertus Winarno

Daya : 13. 200 VA

Lokasi Pasang : Dk. Kalirejo RT. 01 / RW. 01 Jemawan, Jatinom /

-7. 661836. 110587344

Peruntukan : Tambal Ban dan Vulkanisir Ban

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Heribertus Winarno