Prefeitura Municipal de Ariquemes SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE E SANEAMENTO. Ah + UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO (UPA) ari NUMERO DO CARTAO DOSUS (OBRIGATORIO:— DATA DE ENTRADA:) (7/ (O] 13h)! HORARIO DE ENTRADA: 09 HS_/ MIN RESPONSAVELPELOPREENCHIMENTO:____Ziafg FICHA DE PACIENTE PAL: a ~ Moe” Peru ob Qeaey MAE: CU WP Sone Lous, ESTADO CIVIL: (_) Solteiro ( ) Casado ( ) Unido Estivel PROFISSAO: SEXO: Mase.( ) Fem. 64 para nascimento:_ AG, og IDADE:, ANOS RG: a CPF:, fa ESCOLARIDADE: RAGAICOR: CIDADE DE NASCIMENTO: ESTADO: roenec0:Rese Vint eared IS diggealres Wo cmape:__\~ peed CEP: oak, Oy Te a ls UAE Gx, 9) FOF E52 HET 9S 00/1Facivi “hea siete in [yreibiors 0, ( (muy APF poendi a, yleceTox pice hi fer fees ve— pliers ] (HUE A aie Mert ian dole - Og sbesyp les wk my afte ) Tanti tt aie HS — Boe (pile e yo Siees ft oo | Tacret hy OK YD eV br fue so ax. Fustfed jour’ Se Byoruk fetes apr AD ev - 209 [ECG te ko clio, | ee Le, MIKI ANE Fe Mo fn a ine thse we ote [ct a ae see Pein Let ee conn i& ie Heil Cou phe ae obey Yelena Igo epeniage cout Sura st Oz [23 /hve) Mh ie rite ole: Saag eees lS AV Gy oot hecapcae appease Siu, hisfprivo tex lite Aen pil congelcey | Aad Colin, , Fadl ca ger face ad uutweclia cosy Fhuinetcl co Te Musiakioete- Webbie Aequutle— a Ap cbviree nidivvee:! EY a fe Preis oni Lue Ju) LOU Cee thor. gl S | a [Stel etude — bolus * ftuk EV a, SIC 6 bv Mire Be = fre ai abn ee Heer eaegs ~ Geli quar ECG = boticsfo —Vage UT go ®!‘Sintomas: egstenst773 RITMO SINUSAL, PADRAO COMPATIVEL COM SINDROME CORONARIANA AGUDA GOW] [DOR NO PEITO TIPO GUEIMA770 HA 04 HORAS {UPRADESNIVELAMENTO DO SEGMENTO ST, CORRENTE DE LESAO SUBEPICARDICA NA PAREDE INFERIOR. ‘Meee tas Re ‘asec SPPREFEITURA MUNICIPAL DE ARIQUEMES aw SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE E SANEAMENTO Protocolo para Solicitagio de Leito em um 1) Dados sobre o usuario/SUS: nome:. Frese bE Sea enfermaria...2. Familiar presente na wansferéncia para a UTI? (_ sim (20, Nome do acompanhante.. Datta A. 2) Diagndstico (s) ou hipétese(s) diagnostica(s) a... Be Se aa fae bn PAM mn RM k : Als. a eh. 3 3) Descrigio das Ingo el ‘linicas e/qu eondides. justificam ‘at internagdo em Ieito de UTI: fe er nmheedond op Wats FEXLEL, PAL EA. 4) Descrigdo dos resultados relevantes dos exames laboratoriais eradiologicos, se houverem: bt eee BUA held. Porn EG Pac Penal dC ts OPS. Ta. Poon aks '5) Nome e CRM do médico plantonista da UTI do HBAP que AUTORIZOU esta isemagio 2 UT ) Hora da 7) Nome do Hospital e Cidad Sinton Sinem rings ese slcindn 8) Nome e CRM do.m ae de. mat na UTI pins ara estino 9) horirio da solicitagao do feito na UTI de 10) horario da confirmagao do leito na UTI de destino 11) horirio da remogo do uswério/SUS na UTI de destino chs. 12) Identificago do médico solicitante responsivel por este encaminhamento, com assinatura € carimbo. RIZAC. Orientagdes sobre o preenchimento + Preencher em trés vias tilizando carbono, S * a I* via ficari no prontuério do usuério na Unidade opt Hospitalar de origem. oe © a2 via acompanhara 0 usuario e seri parte de seu we prontuério na UTI. + a3" via deverd ser enviada, pela diregdo da UTI, a GRCSS/AUDITORIA/SESAU. +E de responsabilidade do médico solictante 0 preenchimento de todos os campos. * a letra deve ser legivel (art. 39 Cédigo de Etica Média),SSECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE 2 ; LABORATORIO MUNICIPAL Nome do Pactente: ILZA FERREIRA DE SOUZA(421774) Sex + 74)0172024 1:50.59 dade. ':700505532679056 CPF {ENARCOS ARANTES COSTA RESENDE RG 0390015132 _PREFEITURA MUNICIPAL DE ARIQUEMES wijnsus= Troponina | Valores Referenciais, Resultado: 9.2 palmt ‘menor que 30 pall. “eeestent Matos: Ertrsctes Hemoglobins Hematrte ven row Loved otis Blase Promielekoe Netices: eames: bastonetes: Seymentaos. santos Prolite: Unetoe nies Restos onde: ele Conta: coneagers ‘oBseRvAcho: PREFEITURA MUNICIPAL DE ARIQUEMES SSECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE LABORATORIO MUNICIPAL IZA FERREIRADE SOUZA (421774) Se 25/01/2024 10:47 56, i 3505532079056 MARCOS ARANTES COSTA RESENDE 039-0015132 Data de Nascimento: 18/08/1 LUNIDADE DE PRONTO ATENDINENTO DE aen nequlslgf0u..t 28/01/21 "ARIQUEMES UPA 24 HS oa: 2671 HEMOGRAMA COMPLETO Sangue ttl com EDTA 976 024 Automstzade Volores e eters SERIE VERMELHA ascuuno evan ‘o7mithdesinn 44400-6000 mine 44300 95.200 mihtestmn? 20g/at 13-17 ge 12-15 9th 35,608 10-45% 37-454 arse a-930, 3173 27-3155 sea 32% 1040% nis SERIE BRANCA unos) (erancas) ano: 6.000 16.000? 2 anos 3 anos 16.000? ‘5.000 10.000" '3000-15,000mm {ance 9 12 ono $000" 1.000%? Valor Relative ee Valor Absolute (adultos) ° om ‘in? ° o in? ° o% ra ° m% in ° 035% 09500) 0 sae 2ap08 200mm? i Das 1200 8 00mm ° oan ‘0 100)mm ° o ‘mn u 20335% 1.000 « 3 50mm" ° o% ‘men 5 sae 150. 800/mm? PLAQUETAS 271.000/mm? ‘vk 150.000- 480.000)?PREFEITURA MUNICIPAL DE ARIQUEMES ‘SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE wiasus= [LABORATORIO MUNICIPAL Nome do Pactente:_ILZA FERREIRA DE SOUZA 421774) 2024 2048-02 790505532079055 MARCOS ARANTES COSTA RESENDE 039-0015132 47 anos 5 meses 10 dns 82609390297 18/08/1976 Requisicéo hor. COMBO ANTIGENO COVID/INDLUENZA Material; Swab Valor de Referéncia Método: Nasal Resultado: AxriceNo cove: NEGATIVO Negativo INFLWEWZAK:——-NEGATIVO Negative Inriuewzas: —NEGATIVO Negative observacéo:PREFETURA MUSECIPAL DE ARIQUEMES eerie nue asus LABORATORIO MUNICIPAL Wome do Pacente: ILZAFERREIRADE SOUZAA21774) — Sexana mining 23/01/2024 1:09: 039-0015132 ata 1387/08/1876 ,UNDADE DE PRONTO ATENDIMENTO DE ARIQUEMES UPA 24 HS eter et 09:57:06 Registro nm + 28/01/2024 71 Glicose Matera: Soro Método: Automatzado Valores Referencias Resultado: 4437 mg/d £50898, mgt: Normal 10008 125,0 mgt: Aterado baeragbes > 1260 mg/L: Sugere diabetes Proteina C Reativa - PCR ( Quantitativo) Material oxo Método: Automatizado Valores Referenelais 2amgh. Pastve: Cncentraes gual eu superior a6 mgt Negative: Concentracéo inferior @6 m/l Creatino Fosfoquinase - Fracao MB (CKMB) Material Biolégico: Soro Método: Automatizado Volores Referenciais Resultado: ass ut 86 25,0 UL Observacées: Nota: A atividade da CKMB pode estar aumentada em pacientes submetidos a grandes cirurgias,apés a reaizagbo de Mere. cparcicos, mesmo sem a acarréncia Go infarta aguéo do miocérdio, desiblacso cardlace, isquemia caraiace, Imiocarte,crurpia de aneurisma cardlaco, distrfia muscular «rebdomise. Iinterpretacéo de qualquer resutado laboratoral deve ser reakzad apenas pelo médicale),eek oes dss LABORATORIO MUNICIPAL IZA FERREIRA DE SOUZA (421774) 25)0/2024 11:09:52 '700505532870056 'MARCOS ARANTES COSTA RESENDE 039-0015132 {UNIDADE DE PRONTO ATENDINENTO DE Se cerns Data Requsic 0:57:80, 2 10/08/1976 20/01/2024 2071 (CPK - CREATINOFOSFOQUINASE TOTAL ‘utomatzado Valor de Referéncia: Soro pee Ate 195 U/L