PELAYANAN REKAM MEDIS

SOP No.Dokumen : 008.a/445.5/SOP.

03/PWK/I/2023
No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 6 Januari 2023
Halaman : 1/2

UPTD Bonefasius Ceisman

PUSKESMAS A.Md.kep
WAE KAJONG NIP.1982020520021211004

1.Pengertian Rekam medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien,pemeriksaan,pengobatan,tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien.

2.Tujuan Sebagai acuan dalam menerapkan langkah-langkah pelayanan rekam medis

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wae Kajong Nomor

:445.5/32.a/SK/PWK/1/2023 tentang penyelenggaraan Rekam Medis

4.Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 24 tahun 2022 tentang Rekam Medis.

5.Alat dan Bahan

6. Langkah- Langkah-langkah
langkah Prosedur 1. Petugas loket mendaftarkan pasien
2. Jika pasien baru,maka petugas membuatkan dokumen baru.jika pasien lama
maka petugas mencari pad arak penyimpanan
3. Petugas membawa dokumen rekam medis ke poli tujuan
4. Petugas poli menuliskan hasil pemeriksaan dan pengobatan pasien pada
dokumen rekam medis
5. Petugas poli melakukan penginputan pada aplikasi p-care khusus pasien
BPJS
6. Setelah selesai pelayanan,petugas poli mengembalikan dokumen rekam
medis kebagian rekam medis
7. Petugas rekam mencatat di buku ekspedisi
8. Petugas rekam medis mengumpulkan dokumen rekam medis untuk disimpan
kembali ke rak penyimpanan sesuai nomor rekam medis.

Penilaian Kelengkapan dan Ketetapan Isi Rekam Medis Halaman 1 of 2

7.Diagram Alir _

8.hal-hal yang Ketepatan pengisian rekam medis

diperhatikan

9.Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang Pemeriksaan Ibu dan KB
3. Ruang MTBS
4. Ruang Imunisasi
5. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Ruang Gizi
7. Rawat Nginap
8. Poned

10. Dokumen Dokumen rekam medis

terkait
11.Rekaman
Historis No. Isi Perubahan Tanggal Diberlakukan
Perubahan

Penilaian Kelengkapan dan Ketetapan Isi Rekam Medis Halaman 2 of 2