Halaman 1 / 127

SUMMARY RISK PROFILE

Tanggal Review : Section / Departemen : CPP

Penilaian Dampak (Sebelum Penilaian Dampak (Sesesudah

dilakukan pengendalian) dilakukan pengendalian) Tingkat Penurunan
No. Proses, Produk dan Jasa Lokasi Waktu
Dampak ALARP ?
L S RN L S RN

PLT-01 Repair Undercarriage PS & Workshop Shift Siang 3 4 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-02 Repair Hidrolik PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-03 Repair Valve PS & Workshop Shift Siang 3 3 9 2 2 4 Low Yes

PLT-04 Repair Differential PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-05 Repair Final Drive PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-06 Repair Suspensi PS & Workshop Shift Siang 3 3 9 2 3 6 Moderate Yes

PLT-07 Repair Reqoil Spring Track Adjuster PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-08 Repair Pump Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-09 Repair Air Compresor Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-10 Repair Komponen Motor Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-11 Repair Chamber Brake Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-12 Overhoul Hidrolik Pump PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-13 Overhoul Engine PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-14 Overhoul Transmisi PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-15 Overhoul Regulator PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-16 Bongkar Pasang Cylinder PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-17 Bongkar Pasang Bucket PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

 Halaman 2 / 127

PLT-18 Bongkar Pasang Track PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-19 Bongkar Pasang Mesin PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-20 Bongkar Pasang Komponen Hidrolik PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-21 Assembly Unit Excavator PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-22 Disassembly Unit Excavator PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-23 Penggantian Cutting edge PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-24 Repair Komponen Brake (Wheel) Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-25 Repair Front Axle (Wheel) Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-26 Repair Differential (Wheel) Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-27 Repair Final Drive (Wheel) Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-28 Repair Spring (Wheel) Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-29 Repair Kanvas Kopling (Wheel) Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-30 Repair komponen hidrolik (Wheel) Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-31 Overhoul Power Train (Wheel) Tambang Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-32 Overhoul Engine (Wheel) Tambang Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-33 Periodical Service Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-34 Back Log Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-35 Perbaikan sistem listrik pada unit Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-36 Pergantian batteray pada unit PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 2 4 Moderate Yes

PLT-37 Recharge Batteray PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-38 Pengisian batteray PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-39 Melakukan jumper unit PS & Workshop Shift Siang 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-40 Perbaikan Solar Cell PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

 Halaman 3 / 127

PLT-41 Bongkar Pasang Pompa Dust Suppression PS Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-42 Welding las listrik Workshop Shift Siang 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-43 Welding las oksigen - acytelin Workshop Shift Siang 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-44 Mengoperasikan gerinda Workshop Shift Siang 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-45 Mengoperasikan mesin bor Workshop Shift Siang 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-46 Pengoperasian kompresor udara Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-47 Mengoperasikan sarana PS & Workshop Semua Shift 4 3 12 2 3 6 Moderate Yes

PLT-48 Melakukan house keeping PS & Workshop Semua Shift 4 3 12 2 2 4 Low Yes

PLT-49 Greasing Plummer block (bearing) PS Semua Shift 4 4 16 3 2 6 Moderate

PLT-50 Penggantian Bearing, Pulley, dan Roller PS Shift Siang 4 4 16 3 2 6 Moderate

PLT-51 Pemasangan Belt Conveyor PS Shift Siang 4 3 12 3 2 6 Moderate

PLT-52 Pemasangan Belt Cleaner, Skirt rubber PS Shift Siang 4 4 16 2 2 4 Low

PLT-53 Penggantian Plate cover PS Shift Siang 4 4 16 3 2 6 Moderate

Revisi : 0
 Nomor Formulir : /08/F-001
Halaman : 1/

RISK PROFILE / PROFIL RISIKO

Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar)
A02 3 3 9
saat bekerja
2 3 6 Moderate peralatan dan fasilitas, Peralatan
Cacat permanen alat gerak atas
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

PLT-01 Repair Undercarriage

FM.OHS.001-00 Hal: 4/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Kejatuhan benda (Posisi alat di bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat
P03 K/26/M.PE/1995 Pasal 144
area longsor) Kerugian material besar (US$ bekerja
Mengenai Cara kerja yang aman
5.000 < US$ 10.000) PD02 3 4 12 1 4 4 Low
Posisi /Penempatan tidak sesuai
NR 11
(Posisi alat diarea kerja)
Kematian (eventual) D02 1 4 4 1 4 4 Low
Daily meeting terkait blasting area dan Kepmen No. 555
Kejatuhan benda (Posisi alat masuk
P03 bloker, informasi jadwal blasting, INK K/26/M.PE/1995 Pasal 73 s/d
dalam area blasting) Kerusakan Harta Benda ringan
PD02 3 3 9 Blasting 2 3 6 Moderate 77 mengenai Peledakan
PLT-01 Repair Undercarriage (US$ 100 < & < US$ 1 000)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan
13 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) mengenai Penanganan
Terperangkap diantara benda bergerak Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
Permesinan
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
26 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
maintenance
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Kepmenaker
Suhu ekstrim (terkena suhu panas di KEP-51.MEN/1999 Mengenai
area tambang)
35 Terpajan dengan panas T02 Dehidrasi O10 5 1 5 Penyiraman, penyediaan air minum 3 1 3 Low NAB Faktor fisika di tempat
kerja

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN

FM.OHS.001-00 Hal: 5/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat
1 Menabrak benda diam P04
G03 3 2 6
Garis Pedoman Disiplin K3LH,
2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
A02 3 3 9 2 3 6 Moderate
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

NR

PLT-002 Repair Hidrolik

FM.OHS.001-00 Hal: 6/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Kejatuhan benda (Posisi alat di bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat
P03 Kerugian material besar (US$ K/26/M.PE/1995 Pasal 144
NR area longsor) bekerja
5.000 < US$ 10.000) PD02 3 4 12 1 4 4 Low Mengenai Cara kerja yang aman
Posisi /Penempatan tidak sesuai
11
(Posisi alat diarea kerja)
Kematian (eventual) D02 1 4 4 Daily meeting terkait blasting area dan 1 4 4 Low Kepmen No. 555
Kejatuhan benda (Posisi alat masuk
P03 bloker, informasi jadwal blasting, INK K/26/M.PE/1995 Pasal 73 s/d
dalam area blasting) Kerusakan Harta Benda ringan
PD02 3 3 9 Blasting 2 3 6 Moderate 77 mengenai Peledakan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PLT-002 Repair Hidrolik
Peregangan berlebih akibat cara
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan
13 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 7/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Kepmenaker
Suhu ekstrim (terkena suhu panas di KEP-51.MEN/1999 Mengenai
area tambang)
35 Terpajan dengan panas T02 Dehidrasi O10 5 1 5 Penyiraman, penyediaan air minum 3 1 3 Low NAB Faktor fisika di tempat
kerja
Inspeksi area kerja dan observasi saat
Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)

FM.OHS.001-00 Hal: 8/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Kejatuhan benda (Posisi alat di bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat
P03 K/26/M.PE/1995 Pasal 144
area longsor) Kerugian material besar (US$ bekerja
Mengenai Cara kerja yang aman
NR 5.000 < US$ 10.000) PD02 3 4 12 1 4 4 Low
Posisi /Penempatan tidak sesuai
11
(Posisi alat diarea kerja)
Kematian (eventual) D02 1 4 4 1 4 4 Low
Daily meeting terkait blasting area dan Kepmen No. 555
Kejatuhan benda (Posisi alat masuk
P03 bloker, informasi jadwal blasting, INK K/26/M.PE/1995 Pasal 73 s/d
dalam area blasting)
Kerusakan Harta Benda ringan Blasting 77 mengenai Peledakan
PLT-03 Repair Valve (US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 3 9 2 2 4 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan
13 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 9/127

 PLT-03 Repair Valve RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Kepmenaker
Suhu ekstrim (terkena suhu panas di KEP-51.MEN/1999 Mengenai
area tambang)
35 Terpajan dengan panas T02 Dehidrasi O10 5 1 5 Penyiraman, penyediaan air minum 3 1 3 Low NAB Faktor fisika di tempat
kerja
Inspeksi area kerja dan observasi saat
Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi

AN

FM.OHS.001-00 Hal: 10/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 3 3 9
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

Cacat sementara alat gerak

G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
G03 3 2 6 Induksi Karyawan, P5M, SIMPER, 2 2 4 Low
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) Kerusakan Harta Benda ringan kerja yang aman dan Persyaratan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low
Operator

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
NR

PLT-04 Repair Differential

FM.OHS.001-00 Hal: 11/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN
NR

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
PLT-04 Repair Differential Posisi yang salah saat melakukan Kelainan pada otot dan tulang
pekerjaan
13 pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 12/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

NR Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
PLT-05 Repair Final drive MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Posisi yang salah saat melakukan Kelainan pada otot dan tulang
pekerjaan
13 pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

FM.OHS.001-00 Hal: 13/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen NR : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

PLT-05 Repair Final drive IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat
1 Menabrak benda diam P04
G03 3 2 6
Garis Pedoman Disiplin K3LH,
2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 14/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan part/kompone dan bahan P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kimia krn tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

PLT-06 Repair Suspensi

FM.OHS.001-00 Hal: 15/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

NR
Peregangan berlebih akibat cara
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
PLT-06 Repair Suspensi pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan Kepmen No. 555
Ditabrak benda yang terbang (Terkena P5M, Induksi karyawan, INK, observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 210
lentingan dari suatu part/komponen)
P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9
karyawan
2 2 4 Low mengenai Penanganan
Permesinan

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

FM.OHS.001-00 Hal: 16/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
Ditabrak benda terbang (Terkena
P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
lentingan part / komponen) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
standar (Penggunaan peralatan yang
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
digunakan saat bekerja)
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

Repair Reqoil Spring Track

FM.OHS.001-00 PLT-07 Hal: 17/127
Adjuster
 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan part/kompone dan bahan P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kimia krn tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Repair Reqoil Spring Track bantu kerja penyakit akibat kerja
PLT-07 Peregangan berlebih akibat cara
Adjuster Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan Kepmen No. 555
Ditabrak benda yang terbang (Terkena P5M, Induksi karyawan, INK, observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 210
lentingan dari suatu part/komponen)
P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9
karyawan
2 2 4 Low mengenai Penanganan
Permesinan

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

FM.OHS.001-00 Hal: 18/127

 NR RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :
Repair Reqoil Spring Track
PLT-07
Adjuster
Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 19/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Cacat sementara alat gerak
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat
1 Menabrak benda diam P04
G03 3 2 6
Garis Pedoman Disiplin K3LH,
2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low Operator

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Kepmen No. 555

Menggunakan Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Penggunaan peralatan yang tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
digunakan saat bekerja) pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

NR (Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
PLT-08 Repair Pump barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Posisi yang salah saat melakukan Kelainan pada otot dan tulang
pekerjaan
13 pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

FM.OHS.001-00 Hal: 20/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek NR : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

PLT-08 Repair Pump
IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 21/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

PLT-09 Repair Air Compressor

FM.OHS.001-00 Hal: 22/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

semburan angin dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

NR Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Peregangan berlebih akibat cara

PLT-09 Repair Air Compressor Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Posisi yang salah saat melakukan Kelainan pada otot dan tulang
pekerjaan
13 pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 23/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat
1 Menabrak benda diam P04
G03 3 2 6
Garis Pedoman Disiplin K3LH,
2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)

NR

PLT-10 Repair Komponen Motor

FM.OHS.001-00 Hal: 24/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Menggunakan
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
standar (Penggunaan peralatan yang
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
digunakan saat bekerja)
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
NR
Peregangan berlebih akibat cara
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Posisi yang salah saat melakukan Kelainan pada otot dan tulang
PLT-10 Repair Komponen Motor pekerjaan
13 pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low
Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci Cacat sementara alat gerak K/26/M.PE/1995 Pasal 210
(Tidak memasang LOTO)
14 Kontak dengan listrik I01
atas
G02 2 2 4 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO, 1 2 2 Low mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
Permesinan
Terperangkap diantara benda bergerak
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 25/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa G03 3 2 6
Observasi
2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 26/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
A02 3 3 9 2 2 4 Low
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Kepmen No. 555

Menggunakan
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
standar (Penggunaan peralatan yang
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
digunakan saat bekerja)
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) A02 3 3 9 saat bekerja 2 2 4 Low peralatan dan fasilitas, Peralatan
Cacat permanen alat gerak atas
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

debu dalam brake dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Menabrak benda yang berujung tajam
Tidak menggunakan APD (Pada saat Cacat sementara alat gerak APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
bekerja)
9 (Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6
Garis pedoman disiplin K3LH,
1 3 3 Low APD
menggunakan sarung tangan)
Observasi

Tepajan debu brake (Saat melakukan Kelainan sistem pernafasan

pembersihan di chamber brake)
P14
(Paru-paru)
O03 3 3 9 2 2 4 Low

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

PLT-11 Repair Chamber Brake

FM.OHS.001-00 Hal: 27/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)
NR
Pengangkatan tidak sesuai Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low
kurang standar) Permenaker No. 5 Tahun 1985
rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
10 Mengenai pesawat angkat dan
PLT-11 Repair Chamber Brake peralatan lifting dan rigging, Observasi
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar angkut
P12 PD03 2 3 6 karyawan 2 2 4 Low
(Pengangkatan yang melebihi beban) (US$ 1.000 < US$ 5.000)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 2 4 Low
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Posisi yang salah saat melakukan Kelainan pada otot dan tulang
pekerjaan
13 pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 28/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
saat bekerja yang kurang aman) pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

FM.OHS.001-00 Hal: 29/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
NR Pengangkatan tidak sesuai 10 Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
PLT-12 Overhoul Hidrolik Pump
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

FM.OHS.001-00 Hal: 30/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian NR : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

PLT-12 Overhoul Hidrolik Pump

Penilaian Dampak Risiko Dampak
Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi

AN

FM.OHS.001-00 Hal: 31/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

FM.OHS.001-00 Hal: 32/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 Kerugian material cukup besar
NR (Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
PLT-13 Overhoul Engine yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan 156 tentang pesawat angkat
A03 3 3 9 2 2 4 Low
peralatan lifting dan rigging, Observasi

Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 33/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 34/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kerugian material cukup besar rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 (Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 2 4 Low
NR sesuai dengan prosedur) peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

PLT-14 Overhoul Transmisi

FM.OHS.001-00 Hal: 35/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Induksi karyawan, Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jikaP5M,
ada)Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985
E rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi Lainnya
dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 L S RN L S RN
NR peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg)
PLT-14 Overhoul Transmisi A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Posisi yang salah saat melakukan

13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan 156 tentang pesawat angkat
A03 3 3 9
peralatan lifting dan rigging, Observasi
2 2 4 Low

Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi

AN

FM.OHS.001-00 Hal: 36/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
saat bekerja yang kurang aman) pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

FM.OHS.001-00 Hal: 37/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 Kerugian material cukup besar
NR (Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
PLT-15 Overhoul Regulator yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

FM.OHS.001-00 Hal: 38/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian NR : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

PLT-15 Overhoul Regulator Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Posisi yang salah saat melakukan

13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan 156 tentang pesawat angkat
A03 3 3 9
peralatan lifting dan rigging, Observasi
2 2 4 Low

Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 39/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
AN L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya)
A02 3 3 9
saat bekerja
2 3 6 Moderate peralatan dan fasilitas, Peralatan
Cacat permanen alat gerak atas
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar)
A02 3 3 9
saat bekerja
2 2 4 Low peralatan dan fasilitas, Peralatan
Cacat permanen alat gerak atas
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

PLT-16 Bongkar Pasang Cylinder

FM.OHS.001-00 Hal: 40/127
 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
NR sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low
PLT-16 Bongkar Pasang Cylinder

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

FM.OHS.001-00 Hal: 41/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :
NR
Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

PLT-16 Bongkar Pasang Cylinder
Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 42/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
AN L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

PLT-17 Bongkar Pasang Bucket

FM.OHS.001-00 Hal: 43/127
 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat
NR

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low
PLT-17 Bongkar Pasang Bucket
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan 156 tentang pesawat angkat
A03 3 3 9 2 2 4 Low
peralatan lifting dan rigging, Observasi

FM.OHS.001-00 Hal: 44/127

 PLT-17 Bongkar Pasang Bucket

RISK PROFILE / PROFIL RISIKO

Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan Penilaian Dampak Risiko Dampak
Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jikaP5M,
Induksi karyawan, ada)Training lifting
E Lainnya
L S RN rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi L S RN
peralatan lifting dan rigging, Observasi

Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 45/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

PLT-18 Bongkar Pasang Track

FM.OHS.001-00 Hal: 46/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kerugian material cukup besar rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 (Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 2 4 Low
NR sesuai dengan prosedur) peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg)
PLT-18 Bongkar Pasang Track A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 47/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman)

FM.OHS.001-00 Hal: 48/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Menggunakan
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
standar (Peralatan yang digunakan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
saat bekerja yang kurang aman)
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

NR rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10
peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

PLT-19 Bongkar Pasang Mesin

FM.OHS.001-00 Hal: 49/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
NR Pengangkatan tidak sesuai 10 Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
PLT-19 Bongkar Pasang Mesin
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 50/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa G03 3 2 6 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman)

FM.OHS.001-00 Hal: 51/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
A02 3 3 9 2 2 4 Low
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

Bongkar Pasang Komponen

PLT-20
Hidrolik

FM.OHS.001-00 Hal: 52/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985
NR Kerugian material cukup besar rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 (Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 2 4 Low
sesuai dengan prosedur) peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
Bongkar Pasang Komponen P10
PLT-20 karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
Hidrolik yang lebih dari 20 kg)
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 53/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan alat angkat tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 54/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Menggunakan Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah (Menggunakan tangga yang tidak standar Cacat permanen alat gerak atas
8 P10 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan / alat yang tidak standar untuk alat bantu dan alat gerak bawah
saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
saat bekerja yang kurang aman) bekerja di ketinggian)
A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low

Menabrak benda yang berujung tajam

Cacat sementara alat gerak Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat menggunakan sarung tangan) APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
A02 3 3 9 2 2 4 Low
Cacat permanen alat gerak atas
(Tidak memakai full body harness saat P10
dan alat gerak bawah
bekerja di ketinggian)
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

PLT-21 Assembly Unit Excavator

FM.OHS.001-00 Hal: 55/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Penilaian Dampak Risiko Dampak
Observasi
Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
NR

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
PLT-21 Assembly Unit Excavator yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Pengangkatan tidak sesuai
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985
rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
10 Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
Kerugian material cukup besar peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
sesuai dengan prosedur)

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)
Peregangan berlebih akibat cara
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

FM.OHS.001-00 Hal: 56/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Mengoperasikan peralatan tanpa
wewenang (Mekanik saat
mengoperasikan tanpa SIMPER)
Cacat sementara alat gerak
atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya)
A02 3 3 9
saat bekerja
2 3 6 Moderate peralatan dan fasilitas, Peralatan
Cacat permanen alat gerak atas
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
peralatan/perlengkapan dibawah Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 (Menggunakan tangga yang tidak standar Cacat permanen alat gerak atas
standar (Peralatan yang digunakan P10 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
/ alat yang tidak standar untuk alat bantu dan alat gerak bawah
saat bekerja yang kurang aman) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
bekerja di ketinggian)
A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low

Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan

Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi

FM.OHS.001-00 Hal: 57/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Menabrak benda yang berujung tajam Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan

Tidak menggunakan APD (Pada saat Cacat sementara alat gerak APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9 (Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
bekerja) menggunakan sarung tangan) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

A02 3 3 9 2 2 4 Low
Cacat permanen alat gerak atas
(Tidak memakai full body harness saat P10
dan alat gerak bawah
bekerja di ketinggian)
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
NR

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)
PLT-22 Dissembly Unit Excavator
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Pengangkatan tidak sesuai
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
10 Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

FM.OHS.001-00 Hal: 58/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut
Inspeksi area kerja dan observasi saat
Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 59/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
NR Pengangkatan tidak sesuai 10
peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

PLT-25 Penggantian Cutting edge

FM.OHS.001-00 Hal: 60/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
NR Pengangkatan tidak sesuai 10
peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah karyawan dan 156 tentang pesawat angkat
Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 2 4 Low
sesuai dengan prosedur)
Terperangkap diantara benda bergerak
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 2 2 4 Low
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah A03 3 3 9 2 2 4 Low
PLT-25 Penggantian Cutting edge yang lebih dari 20 kg)
Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah
Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 61/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 62/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Terpajan debu (Saat Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Kelainan sistem pernafasan
Tidak menggunakan APD (Pada saat membuka/membersihkan komponen P14
(Paru-paru)
O03 3 3 9 APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, 2 2 4 Low Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9 break)
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi
Menabrak benda yang berujung tajam
Cacat sementara alat gerak
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

Repair Komponen Brake

PLT-27
(Wheel)

FM.OHS.001-00 Hal: 63/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

A02 3 3 9 2 2 4 Low
Terperangkap diantara benda bergerak Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
yang lebih dari 20 kg) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat
NR A03 3 3 9 2 2 4 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Repair Komponen Brake Kelainan pada otot dan tulang
PLT-27 pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
(Wheel) barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan yang salah saat mengangkat barang)
13
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
peralatan lifting dan rigging, Observasi
area titik jepit) A03 3 3 9 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Disiplin K3LH, Observasi
kerja yang aman dan Persyaratan
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Operator
meluncur karena tidak diganjal)
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 64/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Cacat sementara alat gerak
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 65/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Pengangkatan tidak sesuai
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

NR Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan
PLT-28 Repair Front Excel (Wheel) 13 yang salah saat mengangkat barang)
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
peralatan lifting dan rigging, Observasi
area titik jepit) A03 3 3 9 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Disiplin K3LH, Observasi
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low kerja yang aman dan Persyaratan
meluncur karena tidak diganjal) Operator

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 66/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 67/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9 Menabrak benda yang berujung tajam
bekerja) Cacat sementara alat gerak Garis pedoman disiplin K3LH, APD
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 Observasi 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
NR

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
PLT-29 Repair Differential (Wheel) Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan
13 yang salah saat mengangkat barang)
pekerjaan

FM.OHS.001-00 Hal: 68/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

NR
IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No.
PLT-29 Proses,Differential
Repair Produk dan Jasa R,NR,N,AN,
(Wheel) Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
peralatan lifting dan rigging, Observasi
area titik jepit) A03 3 3 9 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Disiplin K3LH, Observasi
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low kerja yang aman dan Persyaratan
meluncur karena tidak diganjal) Operator

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 69/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak
atas dan alat gerak bawah Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa G03 3 2 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Kepmen No. 555

Menggunakan
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
standar (Peralatan yang digunakan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
saat bekerja yang kurang aman)
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

FM.OHS.001-00 PLT-30 Repair Final Drive (Wheel) Hal: 70/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Pengangkatan tidak sesuai
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

NR
Peregangan berlebih akibat cara
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
PLT-30 Repair Final Drive (Wheel) pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan yang salah saat mengangkat barang)
13
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
peralatan lifting dan rigging, Observasi
area titik jepit) A03 3 3 9 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Disiplin K3LH, Observasi
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low kerja yang aman dan Persyaratan
meluncur karena tidak diganjal) Operator

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 71/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Kepmen No. 555

Menggunakan Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
peralatan/perlengkapan dibawah
8
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
saat bekerja yang kurang aman) pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram, spring dan bahan kimia P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
krn tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi

NR

FM.OHS.001-00 Hal: 72/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
NR yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
PLT-31 Repair Spring (Wheel) MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
Posisi yang salah saat melakukan pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
13 yang salah saat mengangkat barang)
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
A03 3 3 9 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low
area titik jepit) dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 73/127

 PLT-31 Repair Spring (Wheel) RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Disiplin K3LH, Observasi
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low kerja yang aman dan Persyaratan
meluncur karena tidak diganjal) Operator

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Cacat sementara alat gerak
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat
1 Menabrak benda diam P04
G03 3 2 6
Garis Pedoman Disiplin K3LH,
2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) Kerusakan Harta Benda ringan kerja yang aman dan Persyaratan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low Operator

FM.OHS.001-00 Hal: 74/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram, spring dan bahan kimia P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
krn tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low

Terpajan debu (Saat Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan

Tidak menggunakan APD (Pada saat Kelainan sistem pernafasan APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9 membuka/membersihkan komponen P14
(Paru-paru)
O03 3 3 9 2 2 4 Low
bekerja) break) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi
Menabrak benda yang berujung tajam
Cacat sementara alat gerak
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

PLT-32 Kanvas Kopling (Wheel)

FM.OHS.001-00 Hal: 75/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
NR

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
PLT-32 Kanvas Kopling (Wheel) Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan yang salah saat mengangkat barang)
13
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak

A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
peralatan lifting dan rigging, Observasi
area titik jepit) A03 3 3 9 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Disiplin K3LH, Observasi
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low kerja yang aman dan Persyaratan
meluncur karena tidak diganjal) Operator

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 76/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
Menggunakan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
peralatan/perlengkapan dibawah
8 tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
standar (Peralatan yang digunakan
pengaman
saat bekerja yang kurang aman)

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram, spring dan bahan kimia P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
krn tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

NR

Repair komponen hidrolik

PLT-33
FM.OHS.001-00 (Wheel) Hal: 77/127
 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Kondisi Tidak menggunakan APD (Pada saat RujukanNo.Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan APD ke karyawan,
Pengendalian Rambu
yang Wajib
dimiliki saatAPD,
ini Permenaker 8 thn 2011 ttg
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, 9 Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak PerundanganAPD
dan Persyaratan
bekerja)
Bahaya atau Kondisi Bahaya Garis pedoman
(jika disiplin
ada) K3LH,
E Observasi Lainnya
L S RN L S RN

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
NR yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Repair komponen hidrolik MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
PLT-33 bantu kerja penyakit akibat kerja
(Wheel) Peregangan berlebih akibat cara
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan yang salah saat mengangkat barang)
13
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
peralatan lifting dan rigging, Observasi
area titik jepit) A03 3 3 9 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 78/127

 Repair komponen hidrolik
PLT-33
(Wheel) RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Disiplin K3LH, Observasi
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low kerja yang aman dan Persyaratan
meluncur karena tidak diganjal) Operator

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 79/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
8 bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram, spring dan bahan kimia P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
krn tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Menabrak benda yang berujung tajam Observasi
Cacat sementara alat gerak
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Training lifting 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
NR Pengangkatan tidak sesuai 10 P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 karyawan 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Overhoul Power Train

PLT-34
(Wheel)

FM.OHS.001-00 Hal: 80/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
NR Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Overhoul Power Train barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
PLT-34
(Wheel) MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
Posisi yang salah saat melakukan pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
13 yang salah saat mengangkat barang)
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
Induksi karyawan, P5M, Training lifting
(Anggota badan terjepit karena Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
menempatkan posisi anggota badan pada dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
peralatan lifting dan rigging, Observasi
area titik jepit) A03 3 3 9 2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Penyimpangan dari SOP (Tidak
memasang ganjal ban saat
memperbaiki unit)
Menabrak benda diam (Unit meluncur Kerugian material cukup besar Kepmen No. 555
karena tidak diganjal)
P01
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
dan 250 Mengenai Persyaratan
21 ganjal yang standar, Garis Pedoman
& Kewajiban pengemudi, Cara
Ditabrak benda diam (Ditabrak unit yang Disiplin K3LH, Observasi
P04 Kematian (Instant) D01 1 5 5 2 2 4 Low kerja yang aman dan Persyaratan
meluncur karena tidak diganjal) Operator

FM.OHS.001-00 Hal: 81/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
mengoperasikan unit tanpa
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 82/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02
A02 3 3 9
peralatan, inspeksi peralatan, Observasi
2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Menggunakan Kepmen No. 555

peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman)
Terperangkap diantara benda yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
bergerak (Terkena mesin berputar yang P10 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 3 3 Low 163 Mengenai Pengaturan
tidak ada pelindungnya) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
pengaman

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

PLT-35 Overhoul Engine (Wheel)

FM.OHS.001-00 Hal: 83/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
NR Pengangkatan tidak sesuai 10 Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
sesuai dengan prosedur) karyawan dan 156 tentang pesawat angkat

Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low

(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
PLT-35 Overhoul Engine (Wheel) karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Posisi yang salah saat melakukan

13
pekerjaan A02 3 3 9 2 2 4 Low
Terperangkap diantara benda bergerak Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan 156 tentang pesawat angkat
A03 3 3 9 peralatan lifting dan rigging, Observasi 2 2 4 Low

Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

FM.OHS.001-00 Hal: 84/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi

AN

FM.OHS.001-00 Hal: 85/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 G03 3 2 6 Garis Pedoman Disiplin K3LH, 2 2 4 Low
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
KIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
Menggunakan A03 3 3 9 2 2 4 Low
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar)
A02 3 3 9
saat bekerja
2 2 4 Low peralatan dan fasilitas, Peralatan
Cacat permanen alat gerak atas
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low
Ditabrak benda terbang (Mata terkena
bahan kimia krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)
Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai
helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9 Menabrak benda yang berujung tajam
bekerja) Cacat sementara alat gerak Garis pedoman disiplin K3LH, APD
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 Observasi 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

NR

PLT-36 Periodical Service

FM.OHS.001-00 Hal: 86/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Peregangan berlebih akibat cara

NR Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg)
SOP, Work Permit,Training ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan jatuh pada ketinggian yang lebih
pekerjaan
13 P12 Kematian (Instant) D01 3 4 12 Survey ergonomi, MCU, 2 2 4 Low Tentang kewajiban melapor
PLT-36 Periodical Service rendah Inspeksi,LOTO, APD penyakit akibat kerja
Peregangan berlebih akibat cara
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
Terperangkap diantara benda bergerak maintenance
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 87/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low
Cacat sementara alat gerak Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa G03 3 2 6 2 2 4 Low & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kerusakan Harta Benda ringan
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
Menggunakan A03 3 3 9 2 2 4 Low
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

bahan kimia krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Menabrak benda yang berujung tajam Observasi
Cacat sementara alat gerak
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)
NR
Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak
(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

PLT-37 Backlog Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan
13 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

FM.OHS.001-00 Hal: 88/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :
NR
Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

PLT-37 Backlog
Penilaian Dampak Risiko Dampak
Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

Terpajan debu (Mata terkena debu krn

tidak memakai kacamata)
P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan

Tidak menggunakan APD (Pada saat helm dan safety shoes)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, 1 3 3 Low Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi
Menabrak benda yang berujung tajam
Cacat sementara alat gerak
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low
Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
(Tidak memasang LOTO)
14 Kontak dengan aliran listrik I01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO, 1 3 3 Low e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
maintenance
Terperangkap diantara benda bergerak
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
maintenance)
Perbaikan sistem listrik pada
PLT-38
unit

FM.OHS.001-00 Hal: 89/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Perbaikan sistem listrik pada Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

PLT-38 P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low
unit saat melakukan maintenance)
Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
device rusak/tidak sesuai fungsinya)
23 Kontak dengan aliran listrik I01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO, 1 3 3 Low e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
maintenance
Terperangkap diantara benda bergerak
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
maintenance)

Kepmen No. 555

Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Bahaya ledakan/kebakaran (Terjadi K/26/M.PE/1995 Pasal 104
arus pendek)
30 Terjadinya kebakaran karena arus pendek F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
peralatan kerja) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Limbah/Sisa suatu kegiatan (sampah Inspeksi area kerja dan observasi saat UU No. 18 Tahun 2008
AN
dan kabel bekas)
42 Limbah kabel bekas L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low Mengenai Pengelolaan Sampah

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

bahan kimia krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm dan safety shoes)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

PLT-39 Pergantian batteray pada unit

FM.OHS.001-00 Hal: 90/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan
13 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan pekerjaan)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat melakukan P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
pekerjaan)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan pekerjaan)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat melakukan P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
PLT-39 Pergantian batteray pada unit pekerjaan)

Kerugian material cukup besar

(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
F02
(Menyalakan api/merokok)
Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555
Bahaya ledakan/kebakaran Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30 Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 2 2 4 Low tentang larangan merokok dan
dengan saat bekerja) lapangan
menggunakan api terbuka
Kerugian material cukup besar
(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
(Mengecek batteray dengan F03
menggunakan korek) Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 2 4 Low

Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 2 2 4 Low

Inspeksi area kerja dan observasi saat
G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
31 P04
(Peralatan) komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi

FM.OHS.001-00 Hal: 91/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

bahan kimia krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm dan safety shoes)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan
13 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan pekerjaan)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat melakukan P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
pekerjaan)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan pekerjaan)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
PLT-40 Recharge Batteray Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat melakukan P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
pekerjaan)

Kerugian material cukup besar

(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
F02
(Menyalakan api/merokok) Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 2 4 Low

Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran
(Menyalakan api/merokok saat dekat
dengan saat bekerja)
Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
K/26/M.PE/1995 Pasal 104
30 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi
tentang larangan merokok dan
Kerugian material cukup besar lapangan
menggunakan api terbuka
(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
(Mengecek batteray dengan F03
menggunakan korek) Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 2 4 Low

Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 2 2 4 Low

Inspeksi area kerja dan observasi saat
G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
31 P04
(Peralatan) komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 92/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
Ditabrak benda terbang (Mata terkena
bahan kimia krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm dan safety shoes)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Posisi yang salah saat melakukan
13 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

PLT-41 Jumper Unit

FM.OHS.001-00 Hal: 93/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan pekerjaan)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat melakukan P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
pekerjaan)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan pekerjaan)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
PLT-41 Jumper Unit Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat melakukan P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
pekerjaan)

Kerugian material cukup besar

(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
F02
(Menyalakan api/merokok) Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 2 4 Low

Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran
(Menyalakan api/merokok saat dekat
dengan saat bekerja)
Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
K/26/M.PE/1995 Pasal 104
30 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi
tentang larangan merokok dan
Kerugian material cukup besar lapangan
menggunakan api terbuka
(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
(Mengecek batteray dengan F03
menggunakan korek) Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 2 4 Low

Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 2 2 4 Low

Inspeksi area kerja dan observasi saat
G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
31 P04
(Peralatan) komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
Ditabrak benda terbang (Mata terkena
bahan kimia krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm dan safety shoes)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

FM.OHS.001-00 Hal: 94/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Kondisi Tidak menggunakan APD (Pada saat RujukanNo.Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan APD ke karyawan,
Pengendalian Rambu
yang Wajib
dimiliki saatAPD,
ini Permenaker 8 thn 2011 ttg
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, 9 Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak PerundanganAPD
dan Persyaratan
bekerja)
Bahaya atau Kondisi Bahaya Garis pedoman
(jika disiplin
ada) K3LH,
E Observasi Lainnya
L S RN L S RN

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
Posisi yang salah saat melakukan
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
13 yang salah saat mengangkat barang)
pekerjaan

G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda diam
Cacat sementara alat gerak Induksi karyawan, P5M dan observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 210
(Terjepit karena anggota badan berada P10
atas dan alat gerak bawah saat bekerja mengenai Penanganan
pada area jepit)
G03 3 2 6 2 2 4 Low Permesinan

Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda bergerak Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
(Tidak memasang LOTO)
14 (Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO, 1 3 3 Low mengenai Penanganan
maintenance) Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
Permesinan
NR
Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda bergerak Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
device rusak/tidak sesuai fungsinya)
23 (Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO, 1 3 3 Low e Mengenai LOTO saat proses
maintenance) Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
maintenance

Kerugian material cukup besar

PLT-42 Perbaikan Solar Cell (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
dan mudah terbakar (Menyalakan F02
api/merokok) Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 2 4 Low

Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran
(Menyalakan api/merokok saat dekat
dengan saat bekerja)
Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
K/26/M.PE/1995 Pasal 104
30 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi
tentang larangan merokok dan
Kerugian material cukup besar lapangan
menggunakan api terbuka
(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 1 2 2 Low
Terjadinya ledakan pada bahan reaktif
dan mudah terbakar (Mengecek batteray F03
dengan menggunakan korek) Kehilangan Penglihatan
Permanen
V01 3 3 9 2 3 6 Moderate

Cacat terbakar bagian atas G01 3 3 9 2 2 4 Low

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 95/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Material kurang memadai (Part yang Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN
dipakai tidak genuine)
27
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
bumi
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Cacat sementara alat gerak
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
Induksi Karyawan, P5M, SIMPER,
wewenang (Mekanik saat G03 3 2 6 2 2 4 Low dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa & Kewajiban pengemudi, Cara
Observasi
SIMPER) kerja yang aman dan Persyaratan
Kerusakan Harta Benda ringan Operator
(US$ 100 < & < US$ 1 000)
PD02 3 2 6 2 2 4 Low

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
Menggunakan dan alat gerak bawah pengaman
peralatan/perlengkapan dibawah
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate
8
standar (Peralatan yang digunakan
saat bekerja yang kurang aman) Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

NR

Bongkar Pasang Pompa

PLT-43
Ponton

FM.OHS.001-00 Hal: 96/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm dan safety shoes)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan 1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Menabrak benda yang berujung tajam Observasi
Cacat sementara alat gerak
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Barang jatuh karena proses pengikatan P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
yang tidak sesuai)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Penggunaan sling dan sackle yang P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
kurang standar)

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Kerugian material cukup besar
(Pengangkatan yang melebihi beban)
P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 2 3 6 2 2 4 Low
NR

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kerugian material cukup besar rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi dan Kepmen No. 555
Pengangkatan tidak sesuai 10 (Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 2 4 Low
Bongkar Pasang Pompa sesuai dengan prosedur) peralatan lifting dan rigging, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
PLT-43 karyawan dan 156 tentang pesawat angkat
Ponton

Terperangkap diantara benda bergerak

A02 3 3 9 2 2 4 Low
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

Kerugian material cukup besar
(Pengoperasian alat angkat yang tidak P12
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
PD03 5 4 20 2 3 6 Moderate
sesuai dengan prosedur)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Terperangkap diantara benda bergerak A02 3 3 9 2 2 4 Low Permenaker No. 5 Tahun 1985
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas dan Kepmen No. 555
P10
saat proses pengangkatan/ penurunan dan alat gerak bawah Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 154, 155
barang) A03 3 3 9
rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi
2 2 4 Low dan 156 tentang pesawat angkat
peralatan lifting dan rigging, Observasi
Permenaker No. 5 Tahun 1985
Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
angkut

FM.OHS.001-00 Hal: 97/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi
Cacat sementara alat gerak G02 3 2 6 2 2 4 Low Kepmen No. 555
Mengoperasikan peralatan tanpa atas dan alat gerak bawah K/26/M.PE/1995 Pasal 142, 144
G03 3 2 6 Induksi Karyawan, P5M, SIMPER, 2 2 4 Low
wewenang (Mekanik saat dan 250 Mengenai Persyaratan
1 Menabrak benda diam P04 Garis Pedoman Disiplin K3LH,
mengoperasikan unit tanpa Kerusakan Harta Benda ringan & Kewajiban pengemudi, Cara
PD02 3 2 6 Observasi 2 2 4 Low
SIMPER) (US$ 100 < & < US$ 1 000) kerja yang aman dan Persyaratan
Operator
Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
Kepmen No. 555
Ditabrak benda terbang (Terkena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
lentingan gram dari hammer / peralatan P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate 163 Mengenai Pengaturan
modifikasi lainnya) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
Menggunakan A03 3 3 9 2 3 6 Moderate
peralatan/perlengkapan dibawah
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja) Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Terjepit karena penggunaan ganjal/ alat P09 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low 163 Mengenai Pengaturan
kerja yang kurang standar) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
dan alat gerak bawah pengaman
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram dan bahan kimia krn P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
tidak memakai kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
1 3 3 Low
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Menabrak benda yang berujung tajam Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Cacat sementara alat gerak Observasi
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

NR

FM.OHS.001-00 PLT-44 Perbaikan pompa ponton Hal: 98/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan Risiko Dampak

Kondisi Tidak menggunakan APD (Pada saat RujukanNo.Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan APD ke karyawan,
Pengendalian Rambu
yang Wajib
dimiliki saatAPD,
ini Permenaker 8 thn 2011 ttg
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, 9 Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak PerundanganAPD
dan Persyaratan
bekerja)
Bahaya atau Kondisi Bahaya Garis pedoman
(jika disiplin
ada) K3LH,
E Observasi Lainnya
L S RN L S RN

Terpajan bahan kimia yang korosif Cacat sementara alat gerak

(Karena tidak memakai sarung tangan)
C01
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
NR Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
yang salah saat mengangkat barang)

Posisi yang salah saat melakukan

PLT-44 Perbaikan pompa ponton 13 A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555
pekerjaan Terperangkap diantara benda bergerak
Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 163 Mengenai Pengaturan
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
peralatan lifting dan rigging, Observasi peralatan dan fasilitas, Peralatan
yang lebih dari 20 kg)
A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman

Induksi karyawan, P5M, Training lifting Permenaker No. 5 Tahun 1985

Kejatuhan benda (Kejatuhan barang
karena berada pada radius pengangkatan)
P03 Kematian (Instant) D01 1 5 5 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 1 3 3 Low Mengenai pesawat angkat dan
peralatan lifting dan rigging, Observasi angkut

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Terjadinya kebakaran pada bahan yang K/26/M.PE/1995 Pasal 104
(Menyalakan api/merokok saat dekat 30
mudah terbakar
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low tentang larangan merokok dan
dengan solar/hidrokarbon yang lain) lapangan
menggunakan api terbuka

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
tebakar
C04
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

FM.OHS.001-00 Hal: 99/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
AN
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kontak dengan aliran listrik (kontak Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555
dengan listrik karena kabel las listrik P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 2 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 425
terkelupas) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja Mengenai Las listrik
Menggunakan dan alat gerak bawah
peralatan/perlengkapan dibawah A03 3 3 9 2 2 4 Low
8
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)
A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang diam Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
Cacat permanen alat gerak atas
(Terjepit karena penggunaan pelatan P09 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
dan alat gerak bawah
kerja kerja yang kurang standar) saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman

Ditabrak benda terbang (Terkena bunga Kehilangan Penglihatan

api las krn tidak memakai kacamata)
P02
sementara
V02 3 3 9 1 3 3 Low

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low

Terkena bunga api (Terpercik bunga api

Cacat sementara alat gerak
karena tidak menggunakan sarung P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
tangan)
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi

PLT-46 Welding las listrik

FM.OHS.001-00 Hal: 100/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan

Tidak menggunakan APD (Pada saat Terkena bunga api (Terpercik bunga api Cacat sementara alat gerak APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9 karena tidak menggunakan apron)
P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi
Terpajan kebisingan (Karena tidak
menggunakan earplug)
N01 Kehilangan pendengaran K01 3 2 6 1 3 3 Low

Menghirup asap (Karena tidak memakai Kelainan sistem pernafasan

masker)
C13
(Paru-paru)
O03 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

(Tidak memakai full body harness ketika P12 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 3 3 Low
bekerja di ketinggian)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan yang salah saat mengangkat barang)
13
pekerjaan
PLT-46 Welding las listrik
A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda bergerak
Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 163 Mengenai Pengaturan
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
peralatan lifting dan rigging, Observasi peralatan dan fasilitas, Peralatan
yang lebih dari 20 kg) A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low
Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) mengenai Penanganan
Terperangkap diantara benda bergerak Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
Permesinan
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low
maintenance)

Kematian (eventual) D02 2 4 8 2 2 4 Low

Terjadinya kebakaran pada bahan yang
mudah terbakar (Bekerja didekat bahan
yang mudah terbakar)
F01
Kerugian material cukup besar
(US$ 1.000 < US$ 5.000)
Kepmen No. 555
Induksi Karyawan, P5M, Ijin
K/26/M.PE/1995 Pasal 102-117
Bekerja,Garis pedoman disiplin K3LH,
mengenai pencegahan dan
Observasi
pengendalian kebakaran
PD03 2 3 6 2 3 6 Low

Mengabaikan peraturan / ketentuan 18

Kematian (eventual) D02 2 4 8 2 2 4 Low

Kepmen No. 555
Terpajan dengan gas beracun dan Induksi Karyawan, P5M, Ijin
K/26/M.PE/1995 Pasal 452
kekurangan oksigen (Bekerja diruang C06 Bekerja,Garis pedoman disiplin K3LH,
mengenai penyelamatan di ruang
terbatas) Kerugian material cukup besar Observasi
tertutup
(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 2 3 6 2 3 6 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 101/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Terjadinya kebakaran pada bahan yang Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran
Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
mudah terbakar (Menyalakan K/26/M.PE/1995 Pasal 102-117
30
api/merokok saat dekat dengan
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low mengenai pencegahan dan
lapangan
solar/hidrokarbon yang lain) pengendalian kebakaran

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
material) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat PP No.85 tahun 1999 Mengenai
AN
sisa pengelasan)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low pengelolaan limbah B3

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Kepmen No. 555
Terjadinya kebakaran pada bahan yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning
K/26/M.PE/1995 Pasal 168-170
mudah terbakar (kebocoran pada selang P02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate
Cacat permanen alat gerak atas Mengenai pekerjaan dengan alat
dan peralatan las) saat bekerja
dan alat gerak bawah las
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low

Menggunakan Kepmen No. 555
Terjadinya ledakan pada bahan yang Induksi Karyawan, P5M, commisioning
peralatan/perlengkapan dibawah K/26/M.PE/1995 Pasal 168-170
8 reaktif (Tidak menggunakan flasback F02 A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 2 3 6 Moderate Mengenai pekerjaan dengan alat
standar (Penggunaan peralatan yang arrestor) Cacat permanen alat gerak atas saat bekerja
digunakan saat bekerja) dan alat gerak bawah las
A03 3 3 9 2 3 6 Moderate

A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda yang diam
(Terjepit karena penggunaan pelatan
kerja kerja yang kurang standar)
Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
Cacat permanen alat gerak atas
P09 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
dan alat gerak bawah
saat bekerja peralatan dan fasilitas, Peralatan
A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman

Welding las oksigen -

PLT-47
FM.OHS.001-00 Acetyline Hal: 102/127
 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Ditabrak benda terbang (Terkena bunga Kehilangan Penglihatan

api las krn tidak memakai kacamata)
P02
sementara
V02 3 3 9 1 3 3 Low

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low

Terkena bunga api (Terpercik bunga api

Cacat sementara alat gerak
karena tidak menggunakan sarung P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
tangan)
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan APD (Pada saat Terkena bunga api (Terpercik bunga api Cacat sementara alat gerak APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9 karena tidak menggunakan apron)
P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi
Terpajan kebisingan (Karena tidak
menggunakan earplug)
N01 Kehilangan pendengaran K01 3 2 6 1 3 3 Low

Menghirup asap (Karena tidak memakai Kelainan sistem pernafasan

masker)
C13
(Paru-paru)
O03 3 2 6 1 3 3 Low

Jatuh dari ketinggian yang lebih rendah

(Tidak memakai full body harness ketika P12 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 3 3 Low
bekerja di ketinggian)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg)
Welding las oksigen - Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
PLT-47 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Acetyline
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan yang salah saat mengangkat barang)
13
pekerjaan

Terperangkap diantara benda bergerak

A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training lifting K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Anggota badan terjepit oleh barang Cacat permanen alat gerak atas
P10 rigging, Kompetensi SIO, Inspeksi 163 Mengenai Pengaturan
karena tidak kuat mengangkat barang dan alat gerak bawah
peralatan lifting dan rigging, Observasi peralatan dan fasilitas, Peralatan
yang lebih dari 20 kg)
A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Memperbaiki alat tidak dikunci K/26/M.PE/1995 Pasal 210
14 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
(Tidak memasang LOTO) Terperangkap diantara benda bergerak mengenai Penanganan
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low Permesinan
maintenance)

FM.OHS.001-00 Hal: 103/127

 Welding las oksigen -
PLT-47
Acetyline

RISK PROFILE / PROFIL RISIKO

Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kematian (eventual) D02 2 4 8 2 3 6 Moderate Kepmen No. 555

Mengabaikan peraturan / ketentuan
Terjadinya kebakaran pada bahan yang Induksi Karyawan, P5M, Ijin
K/26/M.PE/1995 Pasal 102-117
mudah terbakar (Bekerja didekat bahan F01 Bekerja,Garis pedoman disiplin K3LH,
Kerugian material cukup besar mengenai pencegahan dan
yang mudah terbakar) Observasi
(US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 2 3 6 2 3 6 Low pengendalian kebakaran
18
Kematian (eventual) D02 2 4 8 2 3 6 Moderate Kepmen No. 555
Terpajan dengan gas beracun dan Induksi Karyawan, P5M, Ijin
K/26/M.PE/1995 Pasal 452
kekurangan oksigen (Bekerja diruang C06 Kerugian material cukup besar Bekerja,Garis pedoman disiplin K3LH,
mengenai penyelamatan di ruang
terbatas) (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 2 3 6 Observasi 2 3 6 Low tertutup

Ditabrak benda bergerak (Ditabrak unit

saat melakukan maintenance)
P01 Kematian (Instant) D01 1 5 5 1 3 3 Low Kepmen No. 555
Induksi karyawan, P5M, Training
Alat Pengaman Rusak (LOTO K/26/M.PE/1995 Pasal 282 butir
23 LOTO, Penyediaan peralatan LOTO,
device rusak/tidak sesuai fungsinya) Terperangkap diantara benda bergerak e Mengenai LOTO saat proses
Garis Pedoman Displin, INK, Observasi
(Unit dioperasikan saat proses P10 Kematian (eventual) D02 2 4 8 1 4 4 Low maintenance
maintenance)

Terjadinya kebakaran pada bahan yang Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/kebakaran
Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
mudah terbakar (Menyalakan K/26/M.PE/1995 Pasal 102-117
30
api/merokok saat dekat dengan
F01 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Observasi 1 2 2 Low mengenai pencegahan dan
lapangan
solar/hidrokarbon yang lain) pengendalian kebakaran

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
material) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
kurang rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja

Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat PP No.85 tahun 1999 Mengenai
AN
sisa pengelasan)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low pengelolaan limbah B3

Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555

Kontak dengan aliran listrik (kesetrum
karena ada kabel yang terkelupas)
N01 Kematian (eventual) D02 2 4 8 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 156
saat bekerja Mengenai mesin gerinda

Terperangkap diantara benda yang

Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555
Menggunakan bergerak (Terjepit / terkena alat yang
berputar karena tidak ada pelindung
P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 156
peralatan/perlengkapan dibawah saat bekerja Mengenai mesin gerinda
8 mesin)
standar (Penggunaan peralatan yang
digunakan saat bekerja)
Terperangkap diantara benda yang
bergerak (Terjepit / terpotong karena Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555
objek yang digerinda tidak stabil/terjatuh P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 156
sehingga gerinda mengenai bagian saat bekerja Mengenai mesin gerinda
tubuh)

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)
Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai
helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Terpajan debu logam (Karena tidak Kelainan sistem pernafasan Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan/ salah memakai masker)
P14
(Paru-paru)
O03 3 2 6 1 3 3 Low
APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
menggunakan APD (Pada saat 9
Terpajan kebisingan (Karena tidak Garis pedoman disiplin K3LH, APD
bekerja) N01 Kehilangan pendengaran K01 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan earplug) Observasi

PLT-49 Mengoperasikan gerinda

FM.OHS.001-00 Hal: 104/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya
Tidak menggunakan/ salah (jika ada)
E APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, PermenakerLainnya
No. 8 thn 2011 ttg
menggunakan APD (Pada saat 9 L S RN L S RN
Garis pedoman disiplin K3LH, APD
bekerja)
Observasi

Menabrak benda yang berujung tajam

(Tersayat bagian yang tajam saat Cacat sementara alat gerak
membersikan mesin gerinda karena tidak
P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Peregangan berlebih akibat postur yang Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Kelainan pada otot dan tulang
PLT-49 Mengoperasikan gerinda janggal (Posisi tubuh yang salah saat H03
gerak bawah
M02 4 3 12 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan 1 3 3 Low Tentang kewajiban melapor
melakukan proses menggerinda) bantu kerja penyakit akibat kerja

Posisi yang salah saat melakukan

13
pekerjaan Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang K/26/M.PE/1995 Pasal 163 dan
IInduksi Karyawan, P5M, Instruksi
bergerak (Terpotong / terkena alat yang P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9
Kerja, Pelindung mesin, Observasi
2 2 4 Low 164 Mengenai peralatan
berputar karena posisi tubuh yang salah) pengaman dan Penggunaan
motor pergerakan & mesin

Terperangkap diantara benda yang

bergerak (Terjepit / terkena alat yang
berputar karena tidak ada pelindung
P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 4 4 Low
mesin) Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555
Mengabaikan peraturan / ketentuan 18 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi K/26/M.PE/1995 Pasal 156
Ditabrak benda bergerak (Terkena saat bekerja Mengenai mesin gerinda
lentingan pecahan batu gerinda karena
menggunakan batu gerinda yang tidak
P01 Kematian (eventual) D02 2 4 8 2 2 4 Low
standar

Kepmen No. 555

Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Bahaya kebakaran (bahaya arus K/26/M.PE/1995 Pasal 120
pendek listrik)
30 Terjadinya sambungan arus pendek F04 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Inspeksi 1 2 2 Low tentang alat pemadam api pada
peralatan dan penyedian APAR
pekerjaan tertentu

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
31 P04
(Penataan material yang kurang rapi) komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 105/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Limbah/Sisa suatu kegiatan Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat PP No.85 tahun 1999 Mengenai
AN
(buangan hasil menggerinda)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low pengelolaan limbah B3

Kepmen No. 555

Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 163 dan
Kontak dengan aliran listrik (kesetrum
karena ada kabel yang terkelupas)
N01 Kematian (eventual) D02 2 4 8 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low 164 Mengenai peralatan
saat bekerja pengaman dan Penggunaan
motor pergerakan & mesin

Kepmen No. 555

Menggunakan
peralatan/perlengkapan dibawah
standar (Penggunaan peralatan yang
8
digunakan saat bekerja)
Terperangkap diantara benda yang
Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 163 dan
bergerak (Terjepit / terkena alat yang
berputar karena tidak ada pelindung
P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low 164 Mengenai peralatan
saat bekerja pengaman dan Penggunaan
mesin)
motor pergerakan & mesin

Terperangkap diantara benda yang Kepmen No. 555

bergerak (Terjepit / terpotong karena Induksi Karyawan, P5M, commisioning K/26/M.PE/1995 Pasal 163 dan
objek yang digerinda tidak stabil/terjatuh P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low 164 Mengenai peralatan
sehingga gerinda mengenai bagian saat bekerja pengaman dan Penggunaan
tubuh) motor pergerakan & mesin

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

lentingan gram krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai

helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan/ salah
Terpajan debu logam (Karena tidak Kelainan sistem pernafasan APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
menggunakan APD (Pada saat 9 P14 O03 3 2 6 1 3 3 Low
memakai masker) (Paru-paru) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
bekerja)
Terpajan kebisingan (Karena tidak Observasi
PLT-50 Mengoperasikan Mesin Bor menggunakan earplug)
N01 Kehilangan pendengaran K01 3 2 6 1 3 3 Low

Menabrak benda yang berujung tajam

(Tersayat bagian yang tajam saat Cacat sementara alat gerak
membersikan mesin gerinda karena tidak
P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Peregangan berlebih akibat postur yang Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Kelainan pada otot dan tulang
janggal (Posisi tubuh yang salah saat H03
gerak bawah
M02 4 3 12 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan 1 3 3 Low Tentang kewajiban melapor
melakukan proses menggerinda) bantu kerja penyakit akibat kerja

Posisi yang salah saat melakukan

13
pekerjaan Kepmen No. 555
Terperangkap diantara benda yang K/26/M.PE/1995 Pasal 163 dan
IInduksi Karyawan, P5M, Instruksi
bergerak (Terpotong / terkena alat yang P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9
Kerja, Pelindung mesin, Observasi
2 2 4 Low 164 Mengenai peralatan
berputar karena posisi tubuh yang salah) pengaman dan Penggunaan
motor pergerakan & mesin

Kepmen No. 555

Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Bahaya kebakaran (bahaya arus K/26/M.PE/1995 Pasal 120
pendek listrik)
30 Terjadinya sambungan arus pendek F04 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Inspeksi 1 2 2 Low tentang alat pemadam api pada
peralatan dan penyedian APAR
pekerjaan tertentu

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
31 P04
(Penataan material yang kurang rapi) komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 106/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Limbah/Sisa suatu kegiatan Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat PP No.85 tahun 1999 Mengenai
AN
(buangan hasil menggerinda)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low pengelolaan limbah B3

Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555

Kontak dengan aliran listrik (kesetrum
karena ada kabel yang terkelupas)
N01 Kematian (eventual) D02 2 4 8 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 214-217
saat bekerja Mengenai kompresor

Menggunakan Terperangkap diantara benda yang

Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555
peralatan/perlengkapan dibawah bergerak (Terjepit / terkena alat yang
standar (Penggunaan peralatan yang
8
berputar karena tidak ada pelindung
P09 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 214-217
saat bekerja Mengenai kompresor
digunakan saat bekerja) mesin)

Tekanan berlebih yang menyebabkan Induksi Karyawan, P5M, commisioning Kepmen No. 555
ledakan (Karena pressure safety valve F05 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 peralatan, inspeksi peralatan, Observasi 1 4 4 Low K/26/M.PE/1995 Pasal 214-217
tidak berfungsi) saat bekerja, sertifikasi Mengenai kompresor

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

angin yang bertekanan krn tidak P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
memakai kacamata)
Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai
helm)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 1 3 3 Low
Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan
Tidak menggunakan/ salah
Terpajan kebisingan (Karena tidak APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
menggunakan APD (Pada saat 9
menggunakan earplug)
N01 Kehilangan pendengaran K01 3 2 6 Garis pedoman disiplin K3LH, 1 3 3 Low APD
bekerja)
Observasi
Menabrak benda yang berujung tajam
(Tersayat bagian yang tajam saat Cacat sementara alat gerak
membersikan mesin bubut karena tidak
P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
Pengoperasian kompresor
PLT-52 menggunakan sarung tangan)
udara

Peregangan berlebih akibat postur yang Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Kelainan pada otot dan tulang
janggal (Posisi tubuh yang salah saat H03
gerak bawah
M02 4 3 12 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan 1 3 3 Low Tentang kewajiban melapor
melakukan proses pemakaian komresor) bantu kerja penyakit akibat kerja
Posisi yang salah saat melakukan
13
pekerjaan
Peregangan berlebih akibat cara Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 MCU, Observasi, Penyediaan peralatan 2 2 4 Low Tentang kewajiban melapor
barang lebih 20 kg) bantu kerja penyakit akibat kerja

Kepmen No. 555

Kerugian material cukup besar Induksi karyawan, P5M, INK, Garis
Bahaya kebakaran (bahaya arus K/26/M.PE/1995 Pasal 120
pendek listrik)
30 Terjadinya sambungan arus pendek F04 (US$ 1.000 < US$ 5.000) PD03 1 3 3 Pedoman Disiplin K3LH, Inspeksi 1 2 2 Low tentang alat pemadam api pada
peralatan dan penyedian APAR
pekerjaan tertentu

Inspeksi area kerja dan observasi saat

Tata rumah tangga yang buruk G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan peralatan yang kurang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah Inspeksi area kerja dan observasi saat 1967
rapi) G03 3 1 3 2 1 2 Low
bekerja
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Peralatan/perlengkapan dibawah
Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
AN standar/rusak (Alat rusak sehingga 26
limbah B3 ke tanah
L06 Pencemaran tanah E03 4 3 12
bekerja
2 2 4 Low terkontaminasi oleh minyak
hidrokarbon mencemari tanah)
bumi
Kematian D01
Ditabrak oleh benda yang bergerak D01
Kerusakan harta benda PD04
5 4 20 Simper, P5M / Safety Talk, Sidak sarana 2 2 4 Low
Kematian D01
Menabrak benda yang diam P04
Kerusakan harta benda PD04
5 4 20 Simper, P5M / Safety Talk, Sidak sarana 2 2 4 Low Kepmen No. 555 K/26/M.PE/1995
Pasal 142, 144 dan 146 Mengenai
Mengoperasikan Peralatan tanpa
1 Persyaratan & Kewajiban
wewenang
pengemudi, Cara kerja yang aman
dan Peraturan angkutan

FM.OHS.001-00 Hal: 107/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN
Kepmen No. 555 K/26/M.PE/1995
Pasal 142, 144 dan 146 Mengenai
Mengoperasikan Peralatan tanpa Kematian D01
wewenang
1 Menabrak benda yang begerak P05
Kerusakan harta benda PD04
5 4 20 Simper, P5M / Safety Talk, Sidak sarana 2 2 4 Low Persyaratan & Kewajiban
pengemudi, Cara kerja yang aman
Kematian D01
Jatuh pada ketinggian yang sama (rebah) P11 5 4 20 Simper, P5M / Safety Talk, Sidak sarana 2 2 4 Low dan Peraturan angkutan
Kerusakan harta benda PD04
Kematian D01
Jatuh pada ketinggian yang lebih rendah P12
Kerusakan harta benda PD04
5 4 20 Simper, P5M / Safety Talk, Sidak sarana 2 2 4 Low
Cacat permanen alat gerak atas A02
Induksiinpeksi,rambu,SPDK,
Ditabrak oleh benda yang bergerak P01 dan alat gerak bawah A03 3 3 9 2 2 4 Low
Pemasangan Rambu, sidak kecepatan
Kerusakan harta benda PD03
Cacat permanen alat gerak atas A02
Induksiinpeksi,rambu,SPDK,
Menabrak benda bergerak P05 dan alat gerak bawah A03 3 3 9 2 2 4 Low
Pemasangan Rambu, sidak kecepatan
Kerusakan harta benda PD03
A02 Kepmen No. 555
Cacat permanen alat gerak atas
Mengoperasikan dengan kecepatan Induksiinpeksi,rambu,SPDK, K/26/M.PE/1995 Pasal 144 dan
4 Menabrak benda diam P04 dan alat gerak bawah A03 3 3 9 2 2 4 Low
salah yang tidak sesuai Pemasangan Rambu, sidak kecepatan 146 Mengenai Cara kerja yang
Kerusakan harta benda PD03 aman dan Peraturan angkutan
Cacat permanen alat gerak atas A02
Jatuh pada ketinggian yang sama (unit Induksiinpeksi,rambu,SPDK,
P11 dan alat gerak bawah A03 3 3 9 2 2 4 Low
terbalik) Pemasangan Rambu, sidak kecepatan
Kerusakan harta benda PD03
Cacat permanen alat gerak atas A02
Induksiinpeksi,rambu,SPDK,
Jatuh pada ketinggian yang lebih rendah P12 dan alat gerak bawah A03 3 3 9 2 2 4 Low
Pemasangan Rambu, sidak kecepatan
Kerusakan harta benda PD03

Mengoperasikan unit sarana

PLT-63
di tambang

FM.OHS.001-00 Hal: 108/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

P2H, Commisioning, Schedule Service,

Kematian D01 5 5 25 2 1 2
Ditabrak oleh benda yang bergerak D01
Kerusakan harta benda PD04 5 4 20
P5M, Induksi, Training, Sidak, Rambu-
3 1 3
Low
P2H, Commisioning,rambuSchedule Service,
Kematian D01 5 5 25 2 1 2
Menabrak benda yang diam P04
Kerusakan harta benda PD04 5 4 20
P5M, Induksi, Training, Sidak, Rambu-
3 1 3
Low
rambuSchedule Service, Kepmen No. 555 K/26/M.PE/1995
P2H, Commisioning,
Kematian D01 5 5 25 2 1 2 Pasal 140 dan 143 Mengenai
Mengoperasikan unit yang rusak 7 Menabrak benda yang begerak P05 P5M, Induksi, Training, Sidak, Rambu- Low
Kerusakan harta benda PD04 5 4 20 3 1 3 Kontruksi & Peralatan Kendaraan
P2H, Commisioning,rambuSchedule Service,
Kematian D01 5 5 25 2 1 2 dan Perawatan & Pemeriksaan
Jatuh pada ketinggian yang sama (rebah) P11
Kerusakan harta benda PD04 5 4 20
P5M, Induksi, Training, Sidak, Rambu-
3 1 3
Low
P2H, Commisioning,rambuSchedule Service,
Kematian D01 5 5 25 2 1 2
R Jatuh pada ketinggian yang lebih rendah P12
Kerusakan harta benda PD04 5 4 20
P5M, Induksi, Training, Sidak, Rambu-
3 1 3
Low
rambuTalk,Pemberian Kepmen No. 555
Ditabrak oleh benda yang bergerak Kematian D01 5 5 25 Simper, P5M / Safety 3 3 9 Moderate K/26/M.PE/1995 Pasal 144 dan
Berada pada posisi yang salah 13 (Penempatanposisi/jarak yang tidak P01 instruksi yang jelas,Observasi secara
Kerusakan harta benda PD03 4 3 12 2 3 ### Low 145 Mengenai Cara kerja yang
sesuai) langsung dilapangan,
P5M / Safety Talk, InternalSidak
memo
Kematian D01 3 5 15 aman dan Pekerjaan penimbunan
Ditabrak oleh benda yang bergerak D01
Kerusakan harta benda PD03 4 3 12
pelarangan penggunaan handphone saat 3 1 3 Low
Mengoperasikan unit sarana P5M / Safetyberoperasi
Talk, Internal memo
PLT-63 Kematian D01 3 5 15
di tambang Menabrak benda yang diam P04
Kerusakan harta benda PD03 4 3 12
pelarangan penggunaan handphone saat 3 1 3 Low
P5M / Safetyberoperasi
Talk, Internal memo
Kematian D01 3 5 15 Persyaratan Customer dan PKB
Penggunaan handphone saat operasi 19 Menabrak benda yang begerak P05 pelarangan penggunaan handphone saat 3 1 3 Low
Kerusakan harta benda PD03 4 3 12 2012 Pasal 52
beroperasi
P5M / Safety Talk, Internal memo
Kematian D01 3 5 15
Jatuh pada ketinggian yang sama (rebah) P11
Kerusakan harta benda PD03 4 3 12
pelarangan penggunaan handphone saat 3 1 3 Low
P5M / Safetyberoperasi
Talk, Internal memo
Kematian D01 3 5 15
Jatuh pada ketinggian yang lebih rendah P12
Kerusakan harta benda PD03 4 3 12
pelarangan penggunaan handphone saat 3 1 3 Low
Simper, P5M / beroperasi
Safety Talk,P2H,Inspeksi
Kematian D01 3 4 12
Ditabrak oleh benda yang bergerak D01
Kerusakan harta benda PD04 4 4 16
SHE, INK menggunakan sarana LV di 3 3 9 Moderate
tambang,
Simper, P5M SBOTalk,P2H,Inspeksi
/ Safety program
Kematian D01 3 4 12
Menabrak benda yang diam P04
Kerusakan harta benda PD04 4 4 16
SHE, INK menggunakan sarana LV di 3 3 9 Moderate
tambang,
Simper, P5M SBOTalk,P2H,Inspeksi
/ Safety program
Beroperasi dengan ceroboh/ ugal- Kematian D01 3 4 12 Persyaratan Customer dan PKB
ugalan
15 Menabrak benda yang begerak P05 SHE, INK menggunakan sarana LV di 3 3 9 Moderate
Kerusakan harta benda PD04 4 4 16 2012 Pasal 52
tambang,
Simper, P5M SBOTalk,P2H,Inspeksi
/ Safety program
Kematian D01 3 4 12
Jatuh pada ketinggian yang sama (rebah) P11
Kerusakan harta benda PD04 4 4 16
SHE, INK menggunakan sarana LV di 3 3 9 Moderate
tambang,
Simper, P5M SBOTalk,P2H,Inspeksi
/ Safety program
Kematian D01 3 4 12
Jatuh pada ketinggian yang lebih rendah P12
Kerusakan harta benda PD04 4 4 16
SHE, INK menggunakan sarana LV di 3 3 9 Moderate
tambang, SBO program

FM.OHS.001-00 Hal: 109/127

 Mengoperasikan unit sarana
PLT-63
di tambang
RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Kepmen No. 555

Bahaya ledakan/Kebakaran (Pada Terjadinya kebakaran pada bahan yang Penyediaan APAR, Fire Suppression, K/26/M.PE/1995 Pasal 102 s/d
unit)
30
mudah terbakar
F01 Kerusakan harta benda PD04 4 4 16
Training APAR
2 2 4 Low 112 Mengenai Pencegahan dan
Pengendalian Kebakaran

Inspeksi terencana kondisi area kerja,

Jatuh pada ketinggian yang sama (rebah) P11 Kerusakan harta benda PD03 4 4 16
Maintenance area kerja secara periodik
2 2 4 Low Kepmen No. 555
Kondisi Lingkungan Berbahaya K/26/M.PE/1995 Pasal 144 dan
39
(Area lembek dan bergelombang) 145 Mengenai Cara kerja yang
Jatuh pada ketinggian yang lebih rendah Inspeksi terencana kondisi area kerja, aman dan Pekerjaan penimbunan
(Amblas)
P12 Kerusakan harta benda PD02 4 3 12
Maintenance area kerja secara periodik
2 2 6 Low

KepmenLH No. 128 Tahun 2003

Commisioning, P2H , Program tentang Pengolahan tanah
Ceceran hidrokarbon ke tanah L03 Pencemaran tanah E01 4 3 12 1 2 2 Low
Preventive Maintenance terkontaminasi oleh minyak
bumi
peralatan di bawah standart 26
APD masker, Commisioning, P2H ,
AN PermenLH No. 05 tahun 2006
Program Preventive Maintenance,
Emisi gas buang L01 Pencemaran udara E02 4 3 12 2 2 4 Low mengenai NAB emisi gas buang
Pengukuran Emisi gas buang secara
kendaaan bermotor lama
periodik

Berkurangnya sumber daya Monitoring penggunaan fuel setiap Keppres No. 43 tahun 1991
Penyimpangan SOP/INK 21 Penggunaan solar berlebih L07 E06 4 3 12 2 2 4 Low
alam bulan mengenai Konservasi energi

Ditabrak benda terbang (Mata terkena

bahan kimia krn tidak memakai P02 Cacat permanen alat gerak atas A02 4 3 12 1 3 3 Low
kacamata)

Kejatuhan benda (Ketika tidak memakai Induksi Karyawan, P5M, Penyediaan

Tidak menggunakan APD (Pada saat helm dan safety shoes)
P03 Cacat permanen alat gerak atas A02 3 3 9 APD ke karyawan, Rambu Wajib APD, 1 3 3 Low Permenaker No. 8 thn 2011 ttg
9
bekerja) Garis pedoman disiplin K3LH, APD
Observasi
Menabrak benda yang berujung tajam
Cacat sementara alat gerak
(Tersayat bagian yang tajam karena tidak P08
atas
G02 3 2 6 1 3 3 Low
menggunakan sarung tangan)

Peregangan berlebih akibat cara

Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Mengangkat H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
barang lebih 20 kg) Training ergonomi, Survey ergonomi, Permenaker No. 01 Tahun 1981
MCU, Observasi, Penyediaan peralatan Tentang kewajiban melapor
Peregangan berlebih akibat cara bantu kerja penyakit akibat kerja
Kelainan pada otot dan tulang
pengangkatan yang salah (Posisi tubuh H04
gerak bawah
M02 4 3 12 1 3 3 Low
Posisi yang salah saat melakukan yang salah saat mengangkat barang)
13
pekerjaan

A02 3 3 9 2 2 4 Low Kepmen No. 555

Terperangkap diantara benda bergerak
K/26/M.PE/1995 Pasal 160 dan
(Anggota badan terjepit oleh barang pada Cacat permanen alat gerak atas
P10 Induksi karyawan, P5M, Observasi 163 Mengenai Pengaturan
saat proses pengangkatan/penurunan dan alat gerak bawah
peralatan dan fasilitas, Peralatan
barang) A03 3 3 9 2 2 4 Low pengaman
PLT-64 Melakukan House Keeping R
Jatuh dari ketinggian yang sama
A02 3 3 9 2 2 4 Low
Bercanda / Bermain (Saat Cacat permanen alat gerak atas Permen Perburuhan No.7 tahun
15 (Terjatuh karena bercanda saat P11 Induksi karyawan, P5M, Observasi
melakukan proses house keeping) dan alat gerak bawah 1967
melalukan pekerjaan)
A03 3 3 9 2 2 4 Low

Inspeksi area kerja dan observasi saat

G02 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low
Tata rumah tangga yang buruk
Menabrak benda yang diam (tersandung Cacat sementara alat gerak Permen Perburuhan No.7 tahun
(Penataan komponen/part yang 31 P04
komponen/part) atas dan alat gerak bawah 1967
kurang rapi) Inspeksi area kerja dan observasi saat
G03 3 1 3
bekerja
2 1 2 Low

FM.OHS.001-00 Hal: 110/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :
PLT-64 Melakukan House Keeping R
Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

A02 3 3 9 2 2 4 Low
Jatuh dari ketinggian yang sama Cacat permanen alat gerak atas Permen Perburuhan No.7 tahun
Kondisi lingkungan berbahaya 39 P11 Induksi karyawan, P5M, Observasi
(Terjatuh karena area kerja yang licin) dan alat gerak bawah 1967
A03 3 3 9 2 2 4 Low
KepmenLH No. 128 Tahun 2003
Limbah/Sisa suatu kegiatan (Limbah Ceceran, tumpahan dan kebocoran Inspeksi area kerja dan observasi saat tentang Pengolahan tanah
hidrokarbon)
42
limbah B3 ke tanah
L07 Pencemaran tanah E04 4 3 12
bekerja
2 3 6 Moderate terkontaminasi oleh minyak
bumi

Permenaker No.13 Thn 2011

Terpapar bahan kimia (Terkena
Kontak dengan bahan kimia yang mudah Kelainan kulit (Peradangan, Tentang Nilai ambang batas
bahan kimia yang digunakan dalam 43
korosif
C01
alergi dan iritasi)
O04 4 2 8 Penggunaan APD 2 2 4 Low faktor fisika dan kimia di tempat
proses kerja)
kerja

alat gerak atas (termasuk

jatuh pada ketinggian yang sama bahu, lengan atas, lengan
(terpeleset)
P11
bawah, pergelangan tangan,
G02 4 4 16 3 2 6 Moderate
SOP, Work Permit (ijin kerja), Safety KepMen 555.K Tahun 1995,
Berada pada posisi yang salah 13 jari atau tangan. Talk, APD Kebijakan K3L PT. TCT

Greasing Plummer block

PLT-49
(bearing)

Jatuh dari ketinggian yang sama

Bercanda / Bermain (Saat Cacat permanen alat gerak atas UU No 13 Tahun 2003 Tentang
melakukan proses house keeping)
15 (Terjatuh karena bercanda saat P11
dan alat gerak bawah
A02 3 3 9 Induksi karyawan, P5M, Inspeksi 2 2 4 Low Ketenaga kerjaan
melalukan pekerjaan)

alat gerak atas (termasuk

terperangkap diantara benda diam cth: bahu, lengan atas, lengan
Menggunakan Peralatan yang rusak 7
terperangkap di celah-celah ruangan
P09
bawah, pergelangan tangan,
G02 4 4 16 3 2 6 Moderate
jari atau tangan.

Penggantian bearing, Pulley, SOP, Work Permit (ijin kerja), Safety KepMen 555.K Tahun 1995,
PLT-50
Roller Talk, APD Kebijakan K3L PT. TCT

FM.OHS.001-00 Hal: 111/127

 RISK PROFILE / PROFIL RISIKO
Section / Departemen : Mekanik dan Elektrik Jumlah Personel :
Area/Unit/Proyek : CPP Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :

Tanggal Review : 20 Juli 2016

IDENTIFIKASI BAHAYA PENILAIAN DAMPAK

Penilaian Dampak Risiko Dampak

Kondisi Rujukan Peraturan

No. Ref

No. Ref

No. Ref
Sumber Bahaya, Tindakan Pengendalian yang dimiliki saat ini
No. Proses, Produk dan Jasa R,NR,N,AN, Jenis Insiden Potensi Dampak Tingkat Dampak Perundangan dan Persyaratan
Bahaya atau Kondisi Bahaya (jika ada)
E Lainnya
L S RN L S RN

Penggantian bearing, Pulley, alat gerak bawah ( termasuk SOP, Work Permit (ijin kerja), Safety KepMen 555.K Tahun 1995,
PLT-50 Menggunakan peralatan yang tidak
Roller 17 kejatuhan benda P03 pinggul, paha, lutut, kaki, G03 3 3 9 Talk, APD 2 2 4 Low Kebijakan K3L PT. TCT
sesuai
pergelangan kaki, atau kaki)

Kelainan Kulit, cth:

dermatitis, alergi, iritasi, dan
Penyimpangan SOP 21 Terpercik api / listrik P15
inflamasi/ peradangan, Luka
O04 4 3 12 3 2 6 Moderate
Bakar

alat gerak atas (termasuk

terperangkap diantara benda diam cth: bahu, lengan atas, lengan
Menggunakan Peralatan yang rusak 7
terperangkap di celah-celah ruangan
P09
bawah, pergelangan tangan,
G02 4 4 16 3 2 6 Moderate
jari atau tangan.

alat gerak bawah ( termasuk SOP, Work Permit (ijin kerja), Safety KepMen 555.K Tahun 1995,
Menggunakan peralatan yang tidak Talk, APD Kebijakan K3L PT. TCT
sesuai
17 kejatuhan benda P03 pinggul, paha, lutut, kaki, G03 3 3 9 2 2 4 Low
pergelangan kaki, atau kaki)
PLT-51 Pemasangan Belt Conveyor

Kelainan Kulit, cth:

menabrak benda yang berujung dermatitis, alergi, iritasi, dan
Penyimpangan SOP 21 P08
inflamasi/ peradangan, Luka
O04 4 3 12 3 2 6 Moderate
tajam cth: pisau, Sling Cacat
Bakar

Jatuh dari ketinggian yang sama

A02 3 3 9 2 2 4 Low
Bercanda / Bermain (Saat Cacat permanen alat gerak atas SOP, Work Permit (ijin kerja), Safety Permen Perburuhan No.7 tahun
15 (Terjatuh karena bercanda saat P11
melakukan proses house keeping) dan alat gerak bawah Talk, APD 1967
melalukan pekerjaan)
A03 3 3 9 2 2 4 Low

alat gerak atas (termasuk

Pemasangan Belt Cleaner, terperangkap diantara benda diam cth: bahu, lengan atas, lengan SOP, Work Permit (ijin kerja), Safety KepMen 555.K Tahun 1995,
PLT-52
Skirt Rubber
Penyimpangan SOP 21
terperangkap di celah-celah ruangan
P09
bawah, pergelangan tangan,
G02 4 4 16
Talk, APD
2 2 4 Low Kebijakan K3L PT. TCT
jari atau tangan.

alat gerak atas (termasuk

terperangkap diantara benda diam cth: bahu, lengan atas, lengan
Menggunakan Peralatan yang rusak 7
terperangkap di celah-celah ruangan
P09
bawah, pergelangan tangan,
G02 4 4 16 3 2 6 Moderate
jari atau tangan.

alat gerak bawah ( termasuk SOP, Work Permit (ijin kerja), Safety KepMen 555.K Tahun 1995,
PLT-53 Penggantian Plate cover Menggunakan peralatan yang tidak
17 kejatuhan benda P03 pinggul, paha, lutut, kaki, G03 3 3 9 Talk, APD 2 2 4 Low Kebijakan K3L PT. TCT
sesuai
pergelangan kaki, atau kaki)

Kelainan Kulit, cth:

dermatitis, alergi, iritasi, dan
Penyimpangan SOP 21 Terpercik api / listrik P15
inflamasi/ peradangan, Luka
O04 4 3 12 3 2 6 Moderate
Bakar

FM.OHS.001-00 Hal: 112/127

 Nomor Formulir : /08/F-001
Halaman : 2/2

RISK PROFILE / PROFIL RISIKO

Departemen : CPP Jumlah Personel : 4 orang
Area/Unit/Proyek : Penanggung Jawab :
Tanggal Penilaian : Tim Review :
Tanggal Review
Penetapan Pengendalian Risiko
Administrasi Rujukan
Penanggung Jawab Peraturan
Proses, Produk Tanggal Referensi
No. Risk Risiko Kategori Risiko Pengendalian Non Training Penggunaan Pelaksanaan Perundangan dan
dan Jasa Eliminasi Subsitusi Penyelesaian Program
Rekayasa (Rambu/ Peringatan APD/spill kit Pengendalian Persyaratan
Training Lainnya
dan/atau yang
lainnya)

Training Confine - UU No. 1 th 1970

Otok DN Mar-11
Space -
Pengadaaan alat
Cidera ringan, Cidera berat, Kepmen 555K th
PLT - 03 Welding
Kematian HIgh N/A N/A deteksi gas/ gas M Ruslan Feb-11
1995
detektor
- Permenaker 5
th 96
-
Kepmen 555K th
Cidera ringan, Cidera berat, Inspeksi peralatan Training SBA (Safety M. Ruslan 1995
PLT - 04 Menggerinda
Kematian Moderate N/A N/A
gerinda Bahaviour Awarness)
N/A Feb-11
- Permenaker 5
OTP 03
- UU No. 1 th 1970
th 96 -
-
Kepmenaker No.
Training 5 S Otok DN Jun-11 Kepmen 555K th
Membersihkan Cidera ringan, Cidera berat, 1995
PLT - 05
Workshop Kematian Moderate N/A N/A N/A
- Permenaker 5
N/A
th 96 -
Kepmen 555KNo.
Kepmenaker th
Program couching
Cidera ringan, Cidera berat, Siswanto Mar-11 199575 th 2002
PLT - 07 Mencuci Unit
Kematian Moderate N/A N/A SBO
- Permenaker 5
N/A
th 96 - -
Feb-11
Menderek/ Kepmen 555K th
Cidera ringan, Cidera berat Moderate N/A N/A
Inspeksi Lifting, sling
Training rigging & N/A
Zainuri 1995
N/A
PLT - 11 Penarikan Unit slinging
Yang Sedang Rusak - Permenaker 5
M ruslan Jun-11
- UU No. 1 th 1970
Melakukan Kampanye K3 Rest
Training Rest
PLT-28 Perjalanan Dengan Kematian Moderate N/A N/A N/A management ( poster
Management
Tri Turno Feb-11 - Kepmen 555K th N/A
Unit Sarana dan spanduk ) 1995

Dibuat Oleh, Diperiksa Oleh, Disetujui Oleh,

Hal : 113/127
 KRITERIA EFEKTIFITAS DESKRIPSI
Persyaratan pengendalian dan program untuk menurunkan risiko telah dilaksanakan dan
EXCELLENT 100% dikontrol secara periodik. Pengendalian dan program berjalan sangat efektif dalam
menurunkan risiko yang terjadi.
Persyaratan pengendalian dan program untuk menurunkan risiko telah dilaksanakan dan
WELL IMPLEMENTED 90% dikontrol secara periodik. Pengendalian dan program berjalan efektif , tetapi masih ada ruang
untuk melakukan improvement dalam menurunkan risiko yang terjadi
Persyaratan pengendalian dan program untuk menurunkan risiko telah dilaksanakan dan
IMPLEMENTED 75% terkontrol secara periodik. Pengendalian dan program belum sepenuhnya berjalan efektif,
masih butuh improvement dalam menurunkan risiko yang terjadi
Persyaratan pengendalian dan program untuk menurunkan risiko telah dilaksanakan dan
MORE THAN A HALF 60% kurang terkontrol secara periodik. Pengendalian dan program kurang berjalan efektif, masih
butuh improvement dalam menurunkan risiko yang terjadi
Persyaratan pengendalian dan program untuk menurunkan risiko belum semuanya
WEAKLY
40% dilaksanakan dan kurang terkontrol secara periodik. Pengendalian dan program sangat
IMPLEMENTED
kurang efektif, masih butuh program dan improvement dalam menurunkan risiko yang terjadi
Kesadaran terhadap bahaya dan risiko sudah ada, tetapi tidak ada suatu pengendalian dan
AWARENESS EXISTS 20%
program yang terencana untuk menurunkan risiko
Tidak ada kesadaran terhadap bahaya dan risiko serta tidak ada suatu pengendalian dan
NOT DONE 0%
program yang terencana untuk menurunkan risiko
 SUMBER BAHAYA, TINDAKAN DAN KONDISI TIDAK AMAN
1 Mengoperasikan peralatan tanpa wewenang
2 Kegagalan untuk memperingatkan
3 Gagal untuk mengamankan/ mengencangkan
4 Mengoperasikan pada kecepatan yang tidak sesuai
5 Membuat perangkat safety tidak beroperasi
6 Memindahkan/ menghilangkan perangkat safety
7 Menggunakan peralatan yang rusak
8 Menggunakan peralatan atau perlengkapan tidak aman atau dibawah standar
9 Tidak Memakai / Salah Menggunakan APD atau Dibawah Standar
Tindakan

10 Pembebanan / Penyimpanan Tidak Sesuai

11 Posisi / Penempatan Tidak Sesuai
12 Pengangkatan Tidak Sesuai
13 Berada Pada Posisi Yang Salah dalam melakukan pekerjaan
14 Memperbaiki Alat Yang Sedang Menyala / Bergerak / Tidak Dikunci
15 Bercanda / Bermain-main (Berbuat Kasar)
16 Dibawah Pengaruh Obat / Alkohol
17 Menggunakan peralatan yang tidak sesuai
18 Mengabaikan Peraturan atau Ketentuan
19 Kurang Konsentrasi / Perhatian Terganggu
20 Loading dengan tidak tepat
21 Penyimpangan dari SOP
22 Pelindung/Pembatas Pada Alat Tidak Memadai
23 Pelindung/Pembatas Pada Alat Rusak / Cacat
24 Alat Pelindung Diri Rusak / Cacat
25 Alat Pelindung Diri Tidak Memadai / Tidak Sesuai
26 Peralatan / Perlengkapan Dibawah Standar / Rusak
27 Material Dibawah Standar
28 Ruang Gerak Yang Terbatas
29 Sistem Peringatan Tidak Memadai
30 Bahaya Ledakan / Kebakaran
31 Tata Rumah Tangga Yang Buruk
Kondisi

32 Terpapar Kebisingan
33 Jalanan Rusak / Berlubang
34 Cuaca Buruk / Tidak Aman
35 Terpapar Radiasi
36 Suhu Ekstrim
37 Penerangan Tidak Sesuai Standar
38 Ventilasi Tidak Memadai
39 Kondisi lingkungan yang berbahaya
40 Paparan Debu
41 Paparan Getaran
42 Limbah/Sisa suatu kegiatan/aktifitas
43 Terpapar bahan kimia
 JENIS INSIDEN ( KESEHATAN, KESELAMATAN DAN LINGKUNGAN )
TIPE
TIPE BAHAYA NO. BAHAYA JENIS INSIDEN NO. BAHAYA JENIS INSIDEN
BAHAYA
C01 Kontak dengan bahan kimia korosif H01 peregangan berlebih akibat berdiri terlalu lama
C02 Kontak dengan bahan kimia beracun H02 peregangan berlebih akibat gerakan berulang
C03 Kontak dengan bahan kimia reaktif H03 peregangan berlebih akibat postur janggal

Ergonomi
peregangan berlebih akibat cara pengangkatan yang
C04 Kontak dengan bahan kimia yang mudah terbakar H04
salah
C05 Terpajan dengan uap/gas yang korosif H05 peregangan berlebih akibat mendorong/ menarik
C06 Terpajan dengan uap/gas yang beracun H06 peregangan berlebih pada tangan

C07 Terpajan dengan uap/gas yang mudah terbakar P01 Ditabrak oleh benda bergerak

C08 Terpajan dengan uap/gas yang reaktif P02 Ditabrak oleh benda yang terbang
Kimia

C09 Terpajan dengan bahan karsinogenik P03 kejatuhan benda

Menghirup uap yang dihasilkan dari bahan cair
C10 P04 menabrak benda yang diam/statis
(vapor), contohnya uap alkohol
Menghirup uap yang dihasilkan dari pembakaran
C11 P05 menabrak benda yang bergerak
bahan padat (fume)
C12 Menghirup bahan toksik P06 menabrak benda yang menonjol keluar.
C13 Menghirup asap P07 menabrak benda yang tajam cth. Jarum
C14 Menelan bahan kimia Bahaya Fisik P08
menabrak benda yang berujung tajam cth: pisau,
Sling Cacat
terperangkap diantara benda diam cth: terperangkap
C15 Kontak dengan bahan iritatif P09
di celah-celah ruangan
terperangkap diantara benda bergerak cth: mesin
R01 Terpajan laser P10
gulung (rollers)
R02 Terpajan sinar x P11 jatuh pada ketinggian yang sama (terpeleset)
Radiasi

R03 Terpajan sinar ultraviolet, contohnya pada pengelasan P12 jatuh pada ketinggian yang lebih rendah

R04 Terpajan cahaya yang berlebihan / kurang. P13 Tenggelam

P14 Terpajan Debu
Terpajan sinar radiasi, contohnya : Sinar α, sinar β
R05 P15 Terpercik api / listrik
dan sinar γ.
T01 Kontak dengan panas, cth : permukaan yang panas. N01 Terpajan pada kebisingan yang berlebih
Bising dan
Getaran
T02 Terpajan dengan panas, cth : dekat dengan boiler N02 Terpajan pada getaran yang berlebih
Suhu

T03 Kontak dengan dingin, cth : frostbite I01 kontak dengan aliran listrik
Listrik

Terpajan dengan dingin, cth : masuk ek dalam ruang kontak dengan listrik statik dan energi tersimpan cth:
T04 I02
pendingin. baterai
F01 Bahan yang mudah terbakar L01 Mengeluarkan emisi gas buang

Menimbulkan debu (Debu batubara, tanah, baruan,

F02 Bahan yang reaktif L02
dll)
Kebakaran/ Ledakan

Ceceran, tumpahan dan kebocoran bahan B3 ke

F03 Bahan yang mudah meledak L03
tanah (Oli, Solar, Grease dan bahan B3 lainnya)
Ceceran, tumpahan dan kebocoran limbah B3 ke air
F04 Sambungan arus pendek L04
(Sesuai PP no. 85 tahun 1999)
Ceceran, tumpahan dan kebocoran bahan B3 ke
F05 Tekanan berlebih L05
tanah (Oli, Solar, Grease dan bahan B3 lainnya)
Lingkungan

Ceceran, tumpahan dan kebocoran limbah B3 ke

B01 Terpajan penyakit infeksi/menular L06
tanah (Sesuai PP no. 85 tahun 1999)
Bahaya biologis

Terpajan dengan bahan yang menyebabkan alergi Penggunaan sumber daya alam berlebih cth: Solar,
B02 L07
(alergen) kertas, listrik, air, bahan kimia, dll.
Terpajan dengan patogen, bakteri, jamur, virus, Limbah B3 : Pembuangan Filter bekas, Hose Bekas,
B03 L08
tanaman beracun, lintah, tawon, ular, dll. Oli bekas, Aki bekas, Toner, dll
Limbah bukan B3 cth : Pembuangan sampah organik,
J01 Kelebihan beban emosional L09
besi bekas, plastik, kardus, kaca, dll
Psikososial

J02 Kelelahan akibat beban tugas L10 Emisi Suara/Kebisingan ke lingkungan

J03 Tuntutan yang saling bertentangan L11 Gangguan getaran tanah

 DAMPAK
E01 Pencemaran air
E02 Pencemaran udara
E03 Pencemaran tanah
E04 Gangguan kebisingan ke lingkungan
Lingkungan
E05 Gangguan Getaran ke lingkungan
E06 Bekurangnya Sumber Daya Alam
E07 Penipisan Ozon
E08 Penurunan daya dukung lingkungan
D01 instant/ cepat
"eventual" (sewaktu-waktu/pada akhirnya akan
Kematian
D02 meninggal) cth: penyakit/ luka yang mengakibatkan
kematian seperti luka bakar yang parah.
A01 Leher, dan/atau punggung bagian bawah atau atas
alat gerak atas (termasuk bahu, lengan atas, lengan
A02
Cacat Permanen (cth: Amputasi) bawah, pergelangan tangan, jari atau tangan.
alat gerak bawah ( termasuk pinggul, paha, lutut, kaki,
A03
pergelangan kaki, atau kaki)
G01 leher dan atau punggung bagian atas/bawah
alat gerak atas (termasuk bahu, lengan atas, lengan
Cacat sementara (temporer) cth: G02
bawah, pergelangan tangan, jari atau tangan.
terbakar atau patah tulang
alat gerak bawah ( termasuk pinggul, paha, lutut, kaki,
G03
pergelangan kaki, atau kaki)

M01 Leher dan atau punggung bagian atas/bawah

Kelainan pada otot dan tulang
(MSDs) : ketegangan otot yang alat gerak atas (termasuk bahu, lengan atas, lengan
ditimbulkan dari bahaya ergonomi M02
bawah, pergelangan tangan, jari atau tangan.
alat gerak bawah ( termasuk pinggul, paha, lutut, kaki,
M03
pergelangan kaki, atau kaki)
Kehilangan pendengaran akibat
K01 Kehilangan pendengaran akibat Bising (NIHL)
Bising (NIHL)
V01 Permanen
Kehilangan pengelihatan
V02 sementara/ temporer
O01 Kelainan Ginjal cth: gagal ginjal
kelainan sistem pembuluh darah dan jantung cth:
O02
hipertensi dan gagal jantung
kelainan sistem pernafasan, cth: asma, infeksi saluran
O03
pernafasan dan penyakit paru-paru
Kelainan Kulit, cth: dermatitis, alergi, iritasi, dan inflamasi/
O04
peradangan, Luka Bakar
Kesehatan kerja Kelainan hematologi (sel darah) cth: leukimia/ kanker
O05
darah
O06 Kelainan saraf, cth: pusing, epilepsi, sakit kepala
O07 kelainan reproduksi cth: aborsi spontan
kelainan hati dan sistem pencernaan cth penyakit hati/
O08
hepatitis
O09 kelainan genetik cth efek somatik
O10 Dehidrasi
S01 kekerasan/ pelecehan seksual
Psikososial
S02 tekanan mental
PD01 Kerusakan Harta Benda sangat ringan < US$ 100
Kerusakan Harta Benda ringan (US$ 100 < & < US$ 1
PD02
000)
Kerusakan Harta Benda (Property
Damage) Kerusakan Harta Benda moderat (US$ 1 000 < & < US$ 5
PD03
000)
Kerusakan Harta Benda berat (US$ 5 000 < & < US$ 10
PD04
000)
PD05 Kerusakan Harta Benda sangat berat (> US$ 10 000)
 Keparahan (S)
1 ( Insignificant - Sangat
2 ( Minor - Rendah )
Rendah )
Kemungkinan (L)

1 ( Rare/Sangat Jarang ) Low Low

2 ( Unlikely / Jarang ) Low Low

3 ( Moderate / Sedang ) Low Moderate

4 ( Likely / Mungkin Terjadi ) Low Moderate

5 ( Almost certain / Terjadi ) Moderate High

Likelihood (L) / Kemungkinan. (1 ≤ L ≤5)

Nilai Kemungkinan Keterangan
Tidak Pernah
1 Rare / Jarang Sekali Terjadi

Kecil
Unlikely / Kecil kemungkinan
2 Kemungkinan untuk terjadi

Sometime / Kadang- Pernah terjadi 1

3 Kadang kali/tahun

Kemungkinan
4 Likely / Mungkin Terjadi Terjadi lebih dari
1 kali/Tahun

Almost Certain / Hampir Pasti

5 Hampir pasti Terjadi
 RISK MATRIK

3 ( Moderate - 5 ( Catastrophic - Sangat

Sedang )
4 ( Major - Besar )
Besar )
‘Matriks Risiko’ diba

Low Low Moderate TINGKAT RISIKO

Moderate Moderate High Extreme

Moderate High High Resiko Tinggi (High)

High High Extreme Resiko Sedang (Moderate)

High Extreme Extreme Resiko Rendah (Low)

‘Matriks Risiko’ dibawah ini harus digunakan sebagai petunjuk dalam proses Penilaian Risiko

POTENSI RISIKO KEMUNGKINAN AKIBAT

Kematian atau Kerugian Barang Besar >US$

> 16 10000 (termasuk pencemaran lingkungan &
kerugian operasionil)

LTI Serius / Kerugian Barang US$ 5000 to

10 - 16 10000 (termasuk pencemaran lingkungan &
kerugian operasionil)
LTI / Kerugian Barang US$ 1000 to 5000
5-9 (termasuk pencemaran lingkungan &
kerugian operasionil)
Cedera Ringan atau Kerugian Barang
<5 Ringan (termasuk pencemaran lingkungan &
kerugian operasionil)
gai petunjuk dalam proses Penilaian Risiko

TINDAKAN PERBAIKAN

TIDAK DAPAT DITERIMA.(STOP) Pekerjaan tidak boleh dilakukan

sampai tingkat risiko diturunkan. Jika risiko tidak mungkin diturunkan
sekalipun dengan sumberdaya yang tidak terbatas, pekerjaan
dihentikan dan tidak boleh dilakukan
Pekerjaan dapat dilakukan Tindakan pengendalian segera dilakukan
untuk menurunkan tingkat resiko. Keterlibatan Pimpinan diperlukan
untuk pengendalian tersebut.
Harus dilakukan pengendalian tambahan untuk menurunkan tingkat
resiko. Pengendalian tambahan harus diterapkan dalam periode
waktu tertentu.
Tidak diperlukan pengendalian tambahan. Diperlukan pemantauan
untuk memastikan pengendalian yang ada dipelihara dan
dilaksanakan.