“Yausghieape TRIBUNAL ADMINISTRATIVO DE NARING SALA DE DECISION DEL SISTEMA ORAL Pasto, once (11) da febrero de dos mil quince (2015) ‘Magistrada Ponente: PATRICIA VICTORIA MANJARRES BRAVO ACCION: CONSTITUGIONAL DE TUTELA REFERENCIA, | 52001 23 83 003 2015-00059-00 AGCIONANTE: | DEISY JOHANA CORAL TELLO ACCIONADO, | DIRECCION DE SANIDAD DE LA POLCIA NACIONAL - JEFATURA AREA DE SANIDAD DEPARTAMENTO DE POLICIA NARINO. TEMAS! DERECHG ALA SALUD = DECISION: | CONCEDE EL AMPARO SENTENCIA DE PRIMERA INSTANCIA Procede el Tribunal Administrative de Naritio, Sala de Decislin de! Sistema Ora! dertro del término establecido en el anieulo 86 de la Constitucidn Politica y ce conformidad can Io dispuesto en [os ios 29 del Decreto 2591 de 1981 y 6 de! Decreto 306 de 1992, a proferir e! correspondiente falla de-tutela én e! asunto dela referencia: |. PARTE DESCRIPTIVA La sefiora Deisy Johana Coral Tello, quien intarviens en representaciOn de su hijo menor duan Sebastian Revelo Corel, actuando a través de apoderado judicial, en escrito presentado ante fa Oficina Judicial de esta ciudad el 28 de eneto de 2076 y recibido por este despacho el 30 de! mismo mes, haciande uso dela accién de tutela consagrada por el articulo 86 de la Constitucién Nacional y manifesiando que no ha presentade esta zociin ante otra autordad, formulé las siguientes, I 4, PETICIONES “1. Tutelar ef Derecho a la Salud en conexidad con el derecha fundamental @ le vida, @ le par de estos tutelar 21 Derecho @ una vida en condiciones dignas y justas del menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL los custes estan siando amenazades por via directa, ante la no prestaciin y pronta solucion del servicio de'selud por parte da las ertidades accionadlas via tutela2. Conforme aia primera deciaracién, ordenar a la accionade, que presten: de menera ¢ integra, la atencién que requiere el menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL en el sentido de que se realice el suministro, de que se autorive al tratamiento médiod que requlers de manera permanente en la ciudad de Call en la Fundacion Valle de Lili, se autoricee todos tos medicamentos ordenados por los diferenles médicos tratantes 2 favor del manor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL tales PRED-F 1% FCO No 0 aplitar 1 gota en ambos ojos, 4 veces al dia, LASTACAFT 0.25% FCO, LAGRICEL CAJA X MIALES INDIVIDUALES No 1 DELORATADINA de émg, adamas de In atencién con los madicos especialisias, EL TRAWITE PARA EL CAMBIO DE CORNEA y todo lo que la menar requlera cone! fin de recuperar su salve debide & la contingercia de salud desorita en le parte féctica de sete escrito y ademas se le sumifistren los medicarnentos y procedimientos que demande la atencidn da su enfermedad en las cantidades y condiciones prescritas per el especiallsta tratants | 3. Ordenar a la accovada JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL que en adelante esumen todas las enfermedades, riasgos y contingancias, tanto cubiertas coma no cubiertas por el Pian Opetative de Salud, sagin requerimiente médico a fevor del menor JJAN SEBASTIAN REVE.O CORAL. 4, Que ‘89 ordene a las accionadas que solvents los gastos de transporte desde le cluded de Pasto y hacia la cludad de Caf o cuslquier otra ciudad a le que sea remtido el menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, trensporle urvane en la chidad de Pasio, alimentacién y alojamienta tanto para e! menor coms para un acon peflante en la ciudad a ia que sea remitide e! manor y transporte urbano en la ciudad de Remisién 5. Que se exonere al menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL de cualquier copage que pueda genera el ifatamiento de su enfermedad. 6. Que se prevenga a las accionadas pera que en la sucesivo seile den une atencién pronta eficaz, teriendo en cuenta la situacién econdmica y el delicads ésiade de salud en el que se encuentra el menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL y, que s¢ ordene que sa le suministren ademas de los implementos que se requiere para la alercion de su enfermedad arriba mencicneda, que se cubia todos los gastos que s@ generen por concepto de los conireles médicos, procedimientos, medicamentos que sean ordenades en Ia ‘sueesive por los médicos tratantes correspondientes y atn los que no pueden ser sutinistrados par \as accionadas en le cudad de Pasta y que en consecuencia deban ser prestades en otras cludaces dol pals. 7, Que se prevenga @ los representantes legates de las entidades pretendidas que él ‘humiento de [a tutela, auareard en su contra les sencfones ostablarides en el decrelo 2951 de 1907." Laaccionante fundamenté su demande de amparo constitucionel, en los siguientes:D De PRIMERA ISTANCIA ACCION OE TUTE EP. Set 20 33 £08 BE 005.00 ¥ an Sane oa AUTENTICADO | rea WCAC ASTD 1, Mi poderdante madre del’ Menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, es reside an la manzang 8 casa 25 barrio Ville Flor If de la cludad de Pasto, 2. HECHOS: JASTIAN REVELO CORAL, es usuario de la entidad accionada desde-su 41 18 de novieribre de 2002, 2. El menor JUAN: nacimiento es di 3. El meno: JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, es un pacienta cor CONJUNTIVITIS GRONICA, QUERATOCONO MUY AVANZADO AO E 4 AD CON EsTRIAS BE“ ocr CENTRALES VH4, CRISTALINO OK, TINCION CORENAL CENTRAL, MEANOSIS CONJUNTIVAL, PTOSIS PALPEBRAL DE QJO DERECHO E IZQUIERDO Y, QUERATOCONJUNTIVITIS VERBAL SEVERA AO, RINITIS ALERGICA, CATARETA ABUELG, 4. Por lo anterior sf menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, requiere de atencién médico de carécter permanente, debido al delicado estado de salud en que se enouentre. 8. El menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, ha venido siendo atendide por parte de la entidad accionada pero no se le ha brindade un tratamiento integral, ya que segtin Io mmanifestado por mi accionante siempre ha tenido trabas, en la entrega de medicamentos y la atencién oportuna por parte de los especielistas médicos, toca vez que siempre hay una excusa como la falta de coniratacién, no hay presupuesto entre otros, lo ctiel ha desmejorado la salud del menor. 8, Mi poderdante haciendo uso de femiares y amigos llevé i menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, al Instituto para nifios Ciegos y Sordos del Valle del Cauca en la cludad de Cali, donde se le ha otdanado Ja ateraidn en AEROLOGIA y control en dos meses. 7. Através de la entidad accionade al menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, desnin's de tres meses s@ le asignd una cila con el Cftalmdlogo, quien osdené el suministra de los siguientes medicamentos; PREO-F 1% FCG PREPARACION MAGISTRAL CO No: 1, aplicar una gota 4 veces al dia, LASTAGAFT 0.25% FCO, LAGRIGEL GAJA X VIALES INDICIYUALES No. 4, sin embargo estos medicartentos NO han sido suminisitados al menor, por Io que nio ha padide Iniciar ningtin tratamiento, toda vez quo los medicamentos no hen sido entregados, (salvo una Twestra médica dal medicamenio PRED-F 1%), bajo el pretexto que no se ha-syido al procedimieni para la entrega de medicamentos por fuera del manual nice de medicainieatas y torandutica’SSMP se entrogé el 23 de diciembre de 2014 8. La doctora Claudia Patricia Marzana ondené e! suministro do fos lentes THINANLITE 1.87, Per su parte | Doctor SANTIAGO LOPEZ, ALERGOLOGO INMUNGLOGO, ordend el suministro de MOMETASONA SPRAY NASAL DE 50MG el cual fue entregado y DELORATADINA de Smg el cual 8¢ enouentra pendiente per antregar. 78. Al menor se le ha negada el servicio de los médioas especialistas como el area de OPTOMETRIA dande se le manifesté que no existia contrataci6n, con respecta al especialista en CORSEA ya se radicd la documentacién pero no se ha fedo fecha y hora para la cita, lo cual es Indispenseble pare el trasplante de CORNEA, | | 40. Lestimosaments y sin ningin tipo de explicacin al menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, se le ha deledo de autorizar los servicios médicos, armecéuticas, quirirgices que requiere con imperiosa urgencia, sin tenet en cuenta que mi podendante es una mejor de bejos recursos que no puede selvontar los gastes que la atencién de fa enfermedad del menor implican 44, Pese a la compleja situacidn que enttenta mi poderdante’y el mener JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL. las entidades eccionadas se niegan @ autorizar el subsidlo de todos [os procedimientos que el manor requiere de manera cportuna ¥ sin mayores dilatacianes fo que pone en juego la salud y el meloramiento de la calidad de vida del menor. 42. Ademas de lo anterior @ la usuaria no se le ha autorizado la continuidad det servicia en la ciudad de Cali en el Instituto para nifios Clegos y Sardos del Valle del Cauca en la ciudad de Cali, teniends en cuenta que so requiere del subsidio para el sostenimiento en la ciudad de Call, es decir sin ningin tipo de justificacién se esta negarda por parte de las enlidedas avcionadas |a posiblidad de oblener al menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, tratamiento medica y melorer su calidad de vida, 13. Mi poderdanie no cuenta con los recursos neoesarios pare solventer de manera particular los gastos que acairea la enfermedad de! menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, porlo que na solicitado a las entidades llamadas en tutela que se autorice la remision y 88 cubra la totalidad del procedimiento médica hasta tanto el menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL recupere su salud dado que mi poderdante no cuenta con ningn recurso para solventar los gastos que 2 etencién integral al padecimilento del menor 414, Las entidades accionadas no han suministrado ningiin tipo de ayuda para JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL y mi poderdanie; evadiendo esi su respersebiidad de asumir el costo total det tratamiento del menor, tanto en el suministro da los medicamentos, elementos de ase, al tratamiento médico y farmacéutico cue ol menor requiere, pese a ser de su resorts sufmagar dicho costo. i 15, La renuencia an que incurte la eccionada podtia generat un perjuicio imemedictle en 'a-salud del menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, al vulnerdrsele los derechos fundamentales ya relacionados, 46, Por lo anterfor sefor Juez, el usuerio de la Detensorla Pliblica se ve on la necesidad de goudir a la justicia para encontrar solucién @ esta situscion que aque|a al mencr enae LEER AMET A FALLODEPRIMERAINSTARCIR BGHNONDON, AKIN DE TUTELA S AUTENTICADO EMP. Sn0ot 25 38 003 20150080.00, ‘SFIHHAILOCHL FATS | . vuinerabilidad, por cuanto no cuentan con posibilidades evonémicas de asumir los costes requerides para su iratemiento y para los costes an que incurrira de transperte, alojamiento y allmentacién en aras de aplicacién del tratamisnto necesario para mitigar fe entermeded objeto de tutela, 3, CONTESTACION DE LA PARTE ACCIONADA DIRECCION DE SANIDAD SECCIONAL NARING &! Jefe Seccional de le Direceidn de Sanitad Narifio, prosent® informe (follos 45 a 55), a través del cual manifesta que dich entidad no ha vuinerado el derecho fundamental a la sslud en conoxidad con la vida del menar JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, de contormidad con les siguientes aigumentos: ih - Cobertura de los Servicios de Salud en el terntorio nacional ~ Direcaién de Sanidad — Policia Nacional; La Direociin de Sanidad de la Policia Nacional es una Entidad Prestadora de Servicios de Salud, que cuents con clinicas y hospitales institucionales al servicio de sus aflledos. Sin embargo, en el Departamento de Narifo no existe tal Infraestructura propia, paro se tiene un proyecto a largo plaze para hacer su construccién. La instituclén policial hase cada dia esfuerzos médico asistenclales y administratives de manera interna y externa para brindat los servicios de salud de todos y cada uno de los aflladas dal subsistema de salud, liderado por la Direcolén da Sanided de 1a Policia Nacional, + De tas, cuotas moceradoras de nago y prostaciones médico asistenciales al menor Juan Ssbastlan Revelo Coral: E) sijusistema de salud de las fuerzas militares y la Policia Nacional no permite el pago de la custa mnodetadara por parte de los usuatios y beneficiarios, pues es un sistema de salud contributivo;de cerécter especial, Sefiala que an Ie direccion de sanidad ce la Policia Nacional y en especialidel Area da Sanidad Nerifo, no existe antecedents lguno del cobro de cuotas modaradoras de pago ~De las nrestaciones mécico asistenciales: Weniflesta que al Area de Senidad Natio he entragado autorizaciones para)os sigulentes procedimientos mécicas: (1) Consulta especializada en Oftalmologia, de fecha § de diciembre de 2014, (2) Consulta sspecializada en Alen: do fecha 22 de enero de 2015, (3) Consuta especializada en Cftelmologia, de fecha 22 de enero de 2015, (4) Examen especializado de prueba intredimica de alergies escarifcacién o puntuel (AEROALERGENOS ALIMENTOS, VENEOS DE | NIVEL, de Complgjidad ill), de fecha 26 de enero de 2046, (6) Consuita especializada en Dermatologia, ue fecha 28 de enero de 2015, (6) . Consulta especiatizada en Otorrinolaringolagia, de fecha 26 de enero de 2015, (7) Examen especializado do inmunoteranta con antiganss, preparacién, suministres y aplicacién, de feaita 30 de enera de 2078, y (8) Consulta espesiaizeda en Dftalmotogia Cornea, de fecha ? ce febrero de 2015,Sefiala que en ai mes de enero do 2015, et Area de Senidad Narifio ha autorizado todas y cada una de las atenelones en salud y especialided al menor JUAN SEBASTIAN REVELO CORAL, pues entre la primera y la segunda autorizaciin de oftalmologia, han transeurrida tan solo 17 dias, y posterior a la subespecialidad CORNECLOGO con fecha 2 de febrero de 2015, as decir cue solo han trangeurrido 10 dias de la Uitima vatoraciiin dal menor. Ante estas actividades considera que ef Jefe de Seridad ha velaco per todes y cada una de les: afenciénes cel manor, de acverdo a 10 presczito por los médioos tratanies, -Princiglo de Subsidigriedad en Sala de Tutels: Gantideta que la accién de tutela 0s improcadente, pues dentro de los anexos no existe un comunieade por escrito, solicitud, derecne de peticiin o alga requerimiento similar que pormita dsterminar que estos requsiios $e hayan agotado por parte de la accionante. -Da le sofiuel de lentes THINANLITE - Improvedencla por defesto orobaln‘c: Sela qua en le prescrpcién dela formula ce lentes del Instulo de Nios Ciegos y Soros de Call, no se evitencis tue tenga que surinistrarse al menar Revele Cora, un lente espeeiien y menos del THINANLITE, En tal vitud sefele que la Jefatura de Sanides Seccional Narifo,solcié dictamen pericet arte |a Cilica ORalmolbgice Unigarr, quien después del estudio de [a histora elirica del menor Juan Sebastian Rovelo Coral, establec! "DE ACUERDO A He (HISTORIA CLINICA) DEL PACIENTE JUAN SEBASTIAN REVELO QUIEN NECESITA CORRECCION OPTICA CON LENTES, LOS CUALES PUEDEN SER CONVENCIONALES YA QUE LOS LENTES THINANLITE SON ESPECIFICAMENTE ADECUADOS CON FINES PURAMENTE ESTETICOS'. _ prostacién de Servicios de le’ Subespecialidad de CORNEOLOGO — MODALIDAD HECHO SUPERADO: En lo referante a ie Subespecididad CORNEA al menor Juan Sebastian Reve Coral sefala que [a Ditetcion: de Sanidad Secdonal Nero fue dligerte frente 2! serieio sclicitedo, puee aurid un tromike de 10 dias nara ls mataializecién de este sanici. Sefise que hhubo comunicasién al epoderade de la accionante, respecto de ib autorizaciin ds diche servicie, - Impracadancla de paseies urbanns — principle de scldaridad y mrinainia de sos jenibllidad fiseal ‘Sefeia que por el solo hecho de pertenscer ai subsistema de salud de la policia de la Policia Nacional, se daa entender que es de caracter contributive especial, es decir que los titulares como personal active y pensionado, gozan de una aeigraciin dé salario para los activos, y una asignacién de retro o pension nara los reirades con sus masadas adicionales de ritad de afo 4 ‘in de afio, En tal virtud, le corraeponde en primera al padre el menor Juan Sebastien Revelo Coral, ser Solidario y suplir ls transportas y demas situaciones qua se presentenFALLOWGE PRIMERA INSTANCIA AROMA DAL, ACCIONDE TUTGRA, l }AUTENTICADO ep. 88 Ps onsa4O e FEI NIC PAST Lo anterior, en virtud de qué el sefior EDWIN RICHARD REVELO SANCHEZ (Petre del menor), #8 pensionado da la Poicia!Nacionel y goza de una asignacién de bonificacion mensual y primas semestrales. t ~Improcedencis del anparo salicitado por #! epodsrado dé la demandants — invade espatios que f2 son desesnogtos, psr no ser profesional de la medicina: Consider que el amparo de un tretamiento Integral, de ‘as posibles enfermedades que queda tener st menor hacia el futuro, es una sitwecion mas que Imprabederte, pues se eneuanira prohada que tenga ctro tino de patolagias y menos que no se esté prestando al servicio. Ante la aulonomia y critero madioo na pueden sor invalidados porun profesional de! derecho sin pleno conocimiento de tos: parémetros médicas, DIRECC'ON NACIONAL HE pANIDAD Pese a que la entidad accionada, fue notiicada en debida forma el 2 de febrore de les eursanies (Follo 37}, ne sindié el informe requerida, por lo tanto, para exeminar jo expuesto per ia parte actora se tendra en considerasién lo'eonsagraco en a! arliculo 20 del Decreto 2591 de 1991! Il, CONSIDERACIONES DE LA SALA 1. LA COMPETENCIA EL Tribunal Administrative de Nerifio, Sala de Decisién del Sisioma Oral, es competonte en primera instencia para conocer de la accion de tulela Instaurada por la pare actora, de conformidad con lo estatlecido en el articulo 88 de Constitucisn Politica, el arieto 37 del Decrato 2591 de 1991 y 1° del Decrato 1382 de 2000. 2. LEGITIMACION EN LA CAUSA DE LA APODERADO DE LA AGENTE OFICIOSA La seftora Deisy Jchana Coral Tello anita como agente oficiosa, en calidad de madre del menor Juan Sebastian Revelo Coral, quien tiene once (11) afas ce edad. De canformidad con las ‘istarlas elinioas allagadas al expediente, se logrd acreditar la edad de manor y 2l perentesco eon la agente oficiosa, Pot su parte, el apodarade della sefora Deisy Jchana Coral Tello, se encuentra legitimiade pare acluar en la presente accién|de tutela, pues ackla en su calldad de defensor pilblco y las facultadas conferidas pera adeiantar la accién, se encuentian radicades sn el memorial poder visible a fullo 7 del expediente: | "culo 20, Presonelén de veratdt, i lif oo fore ‘enddo dts dd plano canespondlerta, sa lene por ett ee aches y a estar resolver de alsa, sein que igs cline necaeatia ura awguaelenprevis 73. PRUEBAS Los hechas probados, que ‘esulten refeventes y eoreditados = través del material probetorio ‘aportado al expediente, sa resumen a continuacion: f i 3:1, Servicios’ de Salud y medicamentos suministrados pot Instituciones Prestadoras dal Servicio de Salud y Médicos Tratantes, adscritos a la Direccign de Senidad de la Pelicia Nacional. = La PS Clinica Ofalmelégica Unigarta expidid historia cniga de fecha 6 ce aarll de 2007, correspondiente al menor Juan Sebastian Revale Coral (Folio 29}, a raves de Ia cual sefiale et siguiente diagndstica: “CONJUNTIMITIS ALERGICA SEVERA, - KERATITIS PUNTEADA SUPERFICIAL + ASTI@MATISMO™ = La Jefatura de Sanidad del Depariamento de Policla Natifi, expidié autorizacion de servicios del menor Juan Sebastian Revelo Coral, de fechas 28 de octubre de 2010 y 20 de diciembre de 2040, através de la cual se semite al menor pare ser yalorade por media de médica alergdiogo. « LalPS Sociedad Praga SA - Servisias Médicas expidio historia clinisa de fecha {4 ds marzo de 2014, sarrespandiente al menor Juan Sebastian Revelo Coral (Folios 25 0 27). quien acualé a consulta, con metiva da sus sintonias de conjuntivtis alergica, En la Histoa Clinica se establece el siguiente ciagnistico: ee TPRINCIPAL: Hi04 - GONJUNTIVITIS CRONICA ‘TIPO DX: 2 CONFIRMADO NUEVO CAUSAEXTERNA: 13 - Enfermedad General RELACIONADO 1; H169- QUERATITIS, NO ESPECIFICADA RELACIONADO 2: H522- ASTIGMATISMO_ OBSERWACION: 1. CONJUNTIVITIS CRONICA AG A— ALERGICA. 2+ QUERATITIS AO. 3- ALTO ASTIGMATISMO." > «La vetatura dé Sarided del Ceparamente de Polcia Nerifio, expidié autorizacién de servicios de! menor Juan Sebastian Revelo Coral, de fecha 414 de marzo de 2011, través de la cua se remite al menor para sar valorado por medio de optametria. + El dia 5 de delembre de 20'4, La Dirscsién de Sanidad de la Policia Nacional, expidle Autorizacién de Servicios de Salud No. 327329, a través de la quel remiten et menor Juan Sebastian Revelo Coral, a ‘a Clinica ORalmologica Unigarro, para consulta por primera vez par© FALLOIGE PRIMERA INSTANGIA ACCIONDE TUTELA, EXP, 22001 283.003 2015-0086.00 c ra. Nau TENTICADO SPC ACLS medicina especializeda, "Incluye: equella realtzada para la protecciin de— Nivel de Complejidad (,Ulll - OFTALMOLCGIA? (Folio 63) El médico especialista en Cftalmoiogia, adserito a la IPS Clinica Oftalmoligica Unigarro, prescribié formula médica de fecha 23 de diciembre de 2014, a través de la cual ovdend el Suministro, al mener Juan Sebastian Revelo, del medicamento TACROLIMUS 0,003% (Preparacién Magistral -#/1 Frasco) (Folio £3), El Comité Thcnico Cientiico de la Drecclén de Saridad de ta Polisis Nacional, expidié forratos de aprobacin de medicerhenios por fuera del manual tnioo de med-camentos y terapéutica del SSMP, de fechas 23 de diciembre de 2014 (Folios 21 2 24}, a favor del menor Juan Sebestitn Revelo Coral, zon motiva He su diagndstico de Queratocone y Conjuntiviis Alérgica Severe, Se aprobo la entrege de los medicementos "ALCAFTADINA @ HIPOCLORITO SODICO* 4 través ce nfisio No, $-2014 / JEFAT-GASIS-29 de fecha 19 de enero de 2016, el Area de Sanidad del Cepartamento de Policia do Nerifo solicté @ la Farmacia Medipel No, 14, el suministra del medicament ALCAFTADINA 2.5 MG, y establece la entrega de una solucign oftdlmica como.cantided eprobada, Seficla coma niimero de entregas aprobadas: 03 soluciones (Folio) | El dia 19 de enero da 2016, le Farmacia MEDIPOL, adserita a la Policla Nagione’, expicid formuta de enirege grogramada del medicamento ALCAFTADINA 2,5 MG/ML — Tres (3° entregas eprobadas. El sumiristro del medicementa se {jé en tres fechas: (i) 15 de enere de 2015, (il) 14 de febrero de 2015, (ill) 16 de marzo de 2015. (Folios 9 y 10), El Area de Sanidad del Departments de Policia de Narifo, expidié orden de remisién de fecha 20 de erere de 2018, cel menor Juan Sebastian Revelo Coral, a Especialsta en Ottalmolagia y Golomettia, para efecuer consulta de caniro| de sequimignta por medicna especialzeda, incluye equella realizada para la protecc’én de le salud de los trabajadares en forma peridl'ca, en seguimiento laboral al renter, adaptacién ce ortesis/protesis, (Follo 14 del expedienta), El dia 22 de enero de 2018, La Direcolin de Sani¢ad de la Polcla Nacional, expats Autorizeclones de Servicios de Salud No. 386844, No. 389903, (Folios 61 y 62), a través de la Cual remite al menor Juan Sebastién Reve'o Coral, para ef suministro de los siguientes servicios de salud: i - Alergologla: Gr. Saniaga Efrain Lopez Ortega Oftalmolagia Clinice Oftaimolégica Unigania + Gtorrinalaringologia: IPS Los Angeles El dia 26 de enero de 2018, La Direccion de Sanidad de la Policia Naclonel, expidié Autorizaciones de Servicios da Salud No, No. 392670, No. 302708, No. 392693, No. aesa44, 3492680 (Folios £8 60), a través de ls cul remite al menor Juan Sehastian Revelo Coral, para el suministro de (os siguientes servicios de saluc: Alewgologia: D+ Santiago Efrain Lopez Orlega: Prucbe intradérmica de alergias con escarificaciin © puntura (AEROALERGENOS, ALIMENTOS, VENENOS DE | - Nivel de Complejidad It = Dermatolegia: Blanca Lucia Riasces de la Cruz = Olorrinolaringolagia’ IPS Los Angeles « Eldia 26.4e enero de 2018, ol médizo alergdiogo e inmunéloge Santiago Lope Criega, expidid formula al menor Juan Sebasién Revelo Coral, de suministto del madicamento METASONA SPRAY NASAL DE 50 MCG. (Fale 5). E| médico tretante referide, expidié concspta de fecha 3 de ‘@brero de 201 (Folios 43 y 44), 6 través del cual sefialo: ‘He atendido al paciente Juan Sebastian Revelo Coral 12! afios (Sic), Padiante de la Poleis Nacional se alsndi 25 de enero de este afto (Sic) con exbéro clniso de conjure y ri ademés padece queratocono y va a reailzarse urt Wasplante de 9 misma, Se solicté test de alorgics, para verificar la causa la cual sallé posiiva pars Ageros Dermatophagoides y caspa de gale, kes cuales son los causenlas de su entemedad, ‘para fo cual debe hacer mecidas preventvas, evita” a causa y ublizar medicamentcs, antihistaminises antinfiematorios presciios, se sollité tratamiento de INMUNOTERAPIA ESPECIFICA PARA ACAROS, la duracion del mistto es de 325 afos segin tecamendacién de la Organizacién Nundial de la Salud y las Sostedades Cientificas, su aglicacion es mensual, este tratarriento ne puede ser reermplazada por otra ya que es el tratamiento eloldgica, es decir que acta soba la causa de la enfermedad que consis en aplear das's cyeclentes de antigenc (Alergena) ai cual ot paciente esta sensibiizedo en este case fcaros, quede ser complementads, mas no teemplazado, por el uso de medizamentos que e! paclente usa para logrsr una mayor eficacia. Las ponsecuencas dé no hecer el tratemignio es que yaa seguir anferto, con cuatro de eaniuntivtis crdnica aléipice que le ocasiond atteracion de la cbrmea, la cual va 8 s6° trasplantad segin informacién de la rede.’ + El dia 30 de enero de 2045, La Direcsién do Sanidad, de la Policia Nacional, expidib ‘Autorizacién de Servicios de Salud No. 404408, a tavés/ce [a cual remite al menor Juan Sebestidn Revelo Coral, para la atencion gor parte del Médico Alergélogo Santiage Efrain Lopez Ortega, y la realizacién Inmunoterepia (HIPOSENS!: ILIZAGION CON ANTIGENOS) Incluye Preparaciin, Suministros y Apticacién de Nivel de Comnplejidad It (Sic). (Felio 67). « El dia 2 de febreta de 2015, La Direccign de Sanidad de Ia Policia Nacional, expldé ‘Autotizaciin de Servisies de Salud No, 404498, a través|de fa. cual remite al menor Juan Sebastian Revelo Coral, para la atencién en la PS Clinica de Oftelmolegia de Cali, para ‘consulta por primera vez por medicina especialzeda (Oftaimologia Cornea}, que insluye los Niveles de Cornplejidad |, Il y Ill (Folio $5) { 10FALLODE PRIMERA NSTANCIA abrte! 8 TUTELA ENP, 2001 23 10003 2645-005000 ROM RC, AUTENTICADO (BACT AEA PESTO 3.2. Actuaciones Administrativas del Area de Sanidad del Departamento de Policia de Narifio, © El Area de Sanidad det Departamento de Policia de Narifo, solicit concepto médico @ la IPS Clinica Offalmalégica Unigarra, respecte de la historia clinica y cotlzacién realizada por la madre del menor Juan Sebastian Revelo. Con el fin de establecer si los lentes THINANLITE son de carénter estético. (Folio 84). + Elmédico Cirujano adserito ¢ la IPS Clinics Oftalmolégica Unigarro, expidié connente de feche 4 de febrero de 2015, a través del cual sefiala: ‘De acuerds @ Historia Clinica del pacents Juan Sebastian Revelo quien necesita cortecsién optica con lentes, los cuales pueden ser convensionales, ya que los lentes THINANLITE son especialmente adaptados con fines puramente estétioos), * La oficina de asuntos juricicos del Area de Saridad del Depertamanto de Policia de Nerifio Tomitid oficio No. 6-20{S/ARSAN-ASJUR-29 de fecha 4 de febrero de 2015, al apoderado de la aoclonante (Folio 68), a Iravés del cual remite eopia de la autorizacién No. 404488 para cansuta por medicina especializada on oftalmologia cémea sn la Clinica ‘Oflelrolégica de Cali, peta ef Menor Juan Sebastian Revelo Coral. (Fotia 68). * La Policia Nacional expidié constencia del estado de afiiacién de los titulares colizantes y beneficierios al subsistama da salud de dicha entidad, en Ia cual sefiala que el meno? Juan Sebastian Revelo Coral fgura como benefciar, por ser hijo, del Agente Pensigraga, Edwin Richard Revelo Sénenez (Folio 69), Swale + La Oficina de Referoncia de! Area de Serikiad del Departamento de Policia de Nariio expidid Constancia de fecha 4 de febrero de 2015 (Folia 70), @ través de la cual carffican que su funclén dentro def area de sanidad, es la de coordinar y faciiter las atenciones de los uswarios de senidad Narifio fuera de fa ciudad de Pesto, otorgande pasajes temesires u la coordinacion de alojamiento en la ciudad de Cali y Bogoid, a través de la Direccién de Bienéstar Social de la Policia Nacional on los centres de pase a nivel nacional 3.3. Servicios médicos sutragacios por la accionanto en forma particular, + la sefiora Deysi Jhoana Corel Tello eeudid con el menor Juan Sebastian Revelo Coral al Instituto para nifics cieges y sordos del Valle del Cauca, el dia 2 de diciembre de 2044. El costo del servicio da salud tue sufragado por ta eccionante En el plan de avolucién de oftalmologia ge establocié ol siguiente diagnéstica: “Co yunitvitis e6nica, Queratocono may avanzado con estrias de VOGT centreles y Queratoconjuntivitis an‘vyvemal severa’. “MIC: Mela Visién AO. EA; Mela visiin hace 3 ates. Desde fos 4 alos: prurita ceular, AP: Rinttis Mlémgica. AF: Catarata Abuelo. Queratocond muy avanzade AO, E4 AO eon estrias de VOGT cenirales, Queratoconjuntivitis Vemal Severa:AO. Ea vittud del diagndstico cel paciente, le ordenaron tratamiento con los siguientes medicamentos: 1 | “PRED-Fa VIDIA POR 1 MES TACROLIMUS 0.0995 4 veces al dia AO Continuo ALCAFTADINA 0.25% 1 vez.al dia AO Contnuo LAGRICEL 4 veces ai dia continuo Contrel en 2 meses por cemea, para decidir conducta quinirgica Yaloracién Alergologia" » El dig 11 de disiembra de 20¢4, el Instituto para nifios clegos y sordos del Valle de! Cauca tnpicld formula médica del menor Juan Sebastian Revelo Cora, que especiica trocetimiente médica da instaiaclin de lentes monofecales er sus dos ojos (Flo 12) « Eldia 14 de dicembre de 2074, ef Insitute para rifts clegos y sordos del Vale del Cauca expldid formula médica dei menor Juan Sebastian Revelo Coral, que aspeciica a brocedimienta mético de instalacifn os lentes monofoceles en sus dos Gas. (Foie 12) 3. PROBLEMA JURIDICO La Seta encuentra que en el presente caso, se deben resolver jos slau'entes interregentes: {Ls :Mulnera la Direcelién de Sanidad de ta Policia Nacional, os Gorechos fundamenteles ala vida y fa calud del accionanta, por la no prestacion de los servicios édioos y pectic de examenes, Tequerides pare trater la enfermedad del menor Juan Sebastian Revelo Geral? En caso de que ta respuesta al anterior interrogente, Se nagativa, se procade @ resolver él siguiente interrogante: { eat ol , 2. gSe encuentran plenamenis gatisfechas las pretensiones ‘elevadas por le pare accionante, ata dar lugar a la conviguracion de un hecho superedo? 4, TESIS DE LA SALA Para la Selo, l2 respuesta al problema juridico planteado on/el primer interrogante 25 positive, pues de coniormidad con las medios probatorlos allegados al expediente, Si bien se observa que leg entidades accionadas han proferde las autorzaciones de servicio de said, que aoreditan al azFALLODE PRIMERA MSTANCIA ACGON DE TUTELA ar, S200 293 ou aars.6089.08 aR @ AUTENTICADO i FEA WW Peso suministro el tratamiento requerido pl TRavelo Coral, y diagnosticado por los médicos tratantes (Autorizacién que fue comunicada al apoderado de le accionante a través de oficio de fecha 4 de febrara de 2015 - Folio 68); se observa que no existe prueba cn el expediante, que confirme el suministra del servicio de transporte, alimentacién y alojamiento a favor def menor Revelo Corel y de un acompafante, Al respecto, abre cerificacion de fecha 4 de febrero de 2016, expedida por el Subeniente Gerson Lopez, integrante de la Gficna ds Referencia dé la Jefatura de Sanidad del Departamento da Policia Nacional, @ través de la cual hace constar sus funciones de caordinacidn y suministra de las alenciones de ios usuaries de Sanidad Neriho, por fuera de la ciudad de pasto, Sin embargo, sta prucba no certiica la aitorizacion de! suministto de los servicios adicionales, requerios por 2! menor Juan Sebastian Revela Coral y de un acompafiants, Se considera indispensable récelcar, que el aclorde la presente acsién de ampato es un suleto de ‘especial protecclin, pues se trata de un menor-de edad que cuenta en la actualided con 12 afias de edad, razén que conlleva 2 determinar que Ia obligacién de la Direccién de Sanided de la Policia Nacional es la prestacién integral de los servicios do salud qua requiera, incliyendo todos los provedimientes y medicamentos (ue estén o ng incluides en el vedernécum inst tucionall, prescrites por su médica iratante, y los servicios eomplementarios que se requieren para el tratamienta médico de su patologia, sea completa y adecuada, Ademas observe la Sate, qe el tetaniento mécico asistencial que requiere | menor Juen Sebasiién Revelo Corel, no toncluye con la expedicién ce autorizaciones para teallzacitn de Consulta con oftalmclogia, alergologia, otoninolaringologia y dermatologia, pues una ver Suministrad la correspondianja atenciin médica, los médicas tfatantes del menor dete-minarén el tratamiento a seguir, En virtud de ta obligacién que tiene fa Direcciori de Sanidad de la Policia Nacional, de prestacin integral de los servicios de salud a faver del menar Juan Sebastian Revalo Coral, es deber de Gicha entidad ordenar et suministr dal tratamiento inédico y de los servicios compigmentarios que requiera, con el fin de evitar a yulneracion da. los derechos fundamentals del actor. 4, FUNDAMENTOS DE LA DECISION 5.1 Proteccién reforzada del derecho a la salud de fos menores de edad, por ser sufelos especial proteccion por parte del Estado: La Constitucién Politica, en su articula 13, consagra el orlncivla de Igual, regia segin la cual todas las persones nacen ores e igueles ante la iny, y recbirén fa misma proteccién y trata, y sozaran de los mismos derechos, lbertades y oportunidades sin ninguna discriminacién Esto princisio se enlaza con los fundamentos cel Estada Social de Derecho, al establecar ademas, un 13 Hdeber Estatal de promover condiciones "para quo fe iguaiiad see rea! y afective’, lo cual conlleva al desarrollo de medidas a favor dz grupos discriminados 0 marginados. Este principio constitueional raconoce un mandato de espectal aroteocién a favor de las personas ‘que por su condicién ecorémica o Fisica se encuoniran en ercunstancias de deblidad manifesta Esta eoncepcién cbliga a las autoridades piblicas @ sanclonar los abusos 0 maltratos que se cotidtan en contra de las personas que ostenten condiciones de debildad manifesta, En los eventos an que 82 raconoce la cendicién de sufetos de especial proteccion que ostentan los menores dé edad, ol Estado tiene el debes de garantizarles los servicios de seguridad socia integral, Bajo este supuestd, ia acclin de tutela es ef mecanismo wéneo para materlelzar el derecho a la salud de dichas personas. i 5.2. El Principio de atenclén integral en salud: H La jurisprudencia constitusional ha dasarralado en principio de integralidad an la atencian én salud, asl: | “16 Sobre este exltemo, la Corte he enfatlzado el papel que desemnana al principio de integridas ode inegraliad y ha destacedo, especielmenta, ta ‘orra.ofmo ela prepa ha sido delineado par el Comité dé Derechos Econdmicas, Socicles y Cuituyales del mismo modo que par as feauiadlones en materia de ealud y por ia \wrsprudefcia constiucional edombiana. En concordance con ella, la Carle Constituconal he marifesfado en riiples ecasiones que ia aioncin en salud debe ser integral y por elle, compiende toca cvidada, suministio de medicarnentoa, Imlervendores-culrirgicas, précticas de rehabiitacton, extmenes 06 dlagnostica y ‘saguleento de los trelamiantes iciatoe as! como taco otto tomponarie gue los meteas valoren ‘como nevesari para el westablecimiont ds ia selud del de ia (sic} paciente. ‘17. Elipncipio de integralidad 6s asi uno a ns citrios apicades por ia Carte Conatiticlonat pera decor sobre asunios rferkos a la proteccidn dal derecho consttucional a la salve. Do confomided con él, las entidades que paricipan en él Sistema de Seguildad Social-en Salud — SG8SS —deben prestar un fretamiento integral a svs pacientes, con Independencia de que existen preserincienes médioes que ordenen de manera concreta la prestacién de un servcia espacio, Por et, los juocas de ulela deben orden que se ga/anlice todos los gervicins méiions que: seen necesarios para concluir un tratamiento? { En vitud de lo expuesto, la H. Corte Constituclonal distingue Hos perspactivas desde las cuales dAHla el principio de Integridad de Ia garentia dat derecho a la salud. Una, relativa a ba Integralidad del concepic mismo de salud, que lama la atancién sobre las distintas dimensiones que proyectan las necesidades de las personas en materia de salud, valga dec, requerimientos de orden preventive, educative, informativo, fisiolOgico, psicolbgics, emocional, social, para nombrar solo algunos aspectos. La ota perspective, $6 eneamina a destacar la neoesidad de preteger el derecho constitucional a la salud de manera tal que todas las prestaciones requeridas por una persona en determinada condcign de salud, sean garahiizadas de modo sfectivo. Esto 65. fl compendia de prestaciones orlentadas a asequrar que la proteucién sea integrel en relation con ® gener T576 de 2068, 14