Soal kasus 5

Ny. L usia 58 tahun dengan riwayat DM melakukan program HD 2x seminggu. TTV pre HD TD 185/87
mmhg N : 98 x/menit S: 37,9 C RR :18 x/menit. pasien mengatakan demam sejak satu hari yang lalu
sudah minum obat paracetamol belum juga teratasi. program HD UFG : 4 Liter UFR : 0,8 QB : 250 QD :
500 akses CDL. pada proses HD jam kedua pasien menggigil dan dilakukan pengecekan suhu badan 39,5
dan tiba tiba mesin berbunyi alarm nampak dilayar water suply. buatlah asuhan keperawatan intra HD
dan apa tindakan mandiri keperawatan pada pasien tersebut.

Asuhan keperawatan

A. Pengkajian

1. Identitas pasien

Nama : Ny. L

Umur : 58 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Diagnosa medis : CKD on HD

2. Keluhan utama : Demam

3. Riwayat kesehatan sekarang : Pasien mengatakan demam sejak satu hari yang lalu sudah minum obat
paracetamol belum juga teratasi. Pasien saat ini sedang melakukan HD, program HD UFG : 4 Liter UFR :
0,8 QB : 250 QD : 500 akses CDL. pada proses HD jam kedua pasien menggigil dan dilakukan pengecekan
suhu badan 39,5 dan tiba tiba mesin berbunyi alarm nampak dilayar water suply.

4. Riwayat kesehatan yang lalu : Pasien mempunyai riwayat penyakit hipertensi dan DM sejak 10 tahun
yang lalu.

5. Keadaan umum

Ny. L pasien KU sedang, HD rutin 2x seminggu hari selasa dan jumat dengan akses vaskular CDL

6. Data pemeriksaan fisik

BB Kering pasien 50,5 Kg

Pre HD

BB : 54 Kg

TD : 185/87, N : 98x/menit, S: 37,9 C, RR : 18 x/menit

Intra HD : TD : 156/85 mmHg, N : 100 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 39,5 (Sudah berjalan HD 2 jam)
 Kondisi CDL basah, tampak adanya pus berwarna kuning

B. Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d proses penyakit (infeksi)

2. Kelebihan volume cairan b.d penurunan fungsi ginjal

C. Intervensi Keperawatan