GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA

En México, según la ENSANUT 2006, la prevalencia de hipercolesterolemia

(colesterol total mayor a 200 mg/dl) es del 43.6% en mayores de 20 años (Olaiz-
Fernandez G, 2006), de manera similar, el estudio CARMELA reportó una
prevalencia de 50.5%, esta prevalencia se incrementa con la edad y es mayor en
hombres, a excepción del grupo de 55 a 64 años, donde fue mayor en mujeres.
La Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento de Dislipidemias
(Hipercolesterolemia) en el Adulto, que tiene como finalidad de este catálogo es
establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas
basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible y que
pone a disposición del personal del primer, segundo y tercer nivel de atención las
recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible con la intención de
estandarizar las acciones nacionales acerca para:
• Determinar los diferentes grupos de riesgo cardiovascular en pacientes con
hipercolesterolemia.
• Describir las condiciones médicas que deben considerarse en el
diagnóstico diferencial.
• Definir las metas de colesterol LDL y no HDL recomendadas según el grupo
de riesgo cardiovascular establecido.
• Especificar las opciones de tratamiento farmacológico y no farmacológico
eficaces según el grupo de riesgo cardiovascular.
• Determinar la eficacia y seguridad del tratamiento en menores de 40 años y
mayores de 75 años.
• Establecer los criterios de referencia de primer a segundo nivel y de contra
referencia de segundo o tercer a primer nivel.

DIAGNÓSTICO DE HIPERCOLESTEROLEMIA
La evaluación inicial del paciente con dislipidemia incluye: Historia clínica y
exploración física completas con búsqueda intencionada de:
• Enfermedades cardiovasculares asociadas a aterosclerosis
• Tabaquismo, alcoholismo, hipertensión arterial, diabetes mellitus, síndrome
metabólico.
• Evaluación de dieta y actividad física.
• En la exploración física búsqueda intencionada de xantomas, soplos
carotideos, disminución de los pulsos poplíteos, pedios, tibiales,
 anormalidades del fondo de ojo, tensión arterial, índice de masa corporal,
perímetro de cintura.
• Concentraciones de colesterol entre 200 y 300 mg/dl generalmente son
causadas por el consumo excesivo de grasas saturadas y/o colesterol,
fármacos, obesidad y otras causas secundarias
• Tamizaje para dislipidemia con perfil de lípidos que incluya colesterol total,
HDL, LDL y calcular el C- No HDL (Colesterol total - colesterol HDL) en
personas sin factores de riesgo a partir de los 20 años.

SEGUIMIENTO
Se recomienda realizar un perfil de lípidos a las 12 semanas, posterior al inicio de
la terapia de estatina o al ajuste de dosis para determinar la adherencia del
paciente y posterior a eso cada 6 a 12 meses.