Ảnh Màn Hình 2024-03-01 Lúc 23.19.37

TÀI LIỆU LƯU HÀNH NỘI BỘ - 2023
THỰC HÀNH
BẺ DÂY CUNG LÝ TƯỞNG

VÀ BẺ 3 LỆNH TRONG
NẮN CHỈNH RĂNG
Thạc sĩ, Bác sĩ Trần Đức Trinh
1
SINH VIÊN CẦN CHUẨN BỊ CÁC DỤNG CỤ SAU
Mỗi người cần chuẩn bị các dụng cụ phục vụ cho buổi học bao gồm:
01. Mẫu hàm thạch cao tiêu chuẩn. 2. Bút Marker màu đỏ (hoặc 3. Kìm mỏ chim 1 đầu
xanh) và thước mm, bút chì 2B, tròn một đầu vuông
tẩy và Compa, giấy A4
2
4. Kìm Tweed 142 mỏ 5. Kìm uốn dây cung hoặc dụng cụ 6. Kìm cắt dây cung cứng
mỏng ( mua đúng loại mỏ uốn dây cung (Turret) (Phải có 1 (mua cắt dây điện)
mỏng) trong 2 cái)
3
7. Bản photo sơ đồ dây cung 8. Dây cung thẳng SS 0.016 x 0.022 (02 sợi)
Liên hệ với Dr Trinh để lấy bản chuẩn kích thước
4
MỤC TIÊU
Bẻ được dây cung lý tưởng cho hàm trên và hàm dưới.
Bẻ được lệnh thứ nhất.
Bẻ được lệnh thứ hai.
Bẻ lệnh thứ ba.
5
GIỚI THIỆU
Sáu chìa khóa của khớp cắn
Lawrence F. Andrews (1972). The six keys to normal occlusion. AJO-DO 1972 Sep (296-309).
6
GIỚI THIỆU
7
GIỚI THIỆU
8
GIỚI THIỆU
9
GIỚI THIỆU
10
GIỚI THIỆU
11
GIỚI THIỆU
12
GIỚI THIỆU
13
GIỚI THIỆU
14
Liên quan giữa hình dạng khuôn mặt với cung răng
Sridhar premkumar (2015). Textbook of Orthodontics, Pulishing Elsevier. Pages 136
15
Hình dạng cung răng theo Bonwill (1885) Hình dạng cung răng theo Bonwill - Hawley
16
Hình dạng cung răng theo Bonwill – Hawley được sử dụng nhiều trong thực hành nắn chỉnh răng, và
sau nhiều năm nghiên cứu Stanton đưa ra kết luận như sau:
- Đỉnh múi ngoài của các răng hàm và rìa cắn răng cửa nằm trên một đường cong đều đặn.
- Hình dạng cung răng khá đa dạng có thể là đóng hoạc mở ( hình ê- líp, parabol, móng ngựa hoặc hai bên
song song.
- Hình dạng cung răng của con người chỉ có chiều rộng khác nhau trong khoảng 5mm.
- Hình dạng cung răng của con người chỉ có chiều dài khác nhau trong khoảng 13mm
17
Thực hành vẽ hình dạng cung răng theo Bonwill - Hawley
18
Thực hành vẽ hình dạng cung răng theo Bonwill - Hawley
19
Hình dạng cung răng theo Izard Hình dạng cung răng móc xích
75% hình dạng E- líp. 20 % hình dạng

Parapol. 5% hình dạng chữ U (dạng hình
vuông).
20
Hình dạng cung răng theo Brader (1972)
21
Nguyên tắc cơ bản về hình dạng cung răng trong nắn chỉnh răng với những lý do sau:
- Hình dạng cung răng ban đầu của bệnh nhân được bảo tồn.
- Tạo sự ổ định tối đa sau điều trị, các nghiên cứu về duy trì sau khi điều trị cũng hộ quan điểm có sự thay
đổi lớn sai khi điều trị nếu cung răng bị thay đổi nhiều.
- Nếu hàm trên và hàm dưới không hòa hợp với nhau khi bắt đầu điều trị thì cần sử dụng cung hàm dưới
hướng dẫn cho hai hàm.
22
Tại sao phải bẻ cung răng lý tưởng?
23
24
25
DỤNG CỤ
26
27
Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên
Bước 1: Cắt một đoạn SS 0.016 x 0.022 dài

14cm và đánh dấu điểm giữa
Bước 2: Dùng Turret hoặc kìm uốn dây

(Delarosa) uốn theo hình dạng Bonwill –
Hawley.
28
Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên Inset
Bước 3: Đánh dấu vị trí liên răng 1 và răng 2.
Bước 4: Bẻ Inset cho răng 2.
Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào vị trí đánh dấu

R1,R2 và bẻ theo cách sau:
- Lấy đường giữa làm mốc gọi là phía trước.
- Muốn đoạn phía trước của mỏ kìm đi vào thì bẻ ra

và đoạn phía sau của mỏ kìm sẽ bẻ vào và ngược lại.
29
Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên Curvature
Bước 6: Bẻ Curvature cho răng 3.


30
Offset
Bước 7: Bẻ Offset vị trí răng 4 và răng 5.
Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào dây cung dùng Curvature
kỹ thuật (tiến kìm và lùi kìm) và uốn theo hình dạng
trong sơ đồ.
Bước 8: Bẻ Curvature tại vị trí răng 5 và

răng 6.
Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vị trí răng 5 và răng 6

đã được đánh dấu và bẻ theo cách (đã nói trên).
31
Bước 9: Bẻ Offset cho răng 6 và răng 7
Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào dây cung dùng

Offset
trong sơ đồ.
32
Bước 10: Điều chỉnh và hoàn thiện dây cung.
Tiêu chuẩn dây cung đúng:
- Dây có chiều dài tới phía xa răng số 7.

- Đúng theo sơ đồ đã in sẵn lệch không quá 1mm (đối
với tối tượng SV).
- Dây nằm trên một mặt phẳng tại tất cả các vị trí, không
có lệnh thứ 3 trên dây.
33
Bẻ dây cung lý tưởng hàm dưới
Bước 1: Cắt một đoạn SS 0.016 x 0.022 dài

12cm và đánh dấu điểm giữa
Bước 2: Dùng Turret hoặc kìm uốn dây

(Delarosa) uốn theo hình dạng Bonwill –
Hawley.
34

Curvature
Bước 4: Bẻ Curvature cho răng 3.


35
Offset
Bước 5: Bẻ Offset vị trí răng 4 và răng 5.
Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào dây cung dùng Curvature
trong sơ đồ.
Bước 6: Bẻ Curvature tại vị trí răng 5 và

răng 6.
Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vị trí răng 5 và răng 6

đã được đánh dấu và bẻ theo cách (đã nói trên).
36
Bước 8: Bẻ Offset cho răng 6 và răng 7
Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào dây cung dùng Offset
trong sơ đồ.
37
Bước 10: Điều chỉnh và hoàn thiện dây cung.
Tiêu chuẩn dây cung đúng:
- Dây có chiều dài tới phía xa răng số 7.

- Đúng theo sơ đồ đã in sẵn lệch không quá 1mm (đối
với tối tượng SV).
- Dây nằm trên một mặt phẳng tại tất cả các vị trí, không
có lệnh thứ 3 trên dây.
38
39
BẺ LỆNH THỨ NHẤT
FIRST ORDER
( Lệnh thứ nhất)
IN - OUT
STEP
Ideal Arch Form
(Bẻ bậc)
(Bẻ dây cung lý tưởng)
STEP UP STEP DOWN INSET,

(Bẻ bậc lên làm (Bẻ bậc xuống CURVATURE,
trồi răng) làm lún răng) OFFSET
40
BẺ IN - OUT
41
BẺ IN - OUT
XEM BẺ DÂY CUNG LÝ TƯỞNG
42
BẺ STEP
STEP
(Bẻ bậc)
STEP UP STEP DOWN

(Bẻ bậc lên làm (Bẻ bậc xuống
trồi răng) làm lún răng)
43
BẺ STEP
- BẺ STEP UP CHO R12 BẰNG KÌM 142 MỎ MỎNG
44
BẺ STEP
Bước 1: Bẻ một dây cung theo sơ đồ Bonwill - Hawley
Bước 2: Đánh dấu đường giữa, đánh dấu vị trí kẽ R11, R12 và R12, R13 dựa theo mẫu hàm thạch cao
Bước 3: Bẻ phía gần của Step: kẹp mỏ kìm 142 và vị trí đánh dấu giữ kẽ R11 và R12 và áp dụng
nguyên tắc bẻ.
- Muốn đoạn phía trước của mỏ kìm đi lên thì bẻ xuống và đoạn phía sau của mỏ
kìm đi xuống thì bẻ lên và ngược lại.
Do phía gần của mỏ kìm thấp hơn ta sẽ bẻ lên, còn ở phía xa của mỏ kìm cao hơn lên ta
sẽ bẻ xuống.
45
BẺ STEP
Bước 4: Điều chỉnh sao cho đoạn step vừa bẻ lên song song với dây cung.
Bước 5: Bẻ phía xa của Step: kẹp mỏ kìm 142 và vị trí đánh dấu giữ kẽ R12 và R13.
Lúc này phía gần của mỏ kìm cao hơn nên ta sẽ bẻ xuống, còn phía xa của mỏ kìm thấp
hơn ta sẽ bẻ lên.
Bước 6: Điều chỉnh phía trước và phía sau bậc.
- Dùng kìm 142 điều chỉnh sao cho phía trước và phía sau của bậc nằm trên một mặt phẳng.
- Điều chỉnh sao cho đoạn step up (bậc lên cũng phải song song với phía trước và phía sau
của bậc).
- Điều chỉnh hình dạng dây cung đúng với sơ đồ.
46
BẺ STEP
- BẺ STEP DOWN CHO R22 BẰNG KÌM STEP 1MM
47
BẺ STEP
Bước 1: Bẻ một dây cung theo sơ đồ Bonwill - Hawley
Bước 2: Đánh dấu đường giữa, đánh dấu vị trí kẽ R21, R22 và R22, R23 dựa theo mẫu hàm thạch cao
Bước 3: Bẻ phía gần của Step: Lựa chọn mỏ kìm sao cho khi bẻ sẽ tạo ra phía vị trí dây cung của
R22 sau khi bẻ thấp hơn R21. Dùng mỏ kìm kẹp vuông góc với đường tiếp tuyến và bẻ.
Bước 4: Bẻ phía xa của Step: Lựa chọn mỏ kìm sao cho khi bẻ sẽ tạo ra phía vị trí dây cung của
R22 sau khi bẻ thấp hơn R23 bằng cách quay mỏ kìm và dùng mỏ kìm kẹp vuông góc với đường
tiếp tuyến và bẻ.
48
BẺ STEP

Bước 5: Điều chỉnh phía trước và phía sau bậc.
- Dùng kìm 142 điều chỉnh sao cho phía trước và phía sau của bậc nằm trên một mặt phẳng.
- Điều chỉnh sao cho đoạn step up (bậc lên cũng phải song song với phía trước và phía sau
của bậc).
- Điều chỉnh hình dạng dây cung đúng với sơ đồ.
49
BẺ LỆNH THỨ HAI
SECOND
ORDER
( Lệnh thứ hai)
GIỮA CÁC
RĂNG HÀM
RĂNG
NGHIÊNG NGHIÊNG TIP

TIP BACK
GẦN XA FORWARD
50
51
52
BẺ LỆNH THỨ BA
THIRD
ORDER
( Lệnh thứ ba)
BẺ NHÓM
BẺ 1 RĂNG
RĂNG
BẺ TORQ (+) BẺ TORQ (-) BẺ TORQ (+) BẺ TORQ (-)
53
54
55
56
William R Proffit (2019), Contemporary in Orthodontics 6 th edition. Elservier Publisher. Pages 230
57
Sử dụng định lý Pytago tính cạnh huyền cho tam giác vuông.
Dây 0.016 x 0.016 Dây 0.018 x 0.018 Dây 0.020 x 0.020 Dây 0.016 x 0.022
58
59
60
61
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!
Mọi ý kiến đóng góp vui lòng tương tác qua facebook SCAN ME
62

Ảnh Màn Hình 2024-03-01 Lúc 23.19.37

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Ảnh Màn Hình 2024-03-01 Lúc 23.19.37

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

TÀI LIỆU LƯU HÀNH NỘI BỘ - 2023

BẺ DÂY CUNG LÝ TƯỞNG

Liên hệ với Dr Trinh để lấy bản chuẩn kích thước

Bẻ được dây cung lý tưởng cho hàm trên và hàm dưới.

Bẻ được lệnh thứ nhất.

Bẻ được lệnh thứ hai.

Bẻ lệnh thứ ba.

Sridhar premkumar (2015). Textbook of Orthodontics, Pulishing Elsevier. Pages 136

Sridhar premkumar (2015). Textbook of Orthodontics, Pulishing Elsevier. Pages 139

Sridhar premkumar (2015). Textbook of Orthodontics, Pulishing Elsevier. Pages 139

Thực hành vẽ hình dạng cung răng theo Bonwill - Hawley

75% hình dạng E- líp. 20 % hình dạng

Sridhar premkumar (2015). Textbook of Orthodontics, Pulishing Elsevier. Pages 140

Sridhar premkumar (2015). Textbook of Orthodontics, Pulishing Elsevier. Pages 136

Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên

Bước 1: Cắt một đoạn SS 0.016 x 0.022 dài

Bước 2: Dùng Turret hoặc kìm uốn dây

Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên Inset

Bước 3: Đánh dấu vị trí liên răng 1 và răng 2.

Bước 4: Bẻ Inset cho răng 2.

Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào vị trí đánh dấu

- Lấy đường giữa làm mốc gọi là phía trước.

- Muốn đoạn phía trước của mỏ kìm đi vào thì bẻ ra

Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên Curvature

Bước 5: Đánh dấu vị trí liên răng 2 và răng 3.

Bước 6: Bẻ Curvature cho răng 3.

Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào vị trí đánh dấu

- Lấy đường giữa làm mốc gọi là phía trước.

- Muốn đoạn phía trước của mỏ kìm đi vào thì bẻ ra

Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên

Bước 8: Bẻ Curvature tại vị trí răng 5 và

Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vị trí răng 5 và răng 6

Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên

Bước 9: Bẻ Offset cho răng 6 và răng 7

Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào dây cung dùng

Bẻ dây cung lý tưởng hàm trên

Bước 10: Điều chỉnh và hoàn thiện dây cung.

Tiêu chuẩn dây cung đúng:

- Dây có chiều dài tới phía xa răng số 7.

Bẻ dây cung lý tưởng hàm dưới

Bước 1: Cắt một đoạn SS 0.016 x 0.022 dài

Bước 2: Dùng Turret hoặc kìm uốn dây

Bẻ dây cung lý tưởng hàm dưới

Bước 3: Đánh dấu vị trí liên răng 2 và răng 3.

Bước 4: Bẻ Curvature cho răng 3.

Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vào vị trí đánh dấu

- Lấy đường giữa làm mốc gọi là phía trước.

- Muốn đoạn phía trước của mỏ kìm đi vào thì bẻ ra

Bẻ dây cung lý tưởng hàm dưới

Bước 6: Bẻ Curvature tại vị trí răng 5 và

Kẹp mỏ kìm Tweed 142 mỏ mỏng vị trí răng 5 và răng 6

Bẻ dây cung lý tưởng hàm dưới

Bước 8: Bẻ Offset cho răng 6 và răng 7

Bẻ dây cung lý tưởng hàm dưới

Bước 10: Điều chỉnh và hoàn thiện dây cung.

Tiêu chuẩn dây cung đúng:

- Dây có chiều dài tới phía xa răng số 7.

STEP UP STEP DOWN INSET,

XEM BẺ DÂY CUNG LÝ TƯỞNG

STEP UP STEP DOWN

- BẺ STEP UP CHO R12 BẰNG KÌM 142 MỎ MỎNG

- BẺ STEP UP CHO R12 BẰNG KÌM 142 MỎ MỎNG

Bước 1: Bẻ một dây cung theo sơ đồ Bonwill - Hawley