TERATOME OVARIEN CHEZ L’ ENFANT REVUE DE LA LITTERATURE A PROPOS D’UN CAS CLINIQUE ‘Rovssexv MO (1), Dewcne M @), Dresse MF (3), Dano BA (3) Basins see ttene inl Go val bass sur nc Griqun, pou a giehc eieiare aemearores Ee Gosia teanaeee Ls tumours gominaios (T), un groupe de tumours nautamant nterogenes, ropresentont 5.3 % das tumeurs malignes dos enfants de rmoing do quinzo ans (1) mais jusqu's 16 % des fnfante onro quinze ot dacneut ane (2) Le (eratomes repesentent Ie type Nstlonque le lus Mequon ot ost déoolé dans 37.5 % des TS oo, Nretant pas toujours recensés dans los regiere dos cancers dos enfants ur incidence tet fice exter (1). ese rencontent plus vec un premier pic dans Ia pate enfance et {in dewnedme pe pres a pubes (1-3). Durant localisation est principalomiont Ssecrecoccygienne et dans adolescence, gone igus @). ‘On dlstingve le tératome ovarion mature, bein, of immature, main. La symplomatoiogls fest variable et sspectique mais des caracté- Hstques blelogiques, racioiogiques ot hisoo: ‘1ques pormetiont de Tos iene Nous rapporton histoire crique une ado- lesconts do 12 ane so présontant pour douleur [sboomnate et consupation velo naiomont, (0) Service de Paine, CHU Liao, Blea acioes,t Cage Ble Spm Touts we et enon He | Spm alaeor paste Para tess {etonas, mature, beng and imma ot ite ooo xe al een Th eat Sedge an og Spee Fantobe dee | evn : Ovarian Teratoma stare Tertoma = Inmate Tetons Cas cumtaue Une adolesconte de 12 ans se présente ‘ave urgences pour une piso de polds impor {ante agsocige 8 un Inconfot Sepuss quelques ‘mols. Dopuis 3 somainos, oll signal, en oute, ‘ne douleur abdominale preipstement local ‘9 dana fe fane dot, intone progressive ‘Sevens insomnante ore Sta consullaon. Ee conse le madecin genéalite pour Uno ‘constipation opine malgré un ratomont ar ti et signale une seneation de balosneme tbdominal,rapaament majré durant los ‘erniars ours Il n'y a pas do pert dappett Iiny a pe do plante uinare. nny a pas co signea endoernina mis @ part dos monstrua tons inequieres sous forme de eepotings» de 54 jours toutes oe 182 semaines. Les ale ‘dnte personnes at famiiax sont non si tats A examon ciniguo, abdomen ost indus ‘ot mat difesdmont To perinate abdominal ost ‘menue 484.9 cm. Une Sehographia pls on camer abdominal sont reakses et visualsent tine volumineuse masse occupant ensemble de te cavtd abdominal, tes majortairment ky tiqus avec une soul grande eavi Hquiienne nia in om pln ttn tiquss de aitrenias tales ao quolguos rail Imotres 88cm) put locales on fosse aque Grote (Figure 1) esate une vasculareaion ualques portions pls chamtos, bien coum 0 a doppler, Une ie lame asc et eole- ‘ment visualsgo, Cotta masse apparat prover Ge Fovate drt Lovairo gaucho est sans par- oulatte. Vonsembie dee oganes ost reloule lity 8 une urétrosnyéronéphrese cote, Le Scanner permet de mt e1 evidence ln resou MG erean 2nce do caleiatons ina-sionneties ot un Fehaussement modére une pare charoue de tnesion(Finue8 2) evant cate présentation clniqua et radio= legique, un teratame immature de Tovare est sspecié. Le dosage des marqueurs tumo: Faux monte un C125 augmonto 160 RU (GaN), un CAT9,9 augmenté 858 KUIL. une NSE pou sugmentse 3.20.2 pol, un GEA nor mal, une alpha-ostoproicine narmale («2,3 ‘morogrammesr (UN = 7) ot un HCO tumaral formal. Uno radographie thoacigue est 6ga- Toment réalisée, ot ne monte pas de lesion suspect, La prise en charge @consité en une ‘xérése cirrgieal par laparoscope et aparo- tomie selon Pfannenatel combinges, Uaspoct ‘macroscopique poroperatore contms ta pre na dna volumineuse Tesion iaudionne [1 solde dépondant de Tovate dro avec une trompe irs tte "igure 3) nya pas de signe {e perforation de la lsion. pas adherence fe bales aver les organes avoisinants, pas ‘implant suspect dans fensombse de I cave fbdominale et pelvienne. La présence dune pote quantto cascte permet une analyso de falle-c Environ 4 litres do bquldo ciar-sereux ont ponetionnés sous couvet dune protocbon parcale de fagon a ever toa contamination ‘Wu etroment de la wompe, une annexectomie ‘ote complete st realise. analyse histologique do la Késlon mot en 193% dos eam (a) Anoter qe dane 7% de8.M, fon no rottowe pas de grate ons a lesion (7). Le T apparat avec ine compacante sot Dios importante (4.7). I paul Bre miso avoc tne composane tiquclenne et avo queguas pages graiseouses (7). Le nodule de Rok mature) Skil it) rove ee 1425 on noes) teint tt oe "foie ote ‘ane spp in ‘ieor ane OE) tansy pout re vu égalament (7a al a TT ‘2st plus grande, en moyenne, qe olla TM, fespctvoment ere 14-25 em sontre 7 em (a 1) On ert copendant cs eae do TM ovarian (9tants,comespondant a des tale do pis de som) Dans sa présentaton ‘pique, le diagnos tieda Tat peut se posé sur bace da cho. ‘raphie. Copendant, cataines présentatons, as do lvione large, rendont Ie dagnoste pss {omplgué. Selon los auteurs, lee eres cho fraphiquos pouvantofienter vers une lesion maligne son variabes, est done aie dete Utiser (, 8, 9}. Le scanner et IRM pouvent ‘lor re pciewt (10), En of cont plus solos pour mati on evidence la compo santo graaoouse du trator (6,7) Dane aT is montont une composante sade imégulirs contenant des ealieaions gfosceres ot dos‘ec oman oe foyer gratsseux parses (5, 7). Apis njocton ‘prod de contasto, on observa un rehaus- Sement de a pon tesulare TI (7) ) Manaucurs ruwonnux ‘lon quo le téatomos ovations solent hab twollement non sbereianis (2) la recherche dos Imarquouretumoraux est prsnordale et syst ‘magus pour exaure une tumour maligne secretante, Le dosane de prottine etdu BEG orientnt. eepoctvement, LS'CAT26 oat speatique du cancor do Tovare, ‘sera eoupie au CA 109 devant un doute sur line tmeur bordering de Fovairo. Cependant, comme pour le eas presenta I pout ¥ avo Gane tos teratomos une postivi plus ou moins ‘portant cee marquours tumoraux. Solon ios futours, on pect rlrouvarjusqu'a 50 % de TI ‘vec une alpefotoprtoine postive (4), E) HeroLooe: LLanatyse hstologlque est indispensable pour confrmer lo siagnostie et otenter la prise on ‘harge adequate: Macroscopiquemort, fo TM un igldo bum, do chev ot de Katine (0 Compost do Ussus lferonclés issus do ectoderm, toujours px Sent, de Tencoderme pregent dans 90 % dos fs, et do mésodarme, genéralement présent (@) Le T apparat macroscopiquement comme Une Iésion large, eneapeuice avec une rane ompoaante sou (2). Hisologiquement I se ‘ference du TM par la présence dun tissu Immature (4, 7). Cost Ia proportion de tissu Immature gui détemine fo grade do la tumour (G27) Les T sont sasoci6 un TH hemolaal {Sana 269 dou cas et contolteal dane 10% {08 ca5 (7). F) Coupucanons Li principale complication du TR ovarian ast 1a toion avanenne, Ce raquo augments avec {a atlo do la lesion (6 cn) (et eat ante 8 use aes Fanta (7.10) ta rptirs arora (Stra ot peut inure une pefont granulo ‘matouse (floss aussi des eas de degane- ‘escence maligne une doe hgnées calla, ‘dane 1-2 % dos eas, male ec! mest act que {az a femme dae do plus do 40 ans (17-13), (6) Tearemenr Lo mige au point lagnostique est importante car ello conditionnel Watement. Pour un TM e pata tate Gtstaur 6 cr) chaz un paint ‘Ssymtomatiqas et presontnt un file saque Ge camplcatan et do maligne, un su annvel e i anion peut re onvaage (9) Slaton ‘Sem ou quae patent devent ‘une prise encharge chirurgie ‘ett inaquce (3) Le TM bénéticn un rasement ‘ongorvatour avec kystactome soul (10) Love ‘ictomie evou annexeetomie cont inguses nh { dabeenca de separation claro anol su ‘varien nomad et ia umeur, Irs une presenta Ton aigud, dune orion evarenve au Sagrostic oats ‘marquee Kmoraux (i) a resection par Taparoecopie ou lapaotamie est encore acto lemont on débat, dopendart de Texpdrience {iu chirurgie; Ta laparotame est 8 priviglor pour les lesions larges ot 1 ca de out de fnabgnt (2.10) I anata in risque date Dlatrale de Fore do 8-18 % des ox (4,12). {scza) et Baga ont mont uvune éehogra- Pe prsopérstore et une apecton prudente parle chiurglon ot suffeare pour exeure une [tine do revs coniattral (10). Le a une nce tumoral rapide, avec une extension ‘Goal avec annexectomse unlatuvale. Selon fo Stade, la chrupe est procbsb0 ov sue Tune chimiotrapi (3). La prise on charge chrugcale d'un trate tant reste dacutee. Solon be etudes, crtaine Drvlegiont a lapareiomie, autres une iparo- Scopie de dfanage sulve dune minviaparto ‘mie doxtracton.Le choix dat se Tare apros {valuation du risque do perforation ou do rapture potwant indie une pértonte granuoratouse 24 glomatose pértonoale dans les teratores immatures, et du raque des problames dane Fances @ ong frm (, 12). H) Pronosne er sum Le pronostic des TM ovations est excellant avec un risque do lesion metachrone sur vale ontroataral este seve 9212 %, calc ne hécosstant pas toujours une reprise chur fle (6-10). est dane neeascare forganieor tin eu chographique tous les 6-12 move dane tea'> ans suvantfenoreao (1, 12). Un ontote post opéatore dea marques tumoroux Test ps recommandé sila réencson chrugiale est ompitte ot que es marqueus etalon negatis {4 diagnos (10) En comparaison, la sure @§ ans sans 6vé- rement (EFS) pour les tuneurs germina Imalgnes non séminomateutes dont fs TI ont patie, est de 100 % pour bs stades locals 'tdo 65% pour ls stados motastatiques (15).ese Mo, Concwusion Les tratomes sont los tumours germinalos los plus Fequontos chee Tenfant Soul le tera tome mature est bénin Leur dférencation est Paros compllquée en fabsence de prosonaton ‘yplaue. analyse anatomo-pathologique eet alors iisponeablo au dagnest Le trtome ‘mature @-un raaue de developper tne lesion Imétachrone eur Tavaie convoltéral nacess fancun su annuel pendant 5 ans. ny pas \dagentrescence maligne décita chez Fenian : Sutesacheens Sage rat mesaentegynlon