Professional Documents
Culture Documents
CUR ORL
SEMIOLOGIE OTO-RINO-LARINGOLOGICA
⮚ ETIOLOGIE :
❖ Boli ale urechii externe – otita externa , furunculoza CAE, corpi straini
intraauriculari, zona zoster, traumatisme , tumori, otomicoza, etc.
❖ Boli ale urechii medii si mastoidei – otita medie acuta si
cronica ,otomastoidita acuta,fonotrauma urechii medii, abces subperiostal,
abcesul extradural,abcesul cerebral,traumatisme, tumori,etc.
❖ Boli extraauriculare – sinuzite maxilare, artrita temporomandibulara,infectia
glandelor parotide , nevralgia de trigemen, litiaza glandelor salivare, tumori
ale organelor invecinate, etc.
⮚ PARTICULARITATI :
✔ Perforarea timpanului
❖ CLASIFICARE :
SEMIOLOGIE OTO-RINO-LARINGOLOGICA
4
⮚ Cauze :
✔ Traumatismele nazale
✔ Tumori nazale
✔ Boli hemoragipare
✔ Hemopatii maligne
✔ Tratament anticoagulant
✔ Traumatism craniofacial
✔ Afectiuni cardiace(HTA),hepatice
5
⮚ Tratament
✔ Dupa ce a fost oprit, b.evita cateva zile efortul fizic, alimentele fierbinti,, condimentele ,
fumatul ( pot provoca vasodilatatie )
● HIPOSMIA = diminuarea mirosului
⮚ Cauze :
✔ rinite
✔ Polipoze nazale
✔ Tumori nazale
✔ Traumatisme craniene
BOLILE URECHII EXTERNE
Pot fi:
● plagi,contuzii,fracturi, arsuri,degeraturi
6
⮚ Simptome :
✔ trismus, febra
⮚ Tratament :
⮚ Etiologie:
⮚ Simptomatologie
✔ Prurit( in micoze )
✔ Congestia CAE
✔ hipoacuzie
⮚ Ex.obiectiv – la inspectie :
✔ Eritem
✔ Edem
✔ Timpan congestiv
Traumatismele timpanului
Se pot produce accidental sau in urma unor manevre prost efectuate, in timpul extractiei
corpilor straini ,in urma detunaturilor, a exploziilor , a schimbarii bruste a presiunii
atmosferice (la scafandri, aviatori , tunari), dupa o lovitura cu palma peste ureche ,etc.
Tratament
10
Simptomatologie
⮚ febra
2.Otita medie supurata acuta – apare des la sugari si copii mici pt.ca trompa lui Eustachio
este mai scurta si orizontala si infectiile din nas si faringe se propaga mai usor catre casa
timpanului
Simptomatologie
✔ Debut brusc cu otalgie violenta ce iradiaza in regiunile invecinate
✔ otoree
Investigatii
- ex .cu otoscopul- timpan intens congestionat care bombeaza spre CAE
Evolutie
⮚ daca este neglijata se cronicizeaza ,distruge timpanul si ramane o hipoacuzie
3.Otomastoidita supurata acuta – este o complicatie aparuta prin tratarea incorecta a otitelor
medii supurate acute sau cronice si se produce prin propagarea puroiului la celulele mastoide
; apare frecvent la copii si adolescenti si la persoanele cu rezistenta scazuta
Simptomatologie
● Durere vie spontana si provocata la apasarea mastoidei , retroauricular
✔ antibiotice ,vitamine
COLESTEATOMUL
❖ cea mai frecventa cauza : disfunctia tubara persistenta care duce la instalarea unei
presiuni negative indelungate in urechea medie
❖ erodeaza osul , cu interesarea precoce a mastoidei si distrugerea lantului de oscioare
auriculare
❖ ulterior poate interesa urechea interna sau nervul facial
❖ obiectiv : retractie epitimpanica sub forma unui diverticul sau perforatia marginala a
membranei timpanice prin care se exteriorizeaza descuamarile epiteliale
13
❖ tratament chirurgical
● bacteriana(streptococul,stafilococul,pneumococul,H.influenzae,etc.)
● Alergica – polen
Factori favorizanti
✔ Frigul,umezeala,vegetatiile adenoide si amigdalitele la copii
✔ Teren debilitat
Este o boala frecventa la toate varstele,la ambele sexe,foarte contagioasa .
14
Simptomatologie
⮚ Obstructie nazala progresiva,stranuturi
⮚ Dupa 1-2 zile apare rinoree mucopurulenta si dupa 5 - 6 zile mucoasa isi
recapata aspectul normal
Investigatii – rinoscopie anterioara – mucoasa edematiata,hiperemica, secretie apoasa
/mucopurulenta
Complicatii
● Faringoamigdalite,laringite,traheobronsite
● Epistaxis,sinuzite acute
Tratament
✔ hidratare
RINITA CRONICA
Etiologie
⮚ rinita ac.tratata incorect sau insuficient
Simptomatologie
✔ rinoree mucopurulenta, permanenta
15
SINUZITA ACUTA
Este o complicatie frecventa a rinitelor acute sau cronice produse prin extinderea inflamatiei
la mucoasa sinusurilor.
Clasificare - dupa sinusul afectat:
● Maxilara,etmoidala
● Frontala,sfenoidala
Factori favorizanti
⮚ Deviatii de sept nazal,hipertrofii de cornete nazale
⮚ Frig, umezeala
Simptomatologie
● In std.de sinuzita catarala :
✔ obstructie nazala
16
SINUZITA CRONICA
ADENOIDITA ACUTA
17
✔ obstructie nazala
✔ iritabilitate
⮚ in perioada de stare :
⮚ hidratare
Este inflamatia cronica a amigdalei nazofaringiene care duce la hipertrofia tesutului limfatic
respectiv rezultand vegetatiile adenoide.Se intalneste in special la copii de 3-6 ani ,vegetatiile
atrofiindu-se spre pubertate.
Simptomatologie
⮚ insuficienta respiratorie nazala,respira pe gura mai ales in timpul noptii
⮚ tulburari de auz,cefalee
✔ laringite,traheobronsite,bronhopneumonii,etc.
Tratament
⮚ profilactic - tratarea corecta a infectiilor acute
Este inflamatia acuta a istmului bucofaringian format din valul palatin,lueta ,lojele
amigdalelor palatine.
Etiologie
BOLILE LARINGELUI
20
✔ La copiii sub 6 ani ,laringita are un caracter sever manifestandu-se prin dispnee
insotita de tiraj si cornaj,agitatie,cianoza,tuse latratoare,voce sonora si voalata
Investigatii
✔ ex.laringoscopic-congestia difuza a mucoasei corzilor vocale cu exudate galbui sau
secretii bronsice
Tratament
● La copilul mare si adult-repaus vocal complet ,scoaterea b.din mediul nociv,bai
fierbinti,comprese calde pe gat,bauturi calde ,vitamine;se evita fumatul si
alcoolul;cand coexista inflamatia intregului arbore respirator se fac inhalatii cu uleiuri
eterice ,aerosoli cu antibiotic - disfonia scade dupa 5-6 zile
● La copilul mic nu se fac inhalatii ; camera normal incalzita,bine aerisita ,cu aer
umidificat
21
LARINGITA CRONICA
TUMORI LARINGIENE
1.Polipii laringieni - sunt formatiuni solide unice,multiple,pediculate sau sesile care apar cel
Factori favorizanti
✔ excesele vocale,alcoolul,tutunul ,unele pulberi si gaze iritante,inflamatii respiratorii
acute si cronice
Simptomatologie
● Disfonie - semnul cel mai important
Etiologie
✔ o infectie virala (HPV)
Simptomatologie
✔ disfonie pana la afonie
✔ stridor ( respiratie zgomotoasa ) in special la copiii mici, mai ales cand dorm pe spate
CANCERUL LARINGIAN
24
Clasificare
a.intrinsec-avand sediul in laringele propriu-zis
b.extrinsec- laringofaringian,cu punct de plecare in vecinatatea laringelui
Etiologie
✔ apare in special la barbatii intre 50-70 ani
✔ tabagismul,alcoolismul,laringitele cr.hipercheratozice,iritanti
profesionali,papilomatoza laringiana ,unele viroze
Simptomatologie
● in perioada de debut-disfonie persistenta ; prin laringoscopie se vede un nodul
hiperplazic sau o ulceratie neregulata sau o infiltrare care ingroasa coarda vocala
● in perioada de stare - disfonie accentuata,dispnee progresiva ,tuse
laringiana ,hipersalivatie,durere care iradiaza catre urechea de partea afectata
✔ la ex.laringoscopic - tumora se extinde spre regiunea subglotica sau la baza
epiglotei iar infiltratiile muschilor laringieni imobilizeaza hemilaringele
respectiv
● perioada terminala- exacerbarea intregii simptomatologii,disfagie,asfixie ,stare
generala alterata;la palpare zona perilaringiana este dureroasa
25
✔ mixt-dupa operatie
- prognosticul este cu atat mai bun cu cat bolnavii se supun mai devreme tratamentului
INFECTIILE GURII
STOMATITA
⮚ hidratare corespunzatoare
STOMATITA ULCERO-MEMBRANOASA
(ANGINA VINCENT)
Def.Inflamatia ac.a faringelui produsa de inmultirea
rapida a microorganismelor din cavitatea
bucala( frecvent la tineri).
Etiologie
✔ Bacillus fusiformis( fuzospirilii)
✔ Borrelia Vincentii
Simptomatologie
✔ Dureri mari ,tumefierea
mucoaselor,halena fetida
✔ Gingivoragie,membrana gri-negricioasa
Tratament
⮚ clatirea gurii cu apa oxigenata,antibiotice in cazuri grave( Codecam spray)
HERPESUL BUCAL
⮚ antivirale