ANATOMIA

Y
FISIOLOGÍA I
ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO
Dra. Ruth Cobo Rosales
 OBJETIVOS

▪ Identificar las alteraciones del ritmo más

frecuentes.
▪ Conocer las causas de las Taquiarritmias.
▪ Conocer las causas de las Bradiarritmias.
▪ Conocer las causas de la asistolia.
ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO
ALTERACIONES DEL RITMO CARDIACO
▪ Las alteraciones del ritmo cardiaco
(arritmias o disrritmias) son cambios
en la generación y/o conducción del
estímulo que tienen como consecuencia
cambios en la secuencia de la activación
auricular o ventricular o de conducción
AV.
▪ Afectan la frecuencia y regularidad del
impulso o el lugar donde éste se genere.
 ALTERACIONES DEL RITMO
▪ Son de 3 tipos:
▪ Ritmos Rápidos = Taquicardias
▪ Ritmos Lentos = Bradicardias
▪ Ausencia de ritmo cardiaco = Asistólia
 ALTERACIONES DEL RITMO
CARDIACO

▪ La generación del estímulo en el Nodo

Sinusal (Auricular) se genera a una
frecuencia normal entre 70-80 por min.
▪ Este ritmo puede disminuir durante el
sueño o en deportistas en reposo a
menos de 60 por min = Bradicardia
Sinusal.
▪ Aumentar durante el ejercicio, fiebre,
hipertiroidismo, etc., a más de 100 por
min = Taquicardia Sinusal.
 RITMOS RÁPIDOS “TAQUICARDIAS”
▪ Los Ritmos rápidos o Taquicardias se
clasifican en:
▪ Taquicardia Sinusal
▪ Taquicardia Supraventricular
▪ Taquicardia Ventricular
 TAQUICARDIA SINUSAL

▪ Es un ritmo rápido “normal”.

▪Es una frecuencia de descarga del Nodo
Sinusal más rápida de lo normal.
▪ Se desarrolla normalmente como
respuesta a la necesidad del cuerpo de
un incremento del gasto cardiaco o del
aporte de oxígeno.
▪ Entre sus causas más comunes están el
ejercicio, el dolor, la ansiedad, fiebre, etc.
▪ En el ECG siempre hay onda P.
 TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
▪ Es un ritmo rápido anormal.
▪ Se origina encima de los ventrículos.
▪ Sus causas más comunes son:
▪ Reentrada de la vía accesoria.
▪ Reentrada nodal.
▪ Foco auricular ectópico.
▪ El ritmo puede llegar hasta 200 l/min
▪ En el ECG no hay onda P y el
complejo QRS es estrecho.
 TAQUICARDIA VENTRICULAR
▪ La Taquicardia Ventricular se
genera en los ventrículos.
▪ Se clasifica en:
▪ Taquicardia Ventricular Monomorfa:
▪ En ésta los complejos QRS tienen una
apariencia uniforme.
▪ Taquicardia Ventricular Polimorfa:
▪ En ésta los complejos QRS varian como
en el caso del ritmo Torsades de Pointes
(torsión de las puntas).
 RITMOS LENTOS “BRADICARDIAS”
▪ La Hipoxia Tisular es la principal causa
de Bradicardia sintomática en los niños.
▪ Los bloqueos del estímulo que viaja por
el Haz de His son la principal causa de
Bradicardia en adultos.
▪ La Bradicardia se clasifica en:
▪ Bradicardia Primaria
▪ Bradicardia Secundaria
RITMOS LENTOS “BRADICARDIAS”
▪ La Bradicardia Primaria es el resultado
de una afección cardiaca adquirida o
congénita.
▪ Anomalías del marcapasos o del sistema de
conducción.
▪ Lesión quirúrgica del marcapasos o del
sistema de conducción.
▪ Miocardiopatía
▪ Miocarditis.
RITMOS LENTOS “BRADICARDIAS”
▪ La Bradicardia Secundaria es el
resultado de afecciones que alteran la
función normal del corazón (enlentecen la
conducción o los nodos sinoauriculares por
la unión aurículo-ventricular.
▪ Las causas de la Bradicardia
Secundaria incluyen:
▪ Hipoxia
▪ Acidosis
▪ Hipotensión
▪ Hipotermia
▪ Fármacos
 TIPOS DE BRADICARDIAS
▪Bradicardia Sinusal: es una frecuencia de
descarga en el nodo sinusal más lenta de
lo normal. Suele presentarse en estados de
reposo cuando los requerimientos
metabólicos están disminuidos como por ej.
durante el sueño.
▪ Bloqueo Aurículo-Ventricular: es una
alteración de la conducción eléctrica por el
nodo AV y se clasifica de la siguiente
manera:
 TIPOS DE BLOQUEOS
▪ Bloqueo de 1er grado: Un intervalo P-R
prolongado que representa una conducción lenta
por el Nodo AV.
▪ Bloqueo de 2º grado: Bloqueo de algunos pero no
de todos los impulsos auriculares antes de alcanzar
los ventrículos.
▪ Bloqueo AV Mobitz I: prolongación progresiva del
intervalo P-R hasta que un impulso auricular no se
conduce a los ventrículos.
▪ Bloqueo AV Mobitz II: se caracteriza por la no
conducción de algunos impulsos auriculares al ventrículo
sin cambios en el intervalo P-R.

▪ Bloqueo de 3er grado: ninguno de los impulsos

auriculares se conduce a los ventrículos.
Denominado Bloqueo Cardiaco Completo o
Bloqueo AV completo.
 ASISTOLIA
▪ La Asitolia es la ausencia del latido cardiaco.
▪ Es el cese de la circulación sanguínea
causado por una actividad mecánica cardiaca
ausente o ineficaz.
▪ Causas de Asistolia:
▪ Fibrilación ventricular.
▪ Hipovolémia
▪ Hipóxia
▪ Acidosis
▪ Hipotermia
▪ Trombosis coronaria o pulmonar
▪ Taponamiento cardiaco
▪ Tóxinas, Traumatismo.
PREGUNTAS ?