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CONCEITOS NO __________________________________
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DIAGNÓSTICO POR __________________________________
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IMAGEM __________________________________
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DIAGNÓSTICO POR IMAGEM __________________________________
M.V., Esp. MSc., Andressa Cristina de Souza __________________________________
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LuminaVet Diagnóstico por Imagem Veterinária
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CENTRO INTEGRADO DE ESPECIALIDADES VETERINÁRIAS __________________________________
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PRINCÍPIOS BÁSICOS DA FÍSICA __________________________________


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E FORMAÇÃO DAS IMAGENS __________________________________


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» Radiografia – RX __________________________________
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» Ultrassonografia – US __________________________________
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» Tomografia Computadorizada – TC __________________________________
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» Ressonância Nuclear Magnética - RNM __________________________________
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Física e princípios da __________________________________
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Radiologia __________________________________
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O que é uma radiografia? __________________________________
» Registro fotográfico mediante a ação de
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raios X sobre estruturas ou objetos __________________________________
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» Imagem bidimensional __________________________________
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Desenho da sombra! __________________________________
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O que é o RX? __________________________________
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» Ondas eletromagnéticas, como a luz, ondas __________________________________
de rádio, microondas, raios UV __________________________________
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» Produzidas por interações de elétrons __________________________________
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» Diferem entre si pelo comprimento de onda. __________________________________
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» Caracterizada por 2 parâmetros: Frequência __________________________________
e comprimento __________________________________
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» Velocidade (m/s) = frequência x comprimento __________________________________
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De onde vem os RX? __________________________________


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» Resultado de uma corrente de elétrons que se __________________________________
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move em grande velocidade e se choca __________________________________
bruscamente com a matéria __________________________________
» Uso de tubos de raios-x - ampola de vidro ou
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cristal, hermeticamente fechada, vácuo no interior __________________________________
e dois elementos principais: ânodo e cátodo __________________________________
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Ânodo Cátodo __________________________________
(+) (-) __________________________________
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 O filamento do cátodo é aquecido por um circuito __________________________________
elétrico formando uma nuvem de elétrons __________________________________
 A quantidade de elétrons produzidos depende do grau __________________________________
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de aquecimento do filamento - que depende da __________________________________
Miliamperagem (MA) __________________________________
 A energia/velocidade dos elétrons produzidos depende __________________________________
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da Kilovoltagem (KV) – profundidade de penetração nos __________________________________
tecidos __________________________________
 Os elétrons se chocam, mudam de órbita e liberam __________________________________
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fótons - RX __________________________________
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Ânodo Cátodo __________________________________
(+) Elétron - (-) __________________________________
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 Os raios atingem o filme fotográfico e __________________________________
registram a imagem de acordo com a densidade __________________________________
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(número atômico) e forma do objeto __________________________________
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 Filme sensibilizado por energia radiante torna- __________________________________
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se susceptível às transformações químicas que __________________________________
irão ocorrer durante processo de revelação __________________________________
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Propriedades do RX __________________________________
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 Propagam-se em linha reta, na velocidade __________________________________
da luz __________________________________
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 São invisíveis, não podem ser sentidos __________________________________
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 Não possuem carga elétrica, portanto não __________________________________
são desviados por campos elétricos __________________________________
 Não possuem massa, atravessam corpos __________________________________
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espessos __________________________________
 Produzem ionização por onde passam __________________________________
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 Produzem modificações biológicas __________________________________
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 Radioterapia – destruir células neoplásicas __________________________________
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Segurança radiológica __________________________________


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 Espaço físico delimitado - Limitação da área com __________________________________
paredes grossas de concreto misturados a __________________________________
absorventes de radiação (chumbo) __________________________________
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 Remover as pessoas que não estão envolvidas com __________________________________
o procedimento da sala de exame __________________________________
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 Fazer rodízio das pessoas que auxiliam no exame – __________________________________
minimizar a radiação em uma única pessoa __________________________________
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 Nunca permitir a entrada de menores de 18 anos e __________________________________
gestantes na sala de exame __________________________________
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Segurança radiológica __________________________________


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 Uso de EPIs - Aventais de chumbo, luvas, __________________________________
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protetor de tireóide e protetor de olhos __________________________________
 Nunca permitir que o raio primário atinja o __________________________________
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corpo do auxiliar __________________________________
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 Uso de colimador __________________________________
 Uso de anestesia e restrição __________________________________
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química quando possível __________________________________
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Segurança radiológica __________________________________


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 Devido ao efeito de ionização os Raios X podem __________________________________
causar danos nas características funcionais e __________________________________
fisiológicas da célula __________________________________
 O organismo promove uma reparação até certo grau __________________________________
de radiação __________________________________
 Mais importante está no dano causado no DNA - __________________________________
amplificação Biológica __________________________________
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 Alterações na divisão celular, mutação a morte __________________________________
celular __________________________________
• Neoplasia __________________________________
• Teratogênese - abortos __________________________________
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 Acomete tecidos de divisão rápida __________________________________
• Órgãos genitais, olhos, tireóide e medula óssea __________________________________
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RADIOGRAFIA CONVENCIONAL __________________________________


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RADIOGRAFIA CONVENCIONAL __________________________________


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 Filme __________________________________
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 Écran __________________________________
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RADIOGRAFIA CONVENCIONAL __________________________________


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» Revelação – manual e automática


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Foto: Rosana Zanatta
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REVELAÇÃO AUTOMÁTICA
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A B C __________________________________
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A - Distribuição dos grãos de prata. Áreas em cinza __________________________________
indicam imagem latente produzida pela __________________________________
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exposição __________________________________
B - Revelação produz prata metálica (preta) nos __________________________________
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grãos expostos __________________________________
C - Os grãos de prata não expostos são removidos __________________________________
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pelo fixador __________________________________
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RADIOGRAFIA DIGITAL
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Computadorizado e digitalizado __________________________________


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CR e DR __________________________________
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» CR - Chassi e placa detectora coberta dom __________________________________
fósforo fotoestimulável flexível __________________________________
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» DR – Placa rígida ou chip de imagem __________________________________
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» Imagem digital a partir de pixels __________________________________
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» Imagens convertidas em arquivo DICOM __________________________________
(Digital __________________________________
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Imaging and Communications in Medicine) __________________________________
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Produzindo um bom filme __________________________________


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Utilizar adequada técnica de radiação: __________________________________
» mA (miliamperagem): intensidade - n°de __________________________________
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elétrons criados (quantidade de raios-x) __________________________________

» mAs: quantidade de raios-x obtida num


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determinado espaço de tempo __________________________________
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» KV (Kilovoltagen): determina a velocidade __________________________________
do deslocamento dos elétrons e seu __________________________________
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impacto contra o alvo, gerando Raios-X de λ __________________________________
variáveis – profundidade do RX __________________________________
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Produzindo um bom filme __________________________________
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 A área de interesse deve estar sempre no __________________________________
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centro do feixe primário __________________________________
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 Seu campo de ação deve ser limitado pelo __________________________________
colimador __________________________________
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 No mínimo duas projeções ortogonais entre __________________________________
si __________________________________
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O que interfere na qualidade da __________________________________
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imagem? __________________________________
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 Distância entre o foco e o objeto (1 __________________________________
metro) __________________________________
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 Distância entre o objeto e o filme __________________________________
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radiográfico __________________________________
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 Paralelismo entre o objeto e o filme __________________________________
radiográfico __________________________________
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 Movimentação e rotação __________________________________
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 Posicionamento inadequado __________________________________
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 Exposição (subexposto e superexposto) __________________________________
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Distância entre o objeto
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e o filme
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 Objeto ou o sujeito devem estar o mais __________________________________
próximo possível do filme radiográfico __________________________________
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Radiopacidade é dependente da densidade do tecido
(número atômico)
Radiopaco: mais branco Radioluscente: mais preto
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Densidade radiográfica __________________________________


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 Tonalidade com que estruturas orgânicas se __________________________________
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apresentam nas radiografias __________________________________
 Varia do branco ao preto passando por tons __________________________________
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de cinza __________________________________
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OPACIDADES RADIOGRÁFICAS __________________________________
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Ar Gordura Liquido Mineral Metal __________________________________
Tecidos moles Osso
Ar Gordura Líquido Mineral Metal
Osso
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Testando seus conhecimentos __________________________________


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1. A densidade do material é a habilidade que as __________________________________
diferentes densidades dos tecidos possuem de __________________________________
absorver raios X. Os raios X penetram vários __________________________________
tecidos, dependendo das diferenças dos números __________________________________
atômicos e da espessura. Esses tecidos são, do __________________________________
menos denso para o mais denso: __________________________________
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a. gordura < a r < músculo < metal < osso __________________________________
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b. ar < gordura < músculo < osso < metal __________________________________
c. metal < gordura < osso < líquido < ar __________________________________
d. metal < osso < músculo < gordura < ar __________________________________
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e. osso < gordura < metal < músculo < ar __________________________________
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Física e princípios da __________________________________
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Ultrassonografia __________________________________
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O que é um ultrassom? __________________________________
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 Ondas alta frequência - unidade de medida Hertz (Hz) __________________________________
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20 Hz a 20 kHz > 1 MHz
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 Ondas + interação com tecido = IMAGEM __________________________________
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Energia elétrica FORMAÇÃO DA IMAGEM

Transdutor (cristais pizoelétricos - emissor de ondas sonoras)

Ondas sonoras (Reflexão/ Refração / Absorção)

Eco (Intensidade e
Impedância acústica)

Transdutor (receptor)
Propriedades do ultrassom
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Vantagens __________________________________
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» Ondas se propagam em linha reta __________________________________
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» Não alteram propriedades moleculares __________________________________
do tecido __________________________________
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» Método não invasivo e indolor __________________________________
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» Não utiliza radiação ionizante __________________________________

» Rápido e seguro
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» Avaliação da arquitetura do parênquima


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» Avaliação em tempo real __________________________________
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» Auxílio em drenagens e biópsias __________________________________
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Propriedades do ultrassom __________________________________
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Limitações __________________________________
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» Não penetra ar e osso


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» Não específico para muitas lesões __________________________________
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» Operador dependente __________________________________
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» Interpretação na hora do exame __________________________________
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» Custo do equipamento X Qualidade __________________________________
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» Bom conhecimento anatômico e clínico __________________________________
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Obtendo a imagem __________________________________


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TRANSDUTORES __________________________________
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Menor frequência (Ex: 2MHz) __________________________________
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 menor resolução __________________________________
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 maior profundidade __________________________________
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Maior frequência (Ex: 14 MHz) __________________________________
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 maior resolução __________________________________
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 menor profundidade (Estruturas superficiais) __________________________________
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5 MHz __________________________________
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7,5 – 10 MHz __________________________________
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14 MHz __________________________________
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5 MHz __________________________________
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7,5 – 10 MHz __________________________________
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14 MHz __________________________________
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Modos de exibição __________________________________


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 Modo – A Amplitude __________________________________
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Modos de exibição __________________________________


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 Modo – B Brilho __________________________________
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Modos de exibição __________________________________


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 Modo – M Movimento __________________________________
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Modos de exibição __________________________________


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 Doppler Distúrbios hemodinâmicos, fluxo sanguíneo, calibre
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dos vasos, velocidade do sangue, índice de resistividade do vaso
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Terminologias __________________________________
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Ecogenicidade – Capacidade de gerar ecos __________________________________
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Ecotextura – Padrão de imagem do tecido __________________________________
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Anecóico - Preto __________________________________
__________________________________
Hiperecóico – Ecos brancos e brilhantes __________________________________
Hipoecóico – Ecos de baixo grau (escala de __________________________________
__________________________________
cinza) __________________________________
__________________________________
Isoecóico __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
TERMINOLOGIAS
ECOGENICIDADE

Próstata Hiperecóico

Baço

Fígado

Córtex renal

Medula renal Hipoecóico


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Preparo do paciente __________________________________


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__________________________________

»
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Jejum alimentar (8 a 12 horas) __________________________________

»
__________________________________
Jejum hídrico (2 a 4 horas) __________________________________

»
__________________________________
Não urinar __________________________________

»
__________________________________
Tricotomia ampla __________________________________

»
__________________________________
Gel acústico __________________________________
__________________________________
» Sedação eventualmente __________________________________
__________________________________
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__________________________________
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__________________________________
__________________________________
Avaliação da cavidade __________________________________
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Popesko, 1997 __________________________________
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Interpretação da imagem __________________________________


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__________________________________
Tamanho __________________________________
__________________________________
Topografia/ posição (limitado) __________________________________
__________________________________
Contornos/ margens __________________________________
__________________________________
Forma __________________________________
__________________________________
__________________________________
Ecogenicidade __________________________________
__________________________________
Ecotextura __________________________________
__________________________________
CUIDADO com os artefatos __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Artefatos __________________________________
__________________________________
__________________________________
Imagem em espelho __________________________________
__________________________________
__________________________________
» Junção de tecidos com interface muito __________________________________
__________________________________
refletora __________________________________
__________________________________
• Diafragma e pleura __________________________________
__________________________________
__________________________________

» Duplicação da imagem
__________________________________
__________________________________

» Identificado na avaliação hepática


__________________________________
__________________________________

» Cuidado para não simular uma hérnia __________________________________


__________________________________
diafragmática __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Artefatos __________________________________
__________________________________
__________________________________
Reforço posterior __________________________________
__________________________________
» Também denominado de Intensificação __________________________________
acústica __________________________________
__________________________________
» Região de maior ecogenicidade __________________________________
localizada além de um estrutura de baixa __________________________________
atenuação __________________________________
__________________________________
» Visualizado posterior a áreas císticas = __________________________________
líquido __________________________________
__________________________________
• Áreas císticas __________________________________
• Vesícula biliar e urinária __________________________________

» Fenômeno útil para diferenciar conteúdo


__________________________________
__________________________________
das estruturas __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
Artefatos __________________________________
__________________________________
__________________________________
Sombra acústica __________________________________
__________________________________
» Regiões de ecogenicidade reduzida devido a __________________________________
estruturas de alta refletividade __________________________________

» Nenhuma imagem é formada abaixo da


__________________________________
__________________________________
superfície __________________________________
» Sombra anecóica __________________________________
__________________________________
» Visualizado em áreas mineralizadas ou densas __________________________________
» Fenômeno útil para identificar densidade das __________________________________
estruturas __________________________________
__________________________________
• Osso __________________________________
• Cálculos __________________________________
__________________________________
• Corpos estranhos __________________________________
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Artefatos __________________________________
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Reverberação __________________________________

» O pulso do feixe de ultrassom é refletido de


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volta a partir de uma área/interface refletora - __________________________________
gases __________________________________
» Série de linhas brilhantes regulares __________________________________
__________________________________
» Cauda de cometa (bolhas de gás ou metais) __________________________________
• Alças intestinais __________________________________
__________________________________
• Pulmão __________________________________
• Gás livre no abdome __________________________________
__________________________________
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» Ring down – artefato de agulha/objetos __________________________________
metálicos __________________________________
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Artefatos __________________________________
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__________________________________

» Artefatos de pseudossedimentos – Vesícula


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urinária e biliar __________________________________
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» Artefatos de lobos laterais – provocados por __________________________________
feixes secundários __________________________________
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» Artefatos de refração – alteram a posição do __________________________________
órgão ou lesão devido o ângulo de insonação __________________________________
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» Artefatos de bordo – distal a superfícies __________________________________
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curvas __________________________________
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Testando seus conhecimentos __________________________________


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1. O conhecimento das bases físicas, artefatos e princípios de interpretação
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são necessários durante a realização do exame ultrassonográfico. Com base __________________________________
nesse conhecimento, assinale a alternativa correta.
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a) A frequência do transdutor está correlacionada à sua capacidade de
penetração e resolução da imagem. Quanto maior a frequência do transdutor, __________________________________
maior a sua capacidade de penetração e pior a resolução da sua imagem. __________________________________
b) O artefato de reforço posterior ocorre devido ao anteparo provocado por
__________________________________
uma estrutura calcificada, hiperecoica, impossibilitando a formação da imagem __________________________________
em campos mais profundos.
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c) Os cristais giromagnéticos correlacionam-se ao princípio de formação da __________________________________
imagem ultrassonográfica. Inseridos no transdutor, eles geram a produção e __________________________________
captação da onda sonora.
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d) A análise das alças do intestino delgado de cães e gatos pelo exame __________________________________
ultrassonográfico é impossibilitada pelo artefato de sombreamento acústico
posterior constante que ocorre durante a avaliação abdominal. __________________________________
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e) O conteúdo intraluminal da bexiga urinária não produz impedância acústica, __________________________________
o que gera uma imagem “preta”, denominada anecoica.
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Testando seus conhecimentos __________________________________


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2. Qual é o transdutor mais indicado para __________________________________
a o diagnóstico de problemas articulares e __________________________________
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de tendão em equinos: __________________________________
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__________________________________
a) Linear de 7,5 a 10 MHz. __________________________________
b) Convexo de 7,5 a 10 MHz. __________________________________
__________________________________
c) Convexo de 3,5 MHz. __________________________________
__________________________________
d) Linear de 3,5 MHz. __________________________________
__________________________________
e) Microconvexo de 5MHz. __________________________________
__________________________________
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Física e princípios da __________________________________
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Tomografia __________________________________
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O que é uma Tomografia? __________________________________
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» RX sequencial (imagens geradas por __________________________________
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cortes seccionais) __________________________________
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AXIAL HELICOIDAL __________________________________
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Propriedades __________________________________
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» Imagem tridimensional (transversal, sagital e __________________________________
dorsal) __________________________________
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» Produção das imagens em frações de segundos __________________________________
» Retira sobreposição de estruturas __________________________________
__________________________________
» Grande resolução de contraste __________________________________
__________________________________
» Boa avaliação de osso e tecidos moles __________________________________
» Diferencia líquido de tecidos moles __________________________________
__________________________________
» Avaliação dos pixels – 4 mil tons de cinza __________________________________

» Unidades Hounsfield – valores para a atenuação


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do tecido __________________________________
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Radiografia do crânio __________________________________


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» Imagem bidimensional __________________________________
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Tomografia do crânio __________________________________


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Física e princípios da __________________________________
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Ressonância nuclear magnética __________________________________


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O que é uma ressonância? __________________________________
__________________________________
» Modalidade de imagem baseada na emissão de __________________________________
ondas eletromagnéticas que promovem __________________________________
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interações magnéticas nos íons hidrogênio (H⁺), __________________________________
os quais emitem sinais, que ao serem detectados __________________________________
formam a imagem __________________________________
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__________________________________
» Geradores de alta frequência criam um campo __________________________________
magnético por meio de um imã e emitem __________________________________
sequência de pulso que interagem com os __________________________________
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tecidos ricos em íons hidrogênio (H₂O) __________________________________
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Propriedades __________________________________
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» A excitação dos íons e posterior relaxamento __________________________________
__________________________________
transmitem o excesso de energia e permitem a __________________________________
detecção do sinal __________________________________
__________________________________
» Imagem tridimensional (transversal, sagital e dorsal) __________________________________
__________________________________
» Alta resolução de contraste para tecidos moles __________________________________
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• Encéfalo e medula espinhal __________________________________
__________________________________
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Conclusões __________________________________
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__________________________________
__________________________________
» Bom conhecimento anatômico do animal e __________________________________
__________________________________
estrutura a ser avaliada __________________________________
__________________________________
» Entender como a imagem é formada para __________________________________
obter imagens adequadas para avaliação __________________________________
__________________________________
» Entender a formação da imagem auxilia na __________________________________
__________________________________
indicação da modalidade escolhida nas __________________________________
diferentes enfermidades __________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
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