SOAL UJIAN KOASS INTERNIS

NAMA / No.Mhs :

1. Seorang Pria usia 50 thn, mengalami kolik Abdomen kanan atas dan urin nya
berwarna kemerahan. Kolik yang dirasakan tidak menyebar. Pada foto polos
abdomen terdapat banyak gambaran radio-opaq berukuran 1 cm di subcostal XII
kanan. Diagnosis kelainan ini adalah :
a. kolelithiasis
b. hepatolithiasis
c. nefrolithiasis kanan
d .ureterolithiasis
e. abses hati yang mengalami kalsifikasi

2. Seorang wanita berusia 54 thn sulit menahan BAK, badannya kurus, sering
merasa haus, dan penglihatan nya kabur. Hasil pemeriksaan oftamologi
menunjukkan ada kekeruhan lensa mata kiri. Zat apa yang dijumpai di urin ?
a. glukosa
b. leukosit
c. protein
d. eritrosit
e. kristal ca oksalat

3. Seorang wanita berusia 30 tahun, dengan BB 60 kg,mempunyai keluhan sesak

dan muntah. Tekanan darah 160/100 mm Hg, RR 28x/menit. Didapatkan Edema
pada kedua kaki dan didapatkan Rales pada kedua basal paru. Pemeriksaan
darah : Hb 7,3 g/dl, MCV dan MCHC normal.Ureum 421 mg/dl, Kreatinin 32
mg/dl. Pada USG didapatkan kedua ukuran ginjal mengecil,densitas korteks
meningkat, dan batas korteks medulla kabur. Diagnosis fungsional ginjal utk
pasien ini adalah :
a. penyakit Ginjal Kronik stadium 5
b. penyakit Ginjal Kronik stadium 2
c. gagal ginjal akut
d. sindrom nefrotik
e. sindrom Nefritis akut

4. Terapi utama yang paling diperlukan pada kasus no 3, diatas adalah :

a. transplantasi ginjal
b. CAPD
c. hemodialisis
d. konservatif/medikamentosa
e. transfusi sel darah merah

5. Seorang Pria berusia 60 thn di diagnosis mengalami Sirosis Hati, dan dibawa ke
RS. Ia mengalami muntah darah, BAB hitam dan ascites. Kira- kira perdarahan yang
terjadi karena :
a. perdarahan v.oesophagia
b. perdarahan v.gastrica brevis
 c. perdaraha v. mesenterica superior
d. perdarahan v. mesenterica inferior
e. perdarahan v. azygosproximal

6. Seorang Pria berusia 40 thn mempunyai riwayat colitis ulseratif. Gambaran

penyakit yang akan menentukan peningkatan resiko terjadinya keganasan adalah :
a. durasi penyakit kurang dari 10 th.
b. terdapat riwayat megacolon toksik
c. adanya gambaran Pankolitis
d. ditemukannya pseud polip pada colonoscopy
e. kebutuhan steroid yang tinggi

7. Seorang penderita SH berusia 58 thn, dengan ascites massif dan edema

kaki.Tidak dijumpai adanya kelainan pada pernapasan dan tanda2 ensefalopati
hepatik.
Hasil Lab : Na :130 mEq/L, K :3,6 mEq/L,Cl : 85 mEq/L,kreatinin serum 1,0 mg/dl,
BUN 18 mg/dL. Tirah baring, pembatasan Natrium dan air, serta pemberian
Spironolakton dan furosemide dosis penuh tidak memberikan perubahan BB yang
bermakna setelah 5 hari.Tindakan selanjutnya adalah :
a. pemberian Furosemid 80 mg IV
b. pemberian asetazolamid 250 mg/hari oral
c. pemasangan peritoneovenous shunt
d. parasentesis terapeutik
e. penambahan HCT 25 mg

8. Seorang wanita usia 30 thn mengalami muntah darah dan mempunyai riwayat
Hepatitis B kronik. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan fisiknya lemah, tensi
140/90 mmHg, denyut nadi 98x/menit, konjungtiva pucat, rambut ketiak (-),
ginekomastia (+), spider nevi(+), batas hati 3 cm. Penyebab hematemesis ini :
a. sindrom Mallory
b. pecahnya varices esophagus
c. esofagitis
d. perforasi ulkus gaster
e. perforasi ulkus duodenum

9. Seorang wanita berusia 75 thn, mempunyai riwayat GERD yang disebabkan oleh
aspirin 5 thn yang lalu. Saai ini mengalami nyeri lutut berat yang diduga
osteoarthritis.
Penderita ini membutuhkan terapi OAINS. Dari pilihan pengobatan berikut, mana
yang paling tepat untuk mencegah terulangnya perdarahan GIT ?
a. a.Omeprazol
b. b.Misoprostol
c. c.Nizatidin
d. d.Atropin
e. d.Sukralfat

10. Seorang Pria berusia 81 thn ditemukan keluarganya dalam keadaan mengalami
disorientasi dan kebingungan. Pemeriksaan di UGD menunjukkan adanya
Hipoglikemia. Pria ini tidak mengalami demam,dan PF dalam batas normal. Setelah
diberikan bolus dekstrosa, pasien segera membaik, gula darahnya menjadi
122 mg/dl, dan hasil pemeriksaan neurologi kembali normal. Obat yang paling sering
menimbulkan gejala2 di atas adalah :
a. metformin
b. inhibitor alfa glucosidase
c. sulfonilurea
d. grinid
e. insulin

11. Terapi obat yang paling tepat utk pasien DM tipe 1 adalah :
a. injeksi insulin glargine pada malam hari sebelum tidur.
b. injeksi insulin campuran (glargine +RI) pada pagi dan malam hari sebelum
makan.
c. injeksi insulin RI setiap kali sebelum makan dan glargine pada malam hari
sebelum tidur.
d. kombinasi sulfonilurea pada pagi hari dan glargine pada malam hari sebelum
tidur
e. injeksi insulin glargine pada pagi hari sebelum makan dan malam hari
sebelum tidur

12. Usaha pencegahan diabetes yang paling baik adalah dengan :

a. pemberian inhibitor alfa glucosidase
b. pemberian metformin
c. pemberian sulfonylurea
d. menghentikan kebiasaan merokok
e. diet dan aktivitas fisik secara teratur

13. Luka memborok pada jari penderita diabetes melitus dipicu oleh :
a. kekurangan nutrisi dan oksigen
b. kanker
c. bakteri patogen yang virulen
d. luka yang sudah kronik
e. glukosa yang tinggi dalam cairan tubuh

14.Kadar glukosa darah 2 jam setelah makan sebesar 450mg/dl disebabkan oleh :
a. terlalu banyak makan
b. glikogenesis,lipogenesis,dan glikolisis terhambat
c. glikogenesis dan glukoneogenesi meningkat
d. masuknya glukosa ke dalam hepatosit terhambat
e. ginjal tdk mampu mensekresi glukosa darah.

15. Seorang pria berusia 20 thn mengalami demam tinggi yang hilang timbul 1
minggu yang lalu. Nafsu makan tdk ada, perut terasa penuh,kembung, mual,dan 3
hari tidak bias BAB. Malam hari os menggigil,antipiretik tidak menyembuhkan.
Pemeriksaan yang paling tepat adalah:
a. Uji VDRL
b. Uji Widal
c. Uji Well-felix
d. Uji Wassermann
e. Uji Kahn
16. Seorang pria 2 minggu yang lalu pergi ke Barito Selatan. Saat kembali ke
Jakarta, badan nya demam. Hasil Pem.Lab menunjukkan terdapat Pl.vivax stadium
tropozoit dan gametosit. Selain primakuin, obat lainnya yang diberikan adalah :
a. kina
b. piridoksin-pirimetamin
c. klorokuin
d. doksisiklin
e. amoksisilin

17. Penyebaran penyakit dengan perantara hewan peliharaan adalah :

a. toksoplasmosis
b. leptospirosis
c. pneumonia
d. diare
e. campak

18. Informasi berikut utk soal no .18-20.

Pak Suto usia 45 thn, seorang penjual baso, istrinya seorang pembantu RT,
mempunyai 3 anak. Pak Suto dating ke PKM dengan keluhan penurunan BB hingga
10 kg dalam 5 bulan terakhir, disertai demam intermiten, keringat malam, dan batuk
berdahak berwarna kuning yang disertai darah. Pada pemeriksaan sputum SPS dgn
pewarnaan BTA ditemukan Basil tahan asam +.

Berdasarkan data tersebut maka diagnosa Pak Suto menderita penyakit :

a. bronkiektasis
b. bronkitis
c. tuberkulosis
d. faringitis
e. pleuritis

19. Berdasarkan informasi di atas maka regimen obat berdasarkan SPN TBC
system DOTS, selama 6 bulan , yang dalam 2 bulan pertama obatnya adalah :
a. INH + Rifampisin + Etambutol
b. INH + Rifampisin + streptomisin
c. INH + Rifampisin + Etambutol + Pirazinamid
d. INH + Streptomisin + Etambutol
e. INH + Streptomisin

20. Berdasarkan informasi di atas , maka istri dan anak2 Pak Suto perlu menjalani :
a. Pem. sputum SPS
b. Ro Thorax
c. tes Mantoux
d. pemberian vaksinasi BCG
e. pemberian pengobatan profilaksis.

21. Seorang pria berusia 65 thn, mempunyai riwayat infark miokard 3 bulan yang
lalu dan tdk rutin berobat. Hasul pemerikaan Lab. menunjukkan LDL 176 mg/dl,
HDL 45 mg/dl, kolesterol total 267 mg/dl, dan trigliserida 153 mg/dl. Manakah yang
merupakan terapi paling tepat utk pasien ini :
a. Statin
 b. Fibrat
c. Asam Nikotinat
d. Kolestiramin
e. Asam lemak omega 3

22. Pria usia 60 thn, obese, dirawat di ICcu 1 tahun yang lalu krn MCI.Sejak saat itu
dia menjalankan diet rendah lemak secara ketat. Tidak ada riwayat DM maupun HT.
Profil Lipid menunjukkan kolesterol total 230 mg/dl, trigliserida 160 mg/dl, HDL 52
mg/dl,dan LDL 140 mg/dl.
Apa yang anda sarankan utk pasien ini ?
a. meneruskan diet, tanpa tambahan obat
b. memberikan obat golongan statin
c. memberikan derivate asam fibrat, seperti Gemfibrozil
d. memberikan niasin/asam nikotinat
e. memberikan kombinasi statin dan gemfibrozil

23.Seorang wanita Post menopause yang berusia 65 thn mengalami sumbatan

pembuluh darah coroner. Ia mengidapdislipidemia, kolesterol meningkat, LDL dan
trigliserida tinggi, serta DM. Yang menjadi faktor resiko terjadinya penyakit jantung
coroner adalah :
a. menopause
b. kolesterol total
c. LDL
d. trigliserida
e. DM

24.Seorang pria berusia 26 thn dengan HIV (+), CD4 250.5 minggu yang lalu
mendapat terapi inhibitor reverse transcriptase dan reverse protease. Ia mengeluh
lemas dan mudah Lelah. Nilai Hb dari. 12 turun menjadi 8. Yang paling mungkin
menyebabkan Anemia adalah :
a. menurunnya produksi eritrosit
b. defisiensi folat
c. meningkatnya antibody eritrosit
d. meningkatnya fragilitas eritrosit
e. menurunnya antibody eritrosit

25. Seorang wanita berusia 30 tahun dirujuk ke UGD karena mengalami demam dan
nafsu makan menurun selama 3 hari.Hasil pemeriksaan fisik pada penderita tersebut
menunjukkan ikterus dan hepatomegali. Uji Lab. Menunjukkan peningkatan enzim
aminotransferase. Menurut pernyataan pasien, 2 tahun yang lalu sdh mendapatkan
vaksinasi Hepatitis B, namun belum mendapatkan vaksin Hep. A. Hasil pemeriksaan
Serologis adalah : Ig M HAV (-), IgG HAV (+), HBsAG (-), HBsAb (+), HBcAB (-),
HCV Ab (+). Kesimpulan yang paling akurat adalah :
a. Saat ini menderita Hepatitis A, belum pernah terinfeksi HBV dan menderita
Hepatitis C pada masa lalu
b. Saat ini menderita Hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV pada
masa lalu.
c. Pernah terinfeksi oleh HAV, dan HCV pada masa lalu , dan saat ini sedang
menderita Hepatitis B.
 d. Pernah terinfeksi HAV pada masa lalu , belum pernah terinfeksi HBV, dan
saat ini sedang menderita Hepatitis C.
e. Pernah terinfeksi HAV dan HCV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi
HBV, dan saat ini menderita Hepatitis C.

26. Seorang wanita berusia 42 tahun dating dengan keluhan nyeri pada daerah ulu
hati yang dirasakan terutama pada malam hari, dan nyeri berkurang setelah makan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan epigastrium. Apakah diagnosis yang
paling mungkin pada pasien ini?
a. Ulkus lambung
b. Ulkus duodenum
c. Esofagitis
d. Gastritis
e. Gastropati hipertensi portal.

27.Seorang pria berusia 39 thn datang dengan keluhan diare selama 2 bulan. Hasil
pemeriksaan kolonoskopi menunjukkan tampilan cobblestone. Apakah diagnosis
yang paling tepat utk pasien ini ?
a. Colitis ulseratif
b. Penyakit Crohn
c. Amoebiasis intestinal
d. Kanker kolon
e. Colitis TB

28.Seorang wanita gemuk berusia 46 thn, datang dengan keluhan nyeri hebat pada
perut sebelah kanan atas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda Murphy (+).
Apakah diagnosis yang paling mungkin utk pasien ini?
a. Kolesistitis akut
b. Pankreatitis akut
c. Gastroduodenitis
d. Perforasi ulkus lambung
e. Pielonefritis akut

29.Seorang pria berusia 49 tahyn mengeluh muntah darah dan fesesnya berwarna
hitam.Pada pemeriksaan fisik didapatkan spider nevi, ascites, eritema palmaris.
Penyebab paling mungkin dari hematemesis melena pada pasien ini adalah :
a. Mallory-Weiss tear
b. Duodenitis erosive
c. Rupture varises esophagus
d. Kanker lambung
e. Gastropati OAINS

30.Seorang pria berusia 46 tahun dibawa ke RS dalam keadaan tidak sadarkan diri.
Dia mempunyai riwayat DM 15 tahun yang lalu.Pemeriksaan fisik menunjukkan
Tensi 100/65 mmHg, nafas cepat dan dalam,suhu 37 derajat C, kulit kering dan ada
bagian yang terinfeksi. Diagnosis kondisi ini adalah :
a. stroke hemoragik
b. ketoasidosis diabetic
c. DM
d. koma hepatikum
e. hipoglikemia.