PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS FIDITAN
Jl. Baldu Wahadat Desa Fiditan Kec. Pulau Dullah Utara, Kode Pos 97612
Email : fdtpuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS FIDITAN
Nomor : 445/ /PKM.FDT/I/2023

TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU
DI UPTD PUSKESMAS FIDITAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS FIDITAN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh institusi
pelayanan publik
b. Bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolak ukur pelayananan publik di Bidang Kesehatan,
merupakan salah satu pilar dalam memenuhi tuntutan
reformasi birokrasi
c. Bahwa dalam memenuhi kebutuhan masyarakat, puskesmas
diharapkan dapat menjalankan fungsinya secara optimal, perlu
dikelola dengan baik, baik kinerja pelayanan, proses pelayanan
maupun sumber daya yang digunakan
d. Bahwa dalam menjalankan fungsinya Puskesmas selalu
berorientasi pada pasien, selalu berupaya dalam peningkatan
mutu layanan, manajemen resiko dan keselamatan pasien perlu
diterapkan dalam pengelolaan Puskesmas
e. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a,b,c, dan d diatas diperlukan Surat Keputusan
Kepala Puskesmas tentang Tim Mutu Puskesmas UPTD
Puskesmas Fiditan
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 tahun 2019 tentang
Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2014
Nomor 5607;
3. Peraturan Menteri Kesehatan no 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
4. Peraturan Menteri Kesehatan no 27 tahun 2017 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 43 tahun 2019 tentang
Puskesmas
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM MUTU

UPTD PUSKESMAS FIDITAN KOTA TUAL
KESATU : Menunjuk petugas yang bertanggungjawab dalam pengelolaan
manajemen mutu di puskesmas Fiditan
KEDUA : Struktur susunan tim Mutu seperti tersebut dalam lampiran;
KETIGA : Uraian tugas masing-masing anggota Tim penanggung jawab mutu
seperti tersebut dalam lampiran;

Ditetapkan di : Fiditan
Pada Tanggal : 3 Januari 2024
KEPALA UPTD PUSKESMAS
FIDITAN,

dr. NURHAYATI
Nip. 19790504 200904 2 004
 LAMPIRAN I.
KEPUTUSAN UPTD KEPALA PUSKESMAS
FIDITAN
NOMOR : 445/ /PKM.FDT/I/2024
TENTANG : TIM MUTU UPTD PUSKESMAS
FIDITAN

TIM MUTU UPTD PUSKESMAS FIDITAN

1 Penanggung Jawab Mutu : Wahyuddin, A.Md.Kep

.
Sekretaris : Wirda Rahim Nuhuyanan, SKM
2 Tim Manajemen Resiko
Koordinator : Base Basaria, A.Md. Keb
3 Tim Kesehatan & Keselamatan Kerja
Koordinator : Sukma Malik El, A.Md. Kep
4 Tim Keselamatan Pasien
Koordinator : Ella Amalia Tamher, A.Md. Keb
5 Tim Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
Koordinator : Wirda Rahim Nuhuyanan, SKM
6 Tim Audit Internal
Koordinator : Ramdana, SKM
Sekertaris : Nursani Kubangun, A.Md.G
Anggota : - Halima Tamnge, A.Md. Kep
- Ainun Azizah Bugis, SKM

Ditetapkan di : Fiditan
Pada Tanggal : 3 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS FIDITAN

dr. NURHAYATI
Nip. 19790504 200904 2 004
 LAMPIRAN 2.
KEPUTUSAN UPTD KEPALA PUSKESMAS
FIDITAN
NOMOR : 445/ /PKM.FDT/I/2024
TENTANG : TIM MUTU UPTD PUSKESMAS
FIDITAN

TUGAS DAN FUNGSI

1. Penanggung Jawab Mutu :

a) Menyusun program mutu yang mencakup mutu pelayanan, pengendalian dan
pencegahan infeksi, sasaran keselamatan pasien, keselamatan dan kesehatan kerja,
manajemen fasilitas dan keselamatan serta manajemen risiko.
b) Melaksanakan program mutu Puskesmas yang mencakup: mutu pada masing-masing
unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan Manajemen
Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat UKM), dan Upaya Kesehatan
Perseorangan dan Penunjang (UKPP).
c) Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program mutu pada masing-
masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek Kepemimpinan
Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat UKM), dan Upaya
Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP) termasuk pengukuran indikator mutu.
d) Melaksanakan pengukuran indikator mutu dan pelaporan eksternal indikator nasional
mutu dan insiden keselamatan pasien.
e) Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar menyusun tindak lanjut,
umpan balik dan perencanaan peningkatan mutu secara berkesinambungan.
f) Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan dan SOP mutu pelayanan Kesehatan di
Puskesmas.
g) Peningkatan pengetahuan dan kemampuan/skill SDM secara periodik dan
berkesinambungan.
h) Melaksanakan Rapat Tinjauan Manajemen.

2. Sekertaris
a) Membantu penanggung jawab mutu dalam berkoordinasi dengan tim terkait

b) Menyiapkan dan membuat dokumen yang diperlukan dalam kegiatan mutu dan kinerja
puskesmas
c) Membantu control dalam mengelola dokumen di puskesmas

3. Tim Manajemen Resiko

a) Melakukan identifikasi resiko dan Analisa resiko
b) Melibatkan UKP, UKM, KMP dan unit lain untuk melakukan upaya dalam
 pengurangan resiko
c) Melakukan monitoring dan evaluasi upaya pengurangan dampak resiko
d) Memberikan rekomendasi atau usulan terkait upaya pengurangan resiko
e) Bersama tim Manajemen resiko menginventaris resiko yang ada
f) Melakukan pelaksanaan upaya pengurangan dampak resiko dan melakukan monitoring
dan evaluasi

4. Tim Kesehatan & Keselamatan Kerja

a) Melakukan identifikasi potensi bahaya dan pengendalian resiko K3

b) Mengkoordinasi kewaspadaan standar

c) Melakukan prinsip ergonomic

d) Mengkoordinir pemeriksaan Kesehatan berkala

e) Mengelola sarpras dan alat medis dari aspek K3

f) Mengkoordinir kesiapsiagaan menghadapi kondisi bencana, darurat termasuk kebakaran

g) Mengkoordinir pengelolaan B3 dan limbah

h) Mendata potensi bahaya dan resiko K3

i) Melakukan pendataan kesehatan berkala karyawan

j) Melakukan pengelolaam sarpras, alat medis sesuai dengan standar

k) Melakukan program kegiatan dalam siapsiaga menghadapi bencana

l) Melakukan pemantauan terhadap keselamatan petugas dan pengantar pasien

m)Monitoring dan evaluasi kegiatan K3

5. Keselamatan Pasien
a) Bertanggung jawab dan mengkoordinir terhadap pelaksanaan kegiatan yang berprioritas
pada keselamatan pasien dalam tim Keselamatan Pasien

b) Melakukan monitoring dan evaluasi program yang menjadi upaya mengutamakan

keselamatan pasien secara periodik dan memberikan laporan kepada penanggung jawab
mutu setiap bulan

c) Bersama ketua tim melaksanakan program keselamatan pasien

d) Melakukan dokumentasi terhadap laporan insiden keselamatan pasien

6. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

a) Menyusun serta mengevaluasi kebijakan PPI

b) Menyusun perencanaan program PPI

 c) Membuat pedoman dan SOP terkait dengan PPI

d) Melaksanakan sosialisasi kebijakan, program, pedoman dan SOP

e) Melakukan investigasi masalah atau kejadian luar biasa HAIs dan infeksi bersumber
masyarakat

f) Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan

pengendalian infeksi

g) Memberikan usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara pencegahan dan

pengendalian infeksi

h) Mengusulkan rekomendasi pengadaan alat Kesehatan di FKTP yang mendukung PPI

i) Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengumpulkan dan mengusulkan diklat bagi

karyawan yang berkaitan dengan PPI

j) Melakukan pertemuan berkala termasuk evaluasi kebijakan

k) Berkoordinasi dengan unit lain terkait

l) Bersama ketua tim melaksanakan program PPI

m)Melaksanakan program PPI sesuai dengan rencana kegiatan program

7. Tim Audit Internal

a) Menyusun rencana program dan kegiatan Audit Internal

b) Mensosialisasikan program dan kegiatan Audit Internal

c) Melaksanakan program dan kegiatan audit Audit Internal

d) Menyusun laporan pelaksanakan program dan kegiatan Audit Internal

e) Melaporkan kegiatan audit ke ketua mutu

f) Mengkuti rapat tinjauan manajemen untuk tindak lanjut hasil audit.

Ditetapkan di : Tual

Pada Tanggal : Januari 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS FIDITAN

dr. NURHAYATI
Nip. 19790504 200904 2 004