CONTRATO DE PRESTACAO DE SERVICOS Das Partes CONTRATANTE: A UNIMED DO ESTADO DE SAO PAULO - FEDERACAO ESTADUAL DAS COOPERATIVAS MEDICAS, com sede na Rua José Getilio n° 78/90, Séo Paulo-SP, CEP 01509-000, inscrita no CNPI/MF sob 0 n° 43,643.139/0001-66, operadora de planos privados de assisténcia & sade com registro ANS n° 31.999-6, neste ato representada na forma de seus atos constitutivos, doravante denominada simplesmente “CONTRATANTE”. SONTRATADO(A): HOSPITAL ALEMAO OSWALDO CRUZ, com sede na Rua Jodo Julio, 331, Bela Vista, sob 0 CEP n° 01323-903 - Centro, Séo Paulo - SP, inscrito(a) no CNPI/MF sob o 1? {60.726.502/0001-26, € no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Satide (CNES) n° 2076950. Por este instrumento, as partes acima qualificadas resolvem, de comum acordo, celebrar 0 presente CONTRATO PARTICULAR DE PRESTACAO DE SERVICOS, nos termos da Resoluc3o Normativa ~ RN n® 363 de 11 de dezembro de 2014, editada pela Agéncia Nacional de Satide Suplementar - ANS, de ‘acordo com as seguintes cléusulas e condigies: Be Objeto CLAUSULA PRIMEIRA. O presente contrato tem por objeto a prestacdo de servicos de assisténcia domiciiar, em cardter eletivo, diagnésticos e terapia pelo(a) CONTRATADO(A) a0s benefidérios da CONTRATANTE, na(s) respectiva(s) unidades(s) hosp talar(es), conforme as definicées dos ANEXOS TIT e V, de acordo com as coberturas do plano do benefiario, Inclusive padro de acomodacio. §1° 0 regime de atendimento e todos 0s servigos objeto deste contrato esto descritos no ANEXOS Ie III ficando excluldo qualquer outro no previsto expressamente. §2° A exclusdo ou Induso de procedimentos durante a vigéncia do contrato deverd ser objeto de adtivo contratual, que definird a data de vigéndia da alteracdo. §3° Qualquer alteragéo no que se refere a0 enderego ou outras especificacées relativas a contratacao, deveré ser comunicada com trinta dias de antecedéncia, e formalizada por escrito ports ce actamento ao pesete conto, O\ @ fsa Getii, 7 wmagio CEP 01509000 S30 Paulo SP A ‘Tek *12146-2500 SAC; 0800 772 30: ’ . Lia ae at Aang, oO Goss Pig. 1 / 160i al Pe Atendimento CLAUSULA SEGUNDA. Os beneficiérios da CONTRATANTE, cujos planos estiverem de ecordo com os servigos ora contratados, poderdo ser atendidos mediante a apresentaco de cartelra de identidade, com foto, legalmente valida, e do cartdo de identiicago Unimed “0970”, bem como os demats que vere a ser acordados, por escrito. §1° A CONTRATANTE enviard ao(2) CONTRATADO(A) os documentos necessérios para a operacionalizaco do objeto deste contrato, que passardo a fazer parte integrante deste instrumento, todavia, poderd alteré-los, a seu exclusive critério, mediante comunicagao prévia de trinta dias, por escrito, sendo formalizada por melo de aditamento ao presente contrato. §2° Quando do atendimento ao beneficsrio, o(2) CONTRATADO(A) observard es informagies constantes do carto de identificagdo Unimed, tals como rea geografica de cobertura, segmentacdo assistencial do plano e periodos de caréncia e Cobertura Parcial Temporéria (que admite a suspenséo, pelo prazo de vinte e quatro meses, da cobertura de eventos dirirgicos, leitos de alta tecnologla e procedimentos de alta complexidade, relacionados a doengas ¢ lesdes preexistentes) para acesso aos procedimentos. §3° 0 atendimento dar-se-d mediante autorizaclo do Consultério On Line, observados os critérios de elegibilidade e pré-certificagéo definidos pela CONTRATANTE para que esta seja responsavel pelos 6nus decorrentes, sendo possivel a cobranca diretamente ao beneficiério, pela CONTRATADA, somente na realizacdo de procedimentos no contemplados na cobertura de seu plano. §4° Quando 0 beneficidrio nao estiver portando 0 Cartéo de Identificagdo Unimed. caberé ao(8) CONTRATADO(A) solicitar informacdes & Central de Atendimento da CONTRATANTE sobre a sua elegibilidade as coberturas contratadas, obtendo senha espectica de atendimento, conforme 0 caso. §5° O(A) CONTRATADO(A) exime a CONTRATANTE de qualquer pagamento nos casos de no comparecimento do beneficiério no horério agendado. §6° As partes definem no ANEXO TIT, contando da data da realizacio da consuta, 0 periodo considerado de atendimento de “retorno", para casos tais como apresentagdo de exames solictades, continuidade do tratamento, acompanhamento de moléstias crdnicas, gravider e rneonatologia, nao sendo devido 0 pagamento pela CONTRATANTE, e eventual cobranga que se enquadre na situacio descrita, seré objeto de glosa, 0 que desde jé 0 (2) CONTRATADO (A) expressa sua concordinda '§7° Os procedimentos (exames, internagées e consultas) sero solicitados por guia espectfica (no Padrdo TISS vigente), e justificados por meio de relatério, bem como todos as medicamentos e materiais utilizados deverdo se ater t30 somente ao procedimento realizado, dentro dos limites das coberturas do plano contratado. ag. 2 160 SN ve , jo, 7890 Aclimagd0_CEPO'509-000 Si0 Paulo. SP BK es) 2500 SA: Om 772 5 ed Fes: wowed comp PSineroo§8° Todos os procedimentos médicos realizados deverdo ser registrados no autorizador eletrénico disponibilizado pela CONTRATANTE. §9° Todos os servicos que exijam autorizacdo prévia esto descritos no ANEXO III, e sua execugdo sem a respectiva aprovacdo isentard a CONTRATANTE de qualquer responsabilidade de seu pagamento. §10° No atendimento caracterizado como urgéncia ou emergéncia 0 (2) CONTRATADO (A) emitird, obrigatoriamente, a Guia no Padréo TISS vigente devidamente preenchida (com assinatura e Identificagdo do médico assistente/plantonista e pelo benefidério ou seu responsaivel), que deverd acompanhar a cobranca da respectiva competéncla. §11° O (A) CONTRATADO (A) prestaré servigos aos beneficidrios da CONTRATANTE nas mesmas condicées técnicas e de atendimento aplicéveis aos seus demais clientes particulares, Indusive quanto aos prazos de agendamento, privilegiando os casos de emergénda e/ou Uurgéncia, assim como as pessoas com 60 (sessenta) anos de idade ou mais, as gestantes, lactantes, lactentes e criancas até 5 (cinco) anos. §12° Fica acordado entre as partes que todo atendimento deverd obedecer as normas do Cédigo de Etica da profisso, e as condicées previstas neste contrato e em seu(s) anexo(s), que Integra(m) este instrumento, CLAUSULA TERCEIRA. O (A) CONTRATADO (A) se compromete a enviar 4 CONTRATANTE as Giroulares e instrugBes que possam direta ou indiretamente, influenciar no atendimento e que revalecero, quando no contrérias s normas avengadas ou as normas internas da CONTRATANTE. CLAUSULA QUARTA. Os beneficiérios de planos privados de assisténcia & saiide de outras operadoras do Sistema Unimed, desde que munidos do Cartéo de Identificacio valid, observados os itens de segmentac3o assistencial, periodes de carénda, abrangéncia geogréfica da cobertura, poderdo ser atendidos mediante prévia autortzago da CONTRATANTE. CLAUSULA QUINTA. 0(A) CONTRATADO(A) no poderé suspender o atendimento aos beneficiérios da CONTRATANTE, sem prévio aviso de no minimo 60 (sessenta) dias, observados, ainda, os procedimentos de resciséo contratual. CLAUSULA SEXTA. Para a interacio eletiva ou a oriunda do Pronto-Socorro, em unidades de Internaco ou em UTI, deveré ser obtida a prévia autorizacao da CONTRATANTE. §1° As Guias de Internag3o Hospitalar terdo validade expressa e sero prorrogadas mediante autorizagSo prévia obtida através do Autorizador Eletrénico ou da Central de Atendimento, onforme instrucées expressas. da CONTRATANTE. Essas prorrogacies deverio ser devidamente justificadas pelo médico assistente e registradas no prontuario do paciente, e sero objeto de auditoria pela CONTRATANTE. §2° Esto excluidas do valor das didrias, no sendo reconheddas pela CONTRATANTE, as despesas extraordinarias, tais como: utilzagSo dos servigos de estética, lanchonete, servicos de Y SB rina) A ‘\ < ua Jose Cetin, 78/90 Aclimagdo CEP 0150-000 Sao Pao SP ‘ Tel "1246-250 SAC: 80 72300 ‘ YQ Para Ue Fes: waned. comp. br COSTE]copa fora da dieta médica e/ou fora do horério estabelecido para refeigbes do paciente € pare acompanhante (quando previsto contratualmente), ligagées telefénicas, lavager's de roupas, utilizag3o de aparelhos de televisdo ou som, e tudo o mais que ndo se refira especificamente 20 ‘motivo de internagao. §3° O(A) CONTRATADO (A) se compromete, observado 0 objeto deste contrato, a atender os beneficiérios da CONTRATANTE oferecendo as acomodagies de acordo com as orientacées contidas na Guia de Internagéo Hospitalar no Padréo TISS vigente, ou ainda, nos casos de urgéncia e/ou emergéncia, conforme Indicaco na carteira de identificagao do beneficisrio, de acordo com o respectivo plano e direito do paciente. §4° Caso no haja cisponbilidade na acomiodacéo contemplada no plano do benefidério, @ CONTRATANTE poderd remové-lo para outra entidade, desde que autorizado pelo médico assistente. §5° Na hipétese prevista no parégrafo acima, 0 (a) CONTRATADO(A) devera comunicar imediatamente 2 CONTRATANTE para que as providéncias de remocdo sejan tomadas, € 2 omisséo no seu dever de comunicacao acarretaré a isengSo de quaisquer acréscimos decorrentes da utilizaco da acomodaco superior, no prevista na cobertura do plano do beneficiério. §6° Estando 0 procedimento coberto e no sendo possivel a remoco para estabelecimento com acomodacio compativel com o plano do beneficiério, a operadora arcara com @ diferenca de prego tio somente da acomodacdo superior disponivel, vedada qualquer outra cobranca a titulo de diferenca de taxas e honordrios em razo da indisponibilidade da acomodaca0 contratada pelo beneficisrio. CLAUSULA SETIMA. 0 (A) CONTRATADO (A) se compromete a enviar @ CONTRATANTE as rculares e Instrucées que possam direta ou indiretamente, influenciar no atendimento dos beneficiérios, @ que prevalecero, quando so contrénas as normas avencadas, ou 8s normas Intemas da CONTRATANTE. CLAUSULA OITAVA. Respeltadas as demais clausulas acordadas entre as partes, a CONTRATANTE reconheceré as didrias referentes exclusivamente as acomodacées efetivamente ocupadas por seus beneficiérios, computando-se 0 periodo compreendido entre a data de internacdo e a data de alta. CLAUSULA NONA. Caberé 20 CONTRATADO (A) dispor de condicdes para a pe'manénca de acompanhante de paciente com menos de dezolto anos, de idosos a partir dos sessenta anos de idade, de pessoas portadoras de deficiéncias, e, nos planos com segmentacdo hospitalar com obstetricia, de beneficiSrias parturientes durante pré-parto, parto e pds-parto, nos termos do normativo da Agéncia Nacional de Satide Suplementar (ANS). Das Orteses, Proteses ¢ Materials Especiais g — ig. 4/169 Aims rN fa 0 Actmacao CEP OTSO9-ND So Pato SP Ce Tek 1121462500 SAC: O80 772 3030UT IEA Sa CLAUSULA DECIMA - Nos termos da Resolugo do CFM n° 1956/2010 e ResolugSo CFO n° 115/2012, abe _ao(d) CONTRATADO(A), por meio do médico assistente/crurgigo-dentista, determinar 2s caracteristicas (tipo, matéria-prima e dimensdes) das érteses, préteses e materiais espedals Implantaveis, bem como o instrumental compativel, necessério e adequado a realizac3o do procedimento, §1° A Indicacéo do material deve ser justificada, devendo ser oferecidas pelo menos 03 (trés) ‘marcas de produtos de fabricantes diferentes, quando disponiveis, dentre aquelas regulartzadas Junto & ANVISA, sendo vedada ao(a) CONTRATADO(A)a exigéndia de fornecedor ou marca comercial exclusives. § 2° Caberd & CONTRATANTE a escolha da marca do produto dentre as trés marcas indicadas elo _médico assistente/cirurgifo-dentista, desde que sejam atendidas as espeaificagies necessdrias & execucio dos procedimentos, § 3° Para a utilizacdo de tais materiais, ao(a) CONTRATADO(A)deverd obter prévia autorizagso da CONTRATANTE. A autorizagao ou negativa deve ser acompanhada de parecer identificado com 0 nome do médico/cirugiio-dentista responsével e nimero de inscricfo no Conselho Regional de Medicina/Conselho Regional de Odontologia. § 4° Na hipétese de divergénda dinica entre 20(3) CONTRATADO(A)e 2 CONTRATANTE, a deds8o caberd 2 um profissional escolhido de comum acordo entre as partes, desde que as despesas sejam arcadas pela CONTRATANTE. Ros Precos CLAUSULA DECIMA PRIMEIRA. Os valores e a forma de pagamento dos servicos ora contratados estdo definidos no ANEXOS III e IV deste instrumento, §1° Anualmente, as partes definirdo a respeito de reajustamento da remuneraco dos serivigos contratados, sendo de 90 (noventa) dias corridos, contados a partir de 1° (primeiro) de janeiro de cada ano, o periodo de negociac3o para o ajuste de valores, a ter vigéncia na data de aniversério do contrato, 01/10, pelos doze meses seguintes, §2° 0 acréscimo, a redugdo ou mesmo a manutengo dos valores, deveré constar de termo aditivo contratual. §3° Na auséncia de acordo entre as partes, os precos dos servicos sero reajustados no equivalente a 105% (Cento ¢ cinco por cento) do IPCA no periode dos doze meses imediatamente anteriores ao més de aniversario do contrato. CLAUSULA DECIMA SEGUNDA. A CONTRATANTE nio estaré obrigada ao pagamento de servicos executados sen a observéncia das condicées previstas neste contrato. Pag. 5 / 160 we v~Y | fua Jose Getto, 78/90 Aclimagso_ CEP 0150-000 Sao Paulo SP C) Tera 00 38 ea) Peta Unimed Fesp: www unimetesp. coop. be§1° Os servigos prestados que rio constarem no objeto deste instrumento somente seréo pagos com aprovagio por escrito da CONTRATANTE. §2 Os pacotes de servigos acordados entre as partes sero discriminados no ANEXO TIT, 0 ual conteré os respectivos valores ou indices indicativos destes. CLAUSULA DECIMA TERCEIRA. £ vedada a exigéncia de prestagdo pecuniaria por parte do(a) CONTRATADO(A) a0 beneficiério, por qualquer meio de pagamento, referente aos rrocedimentos contratados, cobertos pelo plano do beneficiério, quando previsto este mecanismo de regulacao financeira no plano de saide. Re Faturamento CLAUSULA DECIMA QUARTA. A fatura emitida pelo(a) CONTRATADO(A) seré encaminhada eletronicamente @ CONTRATANTE, assim como o feturamento fisico, nas datas espeaticadas no ANEXO IV. Em caso de omiss3o no referido anexo, fica estabelecido o dia 05 (CINCO) que seré paga 30 (trinta) dias apés a entrega do faturamento, devendo 0 documento de cobranca conter 0s servigos prestados e as contas dos pacientes no perfodo. §1° Anexos & fatura, em envelope lacrado e enderegado 8 CONTRATANTE, sob pena de ensejar a sua devolucéo devendo acompanhar com as Guias de Atendimento de acordo com 0 Padro TISS Vigente, contend 1. Demonstrative de cobranca dos servicos prestados; 2. Descrigdo do material, medicamento e taxas utilzadas (quando houver); 3. Pedido Médico, contendo: a) Nome e CRM do médico solicitante; b) Identificagao do executante dos servicos; ©). Cédigo, quantidade e valor dos servigos executados. 4, Arquivo eletrénico apés entendimentos entre as partes. '§2° Os valores expressos nas faturas deverdo corresponder & data ou periodo de atendimento, respeltando rigorosamente os pregos acordados, conforme ANEXOS III e IV. §3° Nao haveré faturamento intermediério entre as datas acordadas no caput desta cléusula. §4° Se as datas acordadas coincidirem com sdbado, domingo ou feriado, 2 prazo para recebimento das faturas fica adiado para o primeiro dia Imediatamente posterior as mesmas. '§5° Enquanto 0 beneficiério permanecer intemnado, por prazo superior @ 3 (trés) dias, 0 faturamento da conta deverd ser parcial, respeitando-se as datas acordadas no caput desta cldusula, Pig. 6 / 160 |r no, 78/90 Aclimacio CEP O1508-000 Sz0Pauio. SP Peta Urmed Fesp: www. anedesp coop. tr oy = 0800 772 3030 A: Qi?Peas Few §6° Em caso de ndo cumprimento do prazo estipulado para entrega da fatura, observar-se-8, a préxima competéncia de acordo com o caput desta cléusula, 87° As despesas no autorizadas pela CONTRATANTE, conforme este acordo e respectivos ‘anexos, no serdo ressarcidas por esta. 58° Os atos ou eventos médico-odontolégicos, clinicos ou cirurgicos, necessitaro de autortzacéo prévia da CONTRATANTE, desde que previsto no contrato do beneficiério e conforme estabelecido na Lei n°. 9656/98 e na ResolucSo CONSU n°. 08/98. §9 Na hipétese de interrupcdo do servico de troca eletrénica de informagies, o(a) CONTRATADO(A) utilzaré contingencialmente GUIAS DE ATENDIMENTO FISICAS NO PADRAO TISS vigente, conforme a norma estabelecida pela Agéncla Nacional de Satide Suplementar. CLAUSULA DECIMA QUINTA. Os servigos prestados e seus valores, objeto das respectivas GUIA DE ATENDIMENTO apresentadas, devergo estar em conformidade com os crtérios e padres definidos pela CONTRATANTE por meio de formulério fornedido por esta ou elaborado pelo(a) CONTRATADO(A), desde que obedecida a mesma padronizacgo. CLAUSULA DECIMA SEXTA. Os documentos (formulério, arquivo eletrénico, GUIA DE ATENDIMENTO PADRAO TISS vigente, preenchidos incorretamente pelo(a2) CONTRATADO(A), sero devolvides nos casos abalxo para a necessaria retificag3o ou substitulcdo, ficando suspenso o crédito dos respectivos servicos, sujeito 4 nova apresentac3o da documentacio na forma adequada para reinicio dos prazos de pagamento. ) Nota fsscal enviada no pertence a um CNP) credenciado & FESP; b)_Divergéndia de valor entre Nfe e Arquivo Eletrénico, CLAUSULA DECIMA SETIMA. 0 (A) CONTRATADO(A) deverd apresentar a guia de autorizagdo no prazo de 45 (quarenta e cinco) dias, sendo em internagées de longa permanéncia a tittima autorizagéo e para cirurgias Eletivas a data do atendimento, tanto para beneficiérios da CONTRATANTE, quanto beneficiérios de outras UNIMED’s, atendidos via intercambio. Bo Pagamento CLAUSULA DECIMA OITAVA. O pagamento pelos servicos executados se dard no prazo de 30 (trinta dias) dias contados da recepco do edequado recibo, fatura ou nota fiscal, cujo crédito sera conforme boleto bancério Integral de acordo com o indicado no ANEXO IV pelo(a) CONTRATADO(A) valerd ‘como quitac&o para todos os efeitos. ‘\ cy) A & BRO EPO1S09-000 Sao Paso SP C) | Rua Jose Getio, 78/90 Actimacio Tak, “1 2146-2500 SAC; 0800 772 3030 Cese a . ot allaned ee went Sonne Cas§1° © atraso no crédito dos valores devidos ensejaré multa de 2% (dois por cento) inddente sobre o valor do débito, e, caso ultrapassados trinta dias de inadimplércia, juros de mora de 1,0% (Um por cento) ao més, pro rata, além de correcdo monetaria calculada pela variacdo do IPC/SAUDE divulgado pela Fundacdo Instituto de Pesquisas Econémicas (FIFE). '§ 2° 0(A) CONTRATADO(A) poderd efetuar a suspensio dos servigos apds trina dias do no pagamento dos valores devidos pela CONTRATANTE, desde que esta seja notficada de sua tnadimpléncia pelo menos com dez dias de antecedéncia da data prevista para 3 cessagao do atendimento. Da Auditoria CLAUSULA DECIMA NONA. A CONTRATANTE fica reservado 0 direlto de proceder auditorlas, com observincia das normas que regem a atividade, e de efetuar, quando houver discordancias, eventuals glosas nas faturas apresentadas, e 20 CONTRATADO é reservado o dirlto de contestar essas glosas, ros termos ora disciplinados. §1° E facultado 8 CONTRATANTE realizar, entre outros mecanismos de controle, as seguintes modalidades de aucitoria: 1 ~ auditoria de prontuario, realizada para dirimir duvidas, observado 0 sigilo das informagies, podendo ser solictado todo e qualquer documento que o auditor julgue necessério para 0 processo de aucitoria “in loco”, bem como, discutir eventuals discordancias com o profissional responsavel; II - auditoria de contas, que se 4 pela pré-anilise de todo 0 proceso d2 beneficiério, lneluindo prontuério médico, registros contébeis e qualquer documento que venha @ ser necessério para a correta conclusdo da anilise. §2° A CONTRATANTE poderd realizar pericia clinica de forma a constatar a necessidade ou @ efetiva execucdo dos procedimentos, ainda que estes j8 tenham sido pagos. CLAUSULA VIGESIMA. 0 CONTRATANTE poder designar profissional médico para acompanhar 0 ‘cumprimento deste contrato, sendo-the assegurado livre acesso a todas as dependéncias e aos registros da CONTRATADA, relacionados com 0s servicos ora ajustados, nao podendo, porém, interferir, direta ‘ou indiretamente, na orientacSo terapéutica ou administrative, observando ainda, as determinagies ticasm bem como sigilo profissional e demais orientagies e normas da CONTRATADA. Todas as informagSes relativas ao atendimento, prestagSo de servico, assim como os prontuarios dos padentes, resultados de exames e afins para qualquer eventualidade estardo & disposico da CONTRATANTE em horétio preestabelecido, exclusivamente no estabelecimento hospitalar. Pig. 8 / 160 000 So Pao SF . Ceo?Ras Glosas CLAUSULA VIGESIMA PRIMEIRA. A CONTRATANTE, dante dos documentos encaminhados pelo(a) CONTRATADO(A), faré uma andlise dos servigos cobrados, com as condicées estabelecidas nas lausulas deste contrato, e poderd glosé-los por melo do preenchimento do formulrio “Informative de Giosa", Paragrafo Gnico, No caso em que a GUIA DE ATENDIMENTO, enviada pelo(a) CONTRATADO(A), estiver em desacordo com as condigdes estabelecidas nas ddusulas deste contrato, no que se refere & prestagéo dos servicos ou ainda, por eventual diferenca no valor, fica acordado entre as partes que a CONTRATANTE dispord do prazo de trinta dias para devolver 0 referide documento de cobranca pelo “Informative de Glosa”, contendo a descric8o do servigo glosado, a data de sua realizac3o, bem como 0 motivo da glosa para os devidos acertos, pelo(a) CONTRATADO(A). CLAUSULA VIGESIMA SEGUNDA. A cobranca serd passivel de reviso pela CONTRATANTE, sendo Glosados os velores que estejam em desacordo com: © objeto deste contrato; 1-0 precos dispostos no ANEXO III deste instrumento; I= _ A cobranga, valores excessivos e/ou indevidos mediante andlise da auditoria médica, de enfermagem e administrativa; I~ A realtzago de procedimentos: a) Especificos sem a devida e expressa autorizagdo da CONTRATANTE; mediante anélise da auditoria médica, de enfermagem e administrativa; b) Desnecessérios, ou j4 contemplados na remuneracdo de outro em cobranca; mediante anélise da auditoria médica e de enfermagem, e administrativa; ©). Sem indicago médica ou CID que os justifiquem; mediante anélise da auditoria médica; CLAUSULA VIGESIMA TERCEIRA. A contar da data da comunicacZo da glosa, que deverd ser felta pela CONTRATANTE & CONTRATADA em até 30 (trinta) dias a contar da data de pagamento integral da fatura, por meio de demonstrativo de glosas que permite 4 CONTRATADA a identificacéo do que est sendo glosado com motivo, valor, nome do padente, cédigo da carteirinha e periodo de atendimento a Que se refere 4 glosa. A CONTRATADA teré 30 (tnnta) dias para emitir resposta com Justificativa CONTRATANTE, concordando ou néo com a glosa informada, Passado esse prazo considerar-se-a a glosa como justa e aceita, consumando-se a sua rentincia 8 contestag3o e nada mais podendo recamar a respelto e a mesma serd descontada na préxima fatura. Caso a CONTRATADA acelte, total ou parcialmente com o demonstrado pela CONTRATANTE, far o desconto dos valores glosados na préxima fatura. Caso nao aceite emitiré o recurso de glosas com as Justificativas, sendo que a CONTRATANTE deveré analisar e emitir o parecer de aceite ou ndo a CONTRATADA em 30 (trinta) dias contados do recebimento do recurso. Caso a CONTRATANTE aceite, considerard 0 item como revertido € nada terd que pagar ou descontar uma vez que 0 pagayesto fol vy Pig. 9/160 ° Rua José Ge 7BI% Acti PF ” g v Ceti, 7199 Aclimagio CEPOUH.00) So Pata SP a. 11216250 SC: 0800 772508 5 . . ey Prrtal Unmed Fesp: wwnnnedespcoop.be Qg ASE] *integral. Caso no aceite, deverd ser agendada uma reuniéo com a CONTRATADA no prazo de 10 (vinte) dias para discuss e concluséo do processo de glosa, que poderd ser o desconto por parte da CONTRATADA ou reversco da glosa efetuada pela CONTRATANTE, ndo cabendo, desta forma, mais nenhum recurso. Dependendo dos valores mantidos pela CONTRATADA, reunléo podera ser dispensada, desde que em comum acordo entre as partes e, as negociagBes seguirem por email para discurssa0 € concluso do processo de glosa até o final. A negociacao por email no dispensa 0 envio do documento fisico pela CONTRATADA. N&o poderdo ser motivos de glosas os Itens que foram analisados tecnicamente ra auditoria “in loco”. ‘adi CLAUSULA VIGESIMA QUARTA. O presente contrato é firmado por prazo indeterminado. cuja vigéncia tem inicio a partir da data de assinatura. Ba Rescisio do Contrata CLAUSULA VIGESIMA QUINTA. A rescisdo deste instrumento ocorrerd nas seguintes cordic6es: a) A qualquer tempo, sem énus, independentemente de motivo, desde que a parte interessada na rescisdo avise a outra, por escrito, e a extingo da relacdo contratual aconteceré decorridos sessenta dias do cumprimento das normas da Agéncia Nacional de Satide Suplementar (ANS), ou seja, contados do: 1. Protocolo da solicitacao de substituigao de rede hospitalar; ou 2. Deferimento do pedido de redimensionamento de rede, por reduc3o. b) Imediatamente, por fraude ou qualquer outra infraglo as condicbes estabelecidas neste instrumento; ) Impericia, negligéncia, imprudéncia ou desidia na prestacdo dos servicos; 4) InterrupgSo. dos servicos, salvo por motivas de forca maior, ou caso fortuito, devidamente comprovados; ) Inobservancia das normas sanitérias; £) Faléncia ou insolvéncia. Pardgrafo Unico. Na hipétese de exigéncla 20 pedido de redimensionamento ou seu indeferimento que ‘ensejar a modificago de seu objeto, de substituicSo para reducao da rede, a contagem do prazo definido na letra ‘a’ serd interrompida, Iniciando-se quando do cumprimento da exigéncia ou deferiniento do novo pedido. CLAUSULA VIGESIMA SEXTA. No caso de rescis3o do presente contrato, o(a) CONTRATADO(A) deverd enviar 3 CONTRATANTE, por meio de seu responsavel técnica, a identificago dos pacientes em tratamento continuado, pré-natal, pré-operatério, ou que necessitem de atengo especial, acompanhada de laudo com as informages necessérias & continuidade do tratamento com outro prestador. — Pig. 10/160 =~ a9. Acliagao CEP 01503000 Sio Paulo SP 12146-2500, SAC: O80 72 9030 al Unimed Fsp: ww vsimedesp.cop.treer Fee] Paragrafo nico, O(A) CONTRATADO(A) comunicard aos pacientes que se enquadrem no caput a cessacio de seus servigos. CLAUSULA VIGESIMA SETIMA, 0(A) CONTRATADO(A) garantira a manutenco do atendimento aos pacientes ja cadastrados até a data da efetiva rescisdo, bem como a CONTRATANTE responderd pelos agamentos dos servicos prestados, nos termos estabelecidos neste instrumento, Paragrafo ‘nico. Quando nao for possivel a remogo para outro estabelecimento hospitalar, a CONTRATANTE garantiré os pagamentos dos servicos previstos neste instrumento ao beneficiério Internado, até a sua alta, Das Responsabilidades CLAUSULA VIGESIMA OITAVA. O(A) CONTRATADO(A), na condigéo de prestador de servicos, assume com exclusividade a responsabilidade por todos os Gnus fiscals e/ou parafiscals oriundos de sua atividade, assim como arcaré com todos os énus trabalhistas, previdendiérios, fundiérios e securitérios Felativos aos seus prepostos e contratados, no podendo delegé-los ou transferi-los 2 CONTRATANTE, exceto Prestacores Tercelros. CLAUSULA TRIGESIMA TERCEIRA. Por este contrato ndo se estabeleceré qualquer vinculo ‘empregaticio ou responsabllidade da CONTRATANTE em relaco a0 pessoal do(a) CONTRATADO(A). CLAUSULA VIGESIMA NONA. O(A) CONTRATADO(A) é responsivel civil e criminalmente por erros téenicos/médicos cometidos por seus profisionais e empregados , em decorréncla da prestagio de servigos aos beneficérios da CONTRATANTE. CLAUSULA TRIGESIMA, O(A) CONTRATADO(A) se obriga a realizar suas atividades utilizando profissionals especializados, cabendo-Ihe total e exclusiva responsabilidade pelo integral atendimento de toda legislacdo que rege os negécios juridicos e que Ihe atribua responsabilidades com énfase tributéria, ivi, previdencisria e trabalista, exceto Prestadores Terceiros. CLAUSULA TRIGESIMA PRIMEIRA. Na hipdtese de a CONTRATANTE ser obrigada, inclusive por determinacZo judicial, 2 efetuar pagamentos de quaisquer obrigagies do(a) CONTRATADO(A), este(a) ressarciré 8 CONTRATANTE os valores por ela despendidos, no prazo maximo de 48 (quarenta e olto) horas, ou, em ro o fazendo, autoriza, desde logo, sejam feitas compensacées relativas a créditos eventualmente ex’stentes. Da Sustentabilidade e Condutas Recomendéveis CLAUSULA TRIGESIMA SEGUNDA. DA CONDUTA PROFISSIONAL E EMPRESARIAL - O(A) CONTRATADO(A) envidard todos 0s esforcos para cumprimento dos tens abalxo, uma vez que s50 praticas observadas e valorizadas pela CONTRATANTE, de modo geral, e recomendavel a todas as empresas, a saber: 1) Adotar préticas soclalmente responsavels, comprometendo-se com o bem-estar de seus colaboradores e/ou pessoas que indireta ou diretamente Ihe prestam servicos, proporcionando- rsis/iso . seis cosoam sor — CQ Etna | Gros