FORMATO DE INSPECCION DE VIBROCOMPACTADOR

FECHA INICIO:______________ FECHA FIN:______________ PROYECTO:______________________________

CARACTERISTICAS DEL EQUIPO
MARCA:________________________ HODOMETRO INICIO:___________FIN:___________
MODELO:_______________________ NUMERO DE EJES:__________________________
Señale con una "X" la casilla que corresponda. Este documento se debe diligenciar antes de usar el equipo
Convenciones: Beno: B Malo: M No Aplica: N/A
LUN MAR MIE JUE VIE SAB DOM
ESTADO GENERAL DEL EQUIPO D/M/A D/M/A D/M/A D/M/A D/M/A D/M/A D/M/A
B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A
LUCES DE TRABAJO DELANTERAS
DIRECCIONALES
LUCES DE STOP
LUCES DE TRABAJO TRASERAS
CABINA
PROTECCION ANTIVOLCO
CINTURON DE SEGURIDAD
EXTINTOR DE INCENDIOS
ASIENTO Y SISTEMA DE AMORTIGUACIÓN
PANEL INSTRUMENTACION (Hidraulicos,
refrigerantes, horometro, corriente, Aceite
de Motor)
SITEMA DE ESCAPE (EXOSTO)
ALARMA DE REVERSA
ESCALERA Y APOYOS DE ACCESO
ESPEJOS LATERALES
ESPEJO CENTRAL CONVEXO
PALANCAS DE MANDO
PEDALES
ESTADO MECANICO
SISTEMA DE INFRAMIENTO (Aceite hidraulico
y/o aceite de motor)
FILTRO DE COMBUSTIBLE
SEPARADOR DE AGUA
FILTROS DE ACEITE
FILTROS DE AIRE
SISTEMA DE TRANSMISION
FRENOS DE PEDAL
TANQUE DE COMBUSTIBLE
SISTEMA ELECTRICO
CHASIS
SISTEMA DE DIRECCION (TIMON)

SISTEMA DE TAMBOR Y/O VIBRACION

SUSPENSIÓN
EJE PRINCIPAL
OBSERVACIONES: EPP REQUERIDOS
Protector auditivo de copa:
Casco de seguridad:
Botas de seguridad:
Gafas de seguridad:
Overol:

NOMBRE OPERADOR: FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA

___________________________________

CEDULA: ___________________________

NOMBRE INSPECTOR SST: FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA FIRMA
___________________________________

CEDULA: ___________________________