Abortus

Maleeha Ajmal ; Meera Sunder ; Rotimi Akinbinu .

Informasi Penulis dan Afiliasi

Pembaruan Terakhir: 10 Juli 2023 .

Pergi ke:

Kegiatan Pendidikan Berkelanjutan

Aborsi adalah salah satu prosedur umum yang dilakukan di kalangan wanita. Di AS,
pada tahun 2014, satu dari 5 kehamilan berakhir dengan aborsi, dan satu dari 4 wanita
diperkirakan melakukan aborsi seumur hidup mereka. Secara global, satu dari 4
kehamilan berakhir dengan aborsi. Penting bagi semua penyedia layanan untuk
memahami prevalensi aborsi, pilihan yang tersedia, keamanan, pembatasan, dan
masalah akses yang terkait dengan aborsi agar dapat memberikan layanan yang aman
dan berkualitas optimal kepada pasien. Kegiatan ini mengulas pilihan-pilihan yang
tersedia bagi perempuan ketika hasil tes kehamilannya positif, menjelaskan berbagai
metode perawatan aborsi yang aman, menguraikan indikasi dan kontraindikasi
berbagai metode aborsi, menjelaskan teknik melakukan aborsi, menguraikan
komplikasi dan langkah-langkah yang membantu mengelola komplikasi ini.

Tujuan:
 ● Jelaskan pilihan yang tersedia bagi wanita dengan hasil tes kehamilan positif.
● Jelaskan metode aborsi yang tersedia dan jelaskan kelebihan dan kekurangan
masing-masing metode.
● Uraikan langkah-langkah aborsi medis, identifikasi komplikasinya dan jelaskan
bagaimana komplikasinya dapat ditangani.
● Tinjau langkah-langkah aborsi aspirasi atau bedah, identifikasi komplikasi, dan
jelaskan bagaimana hal ini dapat ditangani.

Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

Pergi ke:

Perkenalan

Aborsi adalah salah satu prosedur umum yang dilakukan di kalangan wanita. Di AS,
pada tahun 2014, satu dari 5 kehamilan berakhir dengan aborsi, dan satu dari 4 wanita
diperkirakan melakukan aborsi seumur hidup mereka [1] . Secara global, satu dari 4
kehamilan berakhir dengan aborsi. Penting bagi semua penyedia layanan untuk
memahami prevalensi aborsi, pilihan yang tersedia, keamanan, pembatasan, dan
masalah akses yang terkait dengan aborsi agar dapat memberikan layanan yang aman
dan berkualitas optimal kepada pasien.

Sebuah komite dari Akademi Ilmu Pengetahuan, Teknik, dan Kedokteran Nasional
meninjau data yang tersedia dan mengkonfirmasi dalam laporan mereka pada tahun
2018 bahwa semua bentuk aborsi, termasuk aborsi medis dan aspirasi, aman dan
efektif dan bahwa satu-satunya faktor yang mengurangi keamanan adalah faktor-
faktor yang menurun. akses [2] [3] . Aborsi pada trimester pertama tidak
menimbulkan risiko infertilitas, kehamilan ektopik, aborsi spontan, atau kanker
payudara dalam jangka panjang. Aborsi tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan
mental pasien [4] .

Aborsi dapat dilakukan dengan pengobatan atau dengan prosedur yang disebut aborsi
bedah atau aborsi aspirasi. Alasan terminasi kehamilan mungkin karena faktor ibu
atau indikasi janin. Pemeriksaan pra-aborsi sering kali mencakup pemeriksaan darah
lengkap, profil koagulasi, jenis dan pencocokan silang, pemeriksaan infeksi menular
seksual, kadar human chorionic gonadotropin, dan USG panggul untuk memastikan
bahwa kehamilan tersebut terjadi di dalam rahim. Aborsi obat dapat diselesaikan di
rumah. Aborsi aspirasi biasanya dilakukan di klinik atau rumah sakit dengan anestesi
lokal, dengan atau tanpa obat penenang secara sadar. [5] [6] [7]

Pergi ke:

Anatomi dan Fisiologi

Alat kelamin luar dan dalam biasanya terdiri dari saluran kelamin wanita. Alat
kelamin luar meliputi:

● Mons pubis: Massa jaringan lemak berbentuk bulat yang terletak di atas sendi
tulang kemaluan.
● Labia mayora: Dua lipatan kulit memanjang dari mons pubis hingga perineum.
● Labia minora: Wilayah saluran genital wanita yang terkubur di dalam labia
mayora.
● Kelenjar Bartholin: Ini seperti kelenjar bulbourethral pada pria dan
memberikan pelumasan tepat di pintu masuk vagina.
● Klitoris: Organ vagina yang berukuran sebesar kacang polong dan dipersarafi
paling kuat yang mendeteksi sensasi dan rangsangan.
● Vulva: Istilah kolektif untuk alat kelamin luar perempuan.
Alat kelamin bagian dalam sistem reproduksi wanita meliputi:

● Ovarium: Organ reproduksi wanita yang menghasilkan semua sel telur (telur)
selama siklus menstruasi normal.
● Saluran tuba: Juga dikenal sebagai saluran tuba, saluran ini bertanggung jawab
untuk pengangkutan sel telur dari ovarium ke rahim. Secara klinis, kelenjar ini
penting dalam aborsi karena merupakan tempat paling umum terjadinya
kehamilan ektopik (kehamilan di luar rahim).
● Rahim: Rahim adalah organ reproduksi yang sensitif terhadap hormon tempat
sel telur yang telah dibuahi ditanamkan. Ia bertanggung jawab untuk
memelihara sel telur yang telah dibuahi dan tahapan perkembangan di dalam
tubuh ibu yang terjadi di dalam rahim.
● Serviks: Bagian bawah rahim, atau penghubung antara rahim dan vagina.
● Vagina: Bagian terendah dari saluran kelamin wanita, dimulai dari lubang luar
hingga leher rahim.

Memahami anatomi normal saluran genital wanita membantu menangani komplikasi

aborsi obat dan melakukan aborsi aspirasi atau bedah.

Pergi ke:

Indikasi

Menurut pedoman kebijakan klinis Federasi Aborsi Nasional tahun 2020 untuk
perawatan aborsi, setiap pasien yang memilih untuk melakukan aborsi harus diberi
konseling dengan cara yang tidak menghakimi mengenai pilihan mereka. Keinginan
pasien harus dieksplorasi, dan pilihan termasuk melanjutkan kehamilan, mengasuh
anak, adopsi, dan penghentian kehamilan harus didiskusikan selama ini. Jika pasien
ingin mengakhiri kehamilannya, maka manfaat, risiko, dan detail prosesnya perlu
didiskusikan.
Aborsi pengobatan dini bersifat non-invasif, menghindari risiko prosedur
pembedahan, dan risiko anestesi dapat dilakukan hingga 11 minggu. Hal ini
memungkinkan lebih banyak privasi dan kontrol bagi pasien. Biasanya melibatkan
penggunaan obat-obatan seperti mifepristone dan misoprostol dan jarang metotreksat
[8] [9] [10] . Aborsi dengan obat-obatan setelah trimester pertama juga dapat
dilakukan dengan aman dan efektif oleh dokter terlatih di tempat yang dilengkapi
untuk mendukung pasien. Kematian janin yang diinduksi mungkin diperlukan pada
usia kehamilan selanjutnya.

Aspirasi atau aborsi bedah melibatkan prosedur dan penggunaan instrumen di vagina,
leher rahim, dan rahim untuk menghilangkan kehamilan. Prosedurnya biasanya
singkat. Aborsi aspirasi mungkin diperlukan jika aborsi obat gagal atau wanita
tersebut mengalami pendarahan hebat selama aborsi obat. Menurut Pedoman
Kebijakan Klinis untuk Perawatan Aborsi Federasi Aborsi Nasional tahun 2020,
kejadian aspirasi setelah aborsi obat adalah 2-9% pada usia kehamilan >63 hari dan
bahkan kurang dari 1 hingga 3% ketika misoprostol dosis kedua digunakan. Indikasi
lain untuk aspirasi atau aborsi bedah adalah dugaan kehamilan mola [11]

Pergi ke:

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap aborsi obat meliputi

● IUD terpasang - dapat dilepas sebelum aborsi obat

● Alergi terhadap obat yang digunakan
● Kegagalan adrenal kronis, terutama pada pasien yang menjalani terapi
kortikosteroid sistemik jangka panjang
 ● Dugaan kehamilan ektopik
● Gangguan hemoragik
● Terapi antikoagulan, tidak termasuk aspirin
● Ketidakstabilan hemodinamik
● Porfiria yang diwariskan

Anemia, kejang, asma pada inhaler steroid, obesitas, menyusui, HIV atau AIDS, dan
infeksi menular seksual tidak dianggap sebagai kontraindikasi.

Berhati-hatilah jika terjadi koagulopati atau kelainan perdarahan lainnya, namun hal
ini bukan merupakan kontraindikasi untuk aborsi bedah atau aspirasi. Jika hasil
konsepsi tidak terlihat pada aspirasi setelah aborsi bedah, kecenderungan kadar HCG
untuk memastikan kehamilan ektopik atau kehamilan yang lokasinya tidak diketahui
disingkirkan dan ditangani jika hal ini terjadi.

Pergi ke:

Peralatan

Peralatan yang digunakan untuk aborsi aspirasi meliputi:

● Aspirator vakum katup tunggal/Aspirator vakum manual plus

● Mengunci jarum suntik 60 cc
● Kanula
● Cangkir spesimen
● Spekulum Graves standar
● Tenakulum gigi tunggal
● Cincin tang dengan kapas
● Forsep polip kecil
 ● Dilator serviks Pratt
● Kain kasa
● Kuret

Pergi ke:

Persiapan

Aborsi Medis

Setelah hasil tes kehamilan positif dan pasien memilih untuk melakukan aborsi,
lakukan langkah-langkah berikut untuk memastikan pasien memenuhi syarat untuk
melakukan aborsi medis.

Konfirmasikan periode menstruasi terakhir (LMP) dan perkirakan usia kehamilan

(GA). Hari pertama LMP saja merupakan cara yang akurat untuk memperkirakan usia
kehamilan hingga pertengahan trimester pertama. Jika LMP tidak diketahui atau tidak
dapat diandalkan, lakukan USG untuk menentukan tanggal kehamilan. Tidak
diperlukan USG sebelum aborsi obat dalam semua kasus [12]

Ambil riwayat kesehatan pasien secara rinci, termasuk alergi, tinjauan kondisi medis,
pengobatan, dan penggunaan narkoba. Selesaikan pemeriksaan fisik jika riwayat dan
gejala pasien diindikasikan. Pasien yang memilih aborsi obat dengan LMP pasti tidak
memerlukan pemeriksaan panggul. Pemeriksaan panggul dan bimanual dapat
dilakukan sebelum prosedur. Pasien yang tidak memiliki kondisi medis tidak
memerlukan tes laboratorium rutin sebelum aborsi. Laboratorium yang
direkomendasikan antara lain glukosa untuk pasien Diabetes Mellitus Ketergantungan
Insulin, INR untuk pasien yang menggunakan antikoagulan (warfarin) setelah GA
lebih dari 12 minggu, pengujian rhesus D untuk pasien yang menyetujui pasien lebih
dari 56 hari dari LMP dan status Rh yang tidak diketahui, hemoglobin dan hematokrit
hanya untuk mereka yang dengan riwayat atau gejala anemia, tes gonore dan klamidia
bagi mereka yang berisiko tinggi atau berusia kurang dari 25 tahun. Ketika tanggal
klinis tidak pasti, pemindaian ultrasonografi dilakukan untuk memastikan lokasi dan
kelangsungan kehamilan. Kombinasi rejimen mifepristone/misoprostol lebih efektif
dibandingkan misoprostol saja atau metotreksat/misoprostol [13] .

Menurut pedoman Federasi Aborsi Nasional (NAF) tahun 2020, setelah memberikan
konseling kepada pasien tentang metode serta pro dan kontra dari prosedur ini,
tentukan tanggal kehamilan dan kelayakan aborsi medis dengan salah satu dari berikut
ini.

1. LMP< atau = 77 hari dari perkiraan tanggal penggunaan mifepristone dan

1. Tes kehamilan positif pertama dilakukan kurang dari 6 minggu yang lalu
2. Tidak ada faktor risiko ektopik, termasuk kehamilan ektopik
sebelumnya, riwayat Penyakit Radang Panggul, Alat Intra Uterine (Intra
Uterine Device) yang terpasang pada saat pembuahan, perdarahan sejak
LMP, nyeri panggul unilateral
3. Menstruasi teratur tanpa penggunaan kontrasepsi hormonal 2 bulan
sebelum LMP
2. LMP dan pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan bimanual bila diperlukan
3. USG panggul untuk menentukan tanggal kehamilan

Pastikan pasien tidak mempunyai kontraindikasi terhadap aborsi obat. Dapatkan

persetujuan yang ditandatangani, termasuk persetujuan pasien dari pabrik dan
panduan pengobatan dari pasien, setelah mendiskusikan risiko yang terkait dengan
aborsi karena obat dan efek samping obat.
Efek samping mifepristone terutama meliputi pendarahan vagina. Efek samping
misoprostol termasuk mual, muntah, diare, demam ringan, dan nyeri otot yang hilang
dalam waktu 6 jam setelah penggunaan. Jika mifepristone atau misoprostol
dimuntahkan kurang dari 15 hingga 30 menit penggunaan, pemberian dosis berulang
dapat dipertimbangkan. Obat antiemetik dapat membantu mengatasi mual dan
muntah. Pendarahan vagina biasanya dimulai 4 hingga 6 jam setelah penggunaan
misoprostol dan dapat disertai gumpalan darah yang banyak. Pasien yang mengalami
pendarahan lebih dari 2 pembalut per jam atau lebih dari 2 jam perlu dievaluasi oleh
dokter. Pendarahan berlangsung dari 1 hingga 45 hari. Pasien perlu diberitahu
mengenai risikonya, termasuk perdarahan hebat yang mungkin memerlukan dosis
tambahan misoprostol, NSAID, perlunya aspirasi pada beberapa kasus, kecilnya risiko
endometritis, kegagalan aborsi dengan obat-obatan yang memerlukan dosis tambahan
misoprostol atau aspirasi, teratogenisitas dari misoprostol atau aspirasi. misoprostol.
Nomor telepon atau email pasien dikonfirmasi. Terakhir, transportasi untuk tindak
lanjut dipastikan.

Aborsi Bedah

Setelah mengambil riwayat kesehatan secara rinci, kehamilan harus dipastikan, dan
usia kehamilan harus dinilai. USG sering digunakan untuk memastikan lokasi
kehamilan. Data vital dasar, termasuk denyut nadi, dan tekanan darah, harus
dilakukan untuk semua orang, dan pemeriksaan fisik untuk hal-hal yang ditunjukkan
oleh gejala dan riwayat pasien. Konfirmasikan dan atur semua instrumen yang
diperlukan untuk prosedur sebelumnya.

Pergi ke:

Teknik atau Perawatan

Aborsi Medis

Protokol Mifepristone/Misoprostol

Mifepristone - satu tablet 200mg ditelan pada hari pertama di klinik atau di rumah.
Misoprostol dapat diberikan melalui rute berikut

1. Secara bukal: Empat tablet 200mcg ditempatkan di antara gusi dan pipi selama
30 menit dan ditelan setelahnya, 24 hingga 48 jam setelah pemberian
mifepristone.
2. Vagina: Empat tablet misoprostol 200mcg juga dapat ditempatkan di vagina 6
hingga 48 jam setelah mifepristone
3. Sublingual: Dua hingga empat tablet misoprostol 200mcg di bawah lidah
selama 30 menit

Menurut pedoman NAF 2020, jika pasien > 63 hari dari LMP, dosis kedua
misoprostol 800mcg dapat diberikan 4 jam setelah dosis pertama. Jika pasien lebih
dari 70 hari dari LMP, dosis kedua misoprostol 800mcg dianjurkan 4 jam setelah
mifepristone.

NSAID membantu manajemen nyeri bagi pasien saat berada di rumah [14] , dan resep
opiat secara rutin tidak diperlukan. Resep singkat untuk opiat dapat diresepkan jika
NSAID tidak dapat ditoleransi atau tidak dapat digunakan karena alergi. Antibiotik
profilaksis tidak direkomendasikan secara rutin untuk aborsi medis. Kontrasepsi dapat
didiskusikan jika pasien bersedia melakukannya saat ini.

Pasien diinstruksikan untuk menghubungi penyedia jika

 1. Pendarahan hebat, merendam 2 pembalut atau lebih dalam 2 jam atau lebih
berturut-turut
2. Nyeri hebat yang tidak merespons obat yang diresepkan
3. Demam lebih dari 100,4 derajat Fahrenheit (38 C) selama lebih dari 24 jam
setelah misoprostol
4. Tidak ada pendarahan dalam waktu 24 jam setelah misoprostol
5. Mual, muntah, diare, sakit perut lebih dari 24 jam setelah misoprostol

Menurut pedoman NAF 2020, USG tidak diperlukan untuk memastikan keberhasilan
aborsi jika menggunakan riwayat klinis dan tes kehamilan di rumah [15] . Hal ini
dapat dilakukan dengan memeriksa serum HCG awal pada hari pemberian
mifepristone dan satu hari setelah misoprostol. Penurunan hCG sebesar 50% dari awal
dalam 72 jam, 60% dalam 4-5 hari [16] , dan 80% dalam 7 hari sejak memulai
pengobatan [17] merupakan konfirmasi keberhasilan MAB. Dapat juga dipastikan
dengan pemeriksaan USG sebelum dan sesudah pemberian obat. Tidak adanya
kantung kehamilan atau embrio menegaskan keberhasilan aborsi.

Menurut pedoman NAF 2020, ketika metotreksat dan misoprostol digunakan, rejimen
metotreksat oral atau intramuskular berbasis bukti yang diikuti dalam tiga hingga lima
hari dengan misoprostol vagina direkomendasikan untuk kehamilan hingga 63 hari.

Aborsi Bedah/Aspirasi

Aborsi aspirasi dilakukan hingga 16 minggu.

Teknik: Kenakan sarung tangan, lakukan pemeriksaan bimanual, dan pastikan posisi
dan ukuran uterus. Pastikan Anda memiliki semua peralatan yang Anda butuhkan.
Sesuaikan meja dan lampu, masukkan spekulum, dan evaluasi serta kumpulkan
sampel untuk skrining dan pengujian infeksi. Oleskan larutan antiseptik pada leher
rahim. Berikan blok paracervical jika pasien terjaga. Tempatkan tenakulum pada leher
rahim. Dilatasi serviks sesuai ukuran kanula yang akan Anda gunakan (usia kehamilan
dalam minggu + atau - 1 hingga 2 mm). Leher rahim dilatasi menggunakan dilator
meruncing seperti dilator Pratt atau Denniston [18] . Misoprostol juga dapat
digunakan untuk persiapan serviks sebelum prosedur [19] [20] [21] . Dilator osmotik
digunakan ketika pelebaran serviks diperkirakan sulit dilakukan. Masukkan kanula
melalui serviks dengan traksi yang lembut namun kuat pada serviks menggunakan
tenakulum. Hubungkan aspirator ke kanula. Prosedur ini diselesaikan dengan aspirasi
uterus menggunakan vakum manual atau elektrik dan bukan dengan kuretase tajam.
Prosedur dianggap selesai bila rahim sudah kosong. Ultrasonografi dapat digunakan
untuk memastikan selesainya prosedur. Lepaskan tenakulum dan spekulum. Periksa
kecukupan hasil konsepsi. Jika dicurigai adanya kehamilan mola, kirimkan jaringan
tersebut ke ahli patologi untuk diperiksa. Beri tahu pasien tentang prosedur lengkap
dan proses pemulihan. Prosedur ini biasanya memakan waktu 5 hingga 10 menit, dan
antibiotik diberikan di akhir prosedur untuk menghindari infeksi.

Dilatasi dan evakuasi dilakukan lebih dari 16 minggu oleh dokter berpengalaman
dalam pengaturan klinis yang sesuai. Akses intravena harus dibuat sebelum prosedur.
Jika kematian janin yang diinduksi digunakan, protokol berbasis bukti yang tepat
harus diikuti. Dilator osmotik termasuk Dilapan dan laminaria, misoprostol,
mifepristone, dan atau agen serviks lainnya digunakan untuk mencapai pelebaran
yang memadai. Dilator osmotik dapat dipasang di leher rahim sebelum prosedur
dilakukan. Semua instrumen yang masuk ke rongga rahim harus steril. USG harus
digunakan selama prosedur untuk menemukan bagian janin, memvisualisasikan
instrumen, dan memverifikasi penyelesaian prosedur, sehingga mengurangi risiko
perforasi uterus dan memperpendek prosedur [22] [23] . Uterotonik harus digunakan
untuk membantu mengendalikan perdarahan uterus selama dan setelah prosedur.

Pergi ke:
Komplikasi

Komplikasi aborsi akibat pengobatan [10] [24] dan pilihan penatalaksanaan bila
komplikasi ini timbul adalah sebagai berikut:

1. Pendarahan hebat dan atau kram parah.

1. Ulangi misoprostol/NSAID
2. Aspirasi uterus
3. Transfusi darah [25]
2. Kegagalan aborsi obat
1. Aspirasi uterus
2. Ulangi misoprostol [26]
3. Infeksi - endometritis (demam>24 jam setelah misoprostol, nyeri perut dan
panggul, keputihan, nyeri tekan uterus/adneksa)
1. Aspirasi uterus jika jaringan kehamilan tertinggal di dalam rahim dan
antibiotik sesuai pedoman CDC
2. Masuk segera ke rumah sakit akan diperlukan jika hemodinamik tidak
stabil dan pengobatan agresif dengan antibiotik.
4. Kehamilan ektopik
1. Rawat atau rujuk untuk langkah selanjutnya

Aborsi Aspirasi [27]

1. Episode vasovagal
1. Kompres dingin
2. Tinggikan kaki di atas dada
3. Kontraksi ekstremitas isometrik
4. Atropin IM 0,4mg atau 0,2mg IV, dosis maks 2mg
2. Pendarahan hebat - ingat 6 Ts [28]
1. Nada - Pijat rahim dan pertimbangkan uterotonika seperti methergine,
misoprostol
2. Jaringan - Pastikan tidak ada jaringan yang tertahan di dalam rahim
 3. Trauma - Identifikasi sumber perdarahan dan atasi, terutama robekan
serviks dan vagina
4. Trombin - tinjau riwayat perdarahan dan pertimbangkan tes tambahan
seperti CBC, tes koagulasi, tes pembekuan
5. Pengobatan - Pertimbangkan bolus cairan IV dan tamponade uterus
dengan bohlam kateter foley
6. Transfer - ke rumah sakit jika perlu, pantau tanda-tanda vital dengan
cermat
3. Perforasi
1. Hentikan pengisapan, periksa isi aspirasi untuk mencari omentum, usus,
hasil konsepsi
2. Jika stabil, lanjutkan dan selesaikan prosedur di bawah panduan USG.
Pertimbangkan uterotonika dan antibiotik. Amati selama 1,5 hingga 2
jam pasca prosedur.
3. Jika pasien tidak stabil, pindahkan
4. Aborsi tidak lengkap
1. Tawarkan misoprostol atau
2. Respirasi jika berdarah, nyeri atau terdapat tanda-tanda infeksi
5. Akumulasi darah di rahim pasca prosedur - pasien biasanya mengeluh nyeri
dan tekanan pada rektum, dan hal ini biasanya disertai dengan hipotensi dan
atau sinkop vasovagal
1. Aspirasi uterus atau uterotonika
6. Endometritis (demam, nyeri, keputihan, leukositosis)
1. Antibiotik sesuai rejimen PID CDC
2. USG +/- prosedur aspirasi
3. Tes gonore dan klamidia
7. Kehamilan Ektopik - curigai jika POC tidak mencukupi pada saat itu
1. Transfer ke rumah sakit untuk perawatan dengan metotreksat vs.
manajemen bedah

Pergi ke:

Signifikansi Klinis
Wanita mana pun yang hasil tes kehamilannya positif harus diberi nasihat tentang
pilihannya pada saat konsultasi dengan cara yang tidak menghakimi. Aborsi adalah
prosedur yang aman dan efektif secara keseluruhan. Penyedia layanan harus
menyadari prevalensi aborsi, pembatasannya, dan masalah akses yang terkait dengan
aborsi dan berupaya memberikan layanan yang aman kepada pasien yang ingin
melakukan aborsi.

Pergi ke:

Meningkatkan Hasil Tim Layanan Kesehatan

Aborsi lebih aman bila undang-undang mengenai aborsi tidak terlalu ketat dan
dilakukan di negara-negara yang pendapatan nasional brutonya lebih tinggi. Stigma
yang terkait dengan aborsi merupakan hambatan lain dalam mengakses aborsi yang
aman dan dapat berkontribusi terhadap angka kematian ibu di seluruh dunia. Secara
keseluruhan, memastikan perempuan memiliki akses yang lebih baik terhadap layanan
kesehatan reproduksi, termasuk metode kontrasepsi modern, dapat memastikan
layanan yang diberikan aman dan membantu mengurangi angka kematian ibu dan
bayi.

Pergi ke:

Tinjau Pertanyaan

● Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

● Komentari artikel ini.
Pergi ke:

Referensi

1.

Jones RK, Jerman J. Tingkat Aborsi Kelompok Populasi dan Insiden Aborsi
Seumur Hidup: Amerika Serikat, 2008-2014. Am J Kesehatan Masyarakat.
Desember 2017; 107 (12):1904-1909. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

2.

Upadhyay UD, Desai S, Zlidar V, Weitz TA, Grossman D, Anderson P, Taylor D.

Insiden kunjungan gawat darurat dan komplikasi setelah aborsi. Obstet Ginekol.
2015 Januari; 125 (1):175-183. [ PubMed ]

3.

White K, Carroll E, Grossman D. Komplikasi dari aborsi aspirasi pada trimester

pertama: tinjauan sistematis literatur. Kontrasepsi. November 2015; 92 (5):422-38.
[ PubMed ]

4.

Biggs MA, Rowland B, McCulloch CE, Foster DG. Apakah aborsi meningkatkan
risiko stres pasca-trauma pada perempuan? Temuan dari studi kohort longitudinal
 prospektif. BMJ Terbuka. 01 Februari 2016; 6 (2):e009698. [ Artikel gratis PMC ] [
PubMed ]

5.

Kotta S, Molangur U, Bipeta R, Ganesh R. Studi Cross-Sectional Masalah

Psikososial Setelah Aborsi. Psikiatri J India. April-Juni 2018; 60 (2):217-223. [
Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

6.

Smith BEY, Bartz D, Goldberg AB, Janiak E. "Tanpa indikasi apa pun": stigma dan
kurikulum tersembunyi dalam diskusi mahasiswa kedokteran tentang aborsi elektif.
Ilmu Pengetahuan Sosial Med. Oktober 2018; 214 :26-34. [ PubMed ]

7.

Vayssière C, Gaudineau A, Attali L, Bettahar K, Eyraud S, Faucher P, Fournet P,

Hassoun D, Hatchuel M, Jamin C, Letombe B, Linet T, Msika Razon M,
Ohanessian A, Segain H, Vigoureux S, Winer N, Wylomanski S, Agostini A.
Aborsi elektif: Pedoman praktik klinis dari French College of Gynecologists and
Obstetricians (CNGOF). Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. Maret 2018; 222 :95-
101. [ PubMed ]

8.
 Ngoc NT, Blum J, Raghavan S, Nga NT, Dabash R, Diop A, Winikoff B.
Membandingkan dua rejimen aborsi medis dini: mifepristone+misoprostol vs.
misoprostol saja. Kontrasepsi. Mei 2011; 83 (5):410-7. [ PubMed ]

9.

Blum J, Raghavan S, Dabash R, Ngoc Nt, Chelli H, Hajri S, Conkling K, Winikoff

B. Perbandingan rejimen misoprostol saja dan kombinasi mifepristone-misoprostol
untuk aborsi medis dini di rumah di Tunisia dan Vietnam. Obstet Gynaecol Int J.
Agustus 2012; 118 (2):166-71. [ PubMed ]

10.

Costescu D, Guilbert E, Bernardin J, Black A, Dunn S, Fitzsimmons B, Norman

WV, Pymar H, Soon J, Trouton K, Wagner MS, Wiebe E, Gold K, Murray MÈ,
Winikoff B, Reeves M., Society dari Dokter Obstetri dan Ginekolog Kanada.
Aborsi Medis. J Obstet Gynaecol Bisa. April 2016; 38 (4):366-89. [ PubMed ]

11.

Reeves MF, Monmaney JA, Creinin MD. Prediktor evakuasi uterus setelah aborsi
medis dini dengan mifepristone dan misoprostol. Kontrasepsi. Februari 2016; 93
(2):119-25. [ PubMed ]

12.

Bracken H, Clark W, Lichtenberg ES, Schweikert SM, Tanenhaus J, Barajas A,

Alpert L, Winikoff B. Alternatif USG rutin untuk penilaian kelayakan sebelum
 terminasi dini kehamilan dengan mifepristone-misoprostol. BJOG. 2011 Januari;
118 (1):17-23. [ PubMed ]

13.

Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A. Metode

medis untuk aborsi trimester pertama. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2011 Nov
09; 2011 (11):CD002855. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]

14.

Colwill AC, Bayer LL, Bednarek P, Garg B, Jensen JT, Edelman AB. Analgesia
Opioid untuk Aborsi Medis: Uji Coba Terkendali Secara Acak. Obstet Ginekol.
Desember 2019; 134 (6):1163-1170. [ PubMed ]

15.

Schmidt-Hansen M, Cameron S, Lohr PA, Hasler E. Strategi tindak lanjut untuk

memastikan keberhasilan aborsi medis pada kehamilan hingga usia kehamilan 10
minggu: tinjauan sistematis dengan meta-analisis. Am J Obstet Ginekol. Juni 2020;
222 (6):551-563.e13. [ PubMed ]

16.

Pocius KD, Bartz D, Maurer R, Stenquist A, Fortin J, Goldberg AB. Tren serum
human chorionic gonadotropin (hCG) dalam beberapa hari pertama setelah aborsi
medis: sebuah studi prospektif. Kontrasepsi. Maret 2017; 95 (3):263-268. [ PubMed
]
17.

Fiala C, Safar P, Bygdeman M, Gemzell-Danielsson K. Memverifikasi efektivitas

aborsi medis; pemeriksaan USG versus hCG. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
2003 15 Agustus; 109 (2):190-5. [ PubMed ]

18.

Haruka JF, Lefler HT, Anglone A, Lachenbruch PA. Sebuah monitor kekuatan
elektronik baru untuk mengukur faktor-faktor yang mempengaruhi dilatasi serviks
untuk kuretase vakum. Am J Obstet Ginekol. 15 September 1974; 120 (2):166-73. [
PubMed ]

19.

Singh K, Fong YF, Prasad RN, Dong F. Interval evakuasi setelah misoprostol
vagina untuk priming serviks pra-aborsi: uji coba secara acak. Obstet Ginekol. 1999
September; 94 (3):431-4. [ PubMed ]

20.

Singh K, Fong YF, Prasad RN, Dong F. Misoprostol vagina untuk priming serviks
pra-aborsi: apakah ada interval waktu evakuasi yang optimal? Br J Obstet
Gynaecol. 1999 Maret; 106 (3):266-9. [ PubMed ]

21.
 Singh K, Fong YF, Prasad RN, Dong F. Uji coba secara acak untuk menentukan
dosis optimal misoprostol vagina untuk priming serviks pra-aborsi. Obstet Ginekol.
1998 November; 92 (5):795-8. [ PubMed ]

22.

Darney PD, RL Manis. Ultrasonografi intraoperatif rutin untuk aborsi trimester

kedua mengurangi kejadian perforasi uterus. J Kedokteran USG. Februari 1989; 8
(2):71-5. [ PubMed ]

23.

Darney PD, Atkinson E, Hirabayashi K. Perforasi uterus selama aborsi trimester

kedua dengan pelebaran serviks dan ekstraksi instrumental: tinjauan terhadap 15
kasus. Obstet Ginekol. 1990 Maret; 75 (3 Pt 1):441-4. [ PubMed ]

24.

Latihan buletin no. 143: penatalaksanaan medis pada aborsi pada trimester pertama.
Obstet Ginekol. Maret 2014; 123 (3):676-692. [ PubMed ]

25.

Chen MJ, Creinin MD. Mifepristone Dengan Misoprostol Buccal untuk Aborsi
Medis: Tinjauan Sistematis. Obstet Ginekol. Juli 2015; 126 (1):12-21. [ PubMed ]

26.
 Reeves MF, Kudva A, Creinin MD. Hasil aborsi medis setelah dosis kedua
misoprostol untuk kantung kehamilan yang persisten. Kontrasepsi. Oktober 2008;
78 (4):332-5. [ PubMed ]

27.

Meirik O, My Huong NT, Piaggio G, Bergel E, von Hertzen H., Kelompok

Penelitian WHO tentang Metode Pengaturan Kesuburan Pasca Ovulasi. Komplikasi
aborsi pada trimester pertama dengan aspirasi vakum setelah persiapan serviks
dengan dan tanpa misoprostol: uji coba acak multisenter. Lanset. 2012 12 Mei; 379
(9828):1817-24. [ PubMed ]

28.

Kerns J, Steinauer J. Penatalaksanaan perdarahan pascaaborsi: tanggal rilis

November 2012 Pedoman SFP #20131. Kontrasepsi. Maret 2013; 87 (3):331-42. [
PubMed ]

Pengungkapan: Maleeha Ajmal menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan dengan
perusahaan yang tidak memenuhi syarat.

Pengungkapan: Meera Sunder menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan dengan
perusahaan yang tidak memenuhi syarat.

Pengungkapan: Rotimi Akinbinu menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan dengan
perusahaan yang tidak memenuhi syarat.
Hak Cipta © 2024, StatPearls Publishing LLC.

Buku ini didistribusikan berdasarkan ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0

International (CC BY-NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), yang mengizinkan orang lain untuk
mendistribusikan ciptaan tersebut, dengan ketentuan bahwa benda tersebut tidak diubah atau digunakan secara komersial.
Anda tidak perlu mendapatkan izin untuk mendistribusikan artikel ini, asalkan Anda mencantumkan nama penulis dan
jurnalnya.

ID Rak Buku: NBK518961 PMID: 30085503