OASELE MEMBRULUI INFERIOR

1. Centura membrului inferior = 2 oase coxale

Pelvis osos = 2 oase coxale + sacru + coccige

2. Membrul liber: a) coapsa: femurul + patela

b) gamba: tibia + fibula

c) tarsul + metatarsul + oasele degetelor

 COXALUL
- os voluminos şi neregulat, torsionat ca o elice.
- 3 piese: ilionul, pubele şi ischionul (se sudează definitiv între 12-16 ani la fete şi 13-18 ani la
băieţi)
- 2 fete + 4 margini + 4 unghiuri

Ilionul - corp - participă la formarea acetabulului

- aripa osului iliac - o porţiune superioară, turtită, comparată cu o aripă

Ischionul – corp - participă la formarea acetabulului

- ramura – la limita dintre corp si ramura: tuberozitatea ischiadica

Pubele – corp – se uneste cu ilionul: iminenta iliopubiana

- ramura superioara – pleaca de la corp
- ramura inferioara – se uneste cu ramura ischionului => ramura ischiopubiana

1. FATA LATERALA
1. Acetabul (cavitatea cotiloida)
– serveste la articulatia cu femurul
- circumferinta – proeminenta si ascutita = spranceana cotiloida
- 3 incizuri: incizura acetabului (cea mai profunda)
- suprafata interioara – suprafata semilunara -> articulara, la periferia cavitatii
- fosa acetabului -> nearticulara , la fundul cavitatii

2. Gaura obturata
- acoperită de membrana obturatoare
- şanţul e transformat în canalul obturator, prin care trece mănunchiul vasculo-nervos obturator

3.Suprafaţa gluteală a osului iliac

- gaura nutritivă principală a osului şi este străbătută de trei linii
- linia gluteală anterioară , posterioara & inferioara
Cele 3 linii delimitează trei câmpuri :
- posterior, mic, inseră m. gluteu mare
- situat mai anterior, inseră m. gluteu mijlociu
- anterior, dă inserţie m. gluteu mic

2. FATA MEDIALA – strabatuta de o linie arcuata

a) superior liniei -> fosa iliaca – se insera muschiul iliac
b) dedesubtul liniei -> suprafata sacropelviana (tuberozitatea iliaca & fata auriculara)
-> suprafata plana – raspunde acetabului
-> gaura obturata
1. MARGINEA ANTERIOARĂ
-portiune - verticala – ce apartine ilionului
- orizontala – ce apartine pubelui
a) Superior - spina iliacă antero-superioară
b) Mijlociu - spina iliacă antero-inferioară
c) Inferior - tuberculul pubian
2. MARGINEA POSTERIOARA
- directie aproape verticala
- ilion + ischion
a) spina iliaca postero-superioara
b) spina iliaca postero-inferioara
c) incizura ischiatica (marea scobitura)
d) spina ischiatica
e) mica scobitura ischiatica
f) tuberozitatea ischiatica

3. MARGINEA SUPERIOARA (CREASTA ILIACA)

- apartine osului iliac
- cea mai groasa
- forma de S culcat
- buza externa + buza interna + interstitiu intre cele 2 buze
- se insera un nr. mare de muschi: m. oblic extern & intern, iliac, gluteu mare & mijlociu

4. MARGINEA SUPERIOARA
- prezinta suprafata ovala, rugoasa – fata simfizara
- da insertie mm aductor mare & scurt, corpilor cavernosi

UNGHIURILE
antero-superior - spina iliacă antero-superioară
postero- superior - spina iliacă posterosuperioară
antero-inferior - unghiul pubelui
postero-inferior - tuberozitatea ischiatică
 PELVISUL OSOS (bazinul)

- situat cu aprox. la mijlocul corpului adultului

- cuprinde la interior cavitatea pelviana
- forma – trunchi de con (baza mare in sus / baza mica in jos)

1. CIRCUMFERINȚA SUPERIOARĂ (baza mare):

- baza sacrului
- creasta iliaca
- marginea anterioara a coxalului
- marginea superioara a simfizei pubiene
a) diametrul biiliac superior – 25 cm
b) diametrul transversal maxim -29 cm

2. SUPRAFATA EXTERIOARA (exopelviana)

a) anterior: fata anterioara a simfizei pubiene
b) posterior: fetele dorsale ale sacrului si coccigelui
c) lateral: fetele laterale ale coxalelor cu fata gluteala, acetabulul si tuberozitatea ischiatica

3. SUPRAFATA INTERIOARA (endopelviana)

- relief osos circular = linia terminala
- delimitează strâmtoarea superioară a pelvisului:
 strâmtoarea superioară imparte pelvisul in 2 portiuni:
- deasupra: pelvisul mare – aprtine topographic abdomenului
- dedesubt: pelvisul mic – importanta obstetricala la femei (apparat urogenital)
 prezinta mai multe diametre: - promonto-suprapubian
- promonto retro-pubian
- transversal maxim
- transversal clinic
 - oblic

4. CIRCUMFERINȚA INFERIOARĂ (baza mica / stramtoarea inferioara)

- anterior - marginea inferioară a simfizei pubiene
- posterior - de vârful coccigelui
- lateral – 2 tuberozități ischiatice
- 3 diametre: diametrul anteroposterior
: diametrul transversal/biischiatic
: diametrul oblic

Inclinatia pelvisului:
-datorita inclinatiei pelvisului & stramtorilor lui, axele teoretice indica directia de progresie a capului
fetal in timpul nasterii:
1. Axul strâmtorii superioare
2. Axul strâmtorii inferioare
3. Axul pelvisului mic

Diferente sexuale: apar la varsta de 8-10 ani;

: pelvisul la femeie - diametre transversale mai mari

Diferenţele de vârstă - la nou-născut lipseşte promontoriul

Diferenţele individuale – pelvis, lat, rotund, oval, triunghiular

PELVIMETRIA – evaluarea pe viu a dimensiunilor bazinului

- externa si interna

ROLUL PELVISULUI: - protectia organelor pelviene;

- nastere
- transmiterea greutatii corpului la membrele inferioare
- statica si locomotie

SCHELETUL MEMBRULUI INFERIOR LIBER

OASELE COAPSEI : FEMURUL SI PATELA
FEMURUL – cel mai lung os al corpului omenesc !!!
- os lung, pereche
- corp + 2 epifize

Corpul – prismatic triunghiular

- 3 fete & 3 margini
1. Faţa anterioară - convexă şi netedă
- acoperită de m. vast intermediar
2. Faţa laterală dă inserţie m. vast intermediar

3. Faţa medială – netedă

- fara particularitati

4 & 5. Marginile medială şi laterală - puţin pronunţate

6. Marginea posterioară - rugoasă, groasă, proeminentă

- se numeşte linia aspră
Linia aspră prezintă:
- o buză laterală – se inseră m. vast lateral
- o buză medială - se inseră m vast medial
- un interstiţiu - se prind muşchii adductori ai coapsei şi capul scurt al bicepsului femural.

În porţiunea superioară, linia aspră se trifurcă:

1. o ramură laterală – tuberozitatea gluteala;
2. o ramura mediala – se insera m. vast medial
3. o ramura mjlocie – se insera m. pectineu -> linia pectineala

La extremitatea inferioară, linia aspră se bifurcă:

1. linia supracondiliană mediala
2. linia supracondiliană laterala
* intre cele 2 linii condiliene – fata poplitee

EPIFIZA SUPERIOARĂ (proximală)

- capul
- colul
- 2 tuberozitati – marele & micul TROHANTER

Capul - prezintă foseta capului pt. inserţia ligamentului capului femoral

Colul – coloana osoasa puternica

- uneste capul cu restul epifizei
- formeaza cu diafiza – unghiul de inclinatie 125-130 grade
- axul colului form. cu axul transversal al extremitatii inferioare – unghiul de declinatie – 12 gr.
- 2 fete: anterioara: linia intertrohanteriana
: posterioara: creasta intertrohanteriana – tuberculul patratului femural
- Marirea unghiului de inclinatie -> ducerea membrului inferior in abductie
- Micsorarea unghiului de inclinatie -> adductia membrului inferior

Trohanterul mare – proeminenta patrulatera

- fata mediala – fosa trohanterica – se insera m. obturator extern
- da insertie mm. pelvi-trohanterieni
Trohanterul mic – proeminenta mamelonata – se insera muschiul iliopsoas
*trohanterul mare & mic = uniti prin linia & creasta inter-trohanteriana

EPIFIZA INFERIOARĂ (distală)

- 2 proeminenţe articulare puternice – condili
- anterior: cei doi condili converg spre o suprafaţă articulară - faţă patelară
- posterior: separaţi printr-o fosă adâncă - fosa intercondiliană

Condilii – 2 -> medial & lateral

Genu valgum - condilul medial descinde prea mult

Genu varum – unghiul dintre coapsa si gamba este deschis medial

Fiecare condil: 3 fete: articulara, intercondiliana & cutanata

Fetele articulare – continua inapoi cele 2 povarnisuri ale fetei patelare

Fetele intercondiliene – delimiteaza fosa intercondiliana

- se insera ligamentele incrucisate ale articulatiei genunchiului

Fetele cutanate – accientate

- câte o proeminenţă - epicondil medial & epicondil lateral
- se insera ligamentele colaterale ale articulatiei genunchiului
- deasupra si inapoia epicondilului medial – tuberculul adductorului – ins. m. adductor mare
- a condilului lateral – da insertie capului lateral al mm gastrocnemian & popliteu

PATELA
- os scurt , turtit, pereche
- situat in tendonul mușchiului cvadriceps femoral
- proemina in regiunea anterioara a genunchiului
- fracturi -> traumatisme, contractia violenta a muschiului cvadriceps femural

Baza – priveste in sus

Varf – priveste in jos
Fata anterioara – convexa si rugoasa
Fata articulara – destinata articulatiei cu fata patelara a femurului
2 Margini - mediala si laterala

OASELE GAMBEI: TIBIA & FIBULA

TIBIA
- os lung & pereche
- corp + 2 epifize

CORPUL – 2 usoare curburi – 1 superioara: convexa medial

- 2 inferioara: concave medial
- prismatic triunghiular : 3 fete & 3 margini

FATA MEDIALA – plana si neteda

- superior – se insera o fomatiune fibroasa numita piciorul gastei

FATA LATERALA – superior- prezinta un sant longitudinal – insera m. tibial anterior

FATA POSTERIOARA – se gaseste gaura nutritiva a osului

- linia solearului – insertia m. omonim
- deasupra liniei – m. popliteu
- dedesubtul liniei – mm flexor lung al degetelor & tibial posterior

MARGINEA ANTERIORA – foarte ascutita => creasta tibiei

- in sus – se bifurca, cuprinde tuberozitatea tibiei
- in jos – se termina pe maleola mediala a osului
MARGINEA MEDIALA – bine pronuntata numai in portiunea inferioara

MARGINEA INTEROSOASA / LATERALA

– da insertie membrane interosoase
- se bifurca pe epifiza inferioara, delimitand incizura fibulara

EPIFIZA SUPERIOARA / PROXIMALA

- masa voluminoasa
- 2 condili: medial & lateral
- se pot explora prin palpare cei 2 condili si tuberozitatea tibiei

Fiecare condil = fata superioara comuna + circumferinta

a) fata superioara (platoul tibiei)

*fata articulara superioara (2 suprafete articulare ce raspund condililor femurali)
* eminenta intercondiliana (spina tibiei)
- masiv osos
- formata din 2 tuberculi intercondilieni, intre care se gaseste o mica incizura
- anterior – aria intercondiliana anterioara – insera lig. incrucisat anterior art. gen.
- posterior - aria intercondiliana posterioara - aria intercondiliana posterior art. gen.

b) circumferinta - inaltime de 2 cm
- pe portiunea laterala – fetisoara articular pt. capul fibulei
- pe portiunea anterioara – suprafata triunghiulara -> tuberozitatea tibiei – da insertie lig. patelei
EPIFIZA INFERIOARA / DISTALA
- mai putin dezvoltata
- forma cuboidala, neregulata

1. FATA SUPERIOARA – se confunda cu corpul

2. FATA ARTICULARA INFERIOARA – creasta antero-posterioara se imparte in 2 fetisoare -> raspund

trohleei talusului cu care se articuleaza

3. FATA ANTERIOARA – aluneca tendoanele extensorilor degetelor

4. FATA POSTERIOARA – aluneca tendonul muschiului flexor lung al halucelui

5. FATA LATERALA – prezinta scobitura fibulara (se articuleaza cu fibula)

6. FATA MEDIALA – se prelugeste cu o apofiza puternica numita maleola mediala

FIBULA (peroneul)
- os lung, pereche
- un corp + 2 epifize

CORPUL
- prismatic triunghiular
- invelit aproape in intregime de muschi

1. FATA LATERALA – sant longitudinal – se insera mm peronieri

2. FATA MEDIALA – se insera extensorul lung al degetelor si lung al halucelui

3. FATA POSTERIOARA – cea mai intinsa

- in raport cu mm flexori ai piciorului
- creasta mediala & gaura nutritive a osului

4. MARGINEA ANTERIORA

5. MARGINEA POSTERIOARA

6. MARGINEA MEDIALA – puternic pronuntata in portiunea mijlocie a diafizei

- se insera membrana interosoasa = margine interosoasa

EPIFIZA SUPERIOARA / PROXIMALA

= capul fibulei -> se prelungeste cu 1 varf –> se insera muschiul biceps femural
- pe fata mediala – o fetisoara articulara pt. tibie
- capul este legat de corp prin col inconjurat lateral de nervul peronier comun

EPIFIZA INFERIOARA / DISTALA

= maleola laterala
- forma piramidala
a) o baza (se confunda cu osul)
b) un varf
c) o fata laterala subcutanata
d) o fata mediala – se succed de sus in jos:
- o suprafata rugoasa – ins. lig. interosos al sindesmozei tibio-fibulare
- o fetisoara articulara – pt. tibie si talus
- o excavatie profunda = fosa maleolei laterale – ins. lig. talo-fibular posterior
- santul maleolar – aluneca tendoanele muschilor peronieri

OASELE PICIORULUI
- 26 de oase
- 3 grupe: -1. tarsul
-2. metatarsul
 -3. oasele degetelor

1. TARSUL
- 7 șapte oase dispuse pe două rânduri:
- un rând posterior cu 2 oase suprapuse: talusul sus și calcaneul jos
- un rând anterior cu 5 oase: navicularul, cuboidul și trei cuneiforme

A. TALUSUL (ASTRAGALUL)
- în vârful masivului tarsian
- format DIN CORP, CAP & COL
- cuboid – 6 fețe

Unghiurile talusului: 2
- se modifica in unele deformari ale pricioarului
- corpul + colul formeaza 2 unghiuri: unghiul de declinatie & inclinatie
Unghiul de - inclinatie: deschis in jos – are in medie 115 grade
: mai deschis – piciorul plat / mai inchis – piciorul mai boltit
- declinatie: deschis medial – 158 grade
: mai mic + colul deviat medial – piciorul varus

Fetele talusului: 6
1. FATA SUPERIOARA – formata in cea mai mare parte de corpul talusului
- are o suprafata articulara = trohleea talusului
- sant antero-posterior + 2 povarnisuri + 2 margini

2. FATA INFERIOARA – 3 fetisoare articulare pt. calcaneu:

* fata calcaneana – anterioara
- mijlocie
- posterioara

3. FATA LATERALA – fetisoara maleolara laterala pt. articularea cu maleola fibulei

- forma triunghiulara
- prezinta procesul lateral al talusului

4. FATA MEDIALA - fetisoara maleolara laterala pt. articularea cu maleola tibiei

- forma unei virgule
- sub fetisoara se insera ligament articulare

5. FATA ANTERIOARA – capul talusului

- prezinta fata articulara naviculara

6. FATA POSTERIOARA – prezinta procesul posterior al talusului

- sant – trece tendonul muschiului flexor al halucelui
- limitat de 2 tubercului: medial & lateral (Os trigonum)
B. CALCANEUL
- este cel mai voluminos os al tarsului
- formă prismatică
- șase fețe:
*superioară – fata articulara talara anterioara
- fata articulara talara mijlocie
- santul calcaneului
- fata articulara talara posterioara

* inferioară – proeminenta I – anterioara = tuberculul calcaneului

- proeminenta II – posterioara mediala
- proeminenta III - posterioara laterala

* laterala – subcutanata
- proeminenta -> trohleea proniera / fibular ace separa:
* sant superior – trece tendonul m. peronier scurt
* sant inferior – trece tendonul m. peronier lung

*mediala – marele sant calcanean -> trec de la gamba la planta: tendoane, vase & nervi

*anterioară – destinata articulatiei cu cuboidul

*posterioară – calcaiul
- jumatatea * inferioara – da insertie tendonului lui Achille
* superioara – rsp. Bursei seroase a tend. lui Achille

Călcâiul - regiunea calcaneană

este format din tuberozitatea calcaneană și părțile moi care o acoperă

C. NAVICULARUL
- este un os scurt, turtit
- situat pe partea medială a piciorului
Are șase fețe:
*posterioară – concava, se art. cu capul talusului
*anterioara – 3 fetisoare, destinate articulatiei cu cele 3 cuneiforme
*dorsală – face parte din dosul piciorului
*plantară – face parte din planta
*mediala – tuberculul navicularului -> ins. tendonul m. tibial posterior
*laterala – prezinta o fetisoara articulara pt. cuboid

D. CUBOIDUL
- este un os scurt
- o formă neregulată cuboidală
- așezat pe partea laterală a piciorului
Are șase fețe:
 *posterioară – se art. cu calcaneul
*anterioara – se art. cu metatarsienii – IV & V
* inferioara – tuberozitatea cuboidului
*superioara – face parte din dosul piciorului
*mediala – prezinta supraf articular apt. cuneiformul lateral
*laterala – ingusta, situate pe marginea laterala a piciorului

E. CUNEIFORMELE
- 3 oase de formă prismatic triunghiulară
- contribuie la edificarea boltii transversale a piciorului
- ocupa spatiul dintre cuboid si navicular
*Cuneiformul medial - cel mai mare
- se art. *anterior – metatarsianul I
*posterior – navicularul
* lateral – metatarsianul II & cuneiformul intermediar

* Cuneiformul intermediar - este cel mai mic

- se art. *anterior – metatarsianul II
*posterior – navicularul
* lateral – cuneiformul lateral
* medial - cuneiformul medial
* Cuneiformul lateral
se art. *anterior – metatarsianul III
*posterior – navicularul
* lateral – cuboid
* medial - cuneiformul intermediar & metatarsianul II

2. METATARSUL
- 5 oase metatarsiene
- numerotate dinspre marginea medială spre cea laterală a piciorului: I -V

Caractere generale
- MetatarsienIii - oase lungi & perechi.
- prezintă un corp, o bază și un cap
1. Corpul
- prismatic triunghiular -> fată dorsală, laterala & medială
- fața dorsală face parte din dosul piciorului
- celelalte fețe delimitează spațiile interosoase

2. Baza
- extremitatea posterioară
- se art. cu oasele tarsului & metatarsienii învecinați
3. Capul
- extremitatea anterioară
- este turtit transversal & se art. cu falanga proximală

Caractere proprii
 Metatarsianul I – cel mai scurt și cel mai gros.
- baza se art. cu cuneiformul medial & metatarsianul II
- tuberozitate - se însera m. peronier lung

Metatarsianul II - este cel mai lung.

- baza se art. cu toate cele trei cuneiforme , metatarsianul I și III.

Metatarsianul III – baza se art. cu cuboidul & cuneiformul lateral, metatarsianele II și IV

Metatarsianul IV – baza se art. cu cuboidul & cuneiformul lateral, metatarsienele III și V

Metatarsianul V – baza se art. cu cuboidul & metatarsianul IV.

- prezintă lateral o tuberozitate - se poate palpa sub piele

3. OASELE DEGETELOR
- 5 degete
- numerotate de la I la V - de la marginea medială spre cea laterală a piciorului.
Degetul I = haluce & Degetul V = deget mic

Oasele care formează degetele = FALANGE

Se găsesc în total 14 falange: - fiecare deget – 3 falange
- halucele – 2 falange
FALANGA - prezintă *un corp,
*o bază (extremitate posterioară)
*cap (extremitate anterioară).
Falanga proximală
-turtită transversal
- prezintă și suprafață ovalară, concavă, pt. articularea cu capul metatarsianului
corespunzător.

Falanga mijlocie
- scurtă
- formată aproape numai din bază și cap

Falanga distală
-dimensiuni reduse.
- capul este turtit
- pe fața plantară are o rugozitate - tuberozitatea falangei distale în raport cu pulpa
degetului;
- în fața dorsală susține unghia.

OASELE SESAMOIDE
- se dezvoltă în tendoane şi ligamente
- apar regulat dedesubtul capului metatarsianului I, pe ambele laturi ale tendonului flexorului lung al
halucelui.