1

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ABCD
Jalan Raya Panjang Nomor 24 Telepon (02331) 0227120

Kode Pos 23456

==========================================================================================

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD

NOMOR …..

TENTANG

PROGRAM MANAJEMEN RISIKO PUSKESMAS ABCD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS ABCD,

Menimbang :
a. bahwa dalam rangka meminimalkan risiko yang terjadi
dan/atau berpotensi terjadinya kerugian dalam pelayanan
kesehatan di Puskesmas ABCD, perlu pemahaman dan
pengelolaan manajemen risiko.

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas ABCD tentang Program Manajemen Risiko. Di
Puskesmas ABCD.

Mengingat :

1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2018
tentang Manajemen Risiko;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ABCD TENTANG

PROGRAM MANAJEMEN PUSKESMAS ABCD.

Kesatu : Program Manajemen Risiko sebagaimana tercantum

tercandalam Lam[pran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan Kepala Puskesmas ABCD ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

2

Ditetapkan di : …..
Pada Tanggal : ….

Kepala Puskesmas ABCD,

Nama
 3

LAMPIRAN :
KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS ABCD
NOMOR : …….
TENTANG Pprogram manajemen
risiko PUSKESMAS ABCD

PROGRAM MANAJEMEN RISIKO PUSKESMAS ABCD

BAB 1
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pedoman Manajemen Risiko merupakan konsep yang perlu
dipahami dalam mengupayakan keamanan dan keselamatan, dan
melakukan upaya-upaya proaktif dalam peningkatan mutu.
Manajemen Risiko di Lingkungan Puskesmas ABCD diperlukan
dalam mendukung tugas pokok dan fungsi penyelenggaraan
pelayanan. Sebagaimana diketahui bahwa risiko adalah
ketidakpastian terhadap adanya berbagai kemungkinan terjadinya
kerugian akibat tidak tercapainya tujuan atau ataupun cedera
akibat suatu kegiatan pada suatu waktu tertentu Oleh karena itu
risiko harus dikelola dengan baik. Agar tidak berakibat terjadinya
cedera atau hasil yang tidak diharapkan.
Dst .
 4

MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud
Program Manajemen Risiko di Lingkungan Puskesmas ABCD
dimaksudkan sebagai acuan pengelolaan risiko di lingkungan
ABCD.

2. Tujuan
Program manajemen risiko di Lingkungan Puskesmas
ABCD bertujuan menciptakan keselamatan dan
keamanan FKTP bagi pasien, keluarga, perugas.

B. SASARAN

C. RUANG LINGKUP
.

D. PENGERTIAN UMUM
5

Ditetapkan :

Tanggal :

Kepala Puskesmas ABCD

Nama…
6