GUVERNUL REPUBLICIE MOLDOVA HOTARIRE nr. din Chigindu Privind modificarea si completarea Hot&rarii Guvernului nr. 1387 din 10 decembrie 2007 in vederea executirii Legii nr.1585-XII din 27 februarie 1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistenj{é medicalé (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 1998, nr.38-39, art.280), cu modificirile si completirile ulterioare, Guvernul HOTARASTE: Hotirérea Guvernnlui ar, 1387 din 10 decembrie 2007 Cu privire la aprobarea Programului unic al asigurétii obligatorii de asistenfi medicali” (Monitorul Oficial al Republicii Moldova, 2007, nr.198-202, art.1443), cu modificarile si completiile ulterioare, se modifica si se completeazi dup& cum urmeaza: 1) in hotirire: a) punctul 2 va avea urmitorul cuprins: 2. Ministerul Sanatajii si Compania National de Asigurari in Medicina: 1) anual, in termen de 2 siptamini de la aprobarea de c&tre Parlament a Legii fondurilor asigur&rii obligatorii de asistenjé medical’, vor stabili necesititile populatiei in servicit medicale raportate la capacitatile sistemului de sandtate, in limita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistenta medicala aprobate pe anul respectiv; 2) anual, in termen de o lund de la aprobarea de catre Parlament a Legii fondurilor asigurarii obligatorii de asistenta medicala, vor aproba $i vor publica in Monitorul Oficial al Republicii Moldova Criteriile de contractare a institujiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistenfi medicalé pentru anul respectiv, conform necesitatilor populatiei in servicii medicale raportate la capacitatile sistemului de sanatate, in limita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistent& medical; 3) in termen de o lund dupa aprobarea modificarilor sau completarilor Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenta medicalai, vor aproba si publica in Monitorul Oficial al Republicii Moldova Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenté medicala; 14) vor supraveghea realizarea prevederilor Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenji medicala, Normelor metodologice de aplicare a acestuia si Criteriilor de contractare a institutiilor medico- sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistengd medicala pentru anul respectiv”. b) punctul 3, alincatul doi va avea urmatorul cuprins: pind la 31 decembrie al fiecdrui an, va incheia cu prestatorii de servicii medicale ce activeaz’ in conformitate cu legislafia contracte de acordare a asistentei_medicale (de prestare a serviciilor medicale) in cadrul asiguriirii obligatorii de asistenta medicalé, in conformitate cu Programul nominalizat gi cu Criteriile de contractare a institufiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistenti medicala pentru anul respectiv. Principiile de baz pentru contractarea prestatorilor de servicii medicale sint alinierea la prevederile politicilor nationale in domeniul sandtitii, eficienta si transparenta in utilizarea mijloacelor financiare publice, bazate pe necesitijile populatiei in servicii medicale, raportate la capacititile sistemului de sinitate in limita mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistenté medical& aprobate pe anul respectiv.”; 2) In Program: a) la punctul 3, cuvintele ,modalitatea de plati si criteriile privind contractarea prestatorilor” gi ,revaizute anual in functie de volumul mijloacelor acumulate in fondurile asigurarii obligatorii de asistenji medicala pentru anul respectiv,” se exclud. b) se completeaza punctul 3' eu urmatorul cuprins: \" Principiile care stau la baza incheierii contractelor cu prestatorii de servicii medicale, modalitifile de plat’ a acestora pe tipurile prevazute de Programul unic, repartizarea mijloacelor pe tipuri de asistenfi medical pentru achitarea serviciilor medicale, particularititile de contractare a tipurilor de asistenfi medical previzute in Programul unic si prestatorilor de servicii medicale sint stabilite prin Criteriile de contractare a institufiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistenf& medical’, aprobate de Ministerul Sandtiyii si Compania Nafional& de Asigurari in Medicin& si publicate in Monitorul Oficial al Republicii Moldova, in baza sumelor aprobate in legea fondurilor asiguririi obligatorii de asistenj4 medical pentru anul respectiv.”; c) la punctul 4, alineatul (1) litera c), dup& cuvintul ,prevenirea” se introduc cuvintele ,,si depistarea precoce a”; d) la punctul 4, alineatul (2) si punctul 14 alineatul (2) litera e), dup’ cuvintele ,,prescrierea medicamentelor” se introduc cuvintele ,,gi dispozitivelor medicale”; ¢) la punctul 4 alineatul (5), cuvintele ,gi costurile cazurilor tratate, aprobate de Ministerul Sématatii” se substituie cu cuvintele ,si costurile serviciilor medicale, aprobate conform legislatiei in vigoare”;£ punctul 5 se completeaza cu litera u) cu urmatorul cuprins: aU) factorii influengand starea de sin&tate si motivele recurgerii la serviciile de stinitate (200-299); g) la punctul 12, dupa cuvintut ,profilaxie,” se introduc cuvintele ,de depistare precoce a maladiilor”; 4h) punctul 14 subpunetul 1): la litera a), dupa cuvintele ,combaterea fumatului” se introduc cuvintele »inelusiv consilierea/sfaturi pentru renunfare la fomat”; Ja litera e): dup& cuvintele ,,maladii social-conditionate etc.” se introduce textul sinclusiv asigurarea cu contraceptive pentru populatia tint: adolescentii sexual- activi, in mod special cei in stare de vulnerabilitate si de risc, tinerii din grupurile vulnerabile si de risc, precum gi femeile de virstd fertila din grupurile vulnerabile side risc, conform prevederilor aprobate de Ministerul Sindtétii” cuvintele ,,recoltarea pentru test Papanicolau” se substituie cu sintagma »prelevarea probei citologice”; litera f): dup cuvintele pentru prevenirea” se introduc cuvintele ,si depistarea precoce a”; textul ,,indicatie pentru efectuarea microradiofotografiei (grupele de risc gi persoanele din contingentul periclitant);” se substituie cu textul ,indicatie pentru radiografia pulmonara standard (digital sau conventionala), pentru categoriile de persoane aprobate prin ordinul Ministerului Sandt2yii”; cuvintul ,.MRS” se substituie cu cuvintul ,RMP (Reacfia de microprecipitare)”; se completeaza la final cu trei litere noi 1), m) sin) cu urmatorul cuprins: +l) promovarea donarii voluntare si neremunerate de singe sau de componente sanguine in rindul populatiei din teritoriul deservit si inrolarea donatorilor in activitatea de voluntariat; m) consiliere pre- si post- test in cadrul serviciilor de testate voluntard si confidentiala la infectia HIV gi hepatite virale B, C, a solicitantilor, inclusiv a gravidelor in prima si a doua jumatate de sarcind, in conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sanatafii; n) prestarea serviciilor de depistare precoce a patologiilor in cadrul screening — urilor organizate in conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sinatatii si Compania Nationalé de Asigurari in Medicina”; subpunctul 2): litera c) va avea urmatorul cuprins: ne) realizarea tratamentului medical (proceduri _intramusculare, intravenoase) in sala de tratamente/stationar de zi, cabinete de proceduri gi la domiciliu, la indicatia medicului de familie si/sau a medicului specialist de profil, cu asigurarea dispozitivelor medicale de unici utilizare, inclusiv si a 3medicamentelor de cftre institusia medical primar’, conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul San&t%ii si Compania Nafionala de Asigurari in Medicina” la litera f), cuvintul ,,invalizilor” se substituie cu cuvintele ,,persoanelor cu dizabilitafi si/sau fintuite la pat”. se completeazi in final cu litera 1) cu urmiitorul cuprins: wl) integrarea serviciilor de sindtate mintala in asistenta medical primara, dezvoltarea Centrelor Comunitare de Sanatate Mintala si prestarea serviciilor de snatate mintala integrat la nivel de comunitate, in conformitate cu actele normative aprobate de Guvern si Ministerul Sandtatii”; i) punctual 16: litera 0) va avea urmitorul cuprins: 0) prestarea serviciilor de depistare precoce a patologiilor in cadrul screening-urilor organizate in conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sanatatii $i Compania National de Asigurari in Medicina”; se completeazd in final cu literele p) - r) cu urmatorul cuprins: »p) asigurarea supravegherii medicale si tratamentului antiretroviral in condifii de ambulator in cadrul Cabinetelor teritoriale, conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sandtétii; q) prestarea serviciilor de interventie timpurie copiilor de la nastere pind la virsta de 3 ani cu nevoi speciale/tulburari de dezvoltare gi risc sporit gi familiilor acestora in conformitate cu actele normative aprobate de Guvern; 1) realizarea tratamentului medical oncologic (chimioterapie) in conditii de ambulator (ingrijiri de zi), cu asigurarea medicamentelor si dispozitivelor medicale de unica utilizare, de cdtre institutia medical& spitaliceasc’”; 3D) la punctul 17 litera d), dupa cuvintele ,,care nu sint efectuate in cadrul asistentei medicale primare” se introduc cuvintele ,,gi sint necesare pentru aprecierea tacticii de diagnostic si tratament”; se completeaza cu litera e) cu urmatorul cuprins: ~e) asigurarea, la indicafii, cu exoproteze mamare necesare pentru reabilitarea pacientilor cu tumori maligne, precum gi cu proteze individuale si consumabilele necesare pentru reabilitarea protetica a pacienfilor cu tumori maligne ale capului $i gitului” k) punctul 19 se completeazi in final cu litera d) cu urmatorul cuprins: wd) asistenta medicala stomatologic’ in volum deplin, cu exceptia pfotezirii si restaurdrii dentare, acordat& copiilor cu virsta de pind la 12 ani, in conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sanat3qii”. 1) punctul 21 se completeazi in final cu litera c) cu urmitorul cuprins: »¢) chirurgie de zi (pind Ia 24 ore) — form de internare de zi pentru efectuarea intervenfiilor chirurgicale stabilite de Ministerul Sandtafii, conform actelor normative in vigoare”; 4m) punctul 23: la litera e), cuvintul , invalidizare” se substituie cu cuvintul ,,dizabilitate”, la litera f}, cuvantul ,,invaliditate” se substituie cu cuvantul ,,dizabilitate”. n) se completeaz4 corespunzator cu punctele 23', 29' si 29% cu urmitorul cuprins: »23', Asistenta medical spitaliceasci este prestatt pe tipuri de tngrijiri medicale, conform actelor normative in vigoare: l)ingrijiri acute — servicii prestate paciengilor care au fost internafi pentru a efectua una sau mai multe din urmitoarele: a) nastere; b)tratamentul bolii sau asigurarea tratamentului definitiv al traumatismului; ¢) efectuarea interventiei chirurgicale; d)reducerea simptomelor boli sau traumatismului (cu excepsia asistengei paliative); e) reducerea severitiii boli sau traumatismului; g) efectuarea diagnosticului sau procedurilor terapeutice, care nu pot fi efectuate in conditii de ambulator. 2)ingrijiri cronice — servicii prestate pacientilor care au fost intemati pentru a se efectua unul din urmitoarele tipuri de asistenji medical: a) reabilitare — asistenta medicalé acordatd pacientului cind obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este imbundtitirea functionalitatii unui pacient cu deteriorare, limitarea activit3tii sau restricfii de participare datorité conditiilor de sindtate. b)asistenta paliativa - asistenta medicalé acordati pacientului cind obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este optimizarea calititii vietii pacientului cu o patologie activa si avansatd care limiteaza viaja acestuia. c) asistenta geriatrici — asistenfa medicalé acordaté pacientului cind obiectivul clinic primar sau scopul tratamentului este imbunittitirea functionalitaii pacientului in etate cu necesitati multidimensionale asociate cu condifii medicale.”; ».29'. Institufia medico-sanitar’ contractati de Compania Nationali de Asigurari in Medicina acopera cheltuielile pentru implanturile mamare necesare pentru reabilitarea pacientilor cu tumori maligne precum si pentru protezele individuale si consumabilele necesare pentru reabilitarea chirurgicala $i protetic’ a paciengilor cu tumori maligne ale capului, gitului si ale aparatului locomotor. 29°. Institutia medico-sanitaré. contractaté de Compania Nationala de Asigurari in Medicin acoperd servicii de reproducere umanii asistati medical, conform prevederilor actelor normative in vigoate.”; 0) seofiunea a 6-a va avea urmitorul cuprins:»Angrijiri medicale comunitare si ia domiciliu 32. Serviciile de ingrijiri medicale comunitare si la domiciliu sunt acordate de citre prestatorii autorizasi pentru prestarea serviciilor respective, in conformitate cu prevederile actelor normative aprobate de Ministerul San3t3tii. 33. Beneficiarii ingrijirilor medicale la domiciliu sint persoanele care suferd de maladii cronice in stadiu avansat si/sau dupa interventii chirurgicale mari, care prezinti un anumit nivel de dependent’ si o capacitate limitatd de a se deplasa la 9 institutie medico-sanitars. 33. Beneficiari de ingrijiri paliative sint pacienfii de toate virstele, cu maladii cronice in stadiu avansat gi alte boli cu pronostic limitat, care au speranta de viata sub 12 iuni, cu _simptome necontrolate, sufering’ psiho-emofionala sav un anumit nivel de dep: i comunitare si la domiciliu prestate din fondurile asigurarii obligatorii de asistenji medicalé este stabilit de actele normative aprobate de Ministerul Sanatafii. 35. Asigurarea cu medicamente, dispozitive medicale, necesare pentru efectuarea ingrijirilor medicale comunitare si la domiciliu se realizeaz din contul mijloacelor fondurilor asigurarii obligatorii de asistent& medicala, in conformitate ou standardele aprobate de Ministerul Sinat&qi 36. Conditiile acordarii serviciilor de ingrijiri comunitare gi la domiciliu sint stabilite in Normefe metodologice. ”; p) anexa nr. 3: in denumire, cuvintele ,,de profil chirurgical” se exclud; capitolul ,.B. Dermatolavenerologie” va avea urmitorul cuprins: ,,B. Dermatolovenerologie: Consultatia medicului dermatovenerolog (examen clinic general si dermatovenerologic); Recoltarea materialului pentru investigatiile de laborator indicate procesului cutanat; Tratament in afectiunile cutanate: cu raze laser, PUVA terapie, administrarea preparatelor medicamentoase intramuscular si intravenos dupi caz, tratamentului topic. capitolul ,,D. Obstetrica si ginecologie": cuvintele ,,conizafia cu ans’ diatermicd sau cu bisturiul” se substituie cu sintagma ,,diatermoelectroexcizia colului uterin”, iar cuvintele ,recoltare pentru test Papanicolau” se substituie cu cuvintele ,prelevarea probei citologice ”; se completeaza cu pozitia ,,Prelevarea biopsiei sub ghidaj colposcopi la capitolul ,,1. Planificarea familiei”, cuvintele ,,recoltare pentru test Papanicolau” se substituie cu sintagma ,prelevarea probei citologice ”; se completeazi in final cu urmitoral capitol: »K. Narcologie consultajia medicului psihiatru-narcolog (examenul clinic general gi narcologie);examinarea complexa (nivelul functiilor intelectual amnezice, sfera emotional-volitiva, particularitayi de personalitate si de gindire); consultatia psihologica; examinare in cadrul comisiei speciale narcologice; consilierea psihologica; psihocorectie; psihoterapie individuala; psihoterapie in grup; administrarea tratamentului de substitutie cu metadon’”. q) la anexa nr.4: sectjunea 2 se completeazii cu pozitia 55° cu urmitorul cuprins: 55°, Dozarea hemoglobinei glicozilate”; sectiunile 9. si 10 se exclud. sectiunea 6: pozitia 72. va avea urmAtorul cuprins ,,72.Investigatia citomorfologica in frotiu exfoliativ, test Leishman-Romanovski-Giemsa”; se completeazi cu pozitiile 74! si 74? cu urmatorul cuprins: 274, Investigatia citomorfologica in frotiu exfoliativ, test Pepanicagu 7@ Investigatia citomorfologica in mediul lichid, test Papanicolau””; pozitia notata cu (*) va fi efectuaté odaté cu aprobarea tarifelor de catre Guvern. Ja sectiunea, Endoscopia de diagnostic pozitia 219” se exclude; capitolul II: sectiunea 2. se completeaza cu pozitia 6744 cn urmatoral cuprins: ~67"', Dozarea hemoglobinei glicozilate” sectiunea 4. se completeazi cu pozitia 78” cu urmatorul cuprins: 78". Determinarea cantitativa a limfocitelor CD4/CD8” Sectiunea 6: pozigia 84 va avea urmatorul cuprins: »84.Investigajia citomorfologic’ in frotiu exfoliativ, test Leishman- Romanovski-Giemsa”; se completewz’ cu pozitile 86! si 867: 286! Investigatia citomorfologica in frotiu exfoliativ, test Papanicola 86° Investigatia citomorfologicd in mediul lichid, test Papanicolau””.”; pozitia notati cu (*) va fi efectuaté odatd cu aprobarea tarifelor de catre Guvem.iunea 12, pozifia 379° va avea urmAtorul cuprins: 379". Prelevarea biopsiei sub ghidajul colposcopic”. r) anexa nr, 5: la pozifiile 294, 295 si 392 coloana a treia se completeaza cu un asterisc; pozitia 29 se modifica si va avea urmitorul cuprins: 29,__| Dublu test prenatal (PAPP+B-HCG) 1400.234* 29', | Triptu test prenatal (AFP+B-HCG+E3) 1400.23.1°* se completeazA cu pozifiile 78”, 78” si 78” cu urmatorul cuprins; 78° | Determinarea adiponectinei prin metoda Elisa 1590.10 78” | Determinarea leptinei prin metoda Elisa 1590.11 78" | Determinarea Dnase Activity prin metoda ELISA 1590.27 se completeazA cu pozitiile 293' si 293 cu urmatorul cuprins; 253", | Determinarea concentrafiei de ADN/ARN fintd (Inciredtura | 4483 viral/microbiana) si monitorizarea eficienfei _terapiei antivirale prin reactia de Polimerazi in Lanj (PCR) cu utilizarea truselor de calitate si sensibilitate inalta 293”, | Examinarea serului/plasmei la incércdtura virala ARN HIV- | 4487 L(@PCR) pozitiile 612 si 613 se modifica si vor avea urmitorul continut: 612. Esofagogastroduodenofibroscopie diagnostic. cu determinarea germenului Helicibacter Pylori”; 613. Esofagogastroduodenofibroscopie diagnostica cu PH-metrie si determinarea germenului Helicobacter Pylori”; Pozitiile 3; 4; 5; 53; 71; 73; 74; 75; 76; 77; 78; 79; 80; 81; 82; 83; 84; 205; 206; 257; 258; 259; 298; 301; 349; 350; 391; 507; 534; 535; 610; 611 se exclud. se completeaz& cu capitolul X. cu urmitorul cuprins: X. Servicii de anestezic*** 632. Durata de 0,5 ore categoria I 3414 633. Durata de 1,0 ore categoria I 3416 in final se completeaz& cu urmatorul text: **Serviciile respective vor fi efectuate femeilor gravide din grupul de rise, stabilit de Ministerul Sandtdfii, la trimiterea medicului specialist de profil si medicului de familie, odati cu aprobarea tarifelor de cdtre Guvern; +** Serviciile respective sint indicate la necesitate in cazul prestirii unor servicii (RMN, TC etc.) copiilor pind la 14 ani si persoanelor cu nevoi speciale. Fumizorii respectivi vor face dovada la contractare a prezentei spafiului si dotarilor necesare pentru perioada de pre- gi post- anestezie, precum si dovada 80 relatiei de muncd cu un medic de specialitatea anestezie si terapie intensiva. Decontarea: se va efectua cu conditia prezenjei protocolului anestezic semnat si parafat de medicul in cauzi.” Prim-ministru PAVEL FILIPNota de argumentare la proiectul hotaririi Guvernului Privind modificarea si completarea Hotararii Guvernului nr. 1387 din 10 decembrie 1, Cone ce au impus elaborarea proiectului Proiectul hotaririi Guvernului Privind modificarea si completarea Hotirdérii Guvernului nr. 1387 din 10 decembrie 2007 cu privire la aprobarea Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenja medicala a fost elaborat in conformitate cu prevederile Planului de actiuni al Guvernului pentru anii 2015 — 2016 aprobat prin Hot&rirea Guvernului nr.680 din 30.09.2015, Scopul Proiectului este sporirea accesului persoanclor asigurate la servicii medicale acoperite din fondurile asigurarii obligatorii de asistenti medical si perfecfionarii continue a modalititii de prestare a serviciilor de asistenti medical. Aceasta a fost necesar, in special in contextul schimbirilor demografice inregistrate in Republica Moldova. De mentionat, of o problema important cu care se confrunta Republica Moldova este imbatranirea populatiei, micgorarea_natalit sporului natural. fmbitranirea populatici duce la cresterea necesitifii in servicii de s&ntate, implement&rii tehnologiilor modeme performante de diagnostic, tratament si reabilitare, impune necesitatea jintreprinderii unui efort considerabil pentru eficientizarea sistemului sinatatii. fn conformitate cu datele de evident& statistic’ medical, maladiile nonecommunicable si anume cele cardiovasculare sint cauza principali, reprezentand 57,7% din totalul deceselor, urmate de cancer (15,3%) si tulburiri ale sistemului digestiv (9,4%). Alte cauze principale ale mortalitifii includ leziunile (6,9%), bolile respiratorii (4,6%) si diabetul zaharat (2%). De asemenea, tendinjele globale de majorare a prevalenjei maladiilor cauzate de problemele de sinitate mintali, sint caracteristice i Republicii Moldova, fiind o cauz& care aduce impact negativ asupra indicatorilor de sanatate a populatiei Pentru a reduce povara maladiilor noncomunicabile este necesaré deminuarea prevalentei factorilor de risc cheie asociate, cum ar fi consumul de tutun, consumul nociv de alcool, dieta nesinitoasa i lipsa activititii fizice prin interventii bazate pe populatie. Alte modalitati de a reduce maladiile nontransmisibile sunt interventiile esentiale care pot fi acordate prin identificarea factorilor de risc gi sfaturi individuale, identificarea timpurie a bolilor prin realizarea masurilor de depistare precoce, screening-uri si a tratamentului adecvat care poate reduce considerabil costurile de tratament. Se impune dezvoltarea de noi servicii la nivel de comunitate, schimbarea accentelor pe prevenirea maladiilor, realizarea intervenfiilor pentru grupurile social vulnerabile ale populatiei, in special pentru persoanele tinere.2. Principalele prevederi ale proiectului, focul in sistemul de acte normative Proiectul de modificare si completare a Programului unic al asiguririi obligatorii de asisten{i medicala a fost elaborat in baza propunerilor parvenite de la institutiile medico-sanitare de nivel republican, municipal si raional, precum si a propunerilor Comisiilor de specialitate din cadrul Ministerului Sanatitii, Companiei Nafionale de Asigurari in Medicina. Principalele prevederi ale proiectului sint urmiitoarele: in Hotirirea Guvernului cu privire la aprobarea Programului unic al asigurarii obligatorii de asisten{i medical nr.1387 din 10.12.2007 se propune de a modifica principful de elaborare si aprobare a Normelor metodologice de aplicare a Programului unic al asigurarii obligatorii de asisteny’ medicala. Proiectul de modificare si completare a Programului unic al asiguratii obligatorii de asisten{i medical prevede elaborarea pe viitor a dov& documente distincte: 1) Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenta medicala; 2) Criteriile de contractare a institufiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asistenté medical. Astfel, Normele metodologice de aplicare a Programului unic al asigurarii obligatorii de asistentA medicala aprobate separat, pe viitor se vor modifica, complete numai in caz de necesitate, la identificarea problemelor ce tin de organizarea serviciilor medicale in asigurari. Criteriile de contractare vor fi elaborate si aprobate anual in functie de mérimea fondurilor asigurarii obligatorii de asistenfé medical aprobate in fiecare an. La elaborarea Criteriilor de contractare se va tine cont de principiile de baz pentru contractarea prestatorilor de servicii medicale: alinierea la prevederile politicilor naionale in domeniul sinététii, priorivitilor de utilizare a mijloacelor financiare publice, bazate pe eficienji si transparen{i in utilizare; contractarea strategic’; stabilirea volumului gi spectrului serviciilor medicale pentra fiecare institutie medico-sanitara contractata, in functie de necesitatile populatiei si sursele financiare aprobate in acest scop. Asttel, reiegind din modificarea propus’ si prioritatile stabilite in politicile nafionale in domeniul stin&tatii, in Hotirire, la pct. 3, alineatul unu se propune s& fie modificat cu urmatorul confinut: pind la 31 decembrie al fiecdrui an, va incheia cu prestatorii de servicii medicale, ce activeazi in conformitate cu legislafia, contracte de acordare a asistentei medicale (de prestare a serviciilor medicale) in cadrul asigurarii obligatorii de asistenti medicala, in conformitate cu Programul nominalizat si cu Criteriile de contractare a institutiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de 2sistent’ medicalé pentru anul respectiv. Principiul de bazd pentru contractarea prestatorilor de servicii medicale este alinicrea la prevederile politicilor nationale in domeniul sinatéfii, priorititilor de utilizare a mijloacelor financiare publice, bazate pe eficient& gi transparent in utilizare. Volumul gi spectrul serviciilor medicale pentru care sint contractate institufiile medico-sanitare este stabilit de Ministerul Sénataqii in functie de necesitatile populatiei gi sursele financiare aprobate in acest scop. fn contextul schimbérilor propuse la Hotirirea Guvernului, se propun modificiri redacfionale la punctul 3 al Programului unic. Astfel, la punctul 3, din Program, sintagmele ,,modalitatea de plat& gi criteriile privind contractarea prestatorilor.” gi ,,revézute anual in functie de volumul mijloacelor acumulate in fondurile asiguratii obligatorii de asistenta medicala pentru anul respectiv,” se exclud, iar dupa punctul 3 se introduce un punct nou, 3, cu urmatorul continut: +3!. Principiile de bazi ale contractirii serviciilor medicale, repartizarea mijloacelor fondurilor asigurérii obligatorii de asistenfi medicala pentru achitarea serviciilor medicale, particularitatile de contractare a tipurilor de asistenji medical prevazute in Programul unic sint stabilite prin Criteriile de contractare a institutiilor medico-sanitare in cadrul sistemului asigurarii obligatorii de asisten{i medicala, aprobate de Ministerul Sanatatii si Compania National de Asigurari in Medicina si publicate in Monitoru! Oficial al Republicii Moldova, in baza sumelor aprobate in legea fondurilor AOAM pentru anul respectiv.” in volumul serviciilor prestate la nivel de aistenté medicld pimard, se scot in evidenfa serviciile caracteristice medicinii de familia, ce tin de prestarea serviciilor de Promovare a sindtajii, prevenire si de depistare precoce a maladiilor; realizare a screening-urilor; acordare a serviciilor de consiliere/sfaturi pentru renunjare la fumat; asigurare cu contraceptive pentru populatia {int&: adolescentii sexual-activi, in mod special cei in stare de vulnerabilitate si de risc, tinerii din grupurile vulnerabile si de tisc, precum si femeile de virsti fertila din grupurile vulnerabile si de risc, conform prevederilor aprobate de Ministerul Sanatatii; realizarea radiografiei_ pulmonare standard (digital sau conventional), cu scop de depistare activa a tuberculozei in loc de microradiofotografie, propunindu-se modificdrile respective a punctele 4; 12 si 14 a Programului unic. De asemenea, in scopul promovarii dondrii voluntare gi neremunerate de singe pentru acoperirea necesitétilor institufiilor medico-sanitare in produse sanguine gi asigurarea disponibilit3ii produselor sanguine sigure, punctul 14 al Programului unic se completeazd fa final cu literele k) si 1) care contin prevederi ce tin de promovarea $i recrutarea donatorilor de singe/ componente sanguine voluntari si neremunerati; consilierea pre- si post- test (fara costul testului) in cadrul serviciilor de testate yoluntard si confidential ta infectia HIV si hepatite virale B, C, a solicitantilor, inclusiv a gravidelor in prima si a doua jumatate de sarcina, in conformitate cu actele normative in vigoarein scopul sporirii accesului populafici la servicii medicale la nivel de comunitate, dezvoltarii serviciilor de alternativa celor spitalicesti pentru populatie, inclusiv pentru persoanele cu probleme de sindtate mintal se propune Ja punctul 14, alineatul 2) ca litera c) sa aib& un continut nou ,,c) realizarea tratamentului medical (proceduri intramusculare, intravenoase) in sala de tratamente/stationar de zi, cabinete de proceduri si la domiciliu, la indicatia medicului de familie si/sau a medicului specialist de profil, cu asigurarea dispozitivelor medicale de unica utilizare, inclusiv gi a medicamentelor de citre institujia medical primar, conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sanatafii si Compania National de Asigurari in Medicing.” La punctul 14, alineatu! 2) se completeaz& la final cu litera 1) cu urmatorul cuprins: ,,{) integrarea serviciilor de snatate mintala in asistenta medicala primar’, dezvoltarea Centrelor Comunitare de Sindtate Mintalé si prestarea serviciilor de sanatate mintala integrat la nivel de comunitate, in conformitate cu actele normative in vigoare. * De asemenea, in scopul sporirii accesului populatiei cu problema prioritare de sdnitate, necesare pentru supravegherea tratamentului, in vederea reducetii complicatiilor a maladiilor respective si imbundtdfirii calit&tii viefii acestora, la punctul 4, alineatul 2) gi punctul 14, alineatul 2), litera e), dupa cuvintele ,,prescrierea medicamentelor” se propune completarea cu cuvintele si ,,dispozitivelor medicale”. Modificarea menjionati este in contextul inifiativei Ministerului Sandtatii de modificare si completare a Hotaririi Guvernului nr.1372 din 23 decembrie 2005, care este in proces de avizare gi urmeazi si fie remis Guvernului spree ‘examinare gi aprobare in modul stabilit. in scopul solutionarii problemelor de sandtate la nivel de asistenji medicala primara si a reduce numarul de referiri spre spital, in cazurile cind acestea pot fi rezolvate fa nivel de institutic medicala primara, se propune modificare {a pet. 14, alineatul 2), litera c), care va reglementa realizarea tratamentului medical (proceduri intramusculare, intravenoase) in sala de tratamente/stationar de zi, cabinete de proceduri gi 1a domiciliu, la indicafia medicului de familie si/sau a medicului specialist de profil, cu asigurarea dispozitivelor medicale de unica utilizare, inclusiv gi a medicamentelor de catre institutia medical primar’, conform prevederilor actelor normative aprobate de Ministerul Sinatatii si Compania National de Asigurari in Medicina. De asemenea, la nivel de asistenfi medical specializati de ambulator, se vor presta servicii de depistare precoce a patologiilor in cadrul screening-urilor organizate in conformitate cu actele normative aprobate de Ministerul Sanatatii si Compania National de Asigurri in Medicin’, ce va permite realizarea procesului integru de screening, afit la nivel de asistenté medical primara cit gi la nivel de asistenté medical specializat’ de ambulator.Pentru a spori accesibilitatea si complianta la tatament a persoanelor cu HIV, se vor presta servieii de supraveghere medicald si tratament antiretroviral in condijii de ambulator, mai aproape de locul de trai a pacientilor, in cadrul Cabinetelor teritoriale, conform prevederilor actelor normative in vigoare.” De asemenea, in scopul initierii reabilitarii precoce a copiilor pina la virsta de 3 ani, se propune includerea in volumul serviciilor, acoperite din contul asigurarii obligatorii de asistenta medical, a serviciilor dz interventie timpurie copiilor de la nastere pina la virsta de 3 ani cu nevoi speciale/tulburari de dezvoltare si rise sporit gi familiile acestora in conformitate cu actele normative in vigoare; in scopul micsorarii poverii asupra spitalelor, se propune realizarea tratamentului medical (proceduri intramusculare, intravenoase) in conditii de ambulator (ingrijiri de zi), la indicajia medicului specialist de profil, care necesit’ supraveghere in dinamica a medicului specialist si/sau nu pot fi efectuate de medicul de familie, cu asigurarea dispozitivelor medicale de unica utilizare, inclusiv si a medicamentelor in cazuri de urgenta si prim ajutor, de catre institujia medicala specializata de ambulator/spitaliceascd, in scopul realizarii prevederilor Legii ocrotirii simatétii nr. 411 din 28 martie 1995, punctul 19 a fost completat la final cu litera d) cu urmatorul continut: =) asistenta medical stomatologica in volum deplin, cu exceptia protezirii si restaurarii dentare, acordaté copiilor cu virsta de pind la 12 ani;”. De asemenea, in scopul realizarii prevederilor art.20, lit.f) si art. 33. din Legea ocrotirii sindtaqii nr. 411 din 28 martie 1995, inclusiv art.20 din Legea nr.138 din 15 iunie 2012 privind sinitatea reproducerii, punctul 29 a fost completat cu punctele 29!, care reglementeazd acoperirea cheltuielilor pentru exoprotezele si implanturile mamare necesare pentru reabilitarea pacientelor cu tumori maligne si 297, care reglementeaza acoperirea serviciilor de reproducere umani asistata medical din fondurile asigurarii obligatorii de asistenjé medicalé. in scopul eficientizirii acrtivitafii spitalelor se propune completarea punctului 21 cu litera c) chirurgie de zi (pind la 24 ore) — forma de interare de zi pentru efectuarea interventiilor chirurgicale stabilite de Ministerul Sanat conform actelor normative in vigoare. De asemenea, in contextul dezvoltrii gi extinderii serviciilor de ingrijiri comunitare, se propune expunerea in redactie a seofiunii a 6-a la Programul unic al asigurarii obligatorii de asistenté medicala. in scopul asigurarii accesului persoanelor la testare gratuitd (acoperita din fondurile asigurarii obligatorii de asistenti medical), inclusiv anonima, la infectia HIV/SIDA in orice cabinet de testare si consiliere voluntara din fara, compartimentul »B. Dermatovenerologie” din Anexa 3 ,,Lista manoperelor medicale specifice pentru unele specialitayi/servicii de profil” a fost completat cu un subpunct nou ,,testarea la HIV/SIDA”. Suplimentar, Lista mentionati a fost completa’ cu un compartiment nou K. Narcologie”, care va permite contractarea de citre Compania Najionali de 5Asigurare in Medicina a serviciilor de consultare si consiliere psthologica, examinare jn cadrul comisiei speciale narcologice, precum si servicii de psihoterapie, psihocorectie gi administrarea tatamentului de substitujie cu metadon pentru consumatorii de droguri. in anexa nr.4, cap I. Investigatii paraclinice efectuate la trimiterea medicului de familie, punctele 9. Investigatii citomorfologice si 10. Investigatii morfopatologice a fost propus si fie excluse, din motiv c& sunt identice cu punetele 6 gi 7 din capitolul respectiv. Pentru sporirea accesului persoanelor asigurate la metodele moderne de tratament au fost notificate cu asterisc 3 pozifii din Anexa nr. 5, fiind acordat dreptul pentru prescrierea acestora inclusiv medicului de familie. De asemenea, in scop de screening prenatal biochimie in vederea identificarii prezentei riscului la cele mai grave gi periculoase afectiuni congenitale ale fatului, cum ar fi defectele de tub neural, aberatiiie cromozomiale si malformatiile congenitale, in baza modificarilor si completarilor propuse in anexa nr3, se va efectua Dublu test prenatal (PAPP+B-HCG) si Triplu test prenatal (AFP+B- HCG+3). Examinirile respective vor fi efectuate femeilor gravide din grupul de rise, stabilit de Ministerul Sandtatii, la trimiterea medicului specialist de profil si medicului de familie. Concomitent, finind cont de problemele identificate pe parcursul ultimilor ani, in scopul asigurarii accesului gi calitatii Serviciilor de inalta performanta, care necesita perioad’ indelungata si anumite conditii pentru examinare, copiii pina la 14 ani si persoanele cu nevoi special vor beneficia, la necesitate, de anestezie, fiind completata im acest sens anexa nr.5, Capitolul X., cu servicii de anestezie. Astfel, cheltuiclile pentru anestezie vor fi acoperite din fondurile asigurarii obligatorii de asistenté medicala, in conditiile stabilite. In anexa nr.4, cap I. Investigatii paraclinice efectuate la trimiterea medicului de familie, sectiunile 9. Investigasii citomorfologice si 10. Investigatii morfopatologice a fost propus sa fie excluse, din motiv cA sunt identice cu punctele 6 si 7 din capitolul respectiv. Deoarece unele din Serviciile de inalt& performant& din anexa nr.5 (Lista serviciilor medicale de inalté performanta) se regtisesc in anexa nr 4. (Lista investigatiilor paraclinice efectuate la wimiterea medicului de familie si medicului specialist de profil), am propus excluderea dublarilor (pozitiile 4; 5: A; 75; 16; 77; 78; 79; 80; 81; 82; 205; 206; 257; 258; 259; 298; 301; 349; 350; 391; 507; 534; 53, 610; 611 din anexa nr.5 (Lista serviciilor medicale de inalta performanta) se regasesc si in anexa nr 4. (Lista investigatiilor paraclinice efectuate la trimiterea medicului de familie gi medicului specialist de profil).). Astfel, odaté cu dezvoltarea tehnologiilor medicale, populatia va beneficia de serviciile respective in institujiile medico-sanitare teritoriale. Prin urmare, populatia va avea acces la serviciile respective mai aproape de locul de trai, fiind excluse deplasirile neargumentate a pacientilor in institutiile medico-sanitare prestatoare de servicii de inalta performanta din municipii.3. Argumentarea si gradul comp: comunitara Proiectul Hot&ririi Guvernului pentru modificarea si completarea Programului unic al asigurérii obligatorii de asistenyé medicala a fost elaborat in conformitate cu prevederile Legii Republicii Moldova Cu privire la asigurarea obligatorie de asistenta medical& Nr. 1585-XIII din 27.02.1998 gi Legii ocrotirii sinatafii nr. 411-XIII din 28 martie 1995, La elaborarea proiectului s-a tinut cont de obiectivele de guvernare, stabilite in Programul de activitate al Guvernului pentru anii 2015-2018, care Ja capitolul sAn&tatea populatiei stabileste ca prioritate, asigurarea accesului tuturor cetitenilor Republicii Moldova la serviciile medicale de calitate. tsi proiectului cu legislafia 4. Fundamentarea economico-financiara Implementarea proiectului prezentat nu presupune costuri suplimentare, lund in consideratie c& realizarea prevederilor Programului unic al asigurarii obligatorii de asistenfa medical se efectueaz din contul si in limitele mijloacelor prevazute anual in fondurile asigurérii obligatorii de asistenta medicala. 5. Materiale informative gi analitice Materiale analitice si informative la prezentul proiect nu sunt anexate. 6. Numele participanjilor la elaborarea proiectului La claborarea proiectului hotiririi Guvernului pentru modificarea gi completarea Programului unic al asigurétii obligatorii de asistenji medical au participat reprezentantii Ministerului Sanitiii, Companiei Nationale de Asigurari in Medicini, specialistii prineipali ai Ministerului Sandtaqii in domenii, reprezentantii institufiilor medico-sanitare publice si private. Proiectul hotiririi Guvernului pentru madificarea si completarea Programului unic al asigurarii obligatorii de asistent& medical’ a fost definitivat in baza avizelor, inclusiv repetate (dup caz), Companiei Nationale de Asigurari in Medicina, Ministeruhti Muncii, Protectiei Sociale si Familici, Ministerului Finanjelor, Ministerului Economiei, Confederafiei Nafionale a Patronatului din Republica Moldova, Federajici Sindicale Siinitatea din Moldova, Confederafiei Nationale a Sindicatelor din Moldova, Asociajiei Patronale "Camera de Comer{ American’ din Moldova” AmCham Moldova. Proiectul a fost expertizat de citre Centrul National Anticoruptie si Ministeral Justitiei. Proiectul hotiririi Guvernului pentru modificarea si completarea Programulii uni al asiguririi obligatorii de asisten{i medical’ se remite Guvernului pentru examinare i aprobare in modul stabilit. J Ministru Ruxanda GLAVAN