TELESECUNDARIA No.

0579
“XILONEN”
C.C.T. 15ETV0594X

/ REINSCRIPCIÓN
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
CICLO ESCOLAR 2023-2024

FECHA: ________/_________/____________/
POR ESTE CONDUCTO, COMO MADRE/PADRE O TUTOR DEL ALUMNO, ABAJO SEÑALADO, SOLICITO LA INSCRIPCIÓN ( )O
REINSCRIPCIÓN ( ) A 1º ( ) 2º ( ) 3º ( ) EN EL PLANTEL ARRIBA CITADO

DATOS GENERALES DEL ALUMNO

PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE(S):
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO CURP
FECHA DE NACIMIENTO: DÍA______ MES_______ AÑO_______ SEXO: MASC FEM PESO (KG.): ESTAT(C.M):

TIPO DE SANGRE: CORREO ELECTRÓNICO:

ESCUELA PRIMARIA DE PROCEDENCIA:

DOMICILIO DEL ALUMNO

CALLE: NUM.
ENTRE LA CALLE: Y CALLE:
REFERENCIA:
COLONIA: LOCALIDAD:
MUNICIPIO: C. P. TEL. DE CASA:
TEL. PARA RECADOS: TEL. PARA EMERGENCIAS:

CONDICIÓN DEL ALUMNO

¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVICIO MÉDICO?: SI NO ¿CUÁL?
¿PRESENTA ALGUNA ALERGIA? SI NO ¿CUÁL?
¿TIENE ALGUNA ENFERMEDAD CRÓNICA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA?: SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA?: SI NO ¿CUÁL?
¿USA ZAPATOS ORTOPÉDICOS? SI NO
¿PRESENTA ALGUNA CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD?: SI NO USA LENTES: SI NO

¿UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVICIO DE USAER? SI NO ¿TIENE SEGUIMIENTO? SI NO

¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE?: SI NO PAÍS: ENTIDAD:

¿CUÁNTAS PERSONAS VIVEN EN SU CASA? ¿CON QUIÉN VIVE EL ALUMNO?

INCLUYÉNDO AL ASPIRANTE SOLO PADRE SOLO MADRE AMBOS OTROS
¿QUIÉN SOSTIENE ECONÓMICAMENTE EL HOGAR? SOLO PADRE SOLO MADRE AMBOS OTROS
¿EL ESTUDIANTE CUENTA CON LOS SIGUIENTES APOYOS PARA EL APRENDIZAJE?
COMPUTADORA TABLET INTERNET EN CASA INTERNET EN CEL TV DE PAGA TV BIERTA RADIO

SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
 EL PADRE, MADRE O TUTOR SE COMPROMETE A RESPETAR Y CUMPLIR CON LO ESTABLECIDO EN LAS NORMAS Y ACUERDOS DE LA ESCUELA, CON EL
DOCENTE Y LO ACORDADO CON LA ASOCIACIÓN DE PADRES DE FAMILIA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LA INSTITUCIÓN.
1/3

TUTORES DEL ALUMNO (TUTOR 1)

NOMBRE COMPLETO:

FECHA DE NACIMIENTO: CURP:

CORREO ELECTRÓNICO: PARENTESCO:
OCUPACIÓN: TELÉFONO:
¿EL DOMICILIO ES EL MISMO QUE EL DEL ALUMNO? SI NO (Registrar abajo solo si el domicilio es diferente)

¿RECOGE AL MENOR? SI NO NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS:

¿RESPONSABLE DEL MENOR? SI NO ¿ESTADO CIVIL?
¿PERTENECE ALGÚN PUEBLO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE?: SI NO PAÍS: ENTIDAD:

TUTORES DEL ALUMNO (TUTOR 2)

NOMBRE DEL PADRE:

FECHA DE NACIMIENTO: CURP:

CORREO ELECTRÓNICO: PARENTESCO:
OCUPACIÓN: TELÉFONO:
¿EL DOMICILIO ES EL MISMO QUE EL DEL ALUMNO? SI NO (Registrar abajo solo si el domicilio es diferente)

¿RECOGE AL MENOR? SI NO NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS:

¿RESPONSABLE DEL MENOR? SI NO ¿ESTADO CIVIL?
¿PERTENECE ALGÚN PUEBLO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE?: SI NO PAÍS: ENTIDAD:

EL PADRE, MADRE O TUTOR SE COMPROMETE A RESPETAR Y CUMPLIR CON LO ESTABLECIDO EN LAS NORMAS Y ACUERDOS DE LA ESCUELA, CON EL
DOCENTE Y LO ACORDADO CON LA ASOCIACIÓN DE PADRES DE FAMILIA PARA EL BUEN FUNCIONAMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LA INSTITUCIÓN.

La Magdalena de los Reyes, Tianguistenco Méx. a ________ de ___________________ de 2023

SOLICITA INSCRIPCIÓN RESPONSABLE DE LA INSCRIPCIÓN

_____________________________________________ _________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE, MADRE O TUTOR NOMBRE Y FIRMA DEL DOCENTE

Vo. Bo.

PROFRA. LETICIA FLORES MEDINA

DIRECTORA ESCOLAR

2/3

3/3