SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE FEIRA DE SANTANA

HOSPITAL DOM PEDRO DE ALCÂNTARA

SERVIÇO DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

Terapia Nutricional

Feira de Santana-Ba
2021

1. Equipe Multiprofissional De Terapia Nutricional Responsável

Nome:
Especialidades:
Número de registro no conselho específico:
Médico (a)

Nome: Rosaria Maria Paiva Matos Leal

Especialidades: Nutrição Clínica
Número de registro no conselho específico: CRN 5 0762
Nutricionista

Nome: Clarice Silva de Moura

Especialidades: Nutrição Escolar e Pediátrica
Número de registro no conselho específico: CRN 5 3902
Nutricionista

Nome
Especialidades
Número de registro no conselho especifico
Enfermeiro (a)

Nome
Especialidades
Numero de registro no conselho especifico
Farmacéutico (a)

SUMÁRIO
1. EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA NUTRICIONAL 02
RESPONSÁVEL.....................................................................................

2. INTRODUÇÃO……………………………………………………………. 07

3 DEFINIÇÃO DE TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL (TNE).

RESOLUÇÃO – RDC Nº 63 DE 6 DE JULHO DE 2000 DA AGÊNCIA
NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA – ANVISA ........................... 09

4 DEFINIÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA

NUTRICIONAL (EMTN). RESOLUÇÃO – RDC Nº 63 DE 6 DE JULHO DE
2000 DA AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA –
ANVISA..........................................................................
09

5 ATRIBUIÇÕES DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DE TERAPIA

NUTRICIONAL (EMTN) PARA A PRÁTICA DA TNE ...........................
09
5.1 Compete ao MÉDICO.......................................................................
09
5.2 Compete ao NUTRICIONISTA.........................................................
10
5.3 Compete ao ENFERMEIRO.............................................................
11
5.4 Compete ao FARMACÊUTICO........................................................
12

6 TERAPIA NUTRICIONAL.................................................................... 13

6.1 TERAPIA NUTRICIONAL ORAL (TNO)........................................... 14

6.1.1 Objetivos............................................................................. 14

6.1.2 Indicações.......................................................................... 15

6.1.3 Contraindicações da Terapia Nutricional Oral................ 15

6.2 TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL (TNE).......................... 15

6.2.1 Nutrição Enteral Precoce.................................................. 16

6.2.2 Indicações.......................................................................... 16

6. 2.3 Contraindicações.............................................................. 17

6.2.4 Vias De Acesso................................................................. 18

6.2.5 Método de Administração................................................. 19

 6.2.6 Monitorização Da Terapia Nutricional Enteral................ 20

6.2.7 Complicações E Condutas................................................ 20

6.2.7.1 Complicações Gastrintestinais............................... 20

6.2.7.2 Complicações Mecânicas....................................... 22

6.7.3 Complicações Metabólicas............................................... 24

6.2.8 Terapia Nutricional Mista.................................................. 24

6.2.9 Condutas Para Transição Da Terapia Nutricional

Enteral....................................................................................................
24
6.2.10 Disfagia.............................................................................
25

7. PROTOCOLO DO NUTRICIONISTA.................................................. 27

7.1 Fluxograma De Atendimento Nutricional...................................... 27

7.2 Triagem E Avaliação Nutricional.................................................... 28

7.3 Investigação Dietética..................................................................... 32

7.4 Antropometria.................................................................................. 32

7.4.1 Peso (Adultos E Idosos)............................................... 32

7.4.2 Altura.............................................................................. 34

7.4.3 Índice De Massa Corporal (IMC)................................... 34

7.4.4 Circunferência Do Braço (CB)...................................... 35

7.4.5 Circunferência Da Panturrilha (CP)............................. 36

7.5 Aspectos Clínicos........................................................................... 36

7.6 Exame Físico.................................................................................... 37

7.7 Avaliação Bioquímica..................................................................... 38

8. COMO CALCULAR O GASTO ENERGÉTICO TOTAL (GET) DOS 39

PACIENTES............................................................................................

9. RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS................................................ 40

9.1 Recomendações Nutricionais no Trauma.......................... 42

9.2 Recomendações Nutricionais Na Insuficiência Hepática 44

9.3 Recomendações Nutricionais No Insuficiência Renal 44

Aguda.....................................................................................................
 45

10.PARÂMETROS DIETÉTICOS ..................................................................... 46

10.1 Verificação de Resíduo Gástrico................................................ 46

10.2 Monitorização da Dieta Ingerida/Infundida................................ 47

10.3 Reavaliação das Necessidades Nutricionais............................. 47

10.4 Antropometria............................................................................... 47

10.5 Aspectos Físicos.......................................................................... 48

11 FÓRMULAS DE TNE................................................................................... 48

11.1 DIETA PADRÃO........................................................................................ 48

11.2 DIETAS ESPECÍFICAS............................................................................. 48

11.2.1 DIETA HIPERCALÓRICA E NORMOPROTÉICA COM ADIÇÃO DE 48

FIBRAS..............................................................................................................

11.2.2 DIETA NORMOCALORICA, NORMOPROTEICA COM ADIÇÃO DE

FIBRAS E 100% PROTEÍNA VEGETAL (SOJA)............................................. 48
11.2.3 HIPERCALÓRICA E HIPERPROTÉICA................................................ 48

12 MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO ............................................................. 48

12.1 GOTEJAMENTO:................................................................................ 49

12.2 ÁGUA.................................................................................................. 50

13 RECEBIMENTO E CONSERVAÇÃO........................................................... 50

14 COMPLICAÇÕES TERAPIA NUTRICIONAL DA ENTERAL...................... 51

15 MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE RECEBENDO TNE............................. 58

PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO 60

 POP/TN/HDPA Nº 01 - NORMAS GERAIS DE TRABALHO NA 61

SALA DE MANIPULAÇÃO DE DIETAS..............................................
 POP/TN/HDPA Nº 02 - MÉTODOS DE HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS 63

 POP/TN/HDPA Nº 03 - MÉTODOS DE HIGIENIZAÇÃO

PESSOALDOS FUNCIONÁRIOS DA SALA DE MANIPULAÇÃO 66
DE DIETAS...........................................................................................
  POP/TN/HDPA Nº 04 - CONTROLE DE SAÚDE DOS
MANIPULADORES DA SALA DE MANIPULAÇÃO DE DIETAS....... 68

 POP/TN/HDPA Nº 05 - HIGIENIZAÇÃO DE INSTALAÇÕES,

EQUIPAMENTOS, MÓVEIS E UTENSÍLIOS DA SALA DE
MANIPULAÇÃO DE DIETAS............................................................... 69

 POP/TN/HDPA Nº 06 - LIBERAÇÃO DAS DIETAS ENTERAIS......... 72

 POP/TN/HDPA Nº 07 - LIBERAÇÃO DA DIETA ENTERAL NA
AUSÊNCIA DO PROFISSIONAL NUTRICIONISTA............................ 73
 POP/TN/HDPA Nº 08 - ADMINISTRAÇÃO DA ÁGUA PARA OS
74
PACIENTES EM USO DE DIETAS VIA SONDA NASO ENTERAL.

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 75

ANEXO 01 - FRENTE TRIAGEM DE RISCO NUTRICIONAL – ADULTO

(NRS –2002)...................................................................................................... 77

ANEXO 02 – VERSO TRIAGEM DE RISCO NUTRICIONAL – ADULTO

(NRS – 2002).....................................................................................................
78

ANEXO 03 - TRIAGEM DE RISCO NUTRICIONAL – IDOSO ≥ 60 ANOS...... 79

ANEXO 04 – AVALIAÇÃO NUTRICIONAL...................................................... 80

ANEXO 05 - CONTROLE DE ESTOQUE DE DIETAS ENTERAI................... 81

ANEXO 06 - MAPA CONTROLE DE DIETAS ENTERAIS............................... 82

ANEXO 07 - ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES QUE USAM SONDA

ALIMENTAR......................................................................................................
83