INFEKSI TELINGA LUAR

Rossy Rosalinda
 Otitis Eksterna

➔Keadaan umum kulit KAE

dengan ciri edema dan eritem
yang mengakibatkan rasa gatal
dan biasanya terdapat cairan
telinga

Scoot Brown vol 3

 Etiologi

• Infeksi bakteri sekunder

• Mandi
Adanya bakteri pada air mandi,
danau, sungai
• Iritan/ reaksi alergi
Alergi topikal antibiotik

Scoot Brown vol 3

Tahapan otitis eksterna
• Preinflamatori
Edema stratum korneum, blocking kelenjar sebaseus dan apokrin
sehingga terjadi aural fullness dan rasa gatal
• Inflamatori akut
Progresif eksudat, edema berlanjut, obliterasi lumen dan nyeri
• Inflamatori kronis
Penebalan kulit KAE dan stenosis fibrous kanal

Scoot Brown vol 3

Scoot Brown vol 3
Manajemen
• Aura toilet
Bersihkan debris
• Topikal
Penggunaan tampon yang mengandung antibiotic dan
antiinflamasi yang dipasangkan pada KAE
• Antibiotik sistemik
Tidak ada bukti efikasi antibiotik sistemik untuk kasus OE

Scoot Brown vol 3

Furunculosis
• Otitis eksterna yang terlokalisir akibat infeksi single folikel
rambut
• Tahapan :cellulitis, edema, dan pembentukan pustula
• Nyeri pada teling, terasa tersumbat, dan serosanguinos eksudasi
• Karakteristik : hanya pada 1/3 lateral LT, relative terhadap medial
LT dan tidak berefek terhadap MT

Scoot Brown vol 3

Scoot Brown vol 3
Furunculosis..
• Staphylococcus aureus merupakan organisme penyebab
tersering
• Faktor risiko : panas, kelembaban, trauma, hypogammaglobulin,
DM,dan disfagositosis
• Jika tidak diobati segera, akan terbentuk abses, dapat menyebar
ke pinna, kulit post aurikula, dan kelenjar parotis
• Infeksi berulang dapat menyebabkan skar dan fibrosisi LT➔
stenosis LT

Scoot Brown vol 3

Manajemen
• Pilihan terapi :
❑oral atau antibiotic antistaphylococcal antibiotic ( penicillin,
macrolide, cephalosporin, clindamycin,atau kuinolon)
❑terapi topical ( antibiotic, astringents, agen dehydrating
higroskopis)
❑insisi dan drainase
❑Selalu berikan analgesik

Scoot Brown vol 3

 Malignant otitis externa
• Merupakan keadaan agresif dan infeksi jaringan lunak telinga luar
dan struktur sekitarnya, secara cepat menyebar ke periosteum dan
skull base yang mengancam nyawa
• Merupakan stage akhir infeksi berat dari KAE dan progress dari
cellulitis, kondritis, periostitis, osteitis dan akhirnya osteomyeilitis
• Jika sudah tahap periostitis➔ gampang ke skull base (terjadi NVII
palsi dan nervus cranialis lainnya → N IX,X, jarang N VI atau XII)

Scoot Brown vol 3

Malignant otitis externa ..
• penyebab utama: Pseudomonas aeruginosa, sedikit aspergillus,
dan gram positive serta gram negative
• Predisposisi : Diabetes (tipe I dan II), immunocompromised.
• Diagnosis : nyeri, exudasi, granulasi,edema KAE, otorea, resisten
lokal terapi
• Perlu biopsi jaringan granulasi

Scoot Brown vol 3

Scoot Brown vol 3
Malignant otitis externa …
• Diagnosis pasti: status diabetes atau imunokompromise, kultur
(+) Pseudomonas aeruginosa, positif bone scan dan kranial nerve
palsy
• Tahap lanjut : sampai ke skull base, yang bisa kena clivus dan
tulang temporal kontralateral dan menyebar anterior ke
sphenoid dan karotis
• Penyebaran anterior: TMJ dan ruang parafaring
• Facial nerve sering terkena, kemudian N IX,X, jarang N VI atau XII

Scoot Brown vol 3

Manajemen
• Aural toilet
Hal dasar yang harus dilakukan untuk mengontrol granulasi dan
nyeri, antibiotik lokal masih kontroversi
• Antibiotik sistemik
Antibiotik anti-Pseudomonas (florokuinolon, ceftazidime), selama
6 minggu atau bisa beberapa bulan
• Oksigen hiperbarik
Belum ada studi kepuasan prospektif yang dilaporkan
Scoot Brown vol 3
Manajemen..
• Pembedahan
➔membuang sekuester, pus dan debridement jaringan granulasi
dan nekrotik
• Kombinasi
Semenjak oral anti-Pseudomonas berkembang, mengakibatkan
penurunan dramatis untuk dilakukan tindakan pembedahan

Scoot Brown vol 3

Otomikosis
• Fungal otitis eksterna (10% dari otitis eksterna)
• Biasa pada lingkungan yang panas, lembab, dan sekunder
terhadap pengobatan antibiotik topikal jangka lama, diabetes
dan immunokompromise juga menjadi predisposisi
• Aspergilus 80-90 %, candida 10-20 %
• Sekret hitam, abu-abu, hijau, kuning, atau putih dengan debris.
Kadang terlihat hifa jamur

Scoot Brown vol 3

Scoot Brown vol 3
Manajemen
• Aural toilet dan pembersihan debris
• Topikal antifungal drops( locorten-Vioform)
• Pada kasus imunokompromise yang menyebabkan invasive OE
→ antifungal sistemik

Scoot Brown vol 3

 Herpes Zoster Otikus
• Herpes Zooster Otikus
• Infeksi virus Varicella zooster
• Dapat mengenai saraf trigeminum, ganglion
genikulatum dan radiks servikalis atas ( sindrom
Ramsay Hunt)
• Gejala : lesi kulit vesikel di daerah liang telinga,
otalgia, paralisis otot wajah, gangguan
pendengaran ( tuli sensorineural)
• Pengobatan sesuai Herpez Zooster
TERIMA KASIH