ORDEN DE LABORATORIOS

Sede: CALLE 48 Orden Nro. 5501281904

Paciente ID Edad Tipo Usuario Sede Afiliado
MARIO JULIAN POSADA CESPEDES 1019047278 33 Años COTIZANTE CALLE 48
Contrato Plan Semanas Rango
FAMISANAR POS-CAP BOGOTA > 18 CONTRIBUTIVO 4 1
Solicitado Por Diagnostico
MARIA ALEJANDRA NORE RAMIREZ Z000 - EXAMEN MEDICO GENERAL
Expedida a Dirección Teléfono
LABORATORIO CAFAM - POS 0 0

Código Laboratorios Nota Tarifa

902210 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS $ 17961
INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO

TOTAL $ 17961

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 4500

Firmado Electronicamente Por

MARIA ALEJANDRA NORE RAMIREZ ____________________________________________
Registro Medico: 1020805192 Firma del Usuario
NOTAS:

Fecha Ordenamiento: 2023-12-26 18:14:25

Validez de la Orden: 180 Días Desde: 2023-12-26 - Hasta: 2024-06-23
Estos servicios se deben facturar a: FAMISANAR POS-CAP BOGOTA > 18
*5501281904*
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