‫اﻟوﺣدة اﻟﺛﺎﻧﯾﺔ‪:‬اﻹﻧﺳﺎن واﻟﺑﯾﺋﺔ اﻟﻔﺻل اﻟﺛﺎﻟث‪ :‬الﺻﺣﺔ واﻟﺑﯾﺋﺔ‬

‫اﻟﻣﺣور اﻷول‪ :‬اﻟﺗﺻدي ﻟﻸوﺑﺋﺔ‬

‫ﻣﻘدﻣﺔ‪ :‬ﯾﻣوت ﯾوﻣﯾﺎ ﻣﻼﯾﯾن اﻷﺷﺧﺎص ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻟم‪ ،‬ﺑﺳﺑب اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌدة أوﺑﺋﺔ‪ .‬وﻗد ﺳﺎھم ﺗطور اﻟﻣواﺻﻼت‪ ،‬واﻟﻧﻣو‬
‫ي ﻓﻲ اﻟﻣدن‪ ،‬وﻏﯾﺎب اﻟوﻗﺎﯾﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ‪ ،‬ﻓﻲ اﻻﻧﺗﺷﺎر اﻟﺳرﯾﻊ ﻟﻸوﺑﺋﺔ‪ .‬وﯾﺗطﻠب اﻟﺗﺻدي ﻟﮭذه اﻷوﺑﺋﺔ اﺗﺧﺎذ ﺗداﺑﯾر‬
‫اﻟدﯾﻣوﻏراف‬
‫وﻗﺎﺋﯾﺔ ﻣﺗﻧوﻋﺔ‪ .‬ﻣﺎ اﻟﻣﺗﻌﺿﯾﺎت اﻟﻣﺟﮭرﯾﺔ اﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﮭذه اﻷوﺑﺋﺔ؟ وﻣﺎ طرق اﻟوﻗﺎﯾﺔ واﻟﻌﻼج ﻟﻠﺗﺻدي ﻟﮭذه اﻷوﺑﺋﺔ؟‬

‫‪ -I‬أوﺑﺋﺔ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻟﻣﯾﺎه واﻷﻏذﯾﺔ اﻟﻣﻠوﺛﺔ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻣﻌطﯾﺎت ﻟﻼﺳﺗﺛﻣﺎر‪ :‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪1‬‬
‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :1‬أوﺑﺋﺔ ﺗﻧﺗﻘل ﻋﺑر اﻟﻣﯾﺎه واﻷﻏذﯾﺔ اﻟﻣﻠوﺛﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻟﻛوﻟﯾرا ‪ Choléra‬ﻣرض ﯾﺗﻣﯾز ﺑﺈﺳﮭﺎل ﺣﺎد‪ ،‬ﻧﺗﯾﺟﺔ اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﻌﺻﯾﺎت اﻟﻛوﻟﯾرا ‪) Vibrio cholérae‬اﻟﺷﻛل أ(‪.‬‬
‫اﻟﺗﻲ ﺗم ﻋزﻟﮭﺎ ﻷول ﻣرة ﻣن طرف ‪ Koch‬ﺳﻧﺔ ‪ .1883‬وﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋدم اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﯾﻣﻛن أن ﯾﺗﻌرض اﻟﺷﺧص اﻟﻣﺻﺎب‬
‫ﻟﻠوﻓﺎة‪ ،‬ﻓﻲ ظرف ﻻ ﯾﺗﻌدى ﺛﻼﺛﺔ أﯾﺎم‪ ،‬ﺧﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻧﺳﺑﺔ ﻟﻸطﻔﺎل واﻷﺷﺧﺎص اﻟﻣﺳﻧﯾن‪.‬‬
‫ﯾﺑﯾن اﻟﺷﻛل ب ﻣن اﻟوﺛﯾﻘﺔ‪ ،‬ﺗطور ﻋدد ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻛوﻟﯾرا ﺑﺎﻟﻣﻐرب ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 1972‬و‪.2002‬‬
‫اﻟﺷﻛل ب‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‬

‫‪ ‬ﺣﻣﻰ اﻟﺗﯾﻔوﺋﯾد ‪ ،La typhoïde‬ھو ﻣرض ﻣﻌدي ﯾﻧﺗﺞ ﻣن أﻛل أو ﺷرب ﻣواد ﺗﻌرﺿت ﻟﺗﻠوث ﻏﺎﺋطﻲ ﻣﺻدره‬
‫اﻹﻧﺳﺎن‪ ،‬ﻷن اﻟﻌﺎﺋل اﻟوﺣﯾد ﻟﮭذا اﻟﻣرض ھو اﻹﻧﺳﺎن‪ .‬وﯾﺗﺳﺑب ﻓﻲ اﻟﻣرض ﻧوع ﻣن اﻟﺑﻛﺗﯾرﯾﺎ ﯾﺳﻣﻰ ‪Salmonella‬‬
‫ﺳﻠﻣوﻧﯾﻼ )اﻟﺷﻛل ج(‪ .‬ﺗدوم ﻓﺗرة ﺣﺿﺎﻧﺔ اﻟﻣرض ﻣن ‪ 7‬إﻟﻰ ‪ 14‬ﯾوم‪ ،‬ﺑﻌدھﺎ ﺗﺑدأ اﻷﻋراض ﻓﻲ اﻟظﮭور‪ ،‬ﻣن ﺣﻣﻰ‪،‬‬
‫ﻗﻲء‪ ،‬إﺳﮭﺎل‪ ،‬آﻻم ﺷدﯾدة ﻓﻲ اﻟﻣﻌدة واﻷﻣﻌﺎء‪...‬‬
‫ﯾﻌطﻲ اﻟﺷﻛل د ﺗطور ﻋدد ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺣﻣﻰ اﻟﺗﯾﻔوﺋﯾد ﺑﺎﻟﻣﻐرب ﻣﺎ ﺑﯾن ﺳﻧﺔ ‪ 1986‬و‪.2002‬‬
‫اﻟﺷﻛل د‬ ‫اﻟﺷﻛل ج‬

‫‪ ‬ﺻور ﺗﻌﻛس ﺑﻌض اﻟﻣظﺎھر اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن‬

‫ﺗﻔﺷﻲ اﻷوﺑﺋﺔ‪.‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪1‬‬ ‫اﻟﺗﺻدي ﻟﻸوﺑﺋﺔ‬

 ‫‪ (1‬اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﻣﻌطﯾﺎت اﻟﺷﻛل أ واﻟﺷﻛل ج‪ ،‬أﺑرز ﺧطورة ﺑﻌض اﻷﻣراض اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋن اﺳﺗﻌﻣﺎل اﻟﻣﯾﺎه اﻟﻣﻠوﺛﺔ‪.‬‬
‫‪ (2‬ﺣﻠل ﻣﺑﯾﺎﻧﺎ اﻟﺷﻛل ب واﻟﺷﻛل د‪ ،‬واﻗﺗرح ﻓرﺿﯾﺎت ﻟﺗﻔﺳﯾر اﻟﺗﻐﯾرات اﻟﻣﻼﺣظﺔ ﺑﻌد ﺳﻧﺔ ‪.2000‬‬
‫‪ (3‬أذﻛر ﺑﻌض اﻟﺳﻠوﻛﺎت اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺎھم ﻓﻲ ﺗﻔﺷﻲ ھذه اﻷوﺑﺋﺔ‪ ،‬وﺑﻌض اﻹﺟراءات اﻟوﻗﺎﺋﯾﺔ اﻟﻣﻣﻛن اﻋﺗﻣﺎدھﺎ‪.‬‬

‫‪ ‬اﺳﺗﺛﻣﺎر اﻟﻣﻌطﯾﺎت‪:‬‬

‫‪ (1‬ﺗﻌﺗﺑر اﻟﻣﯾﺎه واﻷﻏذﯾﺔ اﻟﻣﻠوﺛﺔ ﻣﻛﺎن ﻣﻼﺋم ﻟﺗﻛﺎﺛر اﻟﺟراﺛﯾم اﻟﻣﻣرﺿﺔ اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن ظﮭور أﻣراﺿﺎ وﺑﺎﺋﯾﺔ ﺧطﯾرة‪ ،‬ﻛﺣﺎﻟﺔ‬
‫اﻟﻛوﻟﯾرا واﻟﺗﯾﻔوﺋﯾد‪.‬‬

‫‪ (2‬ﺗﺣﻠﯾل اﻟﻣﺑﯾﺎﻧﯾن‪:‬‬
‫‪ ‬ﻣﺑﯾﺎن اﻟﺷﻛل ب‪ :‬ﻣن ﺳﻧﺔ ‪ 1972‬اﻟﻰ ﺳﻧﺔ ‪ 2000‬ﯾﻼﺣظ ظﮭور واﺧﺗﻔﺎء ﺑﻌض اﻟﺣﺎﻻت اﻟﻣرﺿﯾﺔ‪ ،‬إذ ﺗﻌدت ‪6000‬‬
‫ﺣﺎﻟﺔ ﺳﻧﺔ ‪ .1990‬ﻟﻛن ﺑﻌد ﺳﻧﺔ ‪ 2000‬ﻟوﺣظ اﺧﺗﻔﺎء اﻟﻣرض‪.‬‬
‫‪ ‬ﻣﺑﯾﺎن اﻟﺷﻛل د‪ :‬ﻧﻼﺣظ أن ﻋدد ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺗﻔوﺋﯾد ﻛﺎن ﻣرﺗﻔﻌﺎ ﺧﻼل ﺳﻧﺔ ‪ ،1986‬ﻟﯾﻧﺧﻔض ﺑﻌد ذﻟك ﺗدرﯾﺟﯾﺎ‬
‫ﺧﻼل اﻟﺳﻧوات اﻟﻣواﻟﯾﺔ‪.‬‬
‫ﯾﻣﻛن إرﺟﺎع اﻟﺗﻐﯾرات اﻟﻣﻼﺣظﺔ ﺑﻌد ﺳﻧﺔ ‪ 2000‬ﻟـﺗﻐﯾر ﻧﻣط ﻋﯾش اﻟﺳﺎﻛﻧﺔ ﻣن ﺗطور ﻟﻘﻧوات اﻟﺻرف اﻟﺻﺣﻲ وﺗوﻓﯾر‬
‫ﻣﯾﺎه ﺷرب آﻣﻧﺔ‪ ،‬وﺗطور اﻟﻧظﺎم اﻟﺻﺣﻲ ﻣن وﻗﺎﯾﺔ وﺗﻠﻘﯾﺢ وﻋﻼج‪.‬‬

‫‪ (3‬اﻟﺳﻠوﻛﺎت اﻟﺗﻲ ﺗﺳﺎھم ﻓﻲ ﺗﻔﺷﻲ اﻷوﺑﺋﺔ ھﻲ‪:‬‬

‫ﺷرب اﻟﻣﺎء أو ﺗﻧﺎول اﻟطﻌﺎم اﻟﻣﻠوث ﺑﺎﻟﺟرﺛوﻣﺔ اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن اﻟﻣرض‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻋدم ﺗﻧظﯾف اﻟﯾدﯾن ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻌد اﻟﺧروج ﻣن اﻟﻣرﺣﺎض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫وءة‪.‬‬
‫ﻋن طرﯾق اﻟﺑراز ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﻣوب‬ ‫‪‬‬
‫ﻋدم ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﺷﺑﻛﺎت اﻟﺻرف اﻟﺻﺣﻲ أو ﻣﺎء اﻟﺷرب ﺑﺷﻛل ﻛﺎﻓﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗرك اﻟطﻌﺎم ﻟﻌدة ﺳﺎﻋﺎت ﻓﻲ ﺟو اﻟﻐرﻓﺔ‪ ،‬ﯾﻌد وﺳطﺎ ً ﺟﯾداً ﻟﻧﻣو اﻟﺑﻛﺗرﯾﺎ إذا وﺻﻠت إﻟﯾﮫ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ات ﻏﯾر اﻟﻣطﺑوﺧﺔ أو اﻟﻣطﺑوﺧﺔ ﺟزﺋﯾﺎ ً‪.‬‬‫أﻛل اﻟﺻدف‬ ‫‪‬‬
‫ﻋن طرﯾق اﻟﺧﺿروات اﻟﺗﻲ ﺗﻐﺳل ﺑﺎﻟﻣﺎء اﻟﻣﻠوث ﺑﻣﯾﺎه اﻟﺻرف اﻟﺻﺣﻲ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫اﻹﺟراءات اﻟوﻗﺎﺋﯾﺔ اﻟﻣﻣﻛن اﻋﺗﻣﺎدھﺎ‪:‬‬

‫اﻟﻧظﺎﻓﺔ‪ :‬ﻏﺳل اﻟﯾدﯾن‪ ،‬ﺧﺻوﺻﺎ ﺑﻌد اﻟﺧروج ﻣن اﻟﻣرﺣﺎض‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫ﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ﻣﯾﺎه اﻵﺑﺎر واﻟﻣطﻔﯾﺎت ﺑﺗﻐﻠﯾﺗﮭﺎ أو ﺑﺈﺿﺎﻓﺔ ﻗطرات ﻣﺎء ﺟﺎﻓﯾل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺣﻔظ اﻷﻏذﯾﺔ ﺑﺷﻛل ﺳﻠﯾم‬ ‫‪‬‬
‫ﺑﺳﺗرة اﻷﻏذﯾﺔ وﺧﺎﺻﺔ اﻟﺣﻠﯾب وﻣﺷﺗﻘﺎﺗﮫ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﻣراﻗﺑﺔ ﻣﻧﺎطق ﺟﻣﻊ اﻟﺻدﻓﺎت‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ﺗﻌﺑﺋﺔ ﺻﺣﯾﺔ‪ ،‬وﺗطوﯾر اﻟﺗرﺑﯾﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻷوﺳﺎط اﻟﻣﻌرﺿﺔ ﻟﻠوﺑﺎء‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺿد اﻟﻛوﻟﯾرا واﻟذي ﯾﺳﻣﺢ ﺑوﻗﺎﯾﺔ ﺟزﺋﯾﺔ ﻓﻘط )ﻣﺎ ﺑﯾن ‪ 3‬و‪ 6‬أﺷﮭر(‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫اﻟﺗﯾﻔوﺋﻲ‪ ،‬وھو ﺗطﻌﯾم ﻓﻣوي ﯾﻌطﻰ ﻟﻸطﻔﺎل ﻗﺑل اﻹﺻﺎﺑﺔ‪.‬‬
‫د‬ ‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺿد‬ ‫‪‬‬

‫‪ -II‬أوﺑﺋﺔ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻟدم واﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻣﻌطﯾﺎت ﻟﻼﺳﺗﺛﻣﺎر‪ :‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪2‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪2‬‬ ‫اﻟﺗﺻدي ﻟﻸوﺑﺋﺔ‬

 ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :2‬أوﺑﺋﺔ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻟدم أو اﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬ﯾﻌرف داء ﻓﻘدان اﻟﻣﻧﺎﻋﺔ اﻟﻣﻛﺗﺳﺑﺔ ﺑﺎﻟﺳﯾدا وھو اﺳم ﻣن أﺻل ﻓرﻧﺳﻲ ‪ SIDA‬ﻣﺷﺗق ﻣن اﻟﻌﺑﺎرة ‪Syndrome‬‬
‫‪ d'ImmunoDéficience Acquise‬وھو ﻣرض ﻧﺎﺗﺞ ﻋن ﻗﺻور ﻣﻧﺎﻋﻲ‪ ،‬وﺗﺳﺑب ﻓﯾﮫ ﺣﻣﺔ أطﻠق ﻋﻠﯾﮭﺎ اﺳم‬
‫‪ VIH‬اﻟﻣﺷﺗﻘﺔ ﻣن اﻟﻌﺑﺎرة ‪ .Virus d’ImmunoDéficience Humaine‬أﻧظر اﻟﺷﻛل أ واﻟﺷﻛل ب‪ .‬وھﻲ ﺣﻣﺔ‬
‫ﺗﻘﺿﻲ ﻋﻠﻰ اﻟﺧﻼﯾﺎ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ ﻓﺗﺿﻌف ﺑذﻟك اﻟﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻟﺗﺻﺑﺢ ﺑذﻟك أﺑﺳط اﻷﻣراض ﻓﺗﺎﻛﺔ ﺑﺎﻟﺟﺳم‪.‬‬

‫اﻟﺷﻛل ب‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‬
‫ﻛﻠﯾﻛوﺑروﺗﯾن ‪gp120‬‬
‫ﻛﻠﯾﻛوﺑروﺗﯾن ‪gp41‬‬

‫رﺳم ﺗﺧطﯾطﻲ ﺗﻔﺳﯾري ﻟﺑﻧﯾﺔ‬

‫ﺗﺟﺳﯾد ﻟﻠﺑﻧﯾﺔ اﻟﺟزﯾﺋﯾﺔ ﻟﺣﻣﺔ‬

‫ﻓوﺳﻔودھﻧﯾﺎت‬

‫ﺣﻣﺔ ‪VIH‬‬
‫ﻗﺎﻟب )ﺑروﺗﯾن ‪(p17‬‬

‫‪VIH‬‬
‫ﻛﺑﺳﯾدة )ﺑروﺗﯾن ‪(p24‬‬
‫ﺟزﯾﺋﮫ ‪ARN‬‬
‫اﻟﻧﺎﺳﺦ اﻟﻌﻛﺳﻲ‬

‫ﻣﻛن ﺗﺟﻣﯾﻊ ‪ 3‬أدوﯾﺔ‪ ،‬ﻣﻧذ ﺳﻧﺔ ‪ ،1996‬ﻣن ﺗﺣﺳﯾن اﻟﺣﺎﻟﺔ اﻟﺻﺣﯾﺔ ﻟﻠﻣرﺿﻰ ﺑﺎﻟﺳﯾدا‪ ،‬وﺗﺳﻣﻰ ھذه اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ‪ :‬اﻟﻌﻼج اﻟﺛﻼﺛﻲ‪ .‬وھو ﯾؤدي‬
‫اﻟﻰ اﻧﺧﻔﺎض ھﺎم ﻟﻛﻣﯾﺔ ﺣﻣﺎت ‪ VIH‬ﻋﻧد اﻟﺷﺧص اﻟﻣﺻﺎب‪ .‬وﺑﺎﻟرﻏم ﻣن ذﻟك ﻓﺣﻣﺎت ‪ VIH‬ﺗﺑﻘﻰ ﺑﺷﻛل داﺋم ﻓﻲ اﻟﺟﺳم‪ .‬وﻟﮭذا اﻟﺳﺑب‬
‫ﯾﺑﻘﻰ اﻟﺷﺧص اﻟﻣﺻﺎب ﺣﺎﻣﻼ ﻟﻠﺣﻣﺔ‪ ،‬وﺑﺎﻟﺗﺎﻟﻲ ﯾﺑﻘﻰ ﻣﻌدﯾﺎ‪.‬‬

‫‪ ‬ﯾﻌﺗﺑر اﻟﻛﺑﺎد ‪ B‬ﻣﺷﻛﻠﺔ ﺻﺣﯾﺔ ﻋﺎﻟﻣﯾﺔ رﺋﯾﺳﯾﺔ‪ ،‬وﯾﺄﺗﻲ ھذا اﻟﻣرض ﻓﻲ اﻟﺗرﺗﯾب اﻟﺛﺎﻧﻲ ﺑﻌد اﻟﺗﺑﻎ ﻛﺳﺑب ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺳرطﺎن‪ ،‬ابﻹﺿﺎﻓﺔ‬
‫ﻟذﻟك‪ ،‬ﺗﻌﺗﺑر اﻟﺣﻣﺔ اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن اﻟﻛﺑﺎد ‪ B‬أﻛﺛر ﻋدوى ﻣن اﻟﺣﻣﺔ اﻟﻣﺳؤوﻟﺔ ﻋن اﻟﺳﯾدا‪ .‬وﺗﺳﺑب اﻟﻛﺑﺎد ‪ ،B‬ﺣﻣﺔ ﻣن اﻟﻧﻣط ‪(hbv) B‬‬
‫‪) Human b virus‬أﻧظر اﻟﺷﻛل ج واﻟﺷﻛل د(‪.‬‬

‫الﺷﻛل د‪ :‬ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت ﻣرض اﻟﻛﺑﺎد ‪B‬‬ ‫اﻟﺷﻛل ج‪ :‬ﺟرﺛوﻣﺔ ﻣرض اﻟﻛﺑﺎد ‪B‬‬

‫ﻻ دواء ﻟﻌﻼج اﻟﻛﺑﺎد ‪ B‬اﻟﺣﺎد‪ ،‬ﻓﺎﻟﻣﺻﺎب ﻻ ﯾﻣﻠك إﻻ اﻻﻧﺗظﺎر ﺣﺗﻰ ﯾﺗﻣﻛن ﺟﮭﺎزه اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ ﻣن ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻟﺣﻣﺎت‪.‬‬
‫ﯾﻌﺎﻟﺞ اﻟﻛﺑﺎد ‪ B‬اﻟﻣزﻣن ﻟدى اﻟﺑﻌض ﺑﺄدوﯾﺔ ﯾﺻﻔﮭﺎ اﻟطﺑﯾب‪ ،‬ﻟﻛن ﻛﻠﻔﺗﮭﺎ ﺟد ﻣرﺗﻔﻌﺔ‪.‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺗﺷﻣﻊ اﻟﻛﺑد‪ ،‬ﯾﻣﻛن زرع ﻛﺑد آﺧر‪.‬‬
‫ﯾﻌﺗﺑر اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ‪ ،‬اﻹﺟراء اﻟوﻗﺎﺋﻲ‪ ،‬اﻷﻛﺛر ﻓﻌﺎﻟﯾﺔ ﺿد اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻛﺑﺎد‪ .‬وﻗد ﺗم ﺗوﻓﯾر ﻟﻘﺎﺣﺎت ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺿد اﻟﻛﺑﺎد ‪ B‬ﻣﻧذ‬
‫ﺳﻧﺔ‪.1981‬‬
‫‪ (1‬ﺑﺎﻻﻋﺗﻣﺎد ﻋﻠﻰ ﻣﻌطﯾﺎت ھذه اﻟوﺛﯾﻘﺔ‪ ،‬وﻋﻠﻰ ﻣﻌطﯾﺎت ﺟدول اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ ،3‬ﺗﻌرف أوﺑﺋﺔ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻟدم أو‬
‫اﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪ ،‬واﻟﺟراﺛﯾم اﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﮭﺎ‪ ،‬وطرق اﻟوﻗﺎﯾﺔ ﻣﻧﮭﺎ وﻋﻼﺟﮭﺎ‪.‬‬
‫‪ (2‬ﺑﯾن ﻛﯾف ﯾﻣﻛن اﻟﻣﺳﺎھﻣﺔ ﻓﻲ ﻧﺷر اﻟﺗوﻋﯾﺔ ﺿد اﻟﺳﯾدا وأوﺑﺋﺔ أﺧرى ﺗﻧﺗﺷر ﺑﻣﻧطﻘﺗك‪.‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪3‬‬ ‫اﻟﺗﺻدي ﻟﻸوﺑﺋﺔ‬

 ‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :3‬ﺑﻌض اﻟﻣﻌطﯾﺎت ﻋن ﻣرض اﻟﺳﯾدا وﻣرض اﻟﻛﺑﺎد ‪.B‬‬

‫اﻟﻛﺑﺎد ‪B‬‬ ‫اﻟﺳﯾدا‬ ‫اﻟﻣرض‬

‫ﻣدة‬
‫ﺗﺻل إﻟﻰ ‪ 6‬أﺷﮭر‬ ‫ﻗد ﺗﺻل إﻟﻰ ‪ 11‬ﺳﻧﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺣﺿﺎﻧﺔ‬
‫ﺑﻌد ﻣرﺣﻠﺔ ﻛﻣون )ﻣدة اﻟﺣﺿﺎﻧﺔ( ﺗﮭﺎﺟم ﺣﻣﺎة ‪VIH‬‬
‫‪ -‬ﺗﺻﺣب اﻟﻌدوى اﻷوﻟﯾﺔ ﻋﺎدة ﺑزﻛﺎم وﺗﻌب‬
‫اﻟﻛرﯾﺎت اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ ‪ T4‬و ﺑذﻟك ﺗﺗﺳﺑب ﻓﻲ إﺿﻌﺎف‬
‫ﺷدﯾد‬ ‫أﻋراض‬
‫اﻻﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻟﻣﻧﺎﻋﯾﺔ اﻟﻣﻛﺗﺳﺑﺔ ﻓﯾﺻﺑﺢ اﻟﻣرﯾض‬
‫‪ -‬ظﮭور ﯾرﻗﺎن )ﯾﻌﺗﺑر اﻟﯾرﻗﺎن ﻣن أﻋراض‬ ‫اﻟﻣرض‬
‫ﻋرﺿﺔ ﻟﻌدة أﻣراض اﻧﺗﮭﺎزﯾﺔ ﺗؤدي ﺑﮫ إﻟﻰ اﻟﮭﻼك‬
‫اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻛﺑد و ﯾﺳﺗوﺟب زﯾﺎرة اﻟطﺑﯾب ﻓورا(‬
‫ﺣﺗﻣﺎ‪.‬‬
‫ﺣﻣﺔ ﻓﻘدان ﻣﻧﺎﻋﺔ اﻹﻧﺳﺎن )‪ ،(VIH‬ﯾﻣﻛن إﺗﻼﻓﮭﺎ‬
‫ﺣﻣﺔ ﻣن اﻟﻧﻣط ‪(Human B Virus) : B‬‬ ‫ﺟرﺛوﻣﺔ‬
‫ﺑﺳﮭوﻟﺔ ﺑواﺳطﺔ اﻟﺣرارة )‪ (60°C‬وﻛذﻟك ﺑواﺳطﺔ‬
‫‪HBV‬‬ ‫اﻟﻣرض‬
‫اﻟﻣطﮭرات اﻟﻌﺎدﯾﺔ ﻛﺎﻟﻛﺣول وﻣﺎء ﺟﺎﻓﯾل‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻌدوى اﻷوﻟﯾﺔ‪ :‬ﺗﺻﺎﺣب ﺑزﻛﺎم وﺗﻌب ﺷدﯾد ﻣﻊ‬
‫اﻧﺗﻔﺎخ اﻟﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ اﻟﻣﺟﺎورة ﻟﻣﻛﺎن دﺧول اﻟﺣﻣﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻛﺑد‬
‫‪ -‬اﻧﺗﻔﺎخ اﻟﻌﻘد اﻟﻠﻣﻔﺎوﯾﺔ اﻟﻣزﻣن‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻛﺑد اﻟﻣزﻣن‬ ‫ﺗطور‬
‫‪ -‬ظﮭور اﻷﺧﻣﺎج اﻷوﻟﻰ ﻋﻠﻰ ﻣﺳﺗوى اﻟﺟﻠد‪،‬‬
‫‪ -‬ﺗﺷﻣﻊ اﻟﻛﺑد‬ ‫اﻟﻣرض‬
‫واﻟﻣﺧﺎطﯾﺎت )ﺳرطﺎن ‪ ،Kaposi‬اﻟﻘﻼع‪ ،‬اﻹﺳﮭﺎل‬
‫‪ -‬ﺳرطﺎن اﻟﻛﺑد‬
‫اﻟﻣزﻣن‪(...‬‬
‫‪ -‬ظﮭور ﻋدة أﻣراض اﻧﺗﮭﺎزﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬ﻋن طرﯾق اﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ﺑﺻﻔﺔ ﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﺗوﺟد ﺣﻣﺔ ‪ HBV‬ﻓﻲ ﺟل اﻹﻓرازات اﻟﻌﺿوﯾﺔ‬
‫ﺣﯾث ﺗوﺟد ﺣﻣﺔ ‪ VIH‬ﻓﻲ اﻟﻣﻧﻲ و ﻓﻲ اﻹﻓرازات‬
‫ﻋﻧد اﻟﻣﺻﺎب ﻛﺎﻟدم‪ ،‬واﻟﻣﻧﻲ‪ ،‬واﻹﻓرازات‬
‫طرق اﻟﻣﮭﺑﻠﯾﺔ ﻟدى اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑﮭذا اﻟداء‪.‬‬
‫اﻟﻣﮭﺑﻠﯾﺔ‪ ،‬واﻟﻠﻌﺎب‪ ،‬واﻟﺣﻠﯾب‪ .‬ﻟذﻟك ﻓﺈن طرق‬
‫اﻟﻌدوى ‪ -‬ﻋن طرﯾق اﻟدم )ﺗﺣﻘﯾن دم ﺷﺧص إﯾﺟﺎﺑﻲ اﻟﻣﺻل‬
‫اﻟﻌدوى ﻣﺗﻌددة و ﯾﺑﻘﻰ اﻻﺗﺻﺎل اﻟﺟﻧﺳﻲ ﻓﻲ‬
‫ﻟﺷﺧص ﺳﻠﯾم‪ ،‬اﺳﺗﻌﻣﺎل أدوات ﺣﺎدة ﻏﯾر ﻣﻌﻘﻣﺔ‬
‫ﻣﻘدﻣﺗﮭﺎ‪.‬‬
‫ﻛﺎﻟﻣﺣﻘﻧﺎت و ﺷﻔرات اﻟﺣﻼﻗﺔ‪.(...‬‬
‫‪ -‬ﺗﺟﻧب اﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﺷروﻋﺔ‬ ‫‪ -‬ﺗﺟﻧب اﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﺣﻣﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬اﺳﺗﻌﻣﺎل اﻟﻌﺎزل اﻟطﺑﻲ‬ ‫‪ -‬اﺳﺗﻌﻣﺎل اﻟﻌﺎزل اﻟطﺑﻲ‬
‫‪ -‬ﻋدم اﺳﺗﻌﻣﺎل اﻟوﺳﺎﺋل اﻟﺣﺎدة ﻏﯾر اﻟﻣﻌﻘﻣﺔ‬ ‫‪ -‬إﺧﺿﺎع دم اﻟﻣﺗﺑرﻋﯾن ﻻﺧﺗﺑﺎر اﻟﺳﯾدا ﻗﺑل‬
‫اﻟوﻗﺎﯾﺔ‬
‫ﻛﺎﻟﻣﺣﻘﻧﺎت و ﺷﻔرات اﻟﺣﻼﻗﺔ‪...‬‬ ‫اﺳﺗﻌﻣﺎﻟﮫ‬
‫‪ -‬اﻟﺧﺿوع ﻟﻠﻣراﻗﺑﺔ اﻟطﺑﯾﺔ‬ ‫‪ -‬اﺳﺗﻌﻣﺎل اﻷدوات اﻟﺣﺎدة اﻟﻣﻌﻘﻣﺔ ذات اﻻﺳﺗﻌﻣﺎل‬
‫‪ -‬اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺿد اﻟﻛﺑﺎد ‪.B‬‬ ‫اﻟواﺣد‪.‬‬
‫‪ -‬ﻟﯾس ھﻧﺎك أي ﻋﻼج ﺿد ھذا اﻟداء‬
‫ﻻ ﯾوﺟد ﻋﻼج ﻓﻌﺎل ﺿد ھذا اﻟﻣرض‪ ،‬ﻟذﻟك‬
‫‪ -‬ﻛﻣﺎ أﻧﮫ ﻟﯾس ھﻧﺎك أي ﻟﻘﺎح ﻓﻌﺎل‪ ،‬ﻟذا وﺟب‬
‫ﺗﺑﻘﻰ اﻟوﻗﺎﯾﺔ و ﺧﺎﺻﺔ اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺧﯾر وﺳﯾﻠﺔ ﻟﻠﻘﺿﺎء‬ ‫اﻟﻌﻼج‬
‫اﻻﺣﺗﯾﺎط و اﻟﺣذر‪ ،‬ﻓﺎﻟوﻗﺎﯾﺔ ھﻲ اﻟﺳﻼح اﻟوﺣﯾد ﺿد‬
‫ﻋﻠﻰ اﻟﻛﺑﺎد ‪.B‬‬
‫داء اﻟﺳﯾدا‪.‬‬

‫‪ ‬اﺳﺗﺛﻣﺎر اﻟﻣﻌطﯾﺎت‪:‬‬
‫‪ (1‬اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﻣﻌطﯾﺎت اﻟوﺛﯾﻘﺔ ﯾﻣﻛن اﻟﻘول أن‪:‬‬

‫اﻷﺳﺗﺎذ ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪4‬‬ ‫اﻟﺗﺻدي ﻟﻸوﺑﺋﺔ‬

‫‪ ‬اﻟﺳﯾدا ﻣرض ﻓﺗﺎك ﯾﺳﺑﺑﮫ ﻓﯾروس ﯾﺻﯾب الﺟﮭﺎز اﻟﻣﻧﺎﻋﻲ ﻓﺗﺗﻌطل وظﺎﺋﻔﮫ وﯾﺻﺑﺢ الﺟﺳم ﻏﯾر ﻗﺎدر ﻋﻠﻰ ﻣﻘﺎوﻣﺔ اﻷﻣراض‬
‫ﺗﻘﺿﻲ ﻋﻠﯾﮫ‪ .‬يﺷﺎر لھذا اﻟﻔﯾروس ـب‪.VIH:‬‬ ‫اﻹﻧﺗﮭﺎزﯾﺔ ﻛﺎﻟﺳرطﺎن ف‬
‫‪ VIH‬ﻣﯾﻛروب ﺻﻐﯾر ﺟدا )‪1/10000‬ﻣﻠم( ﯾﻌﯾش ﻣﻠزﻣﺎ داﺧل ﺧﻼﯾﺎ الﺷﺧص اﻟﻣﺻﺎب ﻣن أﺟل ﺗﻛﺎﺛره وﺑﻘﺎﺋﮫ‪ .‬وھو ﻣﻐﻠف‬
‫ﺑﻐﻼف ﺧﺎرﺟﻲ ﯾﺗﺄﻟف ﻣن ﺑروﺗﯾﻧﺎت ﺧﺎﺻﺔ ﺑﮫ‪ ،‬وﻋﻠﻰ اﻷﺧص اﻟﺑروﺗﯾن ‪ gp120‬اﻟذي ﯾﺗﻌﻠق ﺑواﺳطﺔ اﻟﻔﯾروس ﺑﺎﻟﺧﻠﯾﺔ‬
‫ﻟﯾدﺧل إﻟﯾﮭﺎ‪.‬‬
‫ﯾﻧﺗﻘل ﻓﯾروس اﻟﺳﯾدا ﻧﺗﯾﺟﺔ ﻋﻼﻗﺔ ﺟﻧﺳﯾﺔ ﻣﻊ ﺷرﯾك ﻣﺻﺎب‪ ،‬ﺑﺎﺳﺗﻌﻣﺎل أدوات ﺣﺎدة ﻣﻠوﺛﺔ ﺑدم ﻣﻌﻔن أو ﻏﯾر ﻣﻌﻘﻣﺔ‪ ،‬ﻣن اﻷم‬
‫اﻟﺣﺎﻣل اﻟﻣﺻﺎﺑﺔ إﻟﻰ ﺟﻧﯾﻧﮭﺎ أﺛﻧﺎء اﻟﺣﻣل أو اﻟوﻻدة‪ ،‬ﻣن اﻷم اﻟﻣرﺿﻊ إﻟﻰ رﺿﯾﻌﮭﺎ ﻋﺑر ﺣﻠﯾﺑﮭﺎ‪...‬‬
‫اﻟﻛبد ‪ B‬ﻋدوى ﯾﺳﺑﺑﮭﺎ ﻓﯾروس اﻻﻟﺗﮭﺎب اﻟﻛﺑدي )‪ ، Human b virus (HBV‬ﺗﺻﯾب ﻛﺑد اﻟﺷﺧص اﻟﻣﺻﺎب وﺗﻌرﺿﮫ‬ ‫‪ ‬ا‬
‫ﻟﺧطر اﻟوﻓﺎة ﻣن ﺟراء إﺻﺎﺑﺔ اﻟﻛﺑد ﺑﺎﻟﺗﻠﯾّف واﻟﺳرطﺎن‪.‬‬
‫اﻟﻛبد ‪ B‬ﻓﻲ اﻟدم وﺳواﺋل اﻟﺟﺳم اﻷﺧرى ﻣﺛل اﻟﺳﺎﺋل اﻟﻣﻧوي‪ ،‬اﻹﻓرازات اﻟﻣﮭﺑﻠﯾﺔ‪ ،‬ﺣﻠﯾب اﻷم‪ ،‬اﻟدﻣوع‪،‬‬ ‫ﯾﺗواﺟد ﻓﯾروس ا‬
‫اﻟﻠﻌﺎب‪ .‬وﺗﺗم اﻟﻌدوى ﻋﻧد اﻟﺗﻌرض ﻟﮭذه اﻟﺳواﺋل أﺛﻧﺎء اﻟﻣﻌﺎﺷرة اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪ ،‬اﺳﺗﺧدام اﺑر ﻣﻠوﺛﺔ‪ ،‬ﻋن طرﯾق اﻟﻔم‪ ،‬أو ﻋن طرﯾق‬
‫ﺟرح أو ﺧدش ﻓﻲ اﻟﺟﻠد‪.‬‬
‫اﻟﻛبد‪ B‬اﻟﻌﯾش ﻋﻠﻰ ﺳطﺢ اﻟﻣواد اﻟﻣﻠوﺛﺔ ﻟﻣدة ﺷﮭر‪ .‬وﻣن اﻟﻣﻣﻛن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮫ ﻣن ﺧﻼل اﻟﻣﺷﺎرﻛﺔ ﻓﻲ اﺳﺗﺧدام‬ ‫ﺑﻣﻘدور ﻓﯾروس ا‬
‫أدوات اﻟﺣﻼﻗﺔ أو ﻓرشاة اﻷﺳﻧﺎن‪.‬‬

‫‪ (2‬ﯾﺗﺑﯾن ﻣﻣﺎ ﺳﺑق أﻧﮫ ﻣن أﺟل اﻟوﻗﺎﯾﺔ ﻣن اﻷﻣراض اﻟﻣﻧﻘوﻟﺔ ﻋن طرﯾق اﻟدم‪ ،‬أو اﻟﻣﻧﻘوﻟﺔ ﺟﻧﺳﯾﺎ‪ ،‬ﯾﻧﺑﻐﻲ‪:‬‬
‫ﺗوﻋﯾﺔ وﺗﺛﻘﯾف الﺗﻼﻣﯾذ ﻣن ﺧﻼل ﺣﺻص اﻟﺗرﺑﯾﺔ‪ ،‬ﺑﮭدف ﻓﺣص اﻟﻣﻌﻠوﻣﺎت اﻟﻣﺗوﻓرة ﻟدﯾﮭم‪ ،‬وإﻛﺳﺎﺑﮭم ﻣﻌﻠوﻣﺎت ﺻﺣﯾﺣﺔ ﻋن‬
‫ھذه اﻷﻣراض )طرق اﻟﻌدوى وﺳﺑل اﻟوﻗﺎﯾﺔ(‪ .‬ﻣﻊ اﻟﺣرص ﻋﻠﻰ ﻧﻘل رﺳﺎﻟﺔ ﺗرﺑوﯾﺔ ﺣول اﻟﺳﻠوﻛﯾﺎت اﻟﺳﻠﯾﻣﺔ واﻟﻘﯾم اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﯾﺔ‬
‫واﻟدﯾﻧﯾﺔ ﺑﻣﺎ ﯾﺧص اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪ ،‬اﻟﺗﻲ ﺗﻌﺗﺑر أھم وأﺳرع اﻟطرق ﻻﻧﺗﺷﺎر ھذه اﻷﻣراض‪.‬‬
‫إذن ﯾﻧﺑﻐﻲ ﺗﺑﻧﻲ ﺳﻠوﻛﺎ ﻣﺳؤوﻻ وﻣﻌﻘﻠﻧﺎ ﯾﻣﻛن ﺗﻠﺧﯾﺻﮫ ﻓﻲ ﺛﻼﺛﺔ ﻣواﻗف أﺳﺎﺳﯾﺔ ‪:‬‬
‫‪ ‬ﺗﺟﻧب اﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ ﻏﯾر اﻟﻣﺣﻣﯾﺔ واﻟﻣﺷروﻋﺔ‪ ،‬وھذا ﯾﺗطﻠب اﻟﺗﺧﻠﻲ ﻋن اﻟدﻋﺎرة واﻟزﻧﺎ‪.‬‬
‫‪ ‬اﺳﺗﻌﻣﺎل اﻟﻌﺎزل اﻟطﺑﻲ ﻷﻧﮫ ﯾﺣول دون ﺗﺳرب اﻟﺟراﺛﯾم اﻟﻣﻧﻘوﻟﺔ ﺟﻧﺳﯾﺎ أﺛﻧﺎء اﻻﺗﺻﺎﻻت اﻟﺟﻧﺳﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻟﻌﻧﺎﯾﺔ ﺑﻧظﺎﻓﺔ اﻟﺟﺳم وﺧﺎﺻﺔ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﺗﻧﺎﺳﻠﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﻧﺑﻐﻲ ﻏﺳﻠﮭﺎ ﺑﺎﻟﻣﺎء واﻟﺻﺎﺑون ﻗﺑل وﺑﻌد ﻛل اﺗﺻﺎل ﺟﻧﺳﻲ‪.‬‬
‫و ﺑﺎﻟطﺑﻊ ﻓﺈن ظﮭور أي ﻋﻼﻣﺔ ﺗوﺣﻲ ﺑﺄﺣد أﻋراض أي ﻣن اﻷﻣراض اﻟﻣﻧﻘوﻟﺔ ﺟﻧﺳﯾﺎ ﺗﺳﺗوﺟب اﺳﺗﺷﺎرة اﻟطﺑﯾب ﻓورا‪.‬‬

‫‪ -III‬أوﺑﺋﺔ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻹﻓرازات اﻷﻧﻔﯾﺔ واﻟﺑﻠﻌوﻣﯾﺔ‪:‬‬

‫‪ ‬ﻣﻌطﯾﺎت ﻟﻼﺳﺗﺛﻣﺎر‪ :‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪4‬‬
‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :4‬أوﺑﺋﺔ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻹﻓرازات اﻷﻧﻔﯾﺔ واﻟﺑﻠﻌوﻣﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻟزﻛﺎم ‪ La grippe‬ھو اﻟﺗﮭﺎب ﻓﯾروﺳﻲ ﺣﺎد ﯾﺻﯾب اﻟﺟﮭﺎز اﻟﺗﻧﻔﺳﻲ اﻟﻌﻠوي‪ ،‬وﺧﺎﺻﺔ اﻷﻧف واﻟﺑﻠﻌوم‪ ،‬وھو‬
‫ﻣرض ﺷدﯾد اﻟﻌدوى‪ ،‬ﯾﺗﺳﺑب ﻓﯾﮫ ﻓﯾروس ‪) rhinovirus‬أﻧظر اﻟﺷﻛل أ واﻟﺷﻛل ب(‪ .‬وﺗﺷﻣل أﻋراض ھذا اﻟﻣرض‬
‫اﻟﺳﻌﺎل‪ ،‬واﻟﺗﮭﺎب اﻟﺣﻠق وﺳﯾﻼن اﻷﻧف‪ ،‬واﻟﻌطس‪ ،‬واﻟﺣﻣﻰ‪ .‬ﯾﻌ ّد ھذا اﻟﻣرض ﻣن اﻷﻣراض اﻟﺗﻲ ﻻ ﯾوﺟد ﻟﮭﺎ دواء‬
‫لﺗﻧوع اﻟﻔﯾروﺳﺎت اﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﮫ‪.‬‬
‫اﻟﺷﻛل ج‬ ‫اﻟﺷﻛل ب‪ :‬ﺑﻧﯾﺔ ﺣﻣﺔ اﻟزﻛﺎم‬ ‫اﻟﺷﻛل أ‪ :‬ﻣﻼﺣظﺔ ﻣﺟﮭرﯾﺔ ﻟﺣﻣﺔ اﻟزﻛﺎم‬
‫‪Le méningocoque‬‬

‫‪ ‬اﻟﺗﮭﺎب اﻟﺳﺣﺎﯾﺎ ‪ ، La méningite‬ھو اﻟﺗﮭﺎب ﯾﺣدث ﻓﻲ اﻷﻏﺷﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﻐطﻲ اﻟدﻣﺎغ واﻟﻧﺧﺎع اﻟﺷوﻛﻲ‪ .‬وھو‬
‫ﻣرض ﻓﻲ ﻏﺎﯾﺔ اﻟﺧطورة‪ .‬ھﻧﺎك أﻧواع ﻣﺧﺗﻠﻔﺔ ﻣن اﻟﺗﮭﺎب اﻟﺳﺣﺎﯾﺎ‪ .‬أﻣﺎ اﻟﺷﻛﻼن اﻟرﺋﯾﺳﯾﺎن ﻟﮫ‪ ،‬ﻓﮭﻣﺎ اﻟﻔﯾروﺳﻲ‬
‫واﻟﺑﻛﺗﯾري )اﻟﺟرﺛوﻣﻲ(‪ .‬وﺗﻌﺗﺑر ﻣﻛورات اﻟﺗﮭﺎب اﻟﺳﺣﺎﯾﺎ اﻟﻣﺳﺑﺑﺔ اﻷﺳﺎﺳﯾﺔ ﻻﻟﺗﮭﺎب اﻟﺳﺣﺎﯾﺎ اﻟﺣﺎد )أﻧظر اﻟﺷﻛل ج(‪.‬‬
‫اﻷﺳﺗﺎذ ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪5‬‬ ‫اﻟﺗﺻدي ﻟﻸوﺑﺋﺔ‬
 ‫اﻟﺷﻛل د‪ :‬ﻋﺻﯾﺔ ‪Koch‬‬ ‫‪ ‬اﻟﺳل ‪ ،La tuberculose‬ﻣن اﻷﻣراض اﻟوﺑﺎﺋﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﻣﺎ زاﻟت ﺗﺳﺟل ﻋددا‬
‫ﻛﺑﯾرا ﻣن ﺣﺎﻻت اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻣﻐرب‪ ،‬وﺧﺎﺻﺔ ﻓﻲ اﻟﻣدن اﻵھﻠﺔ ﺑﺎﻟﺳﻛﺎن‪ .‬وﯾﻧﺗﺞ ھذا‬
‫اﻟداء ﻋن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺑﻛﺗﯾرﯾﺎ ﻋﺻﯾﺔ ‪) Koch‬أﻧظر اﻟﺷﻛل د(‪ .‬ﯾﮭﺎﺟم اﻟﺳل ﻋﺎدة‬
‫اﻟرﺋﺔ‪ ،‬وﻟﻛﻧﮫ ﯾﻣﻛن أن ﯾؤﺛر أﯾﺿﺎ ﻋﻠﻰ أﺟزاء أﺧرى ﻣن اﻟﺟﺳم‪ .‬وﯾﻧﺗﻘل اﻟﻣرض‬
‫ﻋن طرﯾق اﻟﮭواء ﻋﻧد اﻧﺗﻘﺎل رذاذ ﻟﻌﺎب اﻷﻓراد اﻟﻣﺻﺎﺑﯾن ﺑﻌدوى اﻟﺳل اﻟﻧﺷطﺔ ﻋن‬
‫طرﯾق اﻟﺳﻌﺎل أو اﻟﻌطس‪ ،‬أو أي طرﯾﻘﺔ أﺧرى ﻻﻧﺗﻘﺎل رذاذ اﻟﻠﻌﺎب ﻓﻲ اﻟﮭواء‪.‬‬
‫اﻧطﻼﻗﺎ ﻣن ﺗﺣﻠﯾل ﻣﻌطﯾﺎت ھذه اﻟوﺛﯾﻘﺔ‪ ،‬ﺣدد اﻹﺟراءات اﻟوﻗﺎﺋﯾﺔ واﻟﻌﻼﺟﯾﺔ اﻟﻣﻣﻛﻧﺔ‬
‫ﺿد اﻷوﺑﺋﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻹﻓرازات اﻷﻧﻔﯾﺔ واﻟﺑﻠﻌوﻣﯾﺔ‪.‬‬

‫‪ ‬اﺳﺗﺛﻣﺎر اﻟﻣﻌطﯾﺎت‪:‬‬
‫ﺗﻧﺗﻘل ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن اﻷﻣراض اﻟوﺑﺎﺋﯾﺔ ﺑﯾن اﻷﺷﺧﺎص‪ ،‬ﻋن طرﯾق اﻹﻓرازات اﻷﻧﻔﯾﺔ واﻟﺑﻠﻌوﻣﯾﺔ‪ ،‬ﻋﺑر اﻟﮭواء‪ ،‬وﻣﻧﮭﺎ اﻟزﻛﺎم‪،‬‬
‫واﻟﺗﮭﺎب اﻟﺳﺣﺎﯾﺎ‪ ،‬وداء اﻟﺳل‪ .‬وﻏﺎﻟﺑﺎ ﻣﺎ ﺗﺗواﺟد اﻟﺟراﺛﯾم اﻟﻣﺳﺑﺑﺔ ﻟﮭذه اﻷﻣراض ﻓﻲ اﻟﻣﺳﺎﻟك اﻟﺗﻧﻔﺳﯾﺔ ﻟﻺﻧﺳﺎن‪.‬‬

‫ﻟﻠﺗﺻدي ﻟﮭذه اﻷﻣراض ﯾﺟب اﺗﺧﺎذ ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن اﻹﺟراءات ﻧذﻛر ﻣﻧﮭﺎ‪:‬‬

‫‪ ‬ﺗﻔﺎدي اﻟﺗدﺧﯾن‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﮭوﯾﺔ اﻟﻐرف‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻔﺎدي اﻷﻣﺎﻛن اﻟرطﺑﺔ واﻟﺑﺎردة واﻟﻣﻠوﺛﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻔﺎدي اﻷﻣﺎﻛن اﻟﺿﯾﻘﺔ‪ ،‬واﻟﺗﻲ ﯾﺗﺟﻣﻊ ﺑﮭﺎ أﺷﺧﺎص ﻛﺛﯾرون‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻔﺎدي اﻷﻣﻛﻧﺔ اﻟﺗﻲ ﯾﻧﺗﺷر ﺑﮭﺎ اﻟوﺑﺎء‪.‬‬
‫‪ ‬ﺗﻔﺎدي اﻟﺗﻌرض ﻟﻠﺗﻐﯾرات اﻟﻣﻔﺎﺟﺋﺔ ﻟدرﺟﺔ اﻟﺣرارة‪.‬‬
‫‪ ‬ﻧﺷر ﺗرﺑﯾﺔ ﺻﺣﯾﺔ ﻟﻠوﻗﺎﯾﺔ ﻣن اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﮭذه اﻷﻣراض اﻟوﺑﺎﺋﯾﺔ‪.‬‬
‫‪ ‬اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺿد اﻷﻣراض اﻟوﺑﺎﺋﯾﺔ اﻟﺗﻲ ﺗﻧﺗﻘل ﻋن طرﯾق اﻹﻓرازات اﻷﻧﻔﯾﺔ واﻟﺑﻠﻌوﻣﯾﺔ‪ .‬أﻧظر اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪5‬‬
‫اﻟوﺛﯾﻘﺔ ‪ :5‬ﺟدول اﻟﺗﻠﻘﯾﺣﺎت اﻟﻣﻌﺗﻣدة ﻓﻲ اﻟﻣﻐرب‪.‬‬
‫ﯾﻌﺗﺑر اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﻣن أﻧﺟﻊ اﻟوﺳﺎﺋل اﻟﻧﺎﺟﺣﺔ ﻟﻠﺣد ﻣن وﻓﯾﺎت وأﻣراض اﻟرﺿﻊ واﻷطﻔﺎل ﺣدﯾﺛﻲ اﻟوﻻدة‪ ،‬ﻛﻣﺎ أﻧﮫ ﺣق أﺳﺎﺳﻲ‬
‫ﻣن ﺣﻘوق اﻟطﻔل‪ ،‬وھو أﯾﺿﺎ ﻋﻣل ﻓردي ووﻗﺎﯾﺔ ﺟﻣﺎﻋﯾﺔ‪ ،‬ﺣﯾث ﯾﻧﻘذ ﻛل ﺳﻧﺔ ﻣﺎ ﯾﻘﺎرب ﺛﻼﺛﺔ ﻣﻼﯾﯾن طﻔل‪ ،‬وﯾﺟﻧب أﻛﺛر‬
‫ﻣن ‪ 750000‬طﻔل ﻣﺿﺎﻋﻔﺎت اﻷﻣراض اﻟوﺑﺎﺋﯾﺔ واﻹﻋﺎﻗﺔ اﻟﻧﺎﺗﺟﺔ ﻋﻧﮭﺎ‪.‬‬
‫اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت‬ ‫اﻟﺳن‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺿد اﻟﺳل )‪ + (BCG‬اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺿد ﺷﻠل اﻷطﻔﺎل‬ ‫ﻋﻧد اﻟوﻻدة )ﺷﮭر ﺑﻌد اﻟوﻻدة(‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻷول ﺿد اﻟدﻓﺗﯾرﯾﺎ‪ ،‬اﻟﻛزاز‪ ،‬واﻟﺳﻌﺎل اﻟدﯾﻛﻲ )اﻟﻌواﯾﺔ(‬
‫اﻟﺷﮭر اﻟﺛﺎﻧﻲ‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟﺛﺎﻧﻲ ﺿد ﺷﻠل اﻷطﻔﺎل ‪ +‬اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟﺛﺎﻧﻲ ﺿد اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻛﺑد "ب"‪.‬‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟﺛﺎﻧﻲ ﺿد اﻟدﻓﺗﯾرﯾﺎ‪ ،‬اﻟﻛزاز‪ ،‬واﻟﺳﻌﺎل اﻟدﯾﻛﻲ‪.‬‬
‫اﻟﺷﮭر اﻟﺛﺎﻟث‬
‫اﻟﺟرﻋﺔ اﻟﺛﺎﻟﺛﺔ ﺿد ﺷﻠل اﻷطﻔﺎل‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟﺛﺎﻟث ﺿد اﻟدﻓﺗﯾرﯾﺎ ‪ ،‬اﻟﺳﻌﺎل اﻟدﯾﻛﻲ واﻟﻛزاز ‪.‬‬
‫اﻟﺟرﻋﺔ اﻟراﺑﻌﺔ ﺿد ﺷﻠل اﻷطﻔﺎل ‪.‬‬ ‫اﻟﺷﮭر اﻟراﺑﻊ‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟﺛﺎﻧﻲ ﺿد اﻟﻣﻛورة اﻟرﺋوﯾﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ ﺿد اﻟﺣﺻﺑﺔ‪.‬‬
‫اﻟﺷﮭر اﻟﺗﺎﺳﻊ‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟﺛﺎﻟث ﺿد داء اﻟﺗﮭﺎب اﻟﻛﺑد ﻧوع "ب"‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟﺛﺎﻟث ﺿد اﻟﻣﻛورة اﻟرﺋوﯾﺔ‪.‬‬ ‫اﻟﺷﮭر اﻟﺛﺎﻧﻲ ﻋﺷر‬
‫اﻟﺗذﻛﯾر ﺿد‪ :‬اﻟﺳﻌﺎل اﻟدﯾﻛﻲ اﻟدﻓﺗﯾرﯾﺎ اﻟﻛزاز واﻟﺷﻠل ‪.‬‬ ‫اﻟﺷﮭر اﻟﺛﺎﻣن ﻋﺷر‬
‫اﻟﺗﻠﻘﯾﺢ اﻟدﻓﺗﯾرﯾﺎ‪ ،‬اﻟﻛزاز‪ ،‬واﻟﺷﻠل‪.‬‬ ‫اﻟﺳﻧﺔ اﻟﺧﺎﻣﺳﺔ‬
‫اﻟدﻓﺗﯾرﯾﺎ واﻟﻛزاز واﻟﺷﻠل‪.‬‬ ‫ﻛل ﻋﺷر ﺳﻧوات‬

‫ﺑﻌد اﻹﺻﺎﺑﺔ ﯾﻣﻛن ﻋﻼج ھذه اﻷﻣراض‪ ،‬وﯾﺗم ذﻟك ﺑواﺳطﺔ اﻟﻣﺿﺎدات اﻟﺣﯾوﯾﺔ ‪ Les antibiotiques‬واﻟﺗﻲ ﺗﻛون ﺧﺎﺻﺔ‬
‫ﺑﻛل ﻧوع ﻣن اﻟﺟراﺛﯾم‪.‬‬
‫اﻷﺳﺗﺎذ ﯾوﺳف اﻷﻧدﻟﺳﻲ‬ ‫‪6‬‬ ‫اﻟﺗﺻدي ﻟﻸوﺑﺋﺔ‬